Cewnikowanie serca

Dr. med. Philipp Nicol jest niezależnym pisarzem dla redakcji medycznej

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Badanie cewnikowe serca to małoinwazyjne badanie serca. Dzięki niemu kardiolog może zdiagnozować wiele chorób, a nawet natychmiast je leczyć. Przeczytaj tutaj wszystko, co musisz wiedzieć o badaniu cewnika sercowego: Jak to działa, ile czasu to trwa, jakie ryzyko niesie ze sobą i co należy wziąć pod uwagę po badaniu przez cewnik serca.

Co to jest badanie cewnikowania serca?

Podczas badania cewnikiem sercowym cienką, elastyczną rurkę z tworzywa sztucznego (cewnik sercowy) wprowadza się przez naczynie do serca. Lekarz zazwyczaj wybiera naczynie w pachwinie lub na nadgarstku. Lekarze nazywają również wprowadzenie cewnika „włożeniem cewnika sercowego” lub „włożeniem cewnika sercowego”. Przez rurkę można wstrzyknąć środek kontrastowy, aby struktury i naczynia serca były lepiej widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Ponadto cewnik sercowy może służyć do pomiaru różnych parametrów (ciśnienia i prędkości przepływu w sercu), które dostarczają informacji o sile roboczej mięśnia sercowego. Czasami wykonuje się również badanie cewnikowe serca w celu pobrania próbki tkanki z serca (biopsja mięśnia sercowego).

Badanie za pomocą cewnika serca dzieli się z grubsza na dwie procedury - w zależności od tego, która połowa serca jest badana: cewnik lewego serca i cewnik prawego serca.

Cewnik lewego serca (cewnik tętniczy)

Cewnik lewego serca może być używany w szczególności do badania dwóch aspektów serca:

Angiografia wieńcowa

Najczęstszą przyczyną cewnikowania serca jest koronarografia. Tętnice wieńcowe (tętnice wieńcowe) są dokładnie badane - te naczynia, które są przymocowane do mięśnia sercowego jak wieniec i zaopatrują serce. Jeśli tętnice wieńcowe są mocno uwapnione i przez to coraz bardziej zwężone (zwężone), mięsień sercowy nie jest już odpowiednio zaopatrywany w krew i tlen. Następnie mówi się o chorobie wieńcowej serca (CHD). CHD często objawia się typowym bólem w klatce piersiowej lub uczuciem ucisku lub ucisku w klatce piersiowej (dławica piersiowa). Na przykład ból może promieniować na lewą rękę, brzuch, ramię lub szczękę. Ostra niedrożność tętnicy wieńcowej jest znana jako atak serca – stan zagrożenia życia.

W przypadku koronarografii cewnik serca jest ostrożnie wprowadzany przez pachwinę lub nadgarstek do serca. Sonduje się ujście tętnic wieńcowych z aorty (tętnica ciała; pochodzi z lewej komory). Następnie przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy do tętnicy wieńcowej i jednocześnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie serca (angiografia). W ten sposób możesz odkryć wszelkie wąskie gardła (stenozy).

Zwężone naczynie można następnie rozszerzyć za pomocą balonu wprowadzonego do tętnicy (poszerzenie balonika) i utrzymywanego otwartego za pomocą stentu.

Lewokardiografia/wentykulografia

W tym wariancie badania cewnikowego ocenia się lewą komorę i czynność jej zastawek serca. W tym celu do komory serca wstrzykuje się środek kontrastowy, podczas gdy w tym samym czasie odbywa się fluoroskopia. Lekarz może następnie użyć kliszy rentgenowskiej do oceny np. siły bicia serca. To badanie cewnikowe serca jest zwykle wykonywane razem z koronarografią i bezpośrednio przed nią.

Cewnik prawego serca (cewnik żylny)

W przypadku tego typu badania cewnikowego serca skupiamy się na prawej połowie serca. Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat w artykule Prawy cewnik serca.

Kiedy wykonuje się cewnikowanie serca?

Istnieje kilka powodów badania cewnikowania lewego serca. Przykładami są:

• Choroba wieńcowa (CHD)
• Atak serca
• Wrodzone wady serca
• Zaburzenia zastawek serca (zwłaszcza przed operacją)
• Po przeszczepie serca
• Choroby mięśnia sercowego (kardiomiopatie)
• Zapalenie mięśnia sercowego

W pewnych okolicznościach cewnikowanie serca może być niebezpieczne. Ich użycie musi być następnie dokładnie przemyślane. Dotyczy to na przykład:

• Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
• Niewyrównana niewydolność serca
• Dysfunkcja nerek
• Gorączka / infekcja
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
• Alergia na środek kontrastowy
• Niekontrolowane zaburzenia krzepnięcia
• Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego
• ciąża

Z tego powodu lekarze dokładnie zastanawiają się, kiedy wykonać badanie cewnikowania serca. Ponieważ każdy zabieg cewnikowania sercowego powinien również przynieść pacjentowi korzyść terapeutyczną przewyższającą związane z tym ryzyko.

Co robisz podczas badania cewnika serca?

