Niewydolność wątroby

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Niewydolność wątroby lub niewydolność wątroby występuje wtedy, gdy centralny narząd metaboliczny – wątroba – nie może już prawidłowo funkcjonować. Czasami rozwija się bez istniejącej wcześniej choroby wątroby (ostra niewydolność wątroby), w innych przypadkach rozwija się z długotrwałego uszkodzenia wątroby (przewlekła niewydolność wątroby). Przeczytaj więcej o przyczynach, przebiegu i możliwościach leczenia niewydolności wątroby tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K74K76K70K71K72

Niewydolność wątroby: opis

W przypadku niewydolności wątroby stopniowo zawodzą różne funkcje wątroby. Jest to niebezpieczne, ponieważ wątroba spełnia wiele ważnych zadań w organizmie: jest najważniejszym organem przemiany materii i przy średniej wadze 1,5 kg jest największym gruczołem w ludzkim ciele.

Wątroba znajduje się w prawym nadbrzuszu. Każdego dnia wytwarza około 700 mililitrów żółci, buduje różne białka i odgrywa ważną rolę w gospodarce hormonalnej i układzie odpornościowym organizmu. Ich funkcja metaboliczna jest szczególnie ważna: prawie wszystkie składniki odżywcze wchłaniane przez jelito – zwłaszcza białka, węglowodany i tłuszcze – są następnie przekształcane, rozkładane, magazynowane lub wykorzystywane dalej w wątrobie. Wątroba jest również odpowiedzialna za rozkładanie narkotyków, alkoholu i zanieczyszczeń („detoksykacja”).

Różne choroby, dużo alkoholu i dieta bogata w cukier i tłuszcz mogą na dłuższą metę nadwyrężyć i zmienić wątrobę, tak że może rozwinąć się stłuszczenie wątroby i / lub marskość wątroby. Jednak ten narząd może w dużej mierze zachować swoje funkcje przez długi czas, nawet przy znacznie zmniejszonej liczbie komórek funkcjonalnych. Jeśli wystąpi niewydolność wątroby, wątroba jest już poważnie uszkodzona – może rozwijać się przewlekle (przewlekła niewydolność wątroby) lub bardzo szybko, na przykład z powodu infekcji lub zatrucia (ostra niewydolność wątroby). Tak czy inaczej, niewydolność wątroby jest niebezpiecznym stanem, który należy natychmiast leczyć.

Niewydolność wątroby: objawy

Podczas gdy wiele chorób wątroby pozostaje niezauważonych we wczesnych stadiach, kiedy wątroba zawodzi, pojawiają się dość charakterystyczne objawy. Następujące objawy są przewodnimi objawami niewydolności wątroby:

Białko oczu (twardówka) i błony śluzowe zmieniają kolor na żółty; w dalszym przebiegu skóra przybiera również żółtawy kolor. Lekarze nazywają to żółtaczką (żółtaczka).
Poszkodowany może mocno się skoncentrować, zmienia się jego mimika, często się męczy, a powieki trzepoczą. Niewydolność wątroby wywołuje zaburzenia w mózgu, które są również określane jako encefalopatia wątrobowa.
Występują również zaburzenia krzepnięcia krwi, które można zaobserwować np. w nasilonym krwawieniu pod skórą. Nazywa się to skazą krwotoczną.

Ponadto mogą wystąpić objawy niewydolności wątroby, takie jak typowy zapach wydychanej wątroby (foetor hepaticus). W zaawansowanych stadiach ciśnienie krwi często spada, a oddech przyspiesza. Gdy chory staje się coraz bardziej zmęczony i prawie tylko śpi, zapada w tzw. śpiączkę wątrobową w przebiegu encefalopatii wątrobowej.

Encefalopatia wątrobowa

Niewydolność wątroby może również prowadzić do upośledzenia funkcji mózgu. Przeczytaj wszystko na ten temat w artykule na temat encefalopatii wątrobowej.

Niewydolność wątroby: przyczyny i czynniki ryzyka

Zasadniczo istnieją bardzo różne przyczyny niewydolności wątroby. Niewydolność wątroby jest często poprzedzona chorobą wątroby, która trwa od miesięcy lub lat. Ostatecznie różne funkcje wątroby zapadają się, ponieważ organizm nie jest już w stanie zrekompensować zaistniałych uszkodzeń. W tym przypadku mówi się o przewlekłej niewydolności wątroby, w przypadku nagłego poważnego pogorszenia również ostrej lub przewlekłej niewydolności wątroby.

