śpiączka

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Śpiączka to długotrwały stan głębokiej nieświadomości, z którego nie można wybudzić danej osoby. W najgłębszej śpiączce normalne odruchy są wyłączone. Osoba dotknięta chorobą nie odpiera już bodźców bólowych, a jej źrenice nie reagują na światło. Niektórzy pacjenci ze śpiączką zapadają w tak zwaną śpiączkę (zespół apaliczny) lub osiągają stan minimalnej świadomości (MCS). Inni odzyskują pełną świadomość, ale są prawie całkowicie sparaliżowani (syndrom zamknięcia).

Krótki przegląd

• Co to jest śpiączka? Długotrwała głęboka utrata przytomności i najcięższa forma upośledzenia świadomości. Istnieją różne poziomy śpiączki, od łagodnej (pacjent reaguje na określone bodźce) do głębokiej (brak reakcji).
• Formy: Oprócz klasycznej śpiączki występuje stan wegetatywny, minimalny stan świadomości, sztuczna śpiączka i syndrom zamknięcia.
• Przyczyny: np. choroby mózgu (takie jak udar, urazowe uszkodzenie mózgu), zaburzenia metaboliczne (takie jak brak tlenu, hipoglikemia/hipoglikemia), zatrucia (np. od leków, trucizn, środków znieczulających)
• Kiedy do lekarza Zawsze! Natychmiast wezwij karetkę, jeśli ktoś zapadnie w śpiączkę.
• Terapia: Leczenie przyczyny, intensywna opieka medyczna, w razie potrzeby sztuczne odżywianie/wentylacja, stymulacja mózgu poprzez masaż, światło, muzykę, mowę itp.

Śpiączka: opis

Termin „śpiączka” pochodzi z języka greckiego. Oznacza to coś w rodzaju „głęboki sen”. Człowieka w śpiączce nie da się już wybudzić i reaguje jedynie w bardzo ograniczonym stopniu, jeśli w ogóle, na bodźce zewnętrzne, takie jak światło czy ból. W głębokiej śpiączce oczy są prawie zawsze zamknięte. Śpiączka to najcięższa forma upośledzenia świadomości.

Ponieważ nowoczesne techniki obrazowania umożliwiają wgląd w aktywność mózgu, zrozumienie stanu śpiączki uległo zasadniczej zmianie. Coraz wyraźniej widać, że granice między aktywną świadomością a śpiączką są płynne.

W zależności od głębokości śpiączki istnieją cztery poziomy śpiączki:

• Lekka śpiączka, poziom I: Pacjenci reagują na bolesne bodźce celowanymi ruchami obronnymi. Twoje źrenice kurczą się pod wpływem światła.
• Lekka śpiączka, stadium II: Pacjenci tylko w nieukierunkowany sposób odpierają bolesne bodźce. Działa odruch źreniczny.
• Głęboka śpiączka, stadium III: Pacjent nie wykazuje już żadnej reakcji przeciwbólowej, a jedynie ruchy niecelowe. Reakcja źrenic działa tylko słabo.
• Głęboka śpiączka, stadium IV: Pacjent nie wykazuje już żadnej reakcji bólowej, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Śpiączka może trwać od kilku dni do maksymalnie kilku tygodni. Wtedy stan pacjenta zwykle szybko się poprawia lub następuje śmierć mózgu.

Płynne przejścia

Coraz częściej śpiączka nie jest już rozumiana jako stan statyczny, ale jako zmienny proces. Śpiączka, śpiączka (zespół apaliczny) i stan minimalnej świadomości (MCS) mogą przenikać się nawzajem. Niektórzy pacjenci odzyskują pełną świadomość, ale są prawie całkowicie sparaliżowani. Eksperci mówią następnie o syndromie zamknięcia (LiS; w języku niemieckim: syndrom uwięzienia/uwięzienia).

Stany te różnią się głównie stopniem aktywności mózgu, istniejącymi odruchami i reakcjami bólowymi oraz zdolnością reagowania na bodźce zewnętrzne. Coraz wyraźniej widać też, że wyspy świadomości mogą być również obecne w śpiączce.

Śpiączka jako reakcja ochronna

Niektórzy neuropsychologowie zakładają teraz, że śpiączka nie jest stanem pasywnym, ale aktywną reakcją ochronną. Zakłada się, że osoby dotknięte chorobą wycofały się na bardzo głęboki poziom świadomości po uszkodzeniu mózgu. Z pomocą terapii mogą jednak odnieść sukces w odzyskaniu dostępu do świata.