Badanie cewnika serca zwykle wykonuje się w klinice. Czasami, w nieskomplikowanych przypadkach, cewnikowanie serca można wykonać w warunkach ambulatoryjnych w poradni specjalistycznej.

Zabieg odbywa się w pracowni cewników sercowych, podobnie jak w sali operacyjnej.Wykonywany jest przez specjalnie przeszkolonych, tzw. kardiologów interwencyjnych (specjalistów chorób serca).

Przed badaniem cewnikowym lekarz prowadzący szczegółowo wyjaśni procedurę i omówi z Państwem możliwe zagrożenia i powikłania. Ponadto lekarz zapyta Cię o wcześniejsze choroby (zwłaszcza tarczycy i nerek) oraz zapyta, czy przyjmujesz jakieś leki. Może być konieczne zaprzestanie ich przyjmowania (np. preparatów przeciwzakrzepowych) przed badaniem. Preparat zawiera również EKG i rutynowe laboratoryjne badania krwi. Ponadto lekarz zbada Cię fizycznie i zbierze aktualne wartości ciśnienia krwi. Powinieneś być na czczo przez co najmniej sześć godzin przed cewnikowaniem serca.

Badanie cewnikowe serca: procedura

W przypadku cewnikowania serca na ramieniu zostanie umieszczona linia dożylna, aby w nagłych przypadkach można było szybko podać leki. W pracowni cewnikowania serca zostaniesz następnie umieszczony na stole do badań, aby lekarz mógł dobrze pracować z łukiem rentgenowskim w kształcie litery C. Podłączony jest ciągły pomiar EKG i ciśnienia krwi, a klips na palec mierzy zawartość tlenu we krwi. Pachwina lub ramię są następnie dezynfekowane i miejscowo znieczulane do nakłucia naczyniowego – znieczulenie ogólne nie jest konieczne.

Naczynie jest następnie przebijane tzw. techniką Seldingera. Za pomocą cewnika lewego serca lekarz przebija tętnicę, zwykle promieniową na nadgarstku (dzisiejszy standard) lub tętnicę udową w pachwinie. Po nakłuciu wprowadzana jest śluza, przez którą różne druty i cienkie rurki są przepychane przez naczynie do serca. Lekarz może następnie użyć aparatu rentgenowskiego do oceny położenia cewnika. Badanie nie jest bolesne. Czasami pacjenci odczuwają lekkie szarpanie lub uczucie ciepła po wstrzyknięciu środka kontrastowego.

Cewnikowanie serca: czas trwania

Czas trwania badania zależy w dużej mierze od okoliczności. Zajmuje to około 30 minut, ale może też potrwać znacznie dłużej. Jeśli wykonuje się czystą angiografię, zwykle kończy się ją szybciej niż w przypadku implantacji jednego lub więcej stentów.

Po zakończeniu badania cewnika sercowego cewnik i koszulka są usuwane. Aby uniknąć ponownego krwawienia, obszar musi zostać zamknięty na kilka godzin. Lekarze zwykle używają do tego specjalnych bandaży uciskowych. Jeśli naczynie zostało przebite w pachwinie, pacjenci muszą również pozostać w łóżku przez kilka pierwszych godzin i rozprostować nogi.

Wiele osób jest bardzo podekscytowanych zabiegiem tak bliskim ich sercom. W takim przypadku przed rozpoczęciem badania można podać lekki środek uspokajający.

Jakie są zagrożenia związane z badaniem cewnika serca?

Powikłania są możliwe w przypadku badania przez cewnik serca: Chociaż obecnie jest to często stosowana rutynowa procedura, badanie cewnika serca również niesie ze sobą ryzyko. Poważne powikłania są jednak rzadkie i występują głównie w stanach nagłych. Możliwe komplikacje to na przykład:

• Perforacja serca („perforacja”)
• Atak serca
• Zaburzenia rytmu serca
• Zmniejszony przepływ krwi w mózgu (niedokrwienie mózgu)
• Zatorowość płucna
• Ostra niewydolność nerek
• Alergia na środek kontrastowy
• Powikłania w miejscu nakłucia (krwawienie, stan zapalny, uszkodzenie nerwów)
• Rozszerzenie lub zamknięcie przebitego naczynia
• Zaburzenia gojenia ran

Tylko w nielicznych przypadkach badanie cewnika serca kończy się śmiercią. Ryzyko cewnika sercowego w przypadku nakłucia w pachwinie jest większe niż w przypadku nakłucia nadgarstka.

Co muszę wziąć pod uwagę po badaniu przez cewnik serca?

Po zakończeniu badania cewnikowania serca szczególnie ważne jest, abyś na razie pozostała w łóżku. Zapobiegnie to wtórnemu krwawieniu. Jest to szczególnie ważne, jeśli naczynie zostało przebite w pachwinie. Ponadto nie powinieneś prowadzić samochodu przez 24 godziny później. Przez pierwsze kilka dni po badaniu nie należy nosić zbyt mocno i unikać nadmiernego wysiłku. W zależności od zakresu zabiegu może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka dni w celu monitorowania - na przykład, jeśli wszczepiono stent w ramach badania cewnikowania serca.

Tagi.:  pasożyty naprężenie zęby