„Lekarze muszą umieć myśleć o absurdzie”

Ingrid Müller jest chemikiem i dziennikarką medyczną. Przez dwanaście lat była redaktorem naczelnym . Od marca 2014 pracuje jako niezależna dziennikarka i autorka dla Focus Gesundheit, portalu zdrowia ellviva.de, wydawnictwa live crossmedia i kanału zdrowia rtv.de.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Niektórzy lekarze przewyższają samych siebie. A także niektórzy pacjenci. Przekraczasz swoje granice, wkraczasz na nowe terytorium medyczne i skupiasz się na życiu dzięki odważnym terapiom. Lekarz Bernhard Albrecht spisał w książce dziewięć takich historii* – wywiad z

Panie Albrecht, pisze pan o lekarzach, którzy mają odwagę zrobić cokolwiek – co czyni ich tak wyjątkowymi?

Lekarze ci przechodzą następnie, gdy inni mówią: „Wykonaliśmy swój obowiązek. Wyczerpaliśmy wszystkie terapie i teraz już nic więcej nie możemy dla Ciebie zrobić, ale często ci lekarze posunęli się tylko do granic standardowych procedur i nie rozpatrują przypadku, z którym mają do czynienia wystarczająco indywidualnie. Jednym z przykładów jest pacjent z przewlekłym bólem w mojej książce. Była ostatnia na najsilniejszym opiacie, ale jej ból wciąż tam był. Ten terapeuta bólu poszedł o krok dalej i zastanawiał się: Co jeszcze jest? Natknął się na marihuanę.

Pomogło to pacjentowi, ale lekarz został z kosztami leku. Przez lata jąkał się w towarzystwie ubezpieczeń zdrowotnych około 45 000 euro. Czy to masz na myśli, mówiąc o odwadze?

Ten lekarz nawet nie zdawał sobie sprawy z tego, na co ryzykuje, bo miał do czynienia ze skoncentrowanymi niemieckimi uprzedzeniami do narkotyków. Widział siebie absolutnie w legalności. Skuteczność kannabinoidów została udowodniona. Leki są zatwierdzone dla pacjentów z przewlekłym bólem, ale nie są opłacane, ponieważ nie ma wskazań. W związku z tym wolno mu je przepisywać „bez kary”, ale pacjenci muszą za nie płacić sami. Lekarz, który zrobił karierę w NRD, nigdy by się nie spodziewał takich udoskonaleń w systemie księgowym. Prawdopodobnie raczej oddał wszystko, niż odważył się zrobić cokolwiek.

Ile buntowników, ile poszukiwaczy przygód musi być lekarz?

W każdym razie musi być w stanie wymyślić coś na uboczu, coś, co leży obok wyznaczonej ścieżki. Wszyscy lekarze, o których mówię, są indywidualistami, ale łączy je jedno: nie dają się zbytnio wpłynąć na konwencję i mainstream. Kiedyś pomyślałem nawet, że możesz być w stanie stwierdzić we wczesnych świadectwach, że byli wyjątkowo uparci w swoich głowach lub szczególnie zbuntowani. Ale jeszcze nic tam nie znalazłem.

Co skłania lekarzy do nierozważnych terapii?

Lekarze mają własne motywy. Po pierwsze to miłość do ludzi i chęć pomocy. Ale nie wszyscy pracownicy medyczni są czystymi przyjaciółmi ludzi. To także wielka ambicja, która sprawia, że ​​niektórzy lekarze przeskakują wszelkie przeszkody. Na przykład lekarz w średnim wieku może nie osiągnąć wystarczająco dużo sławy i kariery. Kieruje nim jedna idea, którą absolutnie chce zrealizować. Mimo to ten lekarz może być osobą przyjemną.

Z wolą pacjenta wszystko jest możliwe, bez tego nic.

To nie tylko wola. Fundamentem jest bezgraniczne zaufanie, pozwalające wpaść w ręce lekarza. On to naprawi – nawet jeśli otwarcie mówi, że interwencja może oznaczać kalectwo i śmierć. Zaufanie jest warunkiem koniecznym, aby lekarz w ogóle myślał dalej. Oczywiście jest to miecz obosieczny – pacjent musi wiedzieć, komu się zwierza.

Jak wywoływać u lekarza ulotne myśli o terapiach niekonwencjonalnych, pyta śmiertelnie chora młoda kobieta z zaawansowanym rakiem jelita grubego. Jak ona to zrobiła

Udało jej się jakoś głęboko emocjonalnie dotrzeć do swojego lekarza. Poczucie, że nie można niczego stracić, często łączy się ze szczególną odwagą. Młoda kobieta zobaczyła siebie na łożu śmierci i zaplanowała życie swoich dzieci i męża po śmierci. Powiedziała: „Zrób wszystko, aby moje dzieci miały matki jak najdłużej. Jestem gotów znieść wszystko. „Gdyby została na stole operacyjnym, ta kobieta by się nie przejmowała. Wobec jej jasnych słów lekarz czuł się nawet zobowiązany do podjęcia maksymalnego ryzyka. Z takimi zapowiedziami lekarze mogą czegoś spróbować , które w przeciwnym razie mogliby przetestować tylko na sobie, ale nigdy na pacjencie, ponieważ mieliby dużo wiatru w twarz.

