Nerwoból

Tanja Unterberger studiowała dziennikarstwo i nauki o komunikacji w Wiedniu. W 2015 roku rozpoczęła pracę jako redaktor medyczny w w Austrii. Oprócz pisania tekstów specjalistycznych, artykułów z czasopism i newsów, dziennikarz ma również doświadczenie w podcastingu i produkcji wideo.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ból nerwowy (zwany również bólem neuropatycznym) często pojawia się w wyniku uszkodzenia nerwów w obwodowym lub ośrodkowym układzie nerwowym. Inne możliwe wyzwalacze to awaria lub awaria. Ból często dotyczy głowy, ramion, dłoni, nóg i stóp. Najczęstsze przyczyny to choroba, stan zapalny, infekcja lub uraz. Lekarz stosuje do terapii leki i fizjoterapię, czasami konieczna jest operacja. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach i leczeniu tutaj!

Krótki przegląd

Opis: ból spowodowany uszkodzeniem lub dysfunkcją nerwów.
Leczenie: Terapia opiera się na przyczynie. Zwykle lekarz leczy ból za pomocą leków. Możliwa jest również fizjoterapia, akupunktura, psychoterapia i chirurgia.
Objawy: Typowe objawy to przeszywający, elektryzujący, przeszywający lub piekący ból, mrowienie, drętwienie i zwiększony ból spowodowany bodźcami, które w rzeczywistości nie powodują bólu, np. dotyk (allodynia).
Przyczyny: Częstymi przyczynami są urazy (np. po wypadku), stłuczenia (np. przepuklina dysku), stany zapalne (np. półpasiec) lub choroby (np. cukrzyca, stwardnienie rozsiane).
Diagnoza: rozmowa z lekarzem, badania neurologiczne (np. badanie włókien nerwowych na ciepło, zimno, wibracje, ucisk)
Przebieg: Szanse na wyzdrowienie są bardzo różne, ponieważ zależą od konkretnej przyczyny. Jeśli ból nie zostanie wcześnie wyleczony, może stać się przewlekły. W wielu przypadkach jakość życia można znacznie poprawić dzięki odpowiednim terapiom.
Profilaktyka: Zdrowy styl życia (np. regularne ćwiczenia, zbilansowana dieta, unikanie stresu)

Co to jest ból nerwowy?

Ból nerwowy – znany również jako ból neuropatyczny – to ból, który pojawia się, gdy nerwy i ich struktury (np. włókna nerwowe, komórki nerwowe) są podrażnione lub uszkodzone. Do uszkodzeń dochodzi np. w wyniku zapalenia nerwów, ale także w przypadku urazów po wypadku lub chorobie, takiej jak stwardnienie rozsiane czy cukrzyca.

Czasami typowy jest silny ból, który pojawia się jak atak. Czasami płoną, kłują lub tępią. Ból nerwowy nie reaguje na konwencjonalne leki przeciwbólowe w niewielkim stopniu. W dotkniętych obszarach często występują zaburzenia czucia, takie jak mrowienie lub drętwienie. Ból neuropatyczny zwykle promieniuje na obszar ciała zaopatrywany przez jeden lub więcej nerwów (np. ręce, nogi, głowa, skóra, plecy). Ból jest lub może stać się przewlekły u osób dotkniętych chorobą.

Termin „neuropatia" jest terminem zbiorczym dla chorób nerwów. Rozróżnia się neuropatie ośrodkowe, tj. te, które mają swój początek w ośrodkowym układzie nerwowym (w skrócie: mózg i rdzeń kręgowy) oraz neuropatie obwodowe. Tutaj nerwy poza OUN są przyczyną bólu Neuropatia dotyczy zarówno pojedynczych nerwów (mononeuropatia), jak i wielu nerwów (polineuropatia).

Czym różni się nerwoból od innego bólu?

Ból neuropatyczny różni się od innych bólów, takich jak ból głowy lub ból pleców. Tutaj nerwy są tylko „nadajnikami” bólu. W bólu neuropatycznym same nerwy są wyzwalaczem lub przynajmniej częściowo przyczyną bólu.

Kogo dotyczy?

Szacuje się, że około pięciu milionów ludzi w Niemczech cierpi na nerwobóle. U pacjentów z nowotworem ból neuropatyczny występuje u około 20 procent, u pacjentów z bólem przewlekłym u około 35 procent wszystkich dotkniętych chorobą.

Ból neuropatyczny, obok bólu pleców i głowy, jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu przewlekłego.

Co możesz zrobić z nerwobólami?

