Trądzik odwrócony

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Trądzik odwrócony (Acne inversa) to choroba skóry, w której dochodzi do rozległego stanu zapalnego, zwłaszcza pod pachami i okolicy narządów płciowych. Towarzyszą im nagromadzenie ropy i silny ból. Nieleczony trądzik może odwrotnie stać się przewlekły i znacznie obniżyć jakość życia dotkniętych nim osób. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach i objawach trądziku odwróconego, terapii i rokowaniu.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L70

Co to jest trądzik odwrócony?

Trądzik odwrócony (trądzik odwrócony) to stan zapalny skóry, który dotyczy przede wszystkim obszarów, w których łatwo tworzą się fałdy skórne. Są to na przykład pachy i okolice narządów płciowych. Prowadzi to do rozległych stanów zapalnych, nagromadzeń ropy, ropni i widocznych blizn. Ponadto mogą tworzyć się przewody łączące skórę z innymi narządami (przetoki). Nieleczony trądzik odwrócony rozprzestrzenia się coraz bardziej i przybiera przewlekły przebieg. Ostatecznie może to dotyczyć całej skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej dotkniętych obszarów.

Poważna choroba jest do dziś mało znana, ponieważ bardzo niewiele osób na nią cierpi. Kobiety częściej rozwijają trądzik odwrócony niż mężczyźni. W większości przypadków choroba pojawia się po raz pierwszy po okresie dojrzewania i przed 30 rokiem życia.

Przy okazji: W wielu przypadkach trądzik odwrócony występuje razem z bardziej znanym trądzikiem pospolitym.

Trądzik odwrócony: objawy

W przypadku trądziku odwróconego, początkowo na dotkniętych obszarach skóry stanem zapalnym ulegają jedynie cebulki włosów i związane z nimi gruczoły łojowe i potowe. Tworzą się wyczuwalne grudki i obrzęki, które wyglądają jak powiększone zaskórniki. Związane ze stanem zapalnym zaległości wydzielin łoju i potu mogą z czasem prowadzić do tworzenia się nagromadzeń ropy (ropni) w okolicy gruczołów potowych. Tkanka gruczołowa zostaje zniszczona. Rozgałęzione przewody mogą tworzyć się w głębsze warstwy tkanek lub do powierzchni ciała (przetoki). Nagromadzenie ropy może samoistnie opróżnić się i uwolnić ropę, sebum lub nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę. Po kilku latach dotknięte obszary charakteryzują się zwykle dużą liczbą blizn z poprzednich ognisk zapalnych.

Następujące obszary ciała są dotknięte tymi patologicznymi procesami trądziku odwróconego:

Pachy
Pozwalać
Region narządów płciowych
Fałdy na brzuchu
Zmarszczki pod kobiecą piersią

Trądzik odwrócony: skutki i konsekwencje

Ze względu na objawy fizyczne pacjenci z trądzikiem odwróconym są poważnie upośledzeni w zakresie jakości życia. Ponadto choroba może mieć inne skutki, które negatywnie wpływają na życie codzienne, zawodowe i towarzyskie osób dotkniętych chorobą. To zawiera:

trud
zaburzenia snu
Ograniczenia ruchu
Otyłość
Niesmak
Problemy ze oszpeceniem związane z poczuciem wstydu
Uczucie wilgoci, zabrudzenie odzieży (podczas ewakuacji ropy)
Obrzęk tkanek miękkich pod skórą spowodowany zaburzeniem układu limfatycznego (obrzęk limfatyczny)
ograniczona wydajność
Upośledzenie życia seksualnego
Strach przed chorobami wtórnymi: niedokrwistość, rozwój guzów w okolicy odbytu i narządów płciowych
Lęk przed stresem w rodzinie / w środowisku społecznym
Strach przed bezrobociem / problemy finansowe
Strach przed szczepem genetycznym / dziedzicznością

Trądzik odwrócony: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny trądziku odwróconego są nadal nieznane. Eksperci podejrzewają jednak, że zaburzenia układu odpornościowego i wpływy hormonalne mogą odgrywać rolę w rozwoju poważnej choroby skóry. Ponadto niektórzy ludzie wydają się mieć dziedziczną predyspozycję do trądziku odwróconego.

Pewne jest to, że pewne czynniki mogą wywołać lub zaostrzyć chorobę skóry. Te czynniki wyzwalające obejmują:

Palenie (bardzo ważny czynnik wyzwalający trądzik odwrócony!)
ciężka nadwaga (otyłość)
Stres i stres psychiczny
pocić się
podrażnienia mechaniczne (np. od ciasnej odzieży)
Depilacja ciała (golenie)
kolonizacja bakteryjna mieszków włosowych (szczególnie gronkowcem złocistym)

Ponadto często istnieje związek między trądzikiem odwróconym a niektórymi innymi chorobami, takimi jak choroby zapalne jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna.

Trądzik odwrócony: badania i diagnostyka

Często mija lata, zanim zostanie zdiagnozowany trądzik odwrócony. Wynika to na przykład z faktu, że wielu chorych przychodzi do lekarza późno ze wstydu. Ponadto choroba jest tak rzadka, że wielu lekarzy ma z nią niewielkie doświadczenie i dlatego nie stawia od razu prawidłowej diagnozy.

Aby wyjaśnić zmiany skórne, lekarz najpierw zbierze historię medyczną pacjenta (wywiad) w rozmowie. W tym celu ma szczegółowo opisane wszystkie objawy i dolegliwości oraz pyta, od jak dawna istnieją. Pyta również o ważne czynniki ryzyka wystąpienia trądziku odwróconego, np. czy inni członkowie rodziny mają chorobę skóry i czy pacjent pali. Lekarz zmierzy również wagę i wzrost pacjenta, aby określić jego wskaźnik masy ciała (BMI). Oprócz palenia tytoniu nadwaga jest kolejnym ważnym czynnikiem wywołującym trądzik odwrócony.

