Zapalenie pęcherza

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Infekcja pęcherza moczowego (także zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie pęcherza moczowego) jest nieprzyjemna: uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i częste oddawanie moczu to typowe objawy, które powodują problemy dla osób dotkniętych chorobą. W zdecydowanej większości przypadków zapalenie pęcherza jest nieszkodliwe i szybko ustępuje. Przeczytaj tutaj, które objawy wskazują również na zapalenie pęcherza, kto jest szczególnie zagrożony i jakie leczenie można zastosować, aby się go pozbyć!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N30

Zapalenie pęcherza moczowego: szybkie odniesienie

Objawy: częste, bolesne oddawanie małych ilości moczu, skurczowy ból pęcherza, często nieprzyjemny zapach, mętny mocz, rzadko z krwią, czasami gorączka
Leczenie: szczególnie u kobiet w ciąży oraz w przypadku nawracających stanów zapalnych bakteryjnych antybiotyki, w razie potrzeby po wcześniejszym oznaczeniu drobnoustrojów
Domowe środki zaradcze: pij dużo (>2l/dzień), specjalne herbatki brezentowe i nerkowe, termofor (łagodzi skurcze), ciepłe kąpiele stóp, żurawina, nasturcja, cietrzew lub korzeń chrzanu.
Kogo dotyczy? Zwłaszcza dziewczęta i kobiety (krótsza cewka moczowa!). Ryzyko wzrasta w czasie ciąży i po menopauzie; rzadko u chłopców/mężczyzn, potem często skomplikowany przebieg (ważne są badania przyczyny!).
Przyczyny: głównie bakterie, czasem grzyby, pasożyty lub wirusy, rzadziej leki lub inne czynniki zewnętrzne
Przyczyna: rozprzestrzenianie się bakterii z okolicy odbytu, częste współżycie płciowe (u kobiet), utrudnienia przepływu w cewce moczowej, często używane lub długotrwałe cewniki moczowe, choroby metaboliczne (cukrzyca) i immunologiczne
Możliwe powikłania: wstępujące zakażenie dróg moczowych, zapalenie nerek (miednicy), zatrucie krwi (urosepsa), zapalenie najądrza (u mężczyzn), blizny w pęcherzu / skurczony pęcherz
Uwaga: W czasie ciąży prawdopodobnie istnieje zwiększone ryzyko poronień, zatruć ciążowych i zmniejszonej masy urodzeniowej, dlatego zawsze leczyć!

Zapalenie pęcherza moczowego - objawy

Łagodne infekcje pęcherza są czasami tylko nieznacznie zauważalne. Klasycznymi objawami powszechnego (nieskomplikowanego) zapalenia pęcherza moczowego są ból podczas oddawania moczu (alguria), który zwykle może być odczuwany jako pieczenie, oraz częsta potrzeba oddania moczu z oddawaniem niewielkich ilości moczu (częstomocz).

Często są to jedyne skargi. Jest jednak więcej objawów wskazujących na infekcję pęcherza, które ze względu na różne czynniki (choroby współistniejące, rodzaj patogenu) mogą być mniej lub bardziej nasilone lub wcale. Najczęstsze objawy, ale nigdy wszystkie razem, to:

Bolesne oddawanie moczu
trudności z oddawaniem moczu (dyzuria)
częste oddawanie moczu
zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy (nokturia)
Ból w okolicy pęcherza (ból nadłonowy)
Spazmatyczny, bolesny skurcz pęcherza moczowego z silną potrzebą oddania moczu (tenesmus)

Istnieją również inne oznaki, które mogą sugerować infekcję pęcherza:

Czasami mocz jest mętny i/lub ma nieprzyjemny zapach.
Kobiety mogą odczuwać zwiększone wydzielanie (fluor), jeśli infekcja rozprzestrzeni się na pochwę.
Ból pleców może wystąpić, jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na nerki lub, u mężczyzn, prostatę.
Czasami pojawia się również gorączka (rzadko z prostym zapaleniem pęcherza moczowego).
Chęć oddania moczu może być tak nagła i nieodparta (konieczność oddania moczu), że pacjent nie może zdążyć na czas do toalety (nietrzymanie moczu).
W rzadkich przypadkach może pojawić się krew w moczu. Z drugiej strony częściej występuje krew, której nie widać gołym okiem (mikrohematuria).

„Jeśli masz infekcję pęcherza, pij dużo!”

