Nietolerancja laktozy

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Osoby z nietolerancją laktozy nie tolerują mleka i przetworów mlecznych lub tylko słabo. Powodem jest niedobór enzymów. Najczęstsze objawy nietolerancji laktozy to gazy, skurcze brzucha i biegunka. Jednak nietolerancja laktozy może być odczuwalna również poza przewodem pokarmowym. Przeczytaj tutaj, co powoduje nietolerancję pokarmową, jak ją rozpoznać i co możesz zrobić z jej objawami.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E73

Krótki przegląd

Nietolerancja laktozy - przyczyny: Niedobór enzymu laktazy, dlatego cukier mleczny nie może lub jest słabo wchłaniany. Zamiast tego jest wykorzystywana przez bakterie jelitowe, które wytwarzają między innymi gazy.
Objawy: ból brzucha, biegunka, płaski brzuch, wiatry jelitowe, wzdęcia, nudności, objawy niespecyficzne, takie jak ból głowy
Diagnostyka: wywiad lekarski, test oddechowy H2, test diety / ekspozycji
Leczenie: dostosowanie diety, unikanie produktów mlecznych, tabletek laktazy
Rokowanie: Nietolerancja laktozy nie jest chorobą i nie jest niebezpieczna, ale może obniżyć jakość życia.

Nietolerancja laktozy: przyczyny i wyzwalacze

Nietolerancja laktozy jest formą nietolerancji pokarmowej (nietolerancji pokarmowej). Osoby dotknięte chorobą nie tolerują cukru mlecznego (laktozy) lub tylko w niewielkich ilościach. Powodem tego jest niedobór enzymów:

Cukier mleczny (laktoza) jest naturalnym składnikiem mleka i produktów mlecznych, a także jest dodawany do różnych innych produktów spożywczych. Jest to cukier podwójny (disacharyd), który jako taki nie może być wchłaniany przez błonę śluzową jelita cienkiego. Aby to zrobić, należy go najpierw rozłożyć na dwa składniki - poszczególne cukry galaktozę i glukozę. Mogą one następnie przejść przez ścianę jelita.

Enzym laktaza jest niezbędny do rozkładu laktozy na jej elementy budulcowe. Jest zwykle wytwarzany przez komórki śluzowe w jelicie cienkim. Jednak osoby z nietolerancją laktozy albo w ogóle nie mogą wytwarzać laktazy, albo w niewystarczającym stopniu.

Rezultat: laktoza migruje w niezmienionej postaci z jelita cienkiego do jelita grubego. Tam służy bakteriom jako pożywienie. W ten sposób pozostają produkty odpadowe, które następnie wywołują typowe reklamacje. Te materiały odpadowe obejmują kwasy mlekowe, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe i gazy, takie jak wodór, dwutlenek węgla i metan.

Mechanizm nietolerancji laktozy

U osób z nietolerancją laktozy wytwarzana jest niewielka ilość laktazy lub jej brak. Rezultat: laktoza nie ulega rozkładowi i dociera do jelita grubego. Niektóre bakterie fermentują tam laktozę.

Chociaż przyczyną nietolerancji laktozy jest ostatecznie niedobór enzymu laktazy, niedobór ten może wystąpić na wiele sposobów. W związku z tym objawy są różne i mogą pojawić się po raz pierwszy w różnym wieku.

Pierwotna nietolerancja laktozy

Pierwotna nietolerancja laktozy rozwija się niezależnie (w przeciwieństwie do postaci wtórnej). Podstawowy niedobór laktazy rozwija się naturalnie w okresie dojrzewania (fizjologiczny niedobór laktazy) lub istnieje od urodzenia (niedobór laktazy u noworodków):

Fizjologiczny niedobór laktazy

Noworodki zazwyczaj bez problemu metabolizują laktozę – muszą, bo mleko matki zawiera laktozę (nawet więcej niż mleko krowie). Dlatego mały organizm wytwarza obfite ilości enzymu laktazy, który jest niezbędny do utylizacji laktozy.

Po odstawieniu dziecka od mleka (odstawienie od piersi) produkcja laktazy znacznie spada – tolerancja na laktozę spada. Rozwija się naturalny (fizjologiczny) niedobór laktazy – zwykle między 5 a 20 rokiem życia. Jeśli osoby dotknięte chorobą spożyją więcej cukru mlecznego, niż mała laktaza, która wciąż jest obecna w jelicie cienkim, może się rozłożyć, pojawiają się objawy nietolerancji laktozy.