Jeśli śmiałe próby terapii nie przynoszą rezultatu, lekarze szybko są krytykowani. Dobrze?

Duża gazeta codzienna pewnie napisałaby: „Nieodpowiedzialne! To są eksperymenty na ludziach. „To częściowo uzasadnione. Ale jeśli zagłębisz się w historię medycyny, zawsze natkniesz się na ryzyko terapeutyczne, które było na pograniczu, a komisje bioetyki mogą dziś nie odpuścić. Myślę, że takim przykładem są pierwsze przeszczepy żywej wątroby. W tamtych czasach życie zdrowych ludzi było zagrożone, wiedząc, że coś może pójść nie tak. Dziś możesz go użyć do ratowania życia.

„Jestem odpowiedzialny tylko za Twoje stopy, a nie za to, co dzieje się później w Twoim życiu” – mówi specjalista, który buduje nowe stopy. Co może się stać z pacjentami, gdy lekarze są nieustraszeni?

Pacjent miał 40 lat i od dzieciństwa miał dwie stopy końsko-szpotawe. Im był starszy, tym gorzej mógł chodzić. Po operacji odwiesił specjalne buty, pobiegł pierwszy raz w życiu boso i odkrył, że tęsknił za całą młodością z powodu stóp – i chciał to nadrobić. Ale jego żona poślubiła go jako osobę niepełnosprawną i czuła, że ​​jest dla niego niezbędna. Jej wcześniejszy mąż już nie istniał. To prawie zerwało związek. Chirurg stóp wielokrotnie przeżywał to doświadczenie i dlatego świadomie wypowiedział to zdanie. Nawiasem mówiąc, dotyczy to wszystkich pacjentów z książki: Życie po chorobie egzystencjalnej nie może być już tak jak dawniej.

Lekarz rodzi najmłodsze wcześniaki wszechczasów w wieku 21 tygodni i pięciu dni. Czy można tak iść do granic możliwości?

Jeśli chodzi o ekstremalne wcześniaki, naprawdę nie możesz powiedzieć, czy im się uda, czy nie. To jest ruch graniczny. Ale ten lekarz pracował jako neonatolog przez 30 lat. Doświadczył, że granica życia wcześniaka przesuwa się coraz bardziej do przodu. Ponieważ ciąża jest coraz krótsza, można mieć nadzieję, że dzisiaj będzie zdrowe dziecko. Niemniej jednak lekarze muszą umieć odpuścić, mimo że możliwości techniczne są niemal nieograniczone. Moje przesłanie jest takie, że nie zawsze należy próbować wszystkiego. Kiedy płuca pracują samodzielnie i cała machina ciała jest uruchomiona, nie można tego odwrócić.

Piszesz, że idealne połączenie to doświadczony lekarz z młodym dzikusem u boku. Jaki jest ich sekret?

Obaj lekarze przeprowadzili operację wykraczającą poza jakąkolwiek wiedzę podręcznikową. Byli idealnym zespołem. Pacjent miał 35 lat i miał raka okrężnicy z nieoperacyjnymi przerzutami do wątroby. W 1995 roku - kiedy to się stało - przeszczepy wątroby wykonywano sporadycznie, ale z katastrofalnymi skutkami. Dlatego w tamtym czasie chcieli zrezygnować z tej metody. Młody dzikus walczył o to, by dać szansę młodej kobiecie.

Prawdziwym ryzykiem nie był przeszczep wątroby, ale operacja po nim. Na stole operacyjnym obaj lekarze stwierdzili, że kobieta ma przerzuty poza wątrobą. Podejrzewali więc, że rak jest na całym ciele, a operacja wydawała się bezcelowa. Wtedy wola tej kobiety doszła do skutku. Młodemu lekarzowi poinstruowano: „Ty też musisz przekraczać swoje granice, nie tylko ja”. Lekarze przeprowadzili rozległe operacje w jamie brzusznej, usuwając część jelita cienkiego, żołądka i trzustki. Kobieta żyje do dziś.

Twoje historie to odosobnione przypadki – co mogą nam pokazać?

Takie pojedyncze przypadki dają nam wskazówkę, że czasami możemy się całkowicie mylić z naszą dotychczasową wiedzą. Nawet dzisiaj, w skrajnych przypadkach, mogą wstrząsnąć obrazami klinicznymi i całymi systemami diagnostycznymi. Ci wyjątkowi pacjenci mówią nam: „Słuchaj, może być zupełnie inaczej”.

Dziękuję za rozmowę, panie Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Pacjent mojego życia: Od lekarzy, którzy odważą się zrobić wszystko, Droemer, 1 sierpnia 2013

Tagi.:  skóra domowe środki zaradcze Diagnoza