Afonia (utrata głosu)

Astrid Leitner studiowała medycynę weterynaryjną w Wiedniu. Po dziesięciu latach praktyki weterynaryjnej i urodzeniu córki przeszła - bardziej przypadkowo - na dziennikarstwo medyczne.Szybko stało się jasne, że jej zainteresowanie tematami medycznymi i zamiłowanie do pisania były dla niej idealnym połączeniem. Astrid Leitner mieszka z córką, psem i kotem w Wiedniu i Górnej Austrii.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Afonia to najcięższa forma chrypki (dysfonia). Głos traci ton, osoby dotknięte chorobą mogą tylko szeptać lub oddychać. Bezdźwięczność jest spowodowana głównie przyczynami fizycznymi, czasami także psychologicznymi. W większości przypadków afonia jest uleczalna. Przeczytaj tutaj, ile czasu zajmuje powrót głosu i jak leczona jest afonia.

Krótki przegląd

• Czas trwania: Jak długo trwa utrata głosu, zależy od przyczyny. Zwykle głos wraca.
• Leczenie: Afonię można zwykle dobrze leczyć, stosując ochronę głosu, leki, logoterapię, psychoterapię, zabieg chirurgiczny rzadko jest konieczny.
• Przyczyny: Afonia może mieć różne przyczyny fizyczne i emocjonalne.
• Kiedy udać się do lekarza?: Jeśli afonia pojawia się nagle lub trwa dłużej niż trzy tygodnie.
• Diagnostyka: obraz kliniczny, badanie krtani, dalsze badania: USG, CT, MRT.
• Zapobieganie: Nie nadużywaj głosu, zdrowego trybu życia (unikaj alkoholu i nikotyny).

Jak długo trwa utrata głosu?

To, jak długo trwa utrata głosu, zależy od jej przyczyny. W większości przypadków bezdźwięczność jest spowodowana nieszkodliwym przeziębieniem. W takich przypadkach najlepiej jest chronić swój głos. Zwykle mija kilka dni, zanim wróci.

Ci, którzy polegają na swoim głosie z powodów zawodowych (np. nauczyciele lub śpiewacy) i nadużywają go, mogą zmagać się z nawracającą afonią. Tutaj również ważne jest, aby chronić swój głos. Dodatkowo trening głosu z logopedą pomaga wzmocnić głos i zapobiegać nawrotom.

W przypadku guzów lub uszkodzeń strun głosowych związanych z nerwami gojenie może trwać dłużej, w niektórych przypadkach nawet latami. W pewnych okolicznościach może utrzymywać się całkowity paraliż strun głosowych (np. po udarze lub po operacji).

Rokowanie jest w zasadzie dobre: ​​utrata głosu jest zwykle uleczalna. W każdym razie wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem zaraz po wystąpieniu utraty głosu. Jest to szczególnie ważne, jeśli afonia ma przyczyny psychologiczne. Im dłużej utrata głosu nie jest leczona, tym bardziej żmudne jest leczenie.

Jeśli brak głosu trwa dłużej niż trzy tygodnie, warto skonsultować się z laryngologiem lub foniatrą!

Co możesz zrobić, gdy głos zniknie?

Jeśli głos straci ton, jest to sygnał alarmowy. Wskazane jest działanie na pierwsze objawy, aby uniknąć pogorszenia. Jeśli przyczyna braku głosu jest niejasna lub jeśli głos jest nieobecny przez ponad trzy tygodnie, zaleca się udanie się do lekarza. Jeśli afonii towarzyszy infekcja dróg oddechowych, pomocne mogą być następujące wskazówki:

• Zapisz swój głos.
• Unikaj chrząkania i szeptania, zamiast tego kaszl krótko i mów cicho.
• Unikać stresu.
• Spróbuj ćwiczeń relaksacyjnych.
• Powstrzymaj się od alkoholu i palenia.
• Pij wystarczająco.
• Unikaj suchego ogrzewania powietrza, ponieważ wysusza błony śluzowe.