To, ile laktozy jest tolerowane, różni się znacznie w zależności od osoby, a także zależy od predyspozycji genetycznych. Na przykład, podczas gdy większość dorosłych Afrykańczyków i Azjatów nie toleruje laktozy, wśród północnych Europejczyków jest stosunkowo niewielu dorosłych dotkniętych tą chorobą.

Niedobór laktazy u noworodków

Jest to wrodzona nietolerancja laktozy u niemowląt – bardzo rzadka choroba metaboliczna.Z powodu defektu genetycznego organizm od początku życia może albo w ogóle nie wytwarzać laktazy, albo wytwarzać tylko w niewielkich ilościach. Dlatego mówi się o absolutnej nietolerancji laktozy.

Już po kilku dniach dotknięte chorobą dzieci rozwijają uporczywą biegunkę z mleka matki. Karmienie piersią nie jest wtedy możliwe. W pewnych okolicznościach nieprzerwana laktoza może nawet dostać się bezpośrednio do krwiobiegu przez błonę śluzową żołądka i jelit, gdzie może powodować poważne objawy zatrucia. Jedyną możliwą terapią jest rezygnacja z laktozy na całe życie.

Jeśli noworodki mają problemy z laktozą, niekoniecznie musi to być wrodzona nietolerancja laktozy. W pierwszych tygodniach życia przewód pokarmowy może być bardzo wrażliwy. Czasami produkcja laktazy również nie działa prawidłowo, ale problem ten zwykle szybko znika.

Nabyta (wtórna) nietolerancja laktozy

W przeciwieństwie do pierwotnej nietolerancji laktozy, wtórna nietolerancja laktozy jest wynikiem innej choroby. Produkcja laktazy nie jest redukowana w sposób naturalny, ale raczej poprzez uszkodzenie błony śluzowej jelit. Możliwe wyzwalacze to na przykład:

choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna
Zakażenie przewodu pokarmowego
Nietolerancja glutenu (celiakia)
Alergie pokarmowe

Interwencja chirurgiczna w przewodzie pokarmowym może również spowodować, że pacjent nie toleruje już laktozy lub gorzej toleruje.

Wtórna nietolerancja laktozy może ustąpić, gdy tylko przyczyna choroby zostanie skutecznie wyleczona, a komórki błony śluzowej jelita wyzdrowieją (na przykład po infekcji jelitowej).

Dieta bogata w wapń

Ci, którzy unikają produktów mlecznych, powinni spożywać inne pokarmy bogate w wapń.

Nietolerancja laktozy: objawy

Następujące objawy zwykle występują w przypadku nietolerancji laktozy, gdy tylko indywidualnie niezgodna ilość laktozy znajdzie się w jelicie:

Nadęty brzuch
Wzdęcia
Wiatry jelitowe
głośne odgłosy jelit
ból brzucha
Nudności, rzadko z wymiotami
biegunka

Wzdęcia i bóle brzucha są spowodowane gazami wytwarzanymi przez bakterie w jelicie grubym podczas rozkładu niestrawionej laktozy. Inne powstające materiały odpadowe – a mianowicie kwas mlekowy i tłuszczowy – mają efekt „ciągnienia wody”. W rezultacie do jelita napływa więcej płynu i powoduje biegunkę.

Paradoksalnie nietolerancja laktozy może również prowadzić do zaparć. Dzieje się tak, gdy bakteryjny rozkład laktozy wytwarza głównie metan. Gaz ten spowalnia ruch jelit, a tym samym wywołuje zaparcia.

„Nietolerancja laktozy wzrasta wraz z wiekiem”

Trzy pytania do

Dr. med. Dirk Seeler,
Specjalista chorób wewnętrznych, gastroenterologii
1
Czy mogę samodzielnie sprawdzić, czy nie toleruję laktozy?

Dr. med. Dirk Seeler
Tak, do pewnego stopnia. Jedz przez kilka dni dietę bezlaktozową. Następnie wykonujesz test wysiłkowy, więc jedz dużo laktozy. Jeśli objawy (np. wzdęcia i biegunka) znikną podczas próby odpowietrzenia i powrócą po ekspozycji na laktozę, oznacza to nietolerancję laktozy. Wreszcie lekarz może postawić diagnozę za pomocą prawdziwego testu.
2
Czy nietolerancja laktozy wzrasta w populacji?

