"Nie ból, strach jest problemem"

Luise Heine jest redaktorem w od 2012 roku. Wykwalifikowany biolog studiował w Ratyzbonie i Brisbane (Australia) i zdobywał doświadczenie jako dziennikarz w telewizji, w Ratgeber-Verlag iw magazynie drukowanym. Oprócz pracy w pisze także dla dzieci, na przykład dla Stuttgarter Kinderzeitung, i prowadzi własny blog śniadaniowy „Kuchen zum Frühstück”.

Więcej postów Luise Heine Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Dobre 23 miliony Niemców cierpi na przewlekły ból. Dr. Dominik Irnich, szef kliniki bólu na Uniwersytecie w Monachium, wyjaśnia w wywiadzie dla, dlaczego niektórzy są bardziej podatni na przewlekły ból niż inni.

Dr. Dominik Irnich

Kierownik kliniki bólu na Uniwersytecie w Monachium.

Dr. Irnich, ile bólu musisz znieść?

Ból jest częścią życia, do tej myśli trzeba się przyzwyczaić. Kluczem jest to, że możesz to dobrze znieść, jeśli cię to nie przeraża. Weźmy na przykład piłkarza, który zranił się i nadal gra. Naprawdę chce strzelić gola i nadal biega, chociaż może odczuwać silny ból. W tej chwili wciąż może to dobrze znieść. Wygląda inaczej, jeśli nie wiesz, skąd pochodzi ból i to cię przeraża.

A czy to jest problem osób cierpiących na przewlekły ból?

Tak, u pacjentów z przewlekłym bólem często nie ma jasnej przyczyny bólu. Albo doświadczyli, że najwyraźniej znaleziono przyczynę bólu, taką jak krążek międzykręgowy. Ale nawet jeśli zostało to wyleczone, ból pozostaje. Coś takiego niepokoiło: „Czy to może być poważna choroba?” Z kolei niepokój zwiększa ból. To nie ból, ale strach jest często problemem.

Co robisz, aby ból nie stał się przewlekły?

Przede wszystkim ważne jest, aby dobrze leczyć ostry ból - spowodowany np. urazem. W przeciwnym razie może powstać pamięć bólu. Oznacza to, że ostry ból pozostawia ślad na układzie nerwowym. „Pamięta” ból, nawet jeśli czynnik spustowy już dawno został rozwiązany. Problem polega na tym, że nie wiemy jeszcze dokładnie, dlaczego u niektórych osób ból ostry przechodzi w ból przewlekły, a u innych nie.

Jaką rolę może w tym odegrać?

Ważnymi czynnikami są wcześniej istniejące stresy psychologiczne i społeczne. Jeśli ktoś zarabia na swoje kolano, na przykład zawodowy sportowiec, i doznaje tam kontuzji, to ten ból ma szczególne znaczenie. Łatwiej staje się chroniczny niż u kogoś, dla kogo taka kontuzja jest mniej groźna. Ogólnie rzecz biorąc, czynniki wewnętrzne, takie jak stłumione lub nieprzetworzone uczucia i warunki społeczne, zwłaszcza w miejscu pracy, powodują, że ból jest przewlekły.

Co masz na myśli?

Na przykład, jeśli pacjent z podejrzeniem choroby nowotworowej jest operowany, a wynik jest mu komunikowany dopiero po kilku dniach, to strach miesza się z bólem operacji. Może to zachęcać do intensywniejszego odczuwania bólu i być może utrwalać się.

Coś podobnego wiadomo z wyników fałszywie dodatnich, na przykład w przypadku raka piersi.

Prawidłowo, nawet jeśli wynik zostanie skorygowany, doznane emocje pozostawiają ślady na pacjencie – także w jego odczuwaniu bólu. Dużą rolę odgrywaną przez psychikę widać również w najważniejszym czynniku chronizacji, miejscu pracy: Ci, którzy nie czują się tu komfortowo lub są cenieni, są bardziej podatni na przewlekły ból.

Czy to też jest brane pod uwagę w terapii?