Trzy pytania do

Dr. med. Massimo Lombardo,
Specjalista Ginekologiczno-Położniczy
1
Jak szybko przeciwdziałać zapaleniu pęcherza?

Dr. med. Massimo Lombardo
Najważniejsza zasada: pij dużo! Najlepiej woda lub herbata. Pomocna może być również żurawina w postaci mocno skoncentrowanej. Takie substancje, zakwaszające mocz, pozbawiają bakterie ich siedliska. W połączeniu z dobrą podażą płynów może to często wystarczyć do spowolnienia zapalenia pęcherza.
2
Kiedy musisz zacząć brać antybiotyki?

Dr. med. Massimo Lombardo
Myślę, że zbyt szybkie podawanie antybiotyków jest złe. Mimo to istnieją okoliczności, w których lek jest pilnie potrzebny. Na przykład, gdy ból uderza w boki i nerki pacjenta są zagrożone. Nawet jeśli zapalenie pęcherza nie może być opanowane naturalnymi środkami, antybiotyki mogą pomóc. A pacjenci z obniżoną odpornością i starsi mogą odnieść korzyści z wczesnego podawania antybiotyków.
3
Czy mogę zapobiec kolejnemu zapaleniu pęcherza?

Dr. med. Massimo Lombardo
Tak: pijąc dużo! Im więcej płynów pijesz, tym mniejsze prawdopodobieństwo zagnieżdżenia się bakterii w drogach moczowych. Ogólnie rzecz biorąc, wykazano, że ludzie, którzy dużo piją, mają mniej stanów zapalnych. Upewnij się również, że w okolicy narządów płciowych jest dobre środowisko dla bakterii kwasu mlekowego. Pomocne może być również szczepienie przeciwko zapaleniu pęcherza moczowego. Niech twój lekarz doradzi ci tutaj.
Dr. med. Massimo Lombardo,
Specjalista Ginekologiczno-Położniczy
Ginekolog dr. med. Massimo Lambardo prowadzi swoją praktykę CentroGyn w Monachium od 2007 roku.

Zapalenie pęcherza moczowego: leczenie

Głównym celem leczenia zapalenia pęcherza jest szybsze zmniejszenie dokuczliwych objawów i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. W rzeczywistości nieskomplikowane infekcje pęcherza często goją się same i bez użycia leków. Lepiej jednak wesprzeć i przyspieszyć powrót do zdrowia odpowiednią terapią.

Podobnie jak w przypadku prawie wszystkich infekcji bakteryjnych, antybiotyki są również metodą z wyboru w przypadku infekcji bakteryjnych pęcherza moczowego. Zazwyczaj przyjmuje się je w postaci kapsułek lub tabletek. W cięższych przypadkach zapalenia miedniczek nerkowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek) czasami składniki aktywne podaje się bezpośrednio do żył.

Jeśli przyczyną zapalenia pęcherza są grzyby, antybiotyki nie pomogą. Zamiast tego stosuje się tak zwane środki przeciwgrzybicze.

W zasadzie stara się, aby antybiotykoterapia była jak najskuteczniejsza i jak najkrótsza, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tzw. oporności na antybiotyki. Oporność to niewrażliwość bakterii na niektóre substancje czynne.

Czas stosowania różni się w zależności od składnika aktywnego. Czasami wystarcza pojedyncza dawka (trometamol fosfomycyny). To złagodzi skutki uboczne, ale w tym przypadku bakterie, które przeżyły, mogą spowodować nawrót choroby. Dlatego w przypadku infekcji pęcherza zwykle przyjmuje się antybiotyki przez trzy do siedmiu dni (nitrofurantoina, pivotmecillinam).

„Obliczana” antybiotykoterapia

W nieskomplikowanym, ostrym zapaleniu pęcherza - jeśli nie ma dodatkowych czynników obciążających - antybiotyki stosuje się empirycznie lub oblicza. Oznacza to, że używasz aktywnych składników, o których wiadomo, że pomagają zwalczać klasyczne patogeny powszechnego zapalenia pęcherza i powodują jak najmniej skutków ubocznych.

Bakterie wyzwalające nie są dokładniej określane, ale zakłada się, że są to typowi przedstawiciele, tacy jak Escherichia coli (E. coli).

Jeśli więc zauważysz typowe objawy infekcji pęcherza, najlepiej jak najszybciej udaj się do lekarza, aby mógł rozpocząć właściwą terapię. Ponieważ nawet jeśli zwykłe zapalenie pęcherza jest stosunkowo nieszkodliwe, ryzyko powikłań wzrasta, jeśli po prostu poczekasz i zobaczysz. Na przykład możesz znacznie zmniejszyć występowanie nawracających (= nawracających) infekcji pęcherza, jeśli zażyjesz antybiotyki w odpowiednim czasie.