Dr. med. Dirk Seeler
Nie, nie w zasadzie. W stosunku do światowej populacji nietolerancja laktozy w wieku dorosłym jest zjawiskiem normalnym, a nie chorobą. Tylko populacje północnoeuropejskie nabyły z czasem zdolność trawienia laktozy. W Niemczech około 15 (-20) procent populacji nie toleruje laktozy, w populacjach azjatyckich i afrykańskich do 90 procent. Nawiasem mówiąc, tolerancja laktozy zmniejsza się wraz z wiekiem.
3
Czy nietolerancja laktozy może znów się poprawić?

Dr. med. Dirk Seeler
Niestety nie w pierwotnej (wrodzonej) formie. W postaci wtórnej, nabytej (tj. w wyniku innych chorób, np. celiakii, zapalenia jelita cienkiego, uchyłka) już po leczeniu choroby podstawowej. Dla wszystkich oznacza to unikanie cukru mlecznego lub przeciwdziałanie mu tabletkami laktazy. Przy okazji nie musisz obawiać się tabletek zawierających laktozę – ich dawka laktozy jest poza wszelką skutecznością.
Dr. med. Dirk Seeler,
Specjalista chorób wewnętrznych, gastroenterologii
Ordynator oddziału wewnętrznego Paracelsus Klinik Henstedt-Ulzburg jest uznanym specjalistą chorób wewnętrznych ze specjalizacją w zakresie gastroenterologii.

Co wpływa na objawy nietolerancji laktozy?

Opisane objawy nietolerancji laktozy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby lub mogą być różnie postrzegane w zależności od osoby. Niektórzy cierpiący mają wyraźne objawy po każdym posiłku zawierającym laktozę, podczas gdy inni odczuwają niewiele więcej niż lekki dyskomfort. Na objawy nietolerancji laktozy mają istotny wpływ następujące czynniki:

Stopień niedoboru laktazy

Nietolerancja laktozy jest spowodowana brakiem enzymu laktazy. Jak wyraźny jest ten niedobór, różni się znacznie w zależności od osoby. U niektórych pacjentów prawie w ogóle nie wytwarza się laktazy, dlatego często są one odpowiednio wrażliwe na przyjmowanie laktozy. Inni nadal mają pewną ilość enzymu, dzięki czemu mogą tolerować przynajmniej niewielkie ilości laktozy.

Zawartość laktozy w posiłku i innych składnikach

Oczywiście kluczową rolę odgrywa zawartość laktozy w posiłku. Im więcej zawiera cukru mlecznego, tym silniejsze objawy nietolerancji laktozy.

Wpływ ma również skład pokarmu. Ponieważ w zależności od innych składników odżywczych, z którymi laktoza jest wchłaniana, może to mieć różny wpływ na przetwarzanie w jelicie. Jednym z przykładów są produkty z kwaśnego mleka (takie jak jogurt lub kefir): Chociaż zawierają stosunkowo dużą ilość laktozy, często są dobrze tolerowane przez osoby z nietolerancją laktozy. Powodem tego są liczne bakterie kwasu mlekowego – potrafią rozkładać duże ilości laktozy w jelicie.

Skład flory jelitowej

U każdego człowieka w jelicie grubym żyją bakterie, które są częścią flory jelitowej (= całość drobnoustrojów naturalnie żyjących w jelicie). Im lepiej współlokatorzy mogą rozkładać laktozę, tym ostrzejsze są objawy nietolerancji laktozy. Różni się nie tylko ilość wytwarzanych gazów, ale także mikroorganizmy wytwarzają różne gazy. Na przykład, jeśli produkują głównie dwutlenek węgla, powój jelitowy ma mniej nieprzyjemnego zapachu, niż gdyby wytwarzał więcej metanu.

Szybkość transportu żywności

Droga, jaką jedzenie obiera w trawieniu, jest taka sama dla wszystkich ludzi. Ale nie tyle czasu, ile na to potrzeba. Nie ma prawie żadnych różnic aż do żołądka, ale szybkość transportu miazgi pokarmowej przez jelito znacznie się różni w zależności od osoby.