Często nie znajduje się w rutynowej opiece dla niespecjalistów. Diagnozowanie i leczenie bólu przewlekłego jest zawsze bardzo złożone. Niestety, w większości brany jest pod uwagę tylko poziom somatyczny, czyli fizyczny. Może to prowadzić do niepotrzebnych interwencji, błędnych prób wyjaśniania z fiksacją na fizycznej przyczynie i długotrwałego leczenia środkami przeciwbólowymi - to niekoniecznie jest skuteczne, zwłaszcza nie w dłuższej perspektywie.

Bo psychika nie jest wystarczająco zaangażowana?

Tak, to jeden z powodów. Ból przewlekły jest zawsze związany z psychiką, czyli czynnikami wewnętrznymi. Dobra terapia bólu obejmuje zarówno ciało, jak i duszę. Nazywamy to tak zwanym podejściem multimodalnym. W specjalnych placówkach cały zespół ekspertów podczas wstępnego badania analizuje pacjenta pod różnymi kątami. Oprócz lekarzy specjalistów zaangażowani są również psycholodzy i fizjoterapeuci. Wspólnie stawia się diagnozę i opracowuje indywidualną koncepcję leczenia. Oprócz sensownych terapii chodzi o zaktywizowanie i zmotywowanie osób dotkniętych chorobą do zrobienia czegoś dla siebie – w ten sposób na nowo poprawiamy jakość życia.

Brzmi to bardzo pracochłonnie – czy lekarz rodzinny może to w ogóle zrobić?

W zasadzie myślę, że tak, ale bardziej w sensie długoterminowego wsparcia. Istnieje kilka podstawowych zasad postępowania z pacjentami cierpiącymi na ból i wymagane są umiejętności medyczne. Lekarz może szybko uzyskać wskazówki, że pacjent cierpi na przewlekły ból, którego nie można nawet usunąć za pomocą zastrzyku.

Na co musisz zwrócić uwagę?

Należy zwrócić uwagę, jeśli ktoś zgłasza, że ​​ból jest zawsze taki sam i na nic nie ma wpływu. Innym wskazaniem do chronyfikacji jest ciągła zmiana lekarzy lub terapii i powtarzająca się diagnostyka - np. trzecia wizyta MRI, chociaż pierwsze dwa razy już bez rezultatu. Ważne jest również, aby zapytać o wewnętrzne i zewnętrzne czynniki stresu, takie jak uczucia, stres psychiczny, zachowanie w pracy lub w czasie wolnym. Oczywiście wymaga to ufnej relacji lekarz-pacjent i czasu. Jednak na początku warto zainwestować ten czas: Oszczędza to niepotrzebne środki, a tym samym znowu czas.

Wiele osób przysięga teraz na jogę. Czy to również pomaga w bólu?

Joga, ale także Tai-Chi i Qigong aktywują się w sposób łagodny.Układ ruchu wymaga elastyczności, sprężystości, koordynacji i świadomości ciała. Sprzyjają temu odpowiednie ćwiczenia, co oznacza, że ​​system kontroli bólu organizmu jest również wytrenowany bez niepożądanych skutków ubocznych, takich jak te związane z lekami przeciwbólowymi, a zatem człowiek jest mniej wrażliwy na ból. Ważne jest, że mówimy o zastosowaniach medycznych, a nie zastosowaniach związanych ze stylem życia czy wellness. Oni też są mili, ale nie pomagają naszym pacjentom.

Jak długo przeciętnie pacjenci odczuwają ból, kiedy przychodzą do Ciebie?

Bardzo długo - około dwunastu lat. Męczenie się tak długo nie musi być! Mogę tylko zaapelować do wszystkich, którzy cierpią od dłuższego czasu, aby zwrócili się do specjalisty od bólu.

Co powiesz takim długoterminowym pacjentom?

Mogę dać im nadzieję. Ból można z powodzeniem leczyć nawet po wielu latach. Mogą nie zniknąć całkowicie, ale możesz odzyskać dużo jakości życia. Jest w nas moc – silniejsza niż ból. Musimy ich zmobilizować.

Tagi.:  zdrowe stopy Miesiączka nastolatek