Domowe sposoby na utratę głosu

Ponadto następujące domowe środki zaradcze mogą pomóc w bezdźwięczności:

Płukanie słoną wodą: Mówi się, że płukanie słoną wodą ma działanie przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie. W tym celu wymieszaj łyżeczkę soli z 250 ml letniej wody. Sól rozpuszcza się w niej szybciej niż w zimnej wodzie. Płukać gardło co dwie do trzech godzin przez około pięć minut.

Płukanie gardła szałwią: Możesz również użyć szałwii zamiast soli. Mówi się, że szałwia ma właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Zrób komercyjną herbatę szałwiową lub dodaj garść świeżych liści szałwii do wrzącej wody. Pozostaw napar na około pięć minut przed płukaniem.

Wdychanie ze słoną wodą: Alternatywą dla płukania gardła, jeśli straciłeś głos, możesz również wdychać. Aby to zrobić, zagotuj litr wody i dodaj łyżkę soli. Pozwól płynowi trochę ostygnąć (uwaga: ryzyko poparzenia!) Pochyl się nad patelnią i przytrzymaj ręcznik nad głową. Wdychaj i wydychaj głęboko, miej oczy zamknięte. Para wodna wnika głęboko w drogi oddechowe i tam rozwija swoje działanie.

Herbaty: Preparaty z imbirem, tymiankiem, babką lancetowatą lub liśćmi malwy działają kojąco na błony śluzowe i łagodzą objawy.

Okłady na szyję: Okłady na szyję to wypróbowany i przetestowany domowy środek na przeziębienie. Mogą być używane na ciepło lub zimno lub na sucho lub wilgotno. Zasada jest zawsze taka sama: bawełniana ścierka zakładana jest na szyję, przykrywana inną ściereczką i mocowana na miejscu. Przeczytaj tutaj, jak prawidłowo używać chusty na szyję.

Co pomaga w walce z kaszlem i brakiem głosu?

Jeśli afonia i kaszel występują jednocześnie, jest to zwykle spowodowane ostrym zapaleniem krtani (zapalenie krtani). Zwykle jest nieszkodliwy i leczy samoistnie w ciągu kilku dni – pod warunkiem, że pacjent naprawdę oszczędzi głos. Jeśli występują inne objawy, takie jak gorączka lub duszność, zaleca się udanie się do lekarza. Oprócz ochrony głosu przepisuje leki przeciwgorączkowe i przeciwkaszlowe.

Leczenie u lekarza

Terapia afonii organicznej

Jeśli lekarz ustali fizyczną przyczynę utraty głosu, rozpoczyna odpowiednie leczenie.

Jeśli masz przeziębienie lub infekcję krtani, zwykle wystarczy chronić swój głos. Jeśli pacjent ma jednocześnie inne objawy, takie jak ból gardła lub kaszel, lekarz zwykle leczy objawowo, np. za pomocą pastylek do ssania lub środków przeciwkaszlowych. W przypadku gorączki lekarz przepisze leki przeciwgorączkowe. Antybiotyki stosuje się tylko wtedy, gdy lekarz stwierdzi infekcję bakteryjną. Gdy zimno goi, głos wraca.

Jeśli występują zmiany w fałdach głosowych, takie jak torbiele lub polipy, może być konieczna operacja. To samo dotyczy brodawczaków (łagodnych narośli) i innych nowotworów. Po operacji głos musi być przez chwilę cichy. Po tym zwykle następuje terapia głosowa z logopedą. Pomaga specjalnymi ćwiczeniami odbudować prawidłową funkcję głosu.

Terapia afonii czynnościowej

Przeciążenie głosem: Jeśli głos jest tracony z powodu pracy, pomocny jest trening głosu z logopedą. Pomoże wytrenować głos i nauczyć się prawidłowej techniki oddychania. Osoby dotknięte chorobą uczą się technik, z których mogą korzystać samodzielnie w domu. Wzmacniają struny głosowe i zapobiegają nawrotom.

Afonia psychogenna: W przypadku afonii psychogennej (lub dysocjacyjnej) najpierw ważne jest ustalenie, które przyczyny psychologiczne doprowadziły do ​​utraty głosu. W tym celu lekarz kieruje pacjenta do psychoterapeuty. Idealnie jest również przeszkolony w zakresie logopedii. Połączenie psychoterapii i logoterapii jest najskuteczniejsze w afonii dysocjacyjnej.