Przewlekła niewydolność wątroby może rozwinąć się, na przykład, gdy w wyniku wieloletniego nadużywania alkoholu, coraz więcej komórek wątrobowych jest niszczonych, a tkanki bliznowate (marskość wątroby). Niewydolność wątroby w raku jest również możliwa, jeśli komórki wątroby ulegają degeneracji lub złośliwy guz „rozprzestrzenia się” z innego narządu. W niektórych przypadkach przewlekła infekcja wirusowa, taka jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, również ma ciężki przebieg i ostatecznie prowadzi do niewydolności wątroby.

Ostra niewydolność wątroby oznacza, że czynność wątroby ulega załamaniu bez długotrwałej przebytej choroby. Jest to znacznie mniej powszechne; Każdego roku około 200 do 500 osób w Niemczech zapada na ostrą niewydolność wątroby. Przyczyny nagłej niewydolności wątroby w krótkim czasie mogą mieć różne przyczyny:

Wirusowe zapalenie wątroby: Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, D lub E to infekcje wirusowe, które zwykle są związane z ostrym zapaleniem wątroby. Rzadziej cytomegalowirus i inne wirusy opryszczki mogą również prowadzić do takiego zapalenia wątroby. U niektórych osób jest to tak trudne, że szybko prowadzi do ostrej niewydolności wątroby. Jest to jednak dość rzadkie w przypadku wszystkich postaci wirusowego zapalenia wątroby.
Zatrucie: W wielu krajach uprzemysłowionych wzrasta odsetek toksycznych uszkodzeń wątroby jako wyzwalacza ostrej niewydolności wątroby. Głównie za tym stoi przedawkowanie leków, takich jak paracetamol, rzadziej także leków przeciwgruźliczych i niektórych preparatów ziołowych w zdecydowanie zbyt wysokich dawkach. Zatrucie grzybami (takimi jak śmiertelnik), lekami (takimi jak ecstasy) i chemikaliami może również wywołać ostrą niewydolność wątroby.

Mniej powszechnymi przyczynami ostrej niewydolności wątroby są autoimmunologiczne zapalenie wątroby, dziedziczna choroba Wilsona oraz powikłania w czasie ciąży – ostra ciążowa wątroba tłuszczowa lub zespół HELLP. W nawet 20 procentach przypadków przyczyna zapalenia wątroby pozostaje niejasna, co ostatecznie prowadzi do niewydolności wątroby. Lekarze mówią wtedy o kryptogennym zapaleniu wątroby.

Niewydolność wątroby: badania i diagnoza

Wiele osób z niewydolnością wątroby od dłuższego czasu otrzymuje leczenie z pewnymi istniejącymi wcześniej schorzeniami, a wątroba jest stresująca (przewlekła niewydolność wątroby). Ułatwia to diagnozę. Rzadziej występuje ostra niewydolność wątroby bez wcześniejszych chorób – lekarz najpierw wypytuje o historię choroby (wywiad) i wypytuje o spożycie narkotyków i alkoholu, inne substancje toksyczne, pobyty za granicą i możliwe źródła infekcji wirusowej. Czasami niewydolność wątroby jest tak zaawansowana, że osoba jest zdezorientowana lub nieprzytomna - w takim przypadku pyta się krewnych, jeśli to możliwe.

Objawy kliniczne, takie jak żółtaczka i trzepotanie oczu, mogą szybko doprowadzić lekarza do wniosku, że wątroba nie działa prawidłowo. Podczas badania fizykalnego wyczuje górną część brzucha i będzie mógł wyczuć, czy wątroba jest powiększona, czy zmniejszona. Pobiera również krew do diagnozy niewydolności wątroby – różne laboratoryjne wartości w morfologii krwi (takie jak parametry krzepnięcia, bilirubina, amoniak) potwierdzają podejrzenie przewlekłej lub ostrej niewydolności wątroby.