Lekarz leczy ból neuropatyczny różnie w zależności od przyczyny. Często opcją jest połączenie kilku środków. Należą do nich na przykład leki, akupunktura, fizjoterapia, psychoterapia, metody relaksacyjne i szkolenie pacjentów, a także przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).

Leczenie przyczyny wywołującej

W leczeniu bólu neuropatycznego lekarz najpierw stara się wyeliminować przyczynę neuropatii (uszkodzenie nerwów) lub jak najlepiej ją leczyć. W tym celu konieczne jest na przykład, aby osoby dotknięte chorobą unikały substancji, które mogą potencjalnie uszkadzać nerwy (np. Alkoholu lub niektórych leków przeciwnowotworowych), jeśli to możliwe. Jeśli choroba, taka jak cukrzyca, wywołuje nerwoból, lekarz najpierw ją leczy (np. poprawiając kontrolę poziomu cukru we krwi za pomocą leków).

Jeśli za ból odpowiada infekcja bakteryjna lub wirusowa (np. półpasiec), lekarz poda antybiotyki przeciwko bakteriom lub leki przeciwko wirusom (leki przeciwwirusowe). Niektóre choroby, takie jak zespół cieśni nadgarstka lub niektóre choroby nowotworowe, czasami wywierają nacisk na nerwy, ograniczają je lub w inny sposób je uszkadzają.

Wtedy konieczna jest operacja, aby uwolnić nerwy od wyzwalacza bólu, na przykład, jeśli są uszczypnięte. Czasami lekarz łagodzi ból, zacierając dotknięte nerwy lekiem.

Leczenie lekami

Ból neuropatyczny nie jest łatwy do leczenia, ponieważ wiele „klasycznych” środków przeciwbólowych z aktywnymi składnikami: kwasem acetylosalicylowym, ibuprofenem, diklofenakiem lub naproksenem (niesteroidowe leki przeciwzapalne, w skrócie NLPZ) nie działa lub nie działa wystarczająco.

Dlatego lekarz zwykle stosuje następujące środki przeciwbólowe na nerwobóle, które są znacznie bardziej skuteczne:

Leki przeciwdrgawkowe (np. substancje czynne gabapentyna, pregabalina, karbamazepina) w postaci kapsułek, tabletek i roztworu doustnego; działają przeciwskurczowo, zmniejszają przenoszenie bodźców do dróg nerwowych, zmniejszają pobudliwość nerwów

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. substancje czynne amitryptylina, imipramina lub doksepina) w postaci tabletek, drażetek, kropli i strzykawek; działają przeciwbólowo, zwiększają działanie środków przeciwbólowych

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (np. substancje czynne duloksetyna, wenlafaksyna, milnacipran) w postaci tabletek, kapsułek lub peletek; działają przeciwbólowo, hamują wrażliwość na ból

Opiaty (np. substancje czynne tramadol, hydromorfon, fentanyl) we wszystkich możliwych postaciach dawkowania: tabletka, kapsułka, roztwór, plaster, strzykawka, napar, aerozol do nosa, tabletka musująca, pastylka, czopek lub krople; działają silnie przeciwbólowo, hamują przenoszenie i przetwarzanie bodźców bólowych

Miejscowe leczenie bólu (np. aktywne składniki lidokaina, kapsaicyna, toksyna botulinowa) w postaci maści, plastrów lub zastrzyków; działają znieczulająco i przeciwbólowo

Leki te wymagają recepty. Lekarz dokładnie wyjaśni Ci, jak dawkować i stosować każdy produkt.

Leczenie bez leków

Ponadto zabiegi bez leków mają również działanie wspomagające w walce z bólem nerwowym. Należą do nich na przykład:

Fizjoterapia: Fizyczna i / lub terapia zajęciowa pomaga w wielu przypadkach złagodzić ból nerwów. Obejmuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie, masaże i zabiegi fizykalne (np. aplikacje z bodźcami cieplnymi, zimnymi, świetlnymi lub elektrycznymi).

Za pomocą terapii osoby dotknięte chorobą uczą się, że można się poruszać nawet z bólem. Głównym celem jest promowanie ruchu i uczestnictwa w aktywnym życiu razem z pacjentem i jego rodziną, bliskimi i środowiskiem (np. miejsce pracy).

Akupunktura: Akupunktura pomaga również przy nerwobólach. Aby to zrobić, akupunkturzysta wbija cienkie, jednorazowe igły w określone punkty skóry na ciele. To prawie nie powoduje bólu. Pozostają tam przez około 20 do 30 minut i rozwijają swoje działanie przeciwbólowe, podczas gdy pacjent relaksuje się na łóżku.