Jeśli terapia działa, objawy powinny wyraźnie poprawić się już po jednym dniu.

Profilaktyczne podawanie antybiotyków

U kobiet, które wielokrotnie chorują na zapalenie pęcherza moczowego, antybiotyki w małych dawkach mogą być nawet podawane zapobiegawczo (profilaktycznie). Zanim to zrobisz, powinieneś wypróbować leki stymulujące układ odpornościowy przez kilka miesięcy.

Oznaczanie gatunków bakterii i skuteczność antybiotyków

Czasami infekcja pęcherza może być również ciężka lub przewlekła. Lub istnieją szczególne okoliczności, takie jak ciąża lub niektóre współistniejące choroby. W takich przypadkach sensowne jest wykorzystanie próbki moczu pacjenta do hodowli bakterii w celu dokładniejszego zbadania.

W ten sposób można je precyzyjnie określić, a także sprawdzić, na jakie antybiotyki reagują szczególnie dobrze. Są one następnie stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza. Testowanie odporności jest również nazywane antybiogramem.

Jeśli antybiotykoterapia nie działa, przyczyn może być wiele. Czasami jest to spowodowane błędami w aplikacji przez pacjenta lub nierozpoznane czynniki ryzyka uniemożliwiają sukces. Oczywiście należy również wspomnieć o możliwej oporności patogenów na stosowane antybiotyki.

Jeśli wszystkie te czynniki zostały wzięte pod uwagę i nadal nie ma poprawy, wówczas przechodzi się na inny antybiotyk.

Zapalenie pęcherza moczowego: leczenie ciąży

Ponieważ zapalenie pęcherza moczowego może prowadzić do poważnych powikłań w czasie ciąży, ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Kobiety, które zauważą typowe objawy zapalenia pęcherza moczowego, powinny zatem natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego w czasie ciąży również opiera się na antybiotykach. Stosuje się jednak preparaty, które są dobrze tolerowane w tej konkretnej fazie życia. Są to głównie składniki aktywne z grupy penicylin i cefalosporyn oraz trometamol fosfomycyny.

U kobiet w ciąży antybiotykoterapię rozpoczyna się zwykle nawet wtedy, gdy lekarz stwierdzi w moczu kobiety zwiększoną liczbę bakterii (bakteruria) – nawet jeśli nie ma objawów zapalenia pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego: domowe środki zaradcze

Istnieje wiele domowych sposobów na zapalenie pęcherza moczowego. Niektóre z nich mogą faktycznie wspomóc proces gojenia. Jednym z przykładów są herbaty z pęcherza moczowego i nerek lub ich składniki ziołowe. Działają przeciwskurczowo, przeciwzapalnie i moczopędnie. Ale wystarczą trzy do czterech filiżanek dziennie.

Niektóre składniki (antocyjanidyny i proantocyjanidyny) w soku żurawinowym są również uważane za pomocne w zapobieganiu przyczepianiu się bakterii do błony śluzowej dróg moczowych i powodowaniu rozwoju lub nawrotów zapalenia pęcherza moczowego. Jednak sytuacja badawcza nie jest tutaj jasna.

W przypadku łagodnych, nieskomplikowanych infekcji pęcherza, olejki eteryczne i gorczyczne, takie jak te znajdujące się w nasturcji, cietrzewiu lub korzeniu chrzanu, mogą być stosowane jako towarzysząca terapia fitomedyczna, aby przynieść ulgę. Mają działanie antybiotyczne i zwykle są dobrze tolerowane.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz infekcję pęcherza, powinieneś dużo pić (co najmniej 2 litry dziennie) - nawet jeśli oddawanie moczu boli. Ponieważ patogeny są wypłukiwane z moczem. Ciepło, na przykład w postaci termoforu, poduszki zbożowej lub kąpieli stóp, rozluźnia mięśnie pęcherza, które często skurczą się w przypadku zapalenia i może złagodzić objawy.

Kawa, soki cytrusowe, alkohol i słodkie napoje powinny być tematem tabu, jeśli masz zapalenie pęcherza. Podrażniają drogi moczowe lub, w przypadku napojów gazowanych i innych, sprzyjają rozwojowi bakterii.