Ważne jest, aby wcześnie rozpocząć terapię. Leczenie afonii psychogennej może zająć trochę czasu.

Można również wyleczyć afonię z przyczynami psychologicznymi. Nie zniechęcaj się, w większości przypadków głos powróci!

Przyczyny i możliwe choroby

Bezdźwięczność może mieć różne przyczyny. W większości przypadków to nieszkodliwe przeziębienia powodują utratę głosu. Jeśli struny głosowe nie wydają już słyszalnego dźwięku, w niektórych przypadkach kryją się za tym również poważne choroby.

Afonia: przyczyny fizyczne (organiczne)

Zimno: przeziębienia często prowadzą do podrażnienia krtani. Są one w większości powodowane przez wirusy. Zapalenie i obrzęk w okolicy strun głosowych może powodować chrypkę, a nawet bezgłos. Jeśli głos brzmi już szorstko i zachrypnięty i nadal nie jest oszczędzony, rozwija się afonia: głos znika całkowicie. Nieszkodliwe przeziębienia zwykle goją się samoistnie po kilku dniach.

Podrażnienie krtani: nikotyna, alkohol, kofeina lub toksyny środowiskowe, takie jak azbest, podrażniają błony śluzowe, a tym samym uszkadzają fałdy głosowe.

Ostre zapalenie krtani: Zapalenie krtani (ostre zapalenie krtani) zwykle rozpoczyna się chrypką i bólem podczas przełykania, czasami z gorączką. Wirusy zwykle powodują zapalenie krtani. Jeśli głos nie zostanie oszczędzony, może rozwinąć się w afonię. Zapalone i opuchnięte fałdy głosowe nie wydają już dźwięku. Silny obrzęk w okolicy krtani może powodować duszność. W tym przypadku dzieci określa się mianem pseudozadu.

Przewlekłe zapalenie krtani: W przypadku przewlekłego zapalenia krtani objawy różnią się nasileniem przez kilka tygodni. Objawy wahają się od chrypki do całkowitej afonii. Następnie pojawia się chrząknięcie, kaszel i ból w gardle.

Błonica: Główne cechy błonicy (prawdziwy zad) to szczekający kaszel, chrypka i bezdźwięczność. Podczas wdechu słychać gwizdy. Błonica jest obecnie rzadka, ponieważ jest przeciwko niej szczepionka. Jeśli i tak wybuchnie błonica, można ją łatwo wyleczyć.

Brodawczakowatość krtani: Brodawczakowatość krtani jest chorobą wywoływaną przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Powoduje to guzy przypominające brodawki (brodawczaki) w okolicy krtani. Jeśli te brodawczaki usiądą na fałdach głosowych, może dojść do bezgłosu. Brodawczakowatość krtani charakteryzuje się coraz bardziej nasilonymi objawami, takimi jak chrypka, trudności w oddychaniu oraz syczący, świszczący odgłos spowodowany zwężeniem dróg oddechowych (stridor).

Polipy na fałdach głosowych: Polipy to narośle błony śluzowej. Są one zauważalne poprzez chrypkę, uczucie ciała obcego i obsesję na punkcie odchrząknięcia. Szczególnie dotyczy to palaczy.

Uraz krtani przez intubację: Intubacja jest konieczna, gdy pacjent nie może samodzielnie oddychać. Może to mieć miejsce podczas operacji w znieczuleniu ogólnym lub w ramach akcji ratowniczych. W tym celu lekarz wkłada rurkę do oddychania do nosa lub ust pacjenta. Jest sztucznie wentylowany przez rurkę. W niektórych przypadkach struny głosowe na krtani mogą ulec uszkodzeniu podczas wprowadzania rurki.

Sparaliżowane struny głosowe: Porażenie strun głosowych może również powodować afonię. Wywoływane jest na przykład przez udar lub operację nerwu wstecznego (nerwu kontrolującego fałdy głosowe). Może tak być na przykład w przypadku operacji na tarczycy lub w klatce piersiowej. W przypadku porażenia obustronnego głośnia pozostaje wąska, a fałdy głosowe nie mogą się rozsuwać.