To z kolei ma wpływ na objawy nietolerancji laktozy. Ponieważ im dłużej pokarm pozostaje w jelicie cienkim, tym więcej czasu ma laktaza na rozbicie cukru mlecznego. Jeśli natomiast szybko wędruje, więcej niestrawionej laktozy dociera do jelita grubego, gdzie prowadzi do typowych objawów.

Czas potrzebny na przejście pokarmu przez jelito cienkie waha się od jednej do dwóch i pół godziny, ale u niektórych osób jest nawet poza tym zakresem. W związku z tym różni się również czas, po którym u osób dotkniętych chorobą wystąpią objawy nietolerancji laktozy.

Osobiste odczucie bólu

Każdy inaczej postrzega ból. Tam, gdzie niektórzy od dawna chodzą do lekarza, inni prawie nic nie zauważają. Nawet przy nietolerancji laktozy objawy są różne w zależności od osoby.

Ból żołądka, który pojawia się przy nietolerancji laktozy, jest spowodowany nadmiernym rozciąganiem jelita z powodu wielu gazów wytwarzanych podczas bakteryjnego wykorzystania laktozy. Na przykład u pacjentów z zespołem jelita drażliwego występuje na ogół zwiększona wrażliwość na ból w przewodzie pokarmowym. Jeśli ci ludzie również mają nietolerancję laktozy, odczuwają ją tym intensywniej. Z drugiej strony są osoby z nietolerancją laktozy, które wykazują niewielkie lub żadne objawy, chociaż udowodniono, że nie trawią cukru mlecznego.

Objawy nietolerancji laktozy, takie jak wzdęcia i bóle brzucha, mogą być bardziej nasilone, jeśli dotknięte nią osoby ze wstydu powstrzymują czasami śmierdzące wiatry jelitowe. Gazy, które nie mogą się wydostać, rozciągają ścianę jelita, co powoduje dodatkowy dyskomfort.

Objawy nietolerancji laktozy poza przewodem pokarmowym

Oprócz dolegliwości żołądkowo-jelitowych przy nietolerancji laktozy mogą wystąpić również następujące objawy:

bół głowy
zawroty głowy
Problemy z pamięcią
Apatia
Bóle
trądzik
nastroje depresyjne
zaburzenia snu
Poty
Zaburzenia rytmu serca

Te objawy nietolerancji laktozy nie są typowe, ale w niektórych przypadkach mogą pojawić się jako dodatek do dolegliwości żołądkowo-jelitowych lub nawet samodzielnie. W tym drugim przypadku nietolerancja pokarmowa jest trudna do zidentyfikowania.

Wciąż dyskutuje się, jak nietolerancja laktozy może powodować objawy poza przewodem pokarmowym. Jedno z możliwych wyjaśnień: bakteryjny rozkład laktozy w jelicie grubym tworzy toksyczne produkty przemiany materii, które dostają się do krwi. Mogą one powodować problemy w różnych strukturach ciała (zwłaszcza w tkance nerwowej).

Nietolerancja laktozy: diagnoza

Nietolerancji laktozy nie można jednoznacznie zdiagnozować na podstawie typowych objawów. Ponieważ dolegliwości żołądkowo-jelitowe występują również przy wielu innych nietolerancjach pokarmowych i innych chorobach przewodu pokarmowego. Na przykład alergia na mleko krowie może również powodować typowe objawy nietolerancji laktozy – nie zawsze pojawiają się konkretne dolegliwości alergiczne.

Ponadto u każdej osoby od czasu do czasu występują wzdęcia i bóle brzucha, przez co objawy te często nie są przez długi czas związane z nietolerancją laktozy i nie zawsze są od razu rozpoznawane przez lekarzy jako objawy nietolerancji laktozy.

Nietolerancja laktozy: kiedy iść do lekarza?