Tutaj dowiesz się, które domowe sposoby również pomagają, a których należy unikać: Zapalenie pęcherza moczowego - domowe sposoby.

Homeopatia – leczenie zapalenia pęcherza bez antybiotyków?

Istnieje wiele leków homeopatycznych, które są uważane za pomocne w różnych postaciach zapalenia pęcherza moczowego. Jednak globulki & Co. nie zastępują antybiotyków. Dlatego wizyta u lekarza jest wskazana w każdym przypadku, szczególnie w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak kobiety w ciąży i diabetycy. Środki homeopatyczne mogą być następnie stosowane jako dodatek do medycyny konwencjonalnej w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Pojęcie homeopatii i jej specyficzna skuteczność są jednak kontrowersyjne w nauce i nie są jednoznacznie udowodnione badaniami.

Więcej informacji znajdziesz tutaj: Homeopatia na zapalenie pęcherza moczowego

Co się stanie, jeśli mam infekcję pęcherza?

Kiedy pojawia się infekcja pęcherza moczowego, urotelium – wyściółka pęcherza moczowego – jest zagrożone. Z jednej strony może to prowadzić do bólu, z drugiej strony często ma wpływ na częstotliwość oddawania moczu: zaatakowana ściana pęcherza bardziej wrażliwie reaguje na bodźce rozciągające i wydaje polecenie szybszego opróżnienia. Powoduje to częstą potrzebę oddania moczu (częstomocz) w zapaleniu pęcherza moczowego.

Krew w moczu może również pojawić się w wyniku podrażnienia wyściółki pęcherza, ale jest to jeden z rzadszych objawów. Więcej informacji na ten temat znajdziesz w „Symptomy”.

Ponieważ przez większość czasu stan zapalny dotyczy nie tylko samego pęcherza, ale także cewki moczowej, lekarze często mówią ogólnie o infekcji dróg moczowych (ZUM). W niekorzystnych przypadkach infekcja może nawet rozprzestrzenić się na moczowody i nerki. Poważnym powikłaniem może być w szczególności zapalenie miednicy nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Specjalne formy zapalenia pęcherza moczowego

Oprócz klasycznego zapalenia pęcherza istnieje kilka innych, znacznie rzadszych postaci, takich jak krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, w którym w moczu znajduje się duża ilość krwi. Wirusy są często wyzwalaczem.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza jest przewlekłe i nie ma przyczyny bakteryjnej ani wirusowej. W rozedmowym zapaleniu pęcherza moczowego w pęcherzu powstaje gaz, co często dotyka cukrzyków.

Powikłane czy nieskomplikowane zapalenie pęcherza moczowego?

W zależności od towarzyszących okoliczności zapalenia pęcherza, w medycynie rozróżnia się wariant „skomplikowany” i „nieskomplikowany”. Zgodnie z tą klasyfikacją zapalenie pęcherza moczowego jest niepowikłane, o ile nie występują ograniczenia czynnościowe lub wady rozwojowe dróg moczowych, a także nie występują istotne zaburzenia czynności nerek lub inne schorzenia współistniejące.

Jeśli jednak jeden z tych czynników jest spełniony, może sprzyjać rozwojowi zapalenia pęcherza i powodować komplikacje, więc jest to „skomplikowane”.

Kogo dotyczy zapalenie pęcherza moczowego?

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Kobiety są znacznie bardziej podatne na zapalenie pęcherza niż mężczyźni. Wynika to głównie z przyczyn anatomicznych. Ponieważ żeńska cewka moczowa ma tylko około dwóch i pół do czterech centymetrów długości, podczas gdy męska cewka moczowa ma około ośmiu cali.

U kobiet czynniki zapalne, takie jak bakterie, muszą podróżować na znacznie krótszą odległość do pęcherza. Ponadto otwarcie cewki moczowej u kobiet znajduje się bliżej obszaru odbytu, gdzie znajdują się pewne bakterie, które są częstymi przyczynami zapalenia pęcherza moczowego.

Po menopauzie ryzyko zapalenia pęcherza moczowego ponownie nieznacznie wzrasta, ponieważ spadek poziomu estrogenów powoduje cieńszą błonę śluzową cewki moczowej. Ułatwia to również dostanie się zarazków do pęcherza.

Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn

Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn jest znacznie rzadsze, ale gdy już się pojawi, często jest bardziej uparte niż u kobiet. Ponadto infekcje pęcherza moczowego stają się częstsze u mężczyzn wraz z wiekiem, ponieważ często cierpią z powodu przerostu prostaty. Więcej informacji znajdziesz w rozdziale „Przyczyny i czynniki ryzyka”.