Po tym następuje badanie fizykalne. Na przykład lekarz dokładnie bada zmiany skórne i skanuje tkankę. Za pomocą sondy może dokładniej zbadać przetoki. Lekarz zazwyczaj pobiera również próbki krwi w celu określenia parametrów zapalnych, takich jak sedymentacja krwi i białko C-reaktywne.

Pouczające mogą być również rozmazy z powierzchni skóry i próbki z głębszych warstw tkanek na patologicznie zmienionych obszarach skóry. Obecne w nich zarazki można wykryć w laboratorium.

Za pomocą badań obrazowych lekarz może określić głębokość choroby lub przetoki. Wykorzystywane są badania ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRI).

Uwaga: Podczas swoich badań lekarz musi wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, takie jak trądzik odwrócony. Należą do nich na przykład nawracające zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych), głębokie, ropne zapalenie pojedynczego mieszka włosowego (czyrak) lub kilku sąsiednich mieszków włosowych (karbunkuł) oraz gruźlica skóry.

Trądzik odwrócony: leczenie

Leczenie trądziku odwróconego jest trudne i zależy od stadium (ciężkości) choroby. Czasami leki mogą złagodzić objawy i dać pacjentowi fazy bezobjawowe lub przynajmniej bezobjawowe. Często jednak nie da się uniknąć interwencji chirurgicznych. Ogólnie: Leczenie trądziku odwróconego odbywa się w ośrodkach medycznych specjalizujących się w chorobach skóry. W Niemczech obejmuje to wszystkie główne kliniki dermatologiczne i ośrodki chirurgii plastycznej.

Leki na trądzik odwrócony

Do miejscowego leczenia ran stosuje się preparaty antyseptyczne (przeciwdrobnoustrojowe), np. w postaci roztworów lub maści (np. z poliheksanidem, oktenidyną lub PVP-jodem).

Ponadto lekarz często przepisuje antybiotyki w celu opanowania infekcji bakteryjnych, co może znacząco wpłynąć na przebieg trądziku odwróconego. Wybór aktywnych składników zależy od zarazków wykrytych w rozmazach i próbkach tkanek. Na przykład dostępne są klindamycyna, ryfampicyna i tetracykliny. Są stosowane miejscowo lub przyjmowane w formie tabletek.

Cięższe przypadki trądziku odwróconego czasami leczy się tak zwanym inhibitorem TNF adalimumabem (TNF = czynnik martwicy nowotworu). Jest to wytwarzane biotechnologicznie przeciwciało monoklonalne, które może spowolnić procesy zapalne w układzie odpornościowym. Stosuje się go zatem również np. w reumatoidalnym zapaleniu stawów, łuszczycy, chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i innych chorobach autoimmunologicznych.

Antyandrogeny są czasami przepisywane kobietom z trądzikiem odwróconym. Działają hamująco na męskie hormony płciowe, które również w niewielkich ilościach wytwarzane są w kobiecym ciele. Może to mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Inne leki, takie jak kortykosteroidy („kortyzon”) czy acytretyna, są rzadziej stosowane w leczeniu trądziku odwróconego.

Leczenie chirurgiczne

W wielu przypadkach trądzik odwrócony wymaga również operacji. Lekarz często musi otwierać ogniska zapalne: czyraki (ropnie) są nacinane, opróżniane i przepłukiwane antybiotykami.

W większości przypadków zaawansowany trądzik odwrócony można wyleczyć długoterminowo tylko poprzez chirurgiczne usunięcie chorych obszarów skóry. W zależności od wielkości ubytku i istniejących zaburzeń gojenia się ran, istnieją trzy możliwe opcje leczenia ran:

Gojenie wtórne: Tutaj brzegi rany są zszyte, a na styku rany powstaje blizna. Gojenie wtórne jest szczególnie odpowiednie dla mniejszych obszarów skóry.
W pobliżu płata: W pobliżu płata zdrowa skóra jest odsuwana od obszaru w celu zamknięcia rany. Chirurg musi zadbać o to, aby powstałe w skórze napięcie nie ograniczało możliwości poruszania się.
Przeszczep rozszczepionej skóry: W przypadku przeszczepu rozszczepionej skóry zdrowa skóra jest usuwana na przykład z tyłu głowy lub uda i umieszczana w ranie. Obszar, z którego usunięto skórę, leczy się samoczynnie jak zadrapanie.

Inne środki terapeutyczne

Terapie laserowe są (wciąż) rzadko stosowane w przypadku trądziku odwróconego, na przykład w celu usunięcia chorej tkanki lub jako radioterapia.

Niezależnie od sposobu leczenia trądziku odwróconego – powodzenie terapii zależy również od tego, czy uda się uniknąć czynników wyzwalających. Przede wszystkim pacjenci nie powinni palić i powinni unikać nadwagi lub ją zrzucać.

Trądzik odwrócony: rokowanie

Nieleczony trądzik odwrócony może przekształcić się w stan przewlekły, który wiąże się z silnym bólem i znacznym pogorszeniem jakości życia. Wielu dotkniętych chorobą wycofuje się z życia towarzyskiego, a niektórzy nawet zapadają na depresję. Dlatego bardzo ważne jest, aby doświadczony dermatolog zbadał i leczył Cię na wczesnym etapie, jeśli podejrzewasz trądzik odwrócony.

Tagi.: zapobieganie naprężenie Zdrowie mężczyzn