Unieruchamianie dotkniętej chorobą części ciała (np. za pomocą szyny): Czasami pomaga chwilowe unieruchomienie dotkniętego obszaru ciała za pomocą szyn lub bandaży. Jest to zalecane na przykład, gdy nerwy są podrażnione lub zaognione urazem.

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS): TENS czasami pomaga również osobom z bólem nerwów. Impulsy elektryczne są przekazywane do dotkniętych części ciała za pomocą elektrod skórnych. Prąd stymuluje nerwy w tkance, powodując uwalnianie przez mózg substancji chemicznych, które tłumią odczuwanie bólu.

Terapia zimnem: środki chłodzące, takie jak spraye chłodzące, okłady chłodzące lub zimne kompresy, również obiecują ulgę wielu osobom z nerwobólami. Często pomaga pobyt w chłodni. Aby to zrobić, stój w kąpielówkach lub bikini przez pół minuty w przedpokoju w temperaturze minus 60 stopni Celsjusza, a następnie przez około dwie i pół minuty w komorze o temperaturze minus 110 stopni Celsjusza.

Do komory chłodniczej należy udać się wyłącznie po badaniu lekarskim i na zalecenie lekarza. Ważne jest, abyś był zdrowy i czuł się dobrze.

Ćwiczenia relaksacyjne: Techniki relaksacyjne (dodatkowo) zmniejszają odczuwanie bólu. Należą do nich trening autogenny, rozluźnienie mięśni wg Jacobsona, hipnoza, medytacja czy biofeedback.

Psychoterapia: Towarzyszące wsparcie psychologiczne (np. psychoterapia) ma również działanie wspomagające w walce z bólem nerwowym. Osoby dotknięte chorobą uczą się radzić sobie z bólem i znajdować sposoby na prowadzenie spełnionego i satysfakcjonującego życia pomimo bólu (akceptacja bólu). W rezultacie wielu pacjentów cierpiących na ból znacznie ogranicza spożycie środków przeciwbólowych.

Porady i domowe środki zaradcze

Niektóre osoby z bólem nerwowym zgłaszają stosowanie pewnych domowych środków, aby zapewnić ulgę. W związku z tym ciepło i / lub zimno w szczególności mogą pomóc w walce z bólem. Kompresy chłodzące są odpowiednie do zastosowań chłodzących, ciepłe kąpiele lub poduszki grzewcze są odpowiednie do zastosowań grzewczych. Niektórzy korzystają również z naprzemiennych kąpieli w ciepłej i zimnej wodzie.

Jeśli nerwobólowi towarzyszy drętwienie lub nieprawidłowe odczucia, ważne jest, aby stosowanie ciepła i zimna nie prowadziło do oparzeń i oparzeń, a w przypadku zimna do odmrożeń. W końcu osoby dotknięte chorobą mogą wcale lub tylko w ograniczonym stopniu czuć się, gdy jest za zimno lub za gorąco.

Zdrowa dieta bogata w witaminy z grupy B może również pomóc w łagodzeniu bólu nerwów. Przede wszystkim organizm potrzebuje witamin B6 i B12 do optymalnego zaopatrzenia nerwów. Znajdują się one głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego, takich jak mięso, ryby, jaja i mleko, ale także w produktach pełnoziarnistych i roślinach strączkowych.

Środki ziołowe i homeopatyczne

Uważa się, że leki ziołowe, zioła lecznicze lub leki homeopatyczne, takie jak globulki, pomagają niektórym osobom z bólem nerwowym. Zażywane lub stosowane w postaci herbat, ekstraktów, nalewek, maści, kapsułek lub okładów mają podobno działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Podobno kora wierzby białej, kadzidło, chili (zawiera kapsaicynę), diabelski pazur, żywokost i arnika sprawdziły się szczególnie w leczeniu nerwobólów.

Uważa się, że leki homeopatyczne, takie jak globulki ze spigelią (zioło robaka), pomagają w bólu, który pojawia się regularnie. Mówi się, że Verbascum (dziewanna) przynosi ulgę w ostrym bólu nerwowym.

Skuteczność środków domowych, ziołowych i homeopatycznych nie została do tej pory udowodniona lub jest w niewystarczającym stopniu udowodniona badaniami. Używaj tego tylko po konsultacji z lekarzem!

Zasadniczo ból nerwów powinien być wyjaśniony i leczony przez lekarza na wczesnym etapie!

Chirurgia

Jeśli ból neuropatyczny nie może być odpowiednio złagodzony pomimo różnych metod terapeutycznych, w zależności od przyczyny może pomóc jedynie operacja przeciwbólu nerwowego.