Anatomia pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zapalenie pęcherza niż mężczyźni. Powód: przy dwóch i pół do czterech centymetrów twoja cewka moczowa jest krótsza niż męska cewka moczowa, która ma 20 centymetrów.

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

Zapalenie pęcherza moczowego może również występować częściej u dzieci obu płci, choćby dlatego, że układ odpornościowy nie jest tak dobrze rozwinięty jak u dorosłych. Jednak u młodych chłopców należy wziąć pod uwagę możliwe wady rozwojowe układu moczowo-płciowego, jeśli zapalenie pęcherza moczowego jest szczególnie częste.

Zapalenie pęcherza: przyczyny i czynniki ryzyka

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza są bakterie. W większości przypadków patogeny pochodzą z jelita, przenikają przez cewkę moczową i „wspinają się” do pęcherza. Mówi się wtedy o wstępującej, to znaczy wstępującej infekcji.

Jednak stan zapalny może również rozpocząć się w nerkach. Zarazki następnie schodzą stamtąd przez moczowody do pęcherza moczowego (zstępująca infekcja). Jednak zdarza się to bardzo rzadko.

W zdecydowanej większości przypadków bakterie wywołujące to przedstawiciele gatunku Escherichia coli (w skrócie E. coli), które są całkowicie normalne w jelicie. Jeśli jednak dostaną się do dróg moczowych, mogą tam wywołać stan zapalny.

Oprócz E. coli, inne typy bakterii (np. Proteus, gronkowce) oraz, w rzadszych przypadkach, grzyby (np. Candida albicans), pasożyty i wirusy (np. adenowirusy, polioma) mogą wywołać zapalenie pęcherza moczowego.

Jeśli infekcja pęcherza pojawi się po podróży tropikalnej, schistosomatoza (schistosomatoza) może być również wyzwalaczem. Przywry wywołujące chorobę preferencyjnie zakażają drogi moczowe. Zdecydowanie idź do lekarza.

W przeciwnym razie zapalenie pęcherza może również wystąpić jako efekt uboczny niektórych leków, takich jak cyklofosfamid, który jest stosowany w chorobach nowotworowych. Napromienianie w okolicy miednicy może również prowadzić do zapalenia pęcherza moczowego (popromiennego zapalenia pęcherza moczowego).

Co sprawia, że zapalenie pęcherza jest bardziej prawdopodobne?

Niektóre czynniki ryzyka lub okoliczności zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia pęcherza. To zawiera:

Częsty stosunek płciowy (zapalenie pęcherza w miesiącu miodowym). Tarcie mechaniczne ułatwia patogenom jelitowym z okolicy odbytu dostanie się do cewki moczowej.
Stosowanie niektórych metod antykoncepcji, takich jak przepona czy środki plemnikobójcze.
Dłuższe cewniki moczowe.
Dysfunkcja pęcherza: Jeśli mocz gromadzi się, bakterie znajdują optymalną pożywkę do namnażania się. Może to spowodować nawracające infekcje dróg moczowych.
Cukrzyca, ponieważ osoby nią dotknięte są na ogół bardziej podatne na infekcje, a zwiększony poziom cukru w moczu służy również jako pożywka dla bakterii.
Osłabiony układ odpornościowy, m.in. B. przez hipotermię lub wpływy psychologiczne, takie jak stres.
Zaburzenie przepływu moczu. Jest to spowodowane zwężeniem cewki moczowej lub gdy mechanizm zastawki między moczowodem a pęcherzem nie działa prawidłowo i mocz przepływa z powrotem z pęcherza do moczowodu (refluks). Powiększona prostata może również powodować zatrzymanie moczu u mężczyzn.
Interwencje mechaniczne, takie jak cystoskopia i irygacja.
Ciąża i połóg: Z powodu zmienionego poziomu hormonów w czasie ciąży iw pierwszych tygodniach po porodzie, drogi moczowe są rozszerzone, a zarazki mogą łatwiej przenikać i wznosić się.
Nieprawidłowa „technika wycierania” po wypróżnieniu. Podczas wycierania od tyłu do przodu bakterie jelitowe są transportowane w kierunku wejścia cewki moczowej.

Największym czynnikiem ryzyka jest płeć żeńska ze względu na wspomniane cechy anatomiczne. W związku z tym infekcje pęcherza najczęściej występują u młodych, aktywnych seksualnie kobiet.