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie uporczywe dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zawsze należy udać się do lekarza, aby znaleźć przyczynę. Właściwą osobą do kontaktu w przypadku podejrzenia nietolerancji laktozy jest Twój lekarz rodzinny lub specjalista chorób wewnętrznych.

anamnese

Przede wszystkim lekarz zapyta Cię szczegółowo o objawy, przebyte choroby i przyjmowanie leków. W ten sposób tworzy twoją historię medyczną (wywiad), która może dać mu pierwsze wskazówki na temat możliwych przyczyn twoich dolegliwości. Możliwe pytania od lekarza to:

Jakie masz dokładnie skargi?
Od jak dawna masz takie skargi?
Czy objawy takie jak ból brzucha, gazy i biegunka występują po spożyciu niektórych pokarmów (takich jak produkty mleczne)?
Czy są jakieś znane przypadki nietolerancji pokarmowej, takiej jak nietolerancja laktozy w Twojej rodzinie?
Czy masz chorobę przewodu pokarmowego (np. chorobę Leśniowskiego-Crohna, celiakię, grypę przewodu pokarmowego)?
Czy bierzesz jakieś lekarstwa? Jeśli tak, to jakie?

Przed pójściem do lekarza możesz też prowadzić przez chwilę dzienniczek, w którym dokumentujesz swoje posiłki i wszelkie objawy, jakie możesz mieć. Dokładne zapisy pomagają lekarzowi postawić diagnozę.

Badanie lekarskie

Po wywiadzie nastąpi badanie fizykalne. Lekarz słucha stetoskopem żołądka, aby móc ocenić odgłosy jelit. Ostrożnie wyczuwa też żołądek. Podstawowym celem badania fizykalnego jest wykluczenie innych przyczyn objawów. W razie potrzeby konieczne są dalsze badania, np. określenie wartości stanu zapalnego we krwi lub badanie ultrasonograficzne brzucha.

Test na nietolerancję laktozy

Jeśli lekarz podejrzewa nietolerancję laktozy jako przyczynę twoich objawów, może zasugerować dietę lub test eliminacyjny z następującym po nim testem stresu, aby wyjaśnić sytuację: Aby to zrobić, musisz najpierw przez pewien czas unikać mleka i produktów mlecznych . Następnie dostaniesz roztwór laktozy do wypicia, aby zobaczyć, jak zareaguje na nią Twój organizm.

Możliwy jest również test tolerancji laktozy z pomiarem poziomu cukru we krwi przed i po wypiciu określonego roztworu cukru mlecznego. Jeśli nie możesz użyć cukru mlecznego, poziom cukru we krwi nie wzrośnie w wyniku picia roztworu.

Najczęściej jednak do diagnozy nietolerancji laktozy stosuje się tzw. wodorowy test oddechowy (test oddechowy H2). Opiera się na fakcie, że bakterie jelitowe wytwarzają również gazowy wodór podczas rozkładu laktozy. Można to zademonstrować w wydychanym powietrzu.

Możesz dowiedzieć się szczegółowo, jak działają poszczególne testy i jakie mają zalety i wady, w artykule Test na nietolerancję laktozy

Nietolerancja laktozy: leczenie

Dzięki diecie niskolaktozowej lub bezlaktozowej – dostosowanej do indywidualnej tolerancji laktozy – objawów nietolerancji laktozy można zazwyczaj uniknąć lub przynajmniej zmniejszyć. Jeśli chcesz zjeść kawałek kremowego ciasta lub lody mleczne, możesz wcześniej wziąć preparat z enzymem laktazy. Zapobiega to reklamacjom.

Wtórną nietolerancję laktozy można często całkowicie wyeliminować, jeśli choroba podstawowa zostanie skutecznie wyleczona.

Nietolerancja laktozy: dieta

W przypadku nietolerancji laktozy ważne jest, aby tak dostosować dietę, aby nie występowała lub była jak najmniej objawów. Aby to zrobić, organizm musi otrzymać tylko tyle laktozy, ile jest w stanie tolerować. Ile to konkretnie oznacza, można stwierdzić tylko metodą prób i błędów. Każdy ma inny poziom tolerancji na laktozę. Niektóre osoby z nietolerancją laktozy muszą bardzo ściśle unikać cukru mlecznego (na przykład z niedoborem laktazy u noworodków). Ale wielu może używać przynajmniej niewielkich ilości laktozy.

Nietolerancja laktozy: pokarmy z zawartością laktozy

Aby móc zaplanować dietę bezlaktozową lub niskolaktozową, trzeba znać przybliżoną zawartość laktozy w żywności. Zależy to nie tylko od rodzaju produktu (np. mleko, ser), ale często także od rodzaju produktu. W przypadku sera, na przykład, generalnie obowiązuje następująca zasada: im dłużej ser dojrzewa, tym niższa zawartość laktozy. Dlatego twarde sery, takie jak parmezan lub dojrzała gouda, są zwykle dobrze tolerowane przez osoby z nietolerancją laktozy, ponieważ prawie nie zawierają laktozy.