Dalsze badania zależą od podejrzewanej przyczyny, objawów i przebiegu niewydolności wątroby. Czasami lekarz pobiera próbkę tkanki wątroby do badania laboratoryjnego (biopsja wątroby); Pomocne mogą być również procedury obrazowania, takie jak specjalne badanie ultrasonograficzne (sonografia dupleksowa) lub prześwietlenie klatki piersiowej. Czasami ciśnienie krwi w niektórych naczyniach mierzy się cewnikiem. Jeśli istnieje podejrzenie nagromadzenia płynu w mózgu (obrzęk mózgu), lekarze mogą zmierzyć ciśnienie śródczaszkowe sondą przez mały otwór w czaszce.

Niewydolność wątroby: leczenie

Ostra lub ostra lub przewlekła niewydolność wątroby wymaga natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii. Leczenie zależy przede wszystkim od wywołania uszkodzenia wątroby – dlatego bardzo ważna jest dokładna diagnoza. Na przykład pacjenci, których niewydolność wątroby jest spowodowana zatruciem, otrzymują natychmiast płukanie żołądka i, jeśli to możliwe, antidotum. Terapia przeciwwirusowa może być przydatna w przypadku niektórych infekcji wirusowych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Ponadto w przypadku niewydolności wątroby najlepiej leczy się objawy, takie jak zaburzone wartości krwi, np. poprzez wlewy z glukozy, elektrolitów (sole krwi) lub osocza krwi z czynnikami krzepnięcia. Lekarze zwykle stosują specjalne lewatywy w celu obniżenia stężenia amoniaku w jelitach. W przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego stosuje się również różne leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Niewydolność wątroby: terapia poprzez przeszczep

W niektórych przypadkach - zwłaszcza jeśli wątroba jest uszkodzona - istnieje niewielka szansa, że narząd odzyska i wznowi swoje funkcje. W takim przypadku pacjenci są natychmiast przenoszeni do ośrodka transplantacyjnego, gdzie jak najszybciej mogą otrzymać nową wątrobę. W razie potrzeby wystarczy wymienić tylko lewy płat wątroby (pomocniczy częściowy ortotopowy przeszczep wątroby, APOLT).

Tak zwane procedury pozaustrojowej wymiany wątroby, takie jak specjalne dializy wątroby, są testowane w praktyce medycznej i nie są jeszcze standardową terapią.

Niewydolność wątroby: zapobieganie

Aby zapobiec niewydolności wątroby, ważne jest, aby uwzględnić czynniki ryzyka różnych chorób wątroby i zatruć. W tym celu przydatne są następujące środki:

Upewnij się, że pijesz alkohol z umiarem.
Unikaj nadmiernej ilości cukru i tłuszczu w swojej diecie.
Choroby przewlekłe (takie jak cukrzyca) należy zawsze odpowiednio leczyć i dostosowywać.
Powstrzymaj się od narkotyków; w razie potrzeby zwróć uwagę na użycie sterylnych igieł.
Chroń się prezerwatywami podczas stosunku, jeśli nie masz pewności co do możliwych infekcji partnera seksualnego.
Przed wyjazdem za granicę upewnij się, że masz odpowiednią ochronę przed szczepieniem (np. przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B).
Zwróć szczególną uwagę na zasady higieny żywności i wody pitnej podczas podróży zagranicznych.
Ściśle przestrzegaj zalecanych dawek podczas przyjmowania jakichkolwiek leków. Trzymaj je poza zasięgiem dzieci.
Unikaj jedzenia grzybów i roślin, których gatunku i pochodzenia nie jesteś pewien. Zatrucie może spowodować ostrą niewydolność wątroby.

Niewydolność wątroby: przebieg choroby i rokowanie

Niewydolność wątroby to poważny stan, który należy natychmiast leczyć. Różne funkcje wątroby są niezbędne dla przetrwania organizmu – jeśli leczenie jest opóźnione, rokowanie jest złe. Im młodsza osoba dotknięta chorobą i im mniejsze nasilenie choroby podstawowej, tym większe szanse na wyzdrowienie. Ostrą niewydolność wątroby można zwykle leczyć skuteczniej niż ostrą lub przewlekłą. Nawet łagodniejsze objawy encefalopatii wątrobowej są zwykle związane z lepszym rokowaniem.

Tagi.: ciąża poród domowe środki zaradcze włosy