Możliwe powikłania zapalenia pęcherza

Proste zapalenie pęcherza leczy się samoistnie lub po kilku dniach przy odpowiedniej antybiotykoterapii. W niekorzystnych przypadkach mogą jednak pojawić się komplikacje.

Nawracające zapalenie pęcherza (nawracające zapalenie pęcherza): Lekarze mówią również o przewlekłym lub nawracającym zapaleniu pęcherza u osób, które szczególnie często cierpią na zapalenie pęcherza. Z definicji co najmniej dwie infekcje pęcherza muszą wystąpić co sześć miesięcy lub trzy w roku. Tutaj również pojawiają się objawy podrażnienia pęcherza, takie jak pieczenie podczas oddawania moczu (jak w przypadku zwykłego zapalenia pęcherza moczowego).

W przeciwieństwie do normalnego zapalenia pęcherza moczowego, w postaci nawracającej, często wyzwalają ją nietypowe patogeny, dlatego posiew moczu jest przydatny do określenia zarazków (patrz „Diagnoza”). Leczenie prostych infekcji pęcherza antybiotykami w odpowiednim czasie może zmniejszyć ryzyko nawrotu zapalenia pęcherza moczowego.

Zapalenie nerek: Zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest bardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia pęcherza moczowego. Występuje, gdy patogeny wznoszą się z pęcherza moczowodami do miedniczki nerkowej. Miednica nerkowa działa jak lejek zbiorczy i opisuje punkt, w którym moczowody opuszczają nerki. To tam zbiera się pierwotny mocz przefiltrowany przez nerki. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek część tkanki nerkowej jest również w stanie zapalnym.

Oprócz ogólnego, ciężkiego odczucia choroby, w odmiedniczkowym zapaleniu nerek występują również objawy typowe dla infekcji górnych dróg moczowo-płciowych. Pojawiają się również objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherza. Jednak czynność nerek nie jest zaburzona.

Rozwój zapalenia miedniczek nerkowych

W przypadku infekcji pęcherza bakterie mogą dostać się do miedniczki nerkowej z pęcherza przez moczowód. Ta wznosząca się infekcja dróg moczowych może prowadzić do zapalenia miednicy nerkowej.

Zatrucie krwi: Zagrażająca życiu urosepsis, czyli zatrucie krwi przez patogen wywołujący chorobę, jest szczególnie przerażające w kontekście zapalenia nerek. Dzieje się tak, gdy zarazki w dużych ilościach dostają się do krwiobiegu z tkanki nerki. Może się to łatwo zdarzyć, ponieważ nerki są bardzo dobrze ukrwione. Dlatego szczególnie ważna jest terminowa terapia antybiotykami.

Najądrza: Tak jak patogeny w niektórych przypadkach wznoszą się moczowodem do miedniczki nerkowej, u mężczyzn mogą dotrzeć do najądrza przez przewód nasienny, który znajduje się bezpośrednio na jądrach. Rezultatem jest stan zapalny (zapalenie najądrzy), któremu towarzyszy obrzęk, a czasem silny ból. Ponieważ plemniki dojrzewają w najądrza, w skrajnych przypadkach może to prowadzić nawet do bezpłodności.

Pęcherz kurczliwy: Jest to zmniejszony pęcherz moczowy ze sztywną ścianą pęcherza. Ma mniejszą objętość, a osoby dotknięte chorobą często odczuwają silną potrzebę oddania moczu, ale z trudem oddają mocz. W wielu przypadkach nie zagojone lub przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego powoduje powstanie pęcherza kurczliwego, ponieważ długotrwale uszkadza narząd i powoduje blizny w tkance.

Powikłania ciąży: Kobiety są bardziej narażone na infekcje pęcherza podczas ciąży z powodu pewnych zmian hormonalnych. Eksperci zakładają, że skutkiem takiego zapalenia pęcherza mogą być przedwczesne porody, obniżona masa urodzeniowa i pewna forma nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży (stan przedrzucawkowy).

Nie oznacza to jednak, że każde zapalenie pęcherza moczowego w czasie ciąży musi wywołać takie komplikacje. Wręcz przeciwnie, zdarza się to tylko w rzadkich przypadkach i przy szczególnie niekorzystnych procesach.

Kobiety w ciąży, które podejrzewają infekcję pęcherza (objawy takie jak bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu itp.) powinny w każdym przypadku szybko skonsultować się z lekarzem. Tylko w ten sposób można odpowiednio wcześnie rozpocząć antybiotykoterapię, co minimalizuje ryzyko powikłań.