Oto lista wybranych produktów spożywczych wraz z zawartością laktozy na porcję:

Żywność	Wielkość porcji	Laktoza w g / porcję
masło	20 gramów	0,1
Klarowane masło	każdy	0
margaryna	każdy	0
tłuszcze i oleje czysto roślinne	każdy	0
Mozzarella (20% tłuszczu w suchej masie)	100 gramów	3,3
Mascarpone	30 gramów	1
Twarożek / ziarnisty serek śmietankowy	30 gramów	1
Przygotowanie serka śmietankowego	30 gramów	0,9
Parmezan	30 gramów	0
większość twardych i półtwardych serów (np. Gouda, Emmentaler)	30 gramów	0
Mleko (3,5% tłuszczu)	150 ml	7,0
odrobina mleka	30 ml	1,4
Mleko owcze	150 ml	6,6
kozie mleko	150 ml	6,3
mleko sojowe	każdy	0
Mleko skondensowane / śmietanka do kawy (7,5% tłuszczu)	15 gramów	0,8
mleko w proszku	10 gramów	3,5
Odtłuszczone mleko w proszku	10 gramów	5,1
Latte macchiato	125 ml	5,4
cappuccino	125 ml	2,9
serwatka	150 ml	7,1
Maślanka	150 ml	6
Jogurt	150 gramów	4,8
kefir	150 gramów	5,4
twaróg	30 gramów	1
Czekolada mleczna	20 gramów	1,3
Lody śmietankowe	75 gramów	4,7
Lody owocowe	75 gramów	1,3

W przypadku produktów mlecznych, takich jak jogurt i twaróg, należy zauważyć, że dodatki owocowe oraz zawartość tłuszczu zmieniają zawartość laktozy. Na przykład produkty o wysokiej zawartości tłuszczu zawierają mniej laktozy niż produkty o niskiej zawartości tłuszczu.

Ponadto produkty z kwaśnego mleka (takie jak jogurt, kwaśne mleko, kefir) są często dobrze tolerowane pomimo wysokiej zawartości laktozy, dzięki zawartym w nich bakteriom kwasu mlekowego (patrz wyżej).

Nietolerancja laktozy: pokarmy z ukrytą laktozą

Laktoza znajduje się w wielu produktach spożywczych, których możesz nie podejrzewać, takich jak:

Wszelkiego rodzaju wypieki (np. pieczywo, ciasta, torty, herbatniki np. rogaliki)
Spready
Gotowe posiłki (takie jak zupy błyskawiczne, konserwy, tłuczone ziemniaki w proszku)
Ryba w puszce
Warzywa w puszkach, np. pikle
Mieszanki przypraw
Mieszanki zbóż
Sos sałatkowy, pesto, majonez
Produkty mięsne i wędliniarskie, w tym szynka

Należy dokładnie zapoznać się z listą składników, zwłaszcza gotowych produktów. Przemysł spożywczy lubi używać cukru mlecznego jako wypełniacza, aby nadać potrawom „pełniejszy” smak w ustach. Dlatego cukier mleczny pojawia się np. w pieczywie, mięsie i wielu gotowych potrawach – choć często w pomijalnie małych ilościach

Wiele leków zawiera również laktozę jako środek wiążący, ale również w większości w nieistotnych ilościach. Jednak przed jego zażyciem zawsze uważnie przeczytaj ulotkę ze składnikami i w razie potrzeby zasięgnij porady lekarza lub farmaceuty.

Laktoza w tabletkach

Wiele tabletek zawiera laktozę jako substancję nośnikową

Szczególnie na początku „świat mlecznego cukru” nadal wydaje się dość zagmatwany, ale wraz z rosnącym doświadczeniem osoby dotknięte chorobą zwykle dokładnie wiedzą, co można, a czego nie można jeść pomimo nietolerancji laktozy. Możesz również udać się do wyszkolonego dietetyka po fachową poradę dotyczącą właściwej diety dla osób z nietolerancją laktozy.