W tym celu lekarz przeprowadza na przykład neuromodulację. Tutaj chirurgicznie wstawia elektrody w pobliżu rdzenia kręgowego. Emitują one specjalne impulsy elektryczne, które znacznie zmniejszają ból neuropatyczny. Następnie osoby dotknięte chorobą są często w stanie zmniejszyć zużycie środków przeciwbólowych nawet o 50 procent.

Czasami lekarz może chirurgicznie usunąć niektóre lub wszystkie włókna nerwowe z dotkniętego nerwu lub wyciąć część nerwu i przeciąć go, aby „wyłączyć” ból.

Jeśli nerw jest uwięziony, lekarz wykona operację, aby odsłonić nerw, aby usunąć nacisk, który powoduje ból.

W przypadku bólu neuropatycznego istnieje ryzyko, że w organizmie rozwinie się tak zwana pamięć bólu i że ból stanie się przewlekły. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby lekarz zauważył nerwoból tak wcześnie i jak najskuteczniej

Jak wyrażany jest ból neuropatyczny?

Objawy u osób z bólem neuropatycznym mogą się znacznie różnić od siebie i z czasem być bardziej, a czasem mniej intensywne.

Osoby dotknięte chorobą często opisują bolesne objawy jako:

palenie
mrowienie (np. mrowienie)
przeszywający
strzelanie w
elektryzujący

Objawy często pojawiają się w spoczynku. Czasami osoby dotknięte chorobą odczuwają ból w delikatnym dotyku lub ciepłej wodzie. To właśnie lekarze nazywają allodynią. Lekarz mówi o przeczulicy bólowej, gdy bolesny bodziec powoduje znacznie silniejszy ból niż miałoby to miejsce u osób bez nerwobólu. Oba są typowe dla bólu neuropatycznego.

Inne objawy to:

Zmniejszona świadomość wibracji
Zmniejszone odczucie temperatury
Mrowienie do odrętwienia (niedoczulica) w dotkniętym obszarze
Osłabienie aż do paraliżu

Ponieważ ból neuropatyczny jest z jednej strony trudny do leczenia, a z drugiej szczególnie stresujący, istnieje duże ryzyko, że ból stanie się przewlekły.

Ze względu na swoją intensywność, nerwobóle często prowadzą do innych dolegliwości, takich jak zaburzenia snu, problemy z koncentracją, niepokój i depresja.

Gdzie pojawia się ból?

Ponieważ struny nerwowe przebiegają przez całe ciało, ból jest możliwy w prawie wszystkich obszarach ciała. Dotyczy to np.: głowy (np. skóry głowy), szyi, twarzy (np. za uchem), szyi (głównie z boku), tułowia, żeber, pleców, barków, ramion (np. przedramię, ramię), dłonie, nogi (np. uda, kolana), stopy (zwłaszcza z tyłu stopy), palce, zęby, szczęka, skóra, brzuch, dno miednicy.

Jak powstaje nerwoból?

Ból nerwowy ma wiele różnych przyczyn. Powstają na przykład w wyniku urazów, stłuczeń, infekcji, stanów zapalnych czy chorób. Z powodu uszkodzonych lub osłabionych nerwów stale przekazują sygnały bólowe do mózgu, a odczuwanie bólu jest zwiększone.

Nawet ubrania na skórze lub normalny kontakt mogą wtedy postrzegać osoby dotknięte chorobą jako nieznośnie bolesne. W zależności od tego, gdzie leży przyczyna, istnieją dwie klasy bólu nerwowego:

Neuropatia obwodowa

Ból pochodzi z obwodowego układu nerwowego. Oznacza to wszystkie nerwy leżące poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Na przykład łączą głowę, twarz, oczy, nos, mięśnie i uszy z mózgiem.

Przykłady neuropatii obwodowych obejmują:

Ból skóry z ostrą infekcją półpaśca (półpasiec), który zwykle występuje tylko na jednej połowie ciała
Neuralgia po półpaścu: silny nerwoból utrzymujący się po półpaścu
Ból fantomowy: osoba dotknięta chorobą odczuwa ból w części ciała, której już nie ma, zwykle w wyniku amputacji.
Neuralgia nerwu trójdzielnego: nagły silny ból twarzy
Neuropatia cukrzycowa (polineuropatia): Wysoki poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą uszkadza nerwy w różnych częściach ciała, co między innymi prowadzi do palącego bólu, często stóp.
Zespół Bannwartha: ból (np. głowy, twarzy lub brzucha) występujący po zakażeniu boreliozą.
Zespół uderzeniowy (zespół wąskiego gardła): ból przy ściśnięciu lub zwężeniu nerwów. Często występuje na ramieniu.
Zespół cieśni nadgarstka: wąskie gardło w przedziale ścięgna nadgarstka uciska nerw ramienia środkowego.