Krwotoczne zapalenie pęcherza: Ściśle mówiąc, nie jest to powikłanie, ale szczególna forma zapalenia pęcherza. W przeciwieństwie do normalnego zapalenia pęcherza jest wywoływane przez nietypowe patogeny, czyli głównie wirusy lub tzw. Enterobakterie. Jednak, podobnie jak w przypadku normalnego zapalenia pęcherza, pojawiają się objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu.

Jako szczególna cecha krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego występuje również duża ilość krwi w moczu pacjenta. Krew w moczu zawsze wygląda dramatycznie, ale w tym przypadku nie oznacza to, że krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego jest szczególnie niebezpieczne.

Czy zapalenie pęcherza jest zaraźliwe?

Nawet jeśli ryzyko jest niskie przy odpowiedniej higienie, zapalenie pęcherza może być dość zaraźliwe. Ponieważ jest to głównie wywoływane przez bakterie E. coli, toalety publiczne, w których lubią się wyszaleć, są potencjalnym źródłem infekcji. Bakterie mogą również dostać się do rąk za pośrednictwem drążka w wózku na zakupy, uchwytów w komunikacji miejskiej czy klamek i kranów w biurze, a stamtąd w pewnym momencie dotykając ich w intymnych miejscach. Regularne mycie rąk może zapobiec takiej transmisji.

Możliwa jest również bezpośrednia infekcja przez

Bakterie E. coli w kale człowieka. Jednak ryzyko przedostania się ich z odbytu do cewki moczowej jest mniejsze, jeśli po wypróżnieniu przecierasz się od przodu do tyłu.
Stosunek seksualny. W tym miejscu prezerwatywy mogą zapobiegać przedostawaniu się bakterii do cewki moczowej przez prącie.

Zapalenie pęcherza moczowego: badania i diagnoza

Najpierw lekarz zbiera historię medyczną pacjenta, pytając przede wszystkim o objawy i możliwe czynniki ryzyka. Grupa, do której należy pacjent, odgrywa również ważną rolę w kolejnych badaniach i leczeniu.

U młodej, skądinąd zdrowej kobiety, zapalenie pęcherza ma inny status niż u młodego mężczyzny, kobiety w ciąży czy cukrzyka.

Historia choroby często pokazuje również, czy pacjent ma powikłane lub niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego.

Jeśli można wykluczyć powikłane zapalenie pęcherza moczowego, dalsze badania nie są wymagane u młodych kobiet, które poza tym są zdrowe. Do postawienia diagnozy wystarczą najczęściej typowe objawy. Następnie rozpoczyna się terapia standaryzowana. Nie należy oczekiwać żadnych specjalnych funkcji.

Diagnostyka moczu

W innych przypadkach, takich jak kobiety w ciąży lub młodzi mężczyźni, dalsze badania wykonywane są po zebraniu wywiadu. Diagnostyka moczu ma szczególne znaczenie w przypadku podejrzenia zapalenia pęcherza moczowego. Mocz pacjenta jest badany pod kątem bakterii i krwi różnymi metodami:

Pasek testowy do badania moczu (Stix): Za pomocą tej prostej procedury można z grubsza określić liczbę bakterii w moczu oraz domieszkę krwi.
Badanie mikroskopowe moczu, które pozwala na dokładniejsze oszacowanie liczby bakterii i identyfikację komórek.
Hodowla moczu: Tutaj patogeny obecne w moczu są hodowane na specjalnej pożywce, aby móc je precyzyjnie zidentyfikować.

Pasek moczu nie jest jedynym narzędziem diagnostycznym. Może jednak pomóc, jeśli pierwszym pytaniem, które należy wyjaśnić, jest to, czy w moczu są jakieś bakterie w dużych ilościach. Samo badanie testami paskowymi, bez objawów infekcji pęcherza moczowego, nie ma jednak sensu, ponieważ nie trzeba podejmować dalszych czynności bez objawów, nawet przy zwiększonej liczbie bakterii (bakteruria bezobjawowa).

Wyjątkiem są kobiety w ciąży: bezobjawowa bakteriuria prowadzi do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) u około 30 procent kobiet w ciąży i dlatego zawsze należy ją leczyć.

Jeśli pacjent zostanie poproszony o pobranie próbki moczu do badania, zdecydowanie powinien skorzystać z tzw. „moczu środkowego”. Oznacza to, że mocz z już płynącego strumienia moczu powinien zostać wyłapany, a pierwszy lub ostatni mililitr należy wyrzucić.