Produkty „bez laktozy” dla osób z nietolerancją laktozy

W ostatnich latach branża coraz częściej wprowadza na rynek produkty dla osób z nietolerancją laktozy. Zawierają niewiele cukru mlecznego lub nie zawierają go wcale i są specjalnie oznakowane:

Produkty zawierające mniej niż 0,1 grama laktozy na 100 gramów żywności można określić jako „bezlaktozowe”. Te niewielkie ilości są zwykle łatwo tolerowane przez osoby z nietolerancją laktozy. W szczególności produkty mleczne bez laktozy są korzystne dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ mogą zapobiegać niedoborom wapnia.

Etykieta „bez laktozy” jest czasami używana do reklamowania produktów spożywczych, które od początku nie zawierają laktozy – takich jak płatki owsiane czy olej roślinny. Warto tutaj porównać ceny: identyczny produkt bez etykiety „bez laktozy” może być tańszy w pewnych okolicznościach.

Nawet jeśli żywność bez laktozy wydaje się w tej chwili trochę produktem stylu życia: osoby bez nietolerancji laktozy nie odnoszą z nich korzyści, a ich zakup ułatwia ich portfel.

Nietolerancja laktozy: leki

Suplement laktazy

Niektóre osoby z nietolerancją laktozy sięgają po tabletki lub kapsułki laktazy, gdy wyjątkowo chcą zafundować sobie budyń waniliowy, kawałek ciasta serowego lub lody mleczne. Preparat enzymatyczny przyjmuje się na krótko przed lub w trakcie posiłku, aby poprawić wykorzystanie wchłoniętej laktozy, a tym samym zapobiec lub przynajmniej złagodzić objawy nietolerancji laktozy.

Jak dotąd jednak ta skuteczność nie została udowodniona w badaniach. W kilku dostępnych badaniach preparaty laktazy nie złagodziły ani nie zapobiegły objawom nietolerancji laktozy u uczestników.

Suplementy wapnia

Mleko i produkty mleczne zawierają dużo wapnia. Unikając tych pokarmów, osoby z nietolerancją laktozy często cierpią na utratę podaży wapnia, co zwiększa ryzyko osteoporozy. Szczególnie u dzieci powstrzymanie się od mleka i przetworów mlecznych może prowadzić do niedoboru wapnia, a tym samym do zaburzeń mineralizacji kości. Dlatego przydatne może być przyjmowanie suplementów wapnia. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny często umieszczać w swoim menu inne produkty bogate w wapń, na przykład zielone warzywa liściaste, płatki kokosowe lub nasiona sezamu.

Zasadniczo nietolerancja laktozy rzadko jest jedyną przyczyną osteoporozy.

Nietolerancja laktozy: przebieg choroby i rokowanie

Nietolerancja laktozy nie zagraża życiu ani nie ogranicza oczekiwanej długości życia. Większość osób dotkniętych chorobą nie ma objawów dzięki diecie niskolaktozowej. W razie potrzeby może być również konieczna dieta ściśle bezlaktozowa – np. w przypadku niedoboru laktazy u noworodków.

Ten wrodzony niedobór laktazy, podobnie jak druga postać pierwotnej nietolerancji laktozy (fizjologiczny niedobór laktazy), nie może być wyleczony. Objawy można opanować tylko za pomocą indywidualnie dostosowanej diety.

Z drugiej strony, wtórna nietolerancja laktozy może ustąpić (lub przynajmniej ulec poprawie), jeśli podstawowa przyczyna zostanie wyleczona, a wyściółka jelitowa wyzdrowieje.

Nietolerancja laktozy: częstotliwość

Nawet jeśli duży wybór produktów bez laktozy w supermarketach i restauracjach sugeruje inaczej – osoby z nietolerancją laktozy stanowią mniejszość w Europie. W całej Europie tylko około 5 do 15 procent populacji nie toleruje laktozy. Europa Północna ma najmniejszą liczbę osób dotkniętych chorobą.

Z drugiej strony w innych regionach świata ludzie, którzy nie tolerują laktozy, są w dobrym towarzystwie. Na przykład w Afryce i Azji Wschodniej od 65 do ponad 90 procent wszystkich dorosłych nie toleruje laktozy.

Jeśli spojrzysz na światową populację jako całość, około 70 do 80 procent wszystkich ludzi nie toleruje laktozy, chociaż nie wszyscy dotknięci chorobą również wykazują objawy.