Guzy strun głosowych lub krtani: Guzy strun głosowych lub krtani mogą prowadzić do całkowitej utraty głosu. Sygnałem alarmowym jest przedłużająca się chrypka lub utrata głosu. Głównymi czynnikami ryzyka są palenie, alkohol i toksyny środowiskowe, takie jak azbest.

Choroby neurologiczne: choroby takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane, które są związane z uszkodzeniem nerwów, mogą również wpływać na fałdy głosowe i prowadzić do bezgłosu.

Przyczyny nieorganiczne (funkcjonalne)

Jeśli bezdźwięczność nie ma fizycznej przyczyny, nazywa się to afonią nieorganiczną lub funkcjonalną.

Może wynikać z nadużywania głosu lub mieć przyczyny psychologiczne. W przeciwnym razie osoby dotknięte chorobą są zdrowe fizycznie. Zanim lekarz zdiagnozuje afonię czynnościową, najpierw wyklucza przyczyny fizyczne.

Nadużywanie głosu

Nadużywanie głosu jest powszechne u osób, które dużo mówią lub śpiewają z powodów zawodowych. Grupa ryzyka obejmuje na przykład nauczycieli, mówców lub śpiewaków. W wyniku trwałego naprężenia fałdów głosowych powstają tzw. guzki śpiewaków. Składają się z tkanki łącznej i utrudniają drgania fałdów głosowych. Zaburzenia głosu początkowo powodują chrypkę. Jeśli głos nie będzie konsekwentnie oszczędzany, ostatecznie zawiedzie całkowicie.

Afonia psychogenna

W psychogennej (lub dysocjacyjnej) afonii przyczyną utraty głosu jest psychika. W przeciwnym razie osoby dotknięte chorobą są zdrowe fizycznie. Typową dla psychogennej afonii jest gwałtowna utrata głosu. Poszkodowani dosłownie milkną „z dnia na dzień”. Zwykle to kobiety nie mogą już wydać żadnego dźwięku.

W przypadku afonii psychogennej głos jest pozbawiony głosu, możliwe jest tylko szeptanie i oddychanie. Funkcja głosowa nadal istnieje: chociaż głos zatrzymuje się podczas mówienia, pozostaje dźwięczny podczas chrząkania, kichania, kaszlu i śmiechu. Ta osobliwość odróżnia psychogenną od organicznej afonii.

Osoby dotknięte chorobą często zgłaszają, że wcześniej przez długi czas milczeli na temat stresujących uczuć, takich jak smutek lub złość, zamiast je wyrażać. Utrata głosu jest wyrazem milczenia, aby uciec przed nieznośną sytuacją.

Możliwe przyczyny to:

• Wysoce stresujące wydarzenia (trauma, szok)
• lęk
• Długotrwały stres
• Sytuacje konfliktowe
• Trudne sytuacje życiowe
• Silna nerwowość, niepewność
• depresje
• Neurozy
• niesmak

W przypadku afonii psychogennej nie ma dowodów na przyczyny fizyczne, takie jak infekcje czy przebyte choroby aparatu głosowego. Głos urywa się, ponieważ struny głosowe nie mogą być już zamknięte podczas mówienia. Są albo za małe, albo za spięte. Ponadto pojawia się napięcie w okolicy krtani, szyi i ramion. Kiedy lekarze patrzą na struny głosowe za pomocą laryngoskopu, często stwierdzają, że są zaczerwienione. Zmiany te nie są jednak przyczyną afonii dysocjacyjnej, ale ich konsekwencją.

Kiedy do lekarza

Zwykle przeziębienia prowadzą do chrypki lub afonii. Jeśli w tym samym czasie występują objawy, takie jak ból gardła lub katar, prawdopodobna jest infekcja grypopodobna. Objawy zwykle goją się w ciągu kilku dni.

Jeśli przyczyna bezdźwięczności jest oczywista, na przykład po koncercie lub w przypadku nadużycia zawodowego, wizyta u lekarza zwykle nie jest konieczna. Tutaj wystarczy chronić głos przez kilka dni.

Jeśli utrata głosu nastąpi bez towarzyszącej infekcji lub jeśli wystąpi nagle, lekarz powinien zbadać przyczynę. To samo dotyczy sytuacji, gdy głos jest nieobecny przez ponad trzy tygodnie.