Śpiączka: przyczyny i możliwe choroby

Śpiączka może być spowodowana bezpośrednio urazem lub chorobą mózgu. Czasami jednak poważne zaburzenia metaboliczne prowadzą do śpiączki. Ponadto zatrucie lekami lub innymi truciznami może być przyczyną głębokiej utraty przytomności.

Choroby mózgu

• udar mózgu
• Poważny uraz mózgu
• Zapalenie opon mózgowych
• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Krwotok mózgowy
• Atak epileptyczny
• Guz mózgu

Zaburzenia metaboliczne (śpiączka metaboliczna)

• Niewydolność krążenia
• Brak tlenu
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
• Hipoglikemia (hiperglikemia, śpiączka hiperosmolarna, śpiączka cukrzycowa)
• Niewydolność nerek (śpiączka mocznicowa)
• Niewydolność wątroby (śpiączka wątrobowa)

Zatrucie

• Narkotyki (np. alkohol, środki odurzające)
• Trucizny
• Środki znieczulające

Śpiączka: główne formy

Oprócz klasycznej śpiączki istnieją formy śpiączki, w których świadomość nadal wydaje się być do pewnego stopnia obecna.

Stan wegetatywny (zespół apaliczny)

Stan wegetatywny to stan w sferze cienia pomiędzy śpiączką a świadomością. Termin został ukuty w latach 70. XX wieku. Szacuje się, że do 5000 osób w Niemczech żyje w stanie wegetatywnym.

Ze względu na otwarte oczy i zdolność do poruszania się osoby dotknięte chorobą wydają się być przytomne pomimo utraty przytomności. Jednak spojrzenie jest albo nieruchome, albo błądzi w nieskończoność. Pacjenci w stanie wegetatywnym muszą być sztucznie karmieni, ale mogą np. chwytać się, uśmiechać czy płakać. Jednak w prawdziwym stanie wegetatywnym ruchy te są odruchami nieświadomymi. Angielski termin „Persistent Vegetative State” (PVS) wskazuje, że funkcje autonomicznego układu nerwowego, takie jak oddychanie, bicie serca i rytm snu, nadal działają, podczas gdy wyższe funkcje poznawcze są sparaliżowane.

Przyczyną stanu śpiączki jest uszkodzenie mózgu, który tworzy zewnętrzną warstwę ludzkiego narządu myślenia. Okrywa głębsze struktury mózgu jak płaszcz, dlatego mówi się o „syndromie apalicznym” (z greckiego „bez płaszcza”). Mózg przetwarza wszystkie wrażenia zmysłowe: widzenie, słyszenie, czucie, smakowanie i węch. Przechowuje wspomnienia i jest siedliskiem świadomości. Może prawie całkowicie zawieść z powodu urazu, choroby lub braku tlenu w mózgu.

Pacjenci mogą przetrwać w stanie wegetatywnym wiele lat. W niektórych przypadkach mózg regeneruje się i funkcje stopniowo wracają, nawet jeśli tylko częściowo. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy trudno przewidzieć, który mózg ponownie obudzi się z mrocznej sfery między świadomością a śpiączką.

Stan Minimalnie Świadomy (MCS)

Na pierwszy rzut oka minimalny stan świadomości i stan wegetatywny wydają się łudząco podobne. Pacjenci mają rytm snu i czuwania kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy. Ze względu na otwarte oczy, ruchy i moją grę wydają się chwilowo przebudzone.

Ale podczas gdy pacjenci w stanie wegetatywnym, przynajmniej zgodnie z doktryną, są zdolni jedynie do nieświadomych odruchów, pacjenci w minimalnym stanie świadomości czasami wykazują ukierunkowane reakcje na bodźce zewnętrzne (takie jak dźwięki, dotyk), a nawet wyrażanie uczuć w obecność krewnych.

Ponieważ niektórzy pacjenci przechodzą ze stanu wegetatywnego do minimalnego stanu świadomości, naukowcy i lekarze widzą coraz bardziej płynne granice między tymi dwoma stanami.

Prawdopodobieństwo, że ktoś przebudzi się z Minimalnego Stanu Świadomości jest znacznie wyższe niż wtedy, gdy obudzi się ze stanu wegetatywnego. Jeśli stan nie ulegnie poprawie w ciągu pierwszych dwunastu miesięcy, szansa na wyzdrowienie pacjenta jest znacznie zmniejszona. Jednak nawet przebudzeni pacjenci zwykle pozostają poważnie niepełnosprawni z powodu poważnego uszkodzenia mózgu.