Powodem jest to, że mocz powinien być w jak najmniejszym stopniu zanieczyszczony bakteriami normalnie występującymi na błonie śluzowej, które w przeciwnym razie mogą zafałszować wynik. Dlatego genitalia należy wcześniej dokładnie umyć wodą. Kobiety powinny również rozszerzać wargi sromowe podczas oddawania moczu.

W przypadku podejrzenia zapalenia nerek lub innych komplikacji, jako dodatkowe badanie dostępne jest badanie ultrasonograficzne (USG), za pomocą którego można wykonać oznaczenie pozostałości moczu. Pozwala to również na wyciągnięcie wniosków na temat zaburzeń opróżniania pęcherza, takich jak pomiar przepływu moczu (uroflowmetria) lub cystogram mikcji.

W tym ostatnim przez cewkę moczową do pęcherza wstrzykuje się środek kontrastowy, a opróżnianie dokumentuje się zdjęciem rentgenowskim. Cystoskopia może być również przydatna w pewnych okolicznościach.

Zapalenie pęcherza moczowego: jak temu zapobiegać

Niektórzy ludzie są bardziej podatni na infekcję pęcherza niż inni. To zależy od różnych czynników. Jednak nie jesteś całkowicie na łasce infekcji, pewne środki mają na celu pomóc w utrzymaniu zdrowych dróg moczowych:

Pij dużo (co najmniej 1-1,5 litra dziennie): Najlepiej wodę i niesłodzoną herbatę ziołową lub owocową. Mówi się, że regularnie spożywany sok żurawinowy ma pozytywny wpływ na nawracające zapalenie pęcherza. Nie jest to jednak naukowo udowodnione.
Często chodź do łazienki: jeśli musisz, nie czekaj. Jeśli cewka moczowa jest płukana częściej, bakteriom będzie trudniej się tam dostać. Nawet po stosunku (w ciągu 10 do 15 minut) kobiety powinny próbować oddać mocz, aby wypłukać bakterie, które mogą zostać zepchnięte do cewki moczowej przez ten akt.
Antybiotyki: W szczególnych przypadkach przydatne może być profilaktyczne podanie antybiotyków. Długotrwałe stosowanie antybiotyków można rozważyć w przypadku nawracającego lub przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.
Wytrzyj prawidłowo: Jeśli będziesz wycierać od przodu do tyłu po skorzystaniu z toalety, nie będziesz wcierał bakterii z odbytu do cewki moczowej.
Utrzymywanie ciepła: zwłaszcza stopy i brzuch. Ochłodzenie osłabia układ odpornościowy, bakterie mają łatwą pracę.
Świeża, wygodna bielizna: Unikaj ciasnych majtek, ponieważ mogą podrażniać okolice łonowe i przenosić zarazki do pochwy. Lepiej: dobrze dopasowane bawełniane majtki.
Higiena intymna: regularna, ale nie nadmierna. Okolice narządów płciowych najlepiej myć tylko ciepłą wodą. Mydło, spraye do higieny intymnej lub środki dezynfekujące mogą podrażniać wrażliwą błonę śluzową.
Unikaj profilaktyki przyjaznej bąbelkom: prezerwatywy chronią przed patogenami, podczas gdy czopki dopochwowe i przepony sprzyjają zakażeniu.

Zapalenie pęcherza moczowego: przebieg choroby i rokowanie

Zdecydowana większość infekcji pęcherza jest nieszkodliwa i leczy się po kilku dniach dzięki antybiotykoterapii. Zapalenie pęcherza moczowego powraca u niektórych kobiet w regularnych odstępach czasu, a ryzyko wzrasta, zwłaszcza z wiekiem.

Poważne komplikacje pojawiają się rzadko i głównie ze względu na szczególne okoliczności. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku zajęcia nerek w wyniku infekcji pęcherza moczowego, ponieważ w niekorzystnych przypadkach może to prowadzić do zatrucia krwi (urosepsa).

Dodatkowe informacje

Wytyczne:

Wytyczne S3 „Epidemiologia, diagnostyka, terapia, profilaktyka i postępowanie z niepowikłanymi, bakteryjnymi, pozaszpitalnymi zakażeniami dróg moczowych u dorosłych pacjentów” grupy roboczej Naukowego Towarzystwa Medycznego (stan: 2017)

Tagi.: narkotyki alkoholowe leki oczy