Zaburzenia krążenia

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Dr. Andrea Bannert pracuje w od 2013 roku. Doktor nauk biologicznych i redaktor medycyny początkowo prowadził badania w dziedzinie mikrobiologii i jest ekspertem zespołu od drobnych rzeczy: bakterii, wirusów, molekuł i genów. Pracuje również jako freelancer dla Bayerischer Rundfunk i różnych czasopism naukowych oraz pisze powieści fantasy i opowiadania dla dzieci.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku zaburzeń krążenia krew nie może już swobodnie przepływać przez naczynia. Może to nastąpić ostro lub rozwijać się powoli. Zaburzenia krążenia szczególnie często dotyczą nóg, stóp, ramion i dłoni. Typowe objawy to bladość skóry poszczególnych części ciała, mrowienie i ból podczas ćwiczeń. Za zaburzony przepływ krwi odpowiadają naczynia krwionośne zwężone lub zablokowane przez zwapnienie lub zakrzepy. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zaburzeniach krążenia tutaj.

Krótki przegląd

• Opis: W przypadku zaburzeń krążenia krew nie może już swobodnie przepływać przez naczynia. Rezultatem jest niedostateczne zaopatrzenie narządów lub kończyn w tlen i składniki odżywcze. Często dotyczy to nóg - zwłaszcza u osób starszych w postaci zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAD, chromanie przestankowe).
• Objawy: Z zaburzeniami krążenia kończyn, zimnymi kończynami, bólem, drętwieniem, bladą skórą, złym gojeniem się ran, brakiem tętna w chorej kończynie z niedrożnością naczyń. Z zaburzeniami krążenia narządów, na przykład zawałem jelit, chorobą wieńcową, zawałem serca, udarem.
• Przyczyny: stwardnienie tętnic (miażdżyca), niedrożność naczyń (zator), zapalenie naczyń (zapalenie naczyń).
• Czynniki ryzyka: palenie, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, podwyższony poziom lipidów we krwi, otyłość, brak ruchu