Sztuczna śpiączka

Szczególnym przypadkiem jest sztuczna śpiączka, w której lekarze umieszczają ciężko rannych lub chorych ludzi za pomocą środków znieczulających. Ściśle mówiąc, nie jest to śpiączka, ale raczej długotrwałe znieczulenie. Po odstawieniu leku pacjent budzi się. Ponieważ pacjenci są tylko stosunkowo lekko uspokojeni, niektórzy pamiętają zdarzenia w sztucznej śpiączce.

Zespół zamknięcia

Tak zwany syndrom zamknięcia w rzeczywistości nie jest formą śpiączki. Bez dalszych badań można go jednak łatwo pomylić ze stanem wegetatywnym, który wiąże się z paraplegią. Pacjenci z zespołem zamknięcia są obudzeni i w pełni przytomni, ale całkowicie sparaliżowani. Niektórzy przynajmniej nadal mają kontrolę nad swoimi oczami i mogą komunikować się poprzez mruganie.

Śpiączka: Kiedy trzeba iść do lekarza?

Utrata przytomności jest zawsze stanem nagłym. Dlatego zawsze wezwij lekarza pogotowia. Dopóki to nie nadejdzie, udzielasz pierwszej pomocy. W szczególności upewnij się, że pacjent oddycha. Jeśli tak nie jest, natychmiast rozpocznij uciśnięcia klatki piersiowej.

Śpiączka: Lekarz to robi

Często trudno jest określić, jak głęboka jest śpiączka. Fakt, że pacjent nie reaguje na podpowiedzi typu „spójrz na mnie” czy „ściskaj mnie za rękę” niekoniecznie mówi nic o jego poziomie świadomości.

Może być również trudno odróżnić stan wegetatywny od minimalnego stanu świadomości. Wykazano, że niektórzy pacjenci w śpiączce nadal przetwarzają wypowiedzi ustne.

Ważną pomocą diagnostyczną są metody mapujące aktywność elektryczną mózgu. Zużycie energii przez mózg można określić za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Funkcjonalne obrazowanie rezonansem magnetycznym (fMRI) pokazuje, czy i które obszary mózgu mogą być aktywowane przez obrazy lub zdania.

Ale nawet takie skany mózgu nie są w 100% wiarygodne. Diagnozę może sfałszować fakt, że pacjent z minimalnym stanem świadomości podczas badania tkwi w głębszej nieprzytomności. W takim przypadku świadome chwile nie są uchwycone. Dlatego eksperci wzywają do kilkukrotnego prześwietlenia pacjentów ze śpiączką przed postawieniem diagnozy.

terapia

Terapia śpiączki początkowo koncentruje się na leczeniu choroby, która wywołała śpiączkę. Ponadto osoby w śpiączce zwykle wymagają intensywnej opieki. W zależności od głębokości śpiączki są karmione sztucznie lub nawet wentylowane. Ponadto czasami stosuje się fizjoterapię i terapię zajęciową.

Dla osób w stanie wegetatywnym lub z minimalnym stanem świadomości, badacze śpiączki coraz częściej domagają się stałych środków terapeutycznych, które oferują bodźce czuciowe mózgu. Mózg, który jest adresowany w ten sposób, z większym prawdopodobieństwem wróci do pracy. Odpowiednie są np. masaże, kolorowe światło, ruch w wodzie czy muzyka, ale przede wszystkim miłosny dotyk i bezpośrednie zwracanie się do pacjenta. Krewni odgrywają kluczową rolę w aktywizacji.

Skan mózgu powinien być przynajmniej używany do regularnego sprawdzania, czy stan pacjentów z długotrwałą śpiączką uległ poprawie, nawet jeśli nie ma zewnętrznych oznak tego stanu.

Koma: Możesz to zrobić sam

Osoba w śpiączce potrzebuje pomocy. Oprócz opieki fizycznej obejmuje to również wsparcie człowieka. Jest to nie tylko kwestia etyki, ale coraz więcej dowodów na to, że wiele osób w śpiączce nie jest całkowicie nieświadomych. Dlatego niezwykle ważne jest traktowanie pacjenta z miłością i szacunkiem.

Ma to wpływ, nawet jeśli nie zawsze można go zobaczyć z zewnątrz. Zwłaszcza pacjenci ze śpiączką często reagują na czułą stymulację zmianą rytmu serca i oddechu. Zmienia się również napięcie mięśni i odporność skóry.

Nawet jeśli opiekunowie i krewni nie mogą wiedzieć, jak bardzo pacjenci w śpiączce naprawdę postrzegają, powinni zawsze zachowywać się tak, jakby pacjent mógł wszystko postrzegać i rozumieć.

Tagi.:  ciąża zapobieganie Zdrowie mężczyzn