Neuropatia centralna

Ból pochodzi z ośrodkowego układu nerwowego (rdzeń kręgowy i mózg).

Wyzwalaczami neuropatii ośrodkowych są na przykład:

Udar mózgu (zawał mózgu)
Choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (MS)
Zapalenie i ropnie
Uraz rdzenia kręgowego i kręgów (np. przepuklina dysku)
Guzy
Urazy nerwów (np. nerwobóle powypadkowe lub pooperacyjne)

Co więcej, napięcie, stres psychiczny, nadużywanie alkoholu, leki (np. chemioterapia lub związane z wiekiem zużycie) są możliwymi przyczynami bólu nerwów.

Który lekarz stawia diagnozę? I jak?

W przypadku nerwobólu pierwszym punktem kontaktu jest Twój lekarz rodzinny. W razie potrzeby skieruje Cię to do specjalisty lub na dalsze badania. Diagnozę bólu nerwów stawia neurolog.

Najważniejszymi środkami do wiarygodnej diagnozy są rozmowa z lekarzem (wywiad) i badanie neurologiczne. Przede wszystkim ważne jest znalezienie przyczyny bólu, aby jak najszybciej rozpocząć odpowiednią terapię.

Porozmawiaj z lekarzem

Na początku lekarz prowadzi szczegółową dyskusję z pacjentem. Pyta o historię medyczną pacjenta, zwłaszcza o ewentualne urazy lub uszkodzenia nerwów, np. spowodowane wypadkiem. Ponadto pyta (np. za pomocą kwestionariusza bólu) konkretnie o typowe objawy i oznaki bólu neuropatycznego oraz zbiera informacje o czasie trwania, charakterze i nasileniu bólu.

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne służy do rejestrowania typowych dolegliwości neuropatycznych, takich jak drętwienie, paraliż lub allodynia (ból przy delikatnym dotknięciu), których osoba zainteresowana często nawet nie jest świadoma. Za pomocą ilościowych testów sensorycznych (QST) lekarz bada skórę i leżące pod nią obszary pod kątem funkcji włókien bólowych za pomocą bodźców termicznych (np. ciepło, zimno) i mechanicznych (np. ciśnienie, wibracje).

Lekarz następnie mierzy prędkość przewodzenia nerwu (neurografia) i, jeśli to konieczne, pobiera niewielką próbkę z zajętego nerwu (biopsja) w celu zbadania tkanki nerwowej pod kątem zmian (badanie neurohistologiczne).

Za pomocą innych badań neurologicznych, takich jak „somatosensoryczne potencjały wywołane” (SEP), lekarz bada przewodnictwo, a tym samym funkcję dróg nerwowych od skóry do rdzenia kręgowego i do mózgu. W tym celu umieszcza elektrodę stymulacyjną w pobliżu wrażliwego nerwu.

Ponadto często wykorzystuje metody obrazowania, np. tomografię komputerową (CT) czy tomografię rezonansu magnetycznego (MRT). To sprawia, że uszkodzenia nerwów są bezpośrednio widoczne. Lekarz zbada również krew osoby.

Czy ból nerwowy jest uleczalny?

Im wcześniej ból nerwów zostanie wyleczony przez lekarza, tym większe szanse na wyzdrowienie. I odwrotnie, im później rozpocznie się terapia, tym większe ryzyko, że ból stanie się przewlekły. Jeśli jednak choroba podstawowa wywołuje ból, często można to wyleczyć, a wraz z nią również ból.

W przypadku bólu przewlekłego ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii lekarz omówił z pacjentem realistyczne cele leczenia. Realistycznym celem jest, na przykład, zmniejszenie bólu o ponad 30 do 50 procent, poprawa jakości snu i życia oraz utrzymanie możliwości pracy osób dotkniętych chorobą.

Jak długo trwa nerwoból?

W zależności od przyczyny nerwobóle ustępują po kilku minutach, godzinach, dniach lub tygodniach. Jednak często utrzymują się przez kilka miesięcy i stają się przewlekłe.

Jak możesz zapobiec bólowi nerwów?

Zasadniczo nie można całkowicie zapobiec uszkodzeniom nerwów, ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn. Jednak ryzyko bólu nerwowego można zmniejszyć, stosując zdrowy, świadomy tryb życia. Na przykład ważne jest, aby stosować zbilansowaną dietę, regularnie ćwiczyć oraz unikać stresu i ryzyka wypadków.

Tagi.: Dziecko Dziecko zdatność pragnienie posiadania dzieci