Pamiętaj jednak, aby udać się do lekarza

• Przyczyna afonii jest niejasna
• Utrata głosu występuje wielokrotnie
• Jednocześnie pojawiają się objawy, takie jak uczucie ciała obcego, gorączka lub trudności w oddychaniu
• Głos nie wrócił po trzech tygodniach, pomimo powściągliwości
• Za utratą głosu mogą leżeć przyczyny psychologiczne

Czym jest afonia?

Afonia to maksymalna forma chrypki (dysfonia). Termin ten wywodzi się z języka greckiego (άφωνια, α „nie” i φωνή, telefon, „głos”) i oznacza bezdźwięczność. W przeciwieństwie do chrypki, gdy głos jest jeszcze słyszalny, afonia opisuje całkowitą utratę głosu. Osoby dotknięte chorobą mogą tylko szeptać lub oddychać.

Afonia nie jest zaburzeniem językowym: osoby dotknięte chorobą mają normalne umiejętności językowe, ale nie mogą mówić, ponieważ ich głos zawodzi.

Oprócz utraty głosu możliwe są inne objawy fizyczne. Pacjenci zgłaszają ból podczas próby mówienia i niezwykle częste odchrząkiwanie. Napięcie w okolicy szyi i szyi jest bardzo częste. Czasami prowadzą do bólów głowy. W ciężkich przypadkach pojawia się również uczucie ciała obcego (guz w gardle).

Jak powstaje głos?

Głos ludzki jest generowany w krtani. Kiedy wydychane powietrze przepływa przez fałdy głosowe (zwane również strunami głosowymi), zaczynają wibrować. Struny głosowe są napięte, kiedy mówisz. To zwęża tak zwaną głośnię, szczelinę między strunami głosowymi. Ton zmienia się w zależności od tego, jak daleko zamyka się głośnia. W nosie, ustach i gardle dźwięk jest kształtowany i wzmacniany, a na koniec formowany językiem i ustami w dźwięk.

W afonii głośnia pozostaje otwarta, ponieważ fałdy głosowe kurczą się lub nie mogą się prawidłowo zamknąć. Nie słychać żadnego dźwięku, możliwy jest tylko szept.

Co robi lekarz?

Afonia, która pojawia się nagle lub trwa dłużej niż trzy tygodnie, powinna zostać wyjaśniona przez specjalistę. W przeciwnym razie głos może zostać trwale uszkodzony. Właściwymi kontaktami dla afonii są laryngolog lub foniatra. Phoniater specjalizuje się w zaburzeniach głosu, mowy, słuchu i połykania.

Lekarz stara się ustalić, co spowodowało utratę głosu. Aby to zrobić, najpierw wypytuje o skargi i czas ich istnienia.

Może zadać następujące pytania:

• Jak długo byłeś bez głosu?
• Czy głos był mocno zestresowany, zanim pojawiła się afonia?
• Czy jesteś nauczycielem / edukatorem / mówcą / piosenkarzem / aktorem?
• Czy są znane choroby dróg oddechowych lub krtani?
• Czy miałeś operację, na przykład klatki piersiowej lub szyi, na krótko przed utratą głosu?
• Jeśli tak, to czy operacja została wykonana w znieczuleniu ogólnym ze sztuczną wentylacją?
• Czy palisz papierosy? Jeśli tak, to ile i jak długo?
• Czy pijasz alkohol? Kiedy Tak, ile?
• Czy masz uczucie ciała obcego w okolicy szyi?
• Jakie leki obecnie zażywasz?

Następnie bada gardło, krtań i struny głosowe pod kątem zmian. W tym celu używa laryngoskopu, specjalnego urządzenia, za pomocą którego może przyjrzeć się krtani.

W przypadku podejrzenia infekcji wirusowej lub bakteryjnej lekarz pobierze wymaz z gardła. Jest to następnie badane w laboratorium pod kątem możliwych patogenów.

Badanie krwi pokaże, czy w organizmie występują jakiekolwiek oznaki reakcji zapalnej.

W przypadku podejrzenia guza w okolicy krtani stosuje się metody obrazowania, np. USG (USG), tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Tagi.:  Diagnoza zdatność Dziecko Dziecko