Wysięk opłucnowy

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach.Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku wysięku opłucnowego w jamie opłucnej, czyli w szczelinie między płucami a klatką piersiową, gromadzi się więcej płynu. Zwykle odpowiada za to wilgotne zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej). W zależności od nasilenia wysięku opłucnowego objawy różnią się nasileniem - od lekkiego bólu do duszności. Przeczytaj więcej o objawach, przyczynach, diagnostyce i możliwościach leczenia wysięku opłucnowego tutaj.

Krótki przegląd

• Co to jest wysięk opłucnowy? Nadmierne nagromadzenie płynu w jamie opłucnej w klatce piersiowej. Różnicowanie przesięków (wysięk opłucnowy o niskiej zawartości białka) i wysięku (wysięk opłucnowy o wysokiej zawartości białka).
• Objawy: Przy niewielkich wysiękach opłucnowych zwykle nie występują żadne objawy. W przypadku większych wysięków z. B. Trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej, prawdopodobnie zależny od oddychania ból w klatce piersiowej (ból w klatce piersiowej), kaszel (w przypadku podrażnienia płuc), zatrzymanie wody (obrzęk) w nogach, nocne oddawanie moczu (nokturia) z wyraźnym wysiękiem opłucnowym.
• Przyczyny: osłabienie serca, osłabienie wątroby, osłabienie nerek z przesiękiem. Dla wysięków z. B. stany zapalne, nowotwory, zator tętnicy płucnej, choroby jamy brzusznej, takie jak zapalenie trzustki (pancreatitis), nagromadzenie ropy pod przeponą (ropień podprzeponowy), urazy w obrębie klatki piersiowej, np. złamania żeber.
• Diagnoza: wywiad, badania fizykalne (np. opukiwanie klatki piersiowej), badania obrazowe, takie jak USG, RTG, tomografia komputerowa (CT), nakłucie opłucnej, badanie krwi.
• Terapia: Leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała. W przypadku nasilonego wysięku opłucnowego z ciężkimi objawami dodatkowe metody leczenia, takie jak nakłucie odciążające (nakłucie opłucnej), drenaż klatki piersiowej, pleurodeza (obliteracja przestrzeni opłucnowej).

Wysięk opłucnowy: opis

W przypadku wysięku opłucnowego płyn gromadzi się w jamie opłucnej (przestrzeń opłucnowa). Jest to przestrzeń w kształcie szczeliny między dwoma liśćmi opłucnej, które razem tworzą opłucną (opłucną) - mocne pokrycie tkanki łącznej otaczającej płuca i wyścielającej wewnętrzną jamę klatki piersiowej. Jama opłucnowa i liście opłucnej są zbiorczo nazywane opłucną.

Zwykle jama opłucnowa zawiera tylko niewielką ilość płynu smarującego. Ten tak zwany płyn opłucnowy zapewnia, że ​​liście opłucnej płynnie przesuwają się obok siebie podczas wdechu i wydechu.

U zdrowych osób uwalnianie (sekrecja) nowego płynu opłucnowego (przez naczynia limfatyczne i krwionośne) i jego resorpcja (absorpcja) pozostają w równowadze. Ale jeśli ta równowaga jest zaburzona, rozwija się wysięk opłucnowy: albo naczynia limfatyczne lub krwionośne uwalniają za dużo płynu do jamy opłucnej, albo pobierają z niej za mało. Powodów jest wiele (patrz poniżej).

Wysięk opłucnowy: rodzaje

W zależności od składu płynu opłucnowego rozróżnia się:

• Przesięki: niskobiałkowy wysięk opłucnowy. Występują np. przy niewydolności lewego serca (niewydolność lewego serca) lub w wyniku marskości wątroby.
• Wysięki: bogaty w białko wysięk opłucnowy. Zwykle można je przypisać stanom zapalnym lub guzom. Wysięki obejmują hemothorax (krwawy wysięk opłucnowy) i chylothorax (wysięk opłucnowy zawierający limfę).

Wysięk opłucnowy: objawy

Mały wysięk opłucnowy nie powoduje dyskomfortu i zwykle pozostaje niezauważony. Dopiero gdy płyn coraz bardziej gromadzi się w przestrzeni opłucnowej, dotknięci chorobą odczuwają objawy. Ponieważ im więcej płynu zawiera jama opłucnowa (w skrajnych przypadkach kilka litrów), tym mniej przestrzeni płuca muszą rozszerzać się podczas wdechu.

Typowe objawy wysięku opłucnowego to:

• Duszność
• Ucisk w klatce piersiowej
• prawdopodobnie zależny od oddechu ból w klatce piersiowej (ból w klatce piersiowej)
• Kaszel (jeśli wewnętrzny płat opłucnowy jest podrażniony = błona płucna)
• Zatrzymanie wody (obrzęk) w nogach
• Oddawanie moczu w nocy (nokturia) z wyraźnym wysiękiem opłucnowym

Wysięk opłucnowy: przyczyny

Najważniejszymi przyczynami przesięku (wysięku opłucnowego o niskiej zawartości białka) są:

• Niewydolność serca: Przede wszystkim niewydolność lewego serca (niewydolność lewego serca) może powodować ubogi w białko wysięk opłucnowy.
• Osłabienie wątroby: Niewydolność wątroby jest również możliwą przyczyną przesięku.
• Choroby nerek: Zarówno osłabienie nerek (niewydolność nerek), jak i zespół nerczycowy (zespół objawów obejmujący białko w moczu, podwyższony poziom lipidów we krwi i zatrzymanie wody w rękach i nogach) mogą być przyczyną ubogiego w białka wysięku opłucnowego.

Najważniejszymi przyczynami wysięku (wysięku opłucnowego bogatego w białko) są:

• Stany zapalne: np. zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub gruźlica (często prowadzi do krwawego wysięku).
• Nowotwory: np. guzy w opłucnej (przerzuty do opłucnej, międzybłoniak opłucnej), rak węzłów chłonnych lub rak płuc (często prowadzi do krwawego wysięku opłucnowego).
• Zator płucny: zakrzep, który wypłynął, blokuje naczynie płucne. Rezultatem może być krwawy wysięk opłucnowy.
• Choroby jamy brzusznej: np. zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), nagromadzenie ropy pod przeponą (ropień podprzeponowy).
• Urazy w okolicy klatki piersiowej: np. złamane żebra. Takie urazy zwykle prowadzą do krwawego wysięku opłucnowego. Jeśli pęknie największe naczynie limfatyczne organizmu (przewód piersiowy), rozwija się wysięk opłucnowy zawierający limfę (chylothorax).

Wysięk opłucnowy: kiedy należy udać się do lekarza?

Zasadniczo każdy wysięk opłucnowy powinien zostać wyjaśniony przez lekarza. Jeśli cierpisz na duszność, ból i/lub ucisk w okolicy klatki piersiowej, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Wysięk opłucnowy: co robi lekarz?

Najpierw lekarz zbierze historię medyczną (wywiad). Na przykład pyta, na jakie dolegliwości cierpisz i jak długo istnieją. Należy również poinformować lekarza o podstawowych i przebytych chorobach, a także o możliwych wypadkach i urazach.

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz będzie stukał w klatkę piersiową między innymi dlatego, że przytłumiony dźwięk stukania jest typowy dla wysięku opłucnowego. Ponadto lekarz może ustalić, czy dźwięk oddechu jest wyraźnie słyszalny. Jeśli nie, może to również wskazywać na wysięk opłucnowy.

Podejrzenie wysięku opłucnowego można potwierdzić za pomocą badań obrazowych: wysięk opłucnowy można wykryć w USG z objętości płynu od dziesięciu do 20 mililitrów, na zdjęciu rentgenowskim z około 300 mililitrów. Czasami wykonuje się również tomografię komputerową klatki piersiowej (CT klatki piersiowej): może wykryć wysięk opłucnowy z około 70 mililitrów. Badania obrazowe często również informują lekarza o przyczynie wysięku opłucnowego, takiej jak choroba serca lub płuc.

Jeżeli przyczyny nagromadzenia się płynu w przestrzeni opłucnowej nie można ustalić za pomocą badań obrazowych, lekarz wykonuje nakłucie opłucnej: W znieczuleniu miejscowym i kontroli USG wbija w wysięk pustą igłę i usuwa część płynu. Jest to badane w laboratorium pod kątem patogenów, składników krwi i komórek rakowych. Ponadto określa się skład i kolor płynu opłucnowego - aspekty, które dostarczają cennych informacji o możliwej przyczynie wysięku opłucnowego.

Podstawowa diagnoza obejmuje również badanie krwi (morfologia, poziom cukru we krwi itp.).

Tak lekarz leczy wysięk opłucnowy

Punktem wyjścia jest terapia choroby podstawowej (zapalenie płuc, gruźlica, niewydolność serca itp.). Mniejsze wysięki opłucnowe często ustępują samoistnie.

Z drugiej strony większy wysięk opłucnowy wymaga szybkiego nakłucia wydzieliny (nakłucie opłucnej): lekarz wbija wydrążoną igłę w wysięk i odsysa większą ilość płynu. Często wystarczy jedno nakłucie.

Jeśli jednak szybko po tym spodziewany jest nowy wysięk w jamie opłucnej lub jeśli jest to wysięk towarzyszący długotrwałym chorobom (takim jak rak), czasami umieszcza się dren klatki piersiowej: lekarz wprowadza rurkę drenażową do jamy opłucnej, aby usunąć nadmiar Ciecz spływa. Rurka może pozostawać na miejscu przez dłuższy czas, co oszczędza powtórne nakłucie.

W przypadku złośliwego wysięku opłucnowego (tj. wysięku opłucnowego w wyniku choroby nowotworowej) zwykle dochodzi do obliteracji przestrzeni opłucnowej (pleurodezy): W tym celu lekarz najpierw odsysa płyn opłucnowy. Następnie wstrzykuje specjalną substancję do przestrzeni opłucnej. Substancja czynna wywołuje stan zapalny dwóch liści opłucnej, które następnie sklejają się. Tak więc nowa ciecz nie może już wpływać do szczeliny.

W przypadku chylothorax (wysięku opłucnowego zawierającego limfę) spowodowanego rozerwaniem centralnego naczynia limfatycznego (przewód piersiowy) podejmuje się próbę chirurgicznego zamknięcia uszkodzonego naczynia. Jeśli nie jest to możliwe, istnieją dwie możliwości: albo pacjent otrzymuje zgłębnik klatki piersiowej i specjalne wytyczne żywieniowe (specjalna dieta zmodyfikowana tłuszczem) albo wykonuje się pleurodezę.

Wysięk opłucnowy: możesz to zrobić sam

Za objawami wysięku opłucnowego, zwłaszcza bolesnym oddechem, zawsze może kryć się początkowa choroba. Dlatego na wczesnym etapie skonsultuj się z lekarzem.

Tagi.:  Aktualności rośliny trujące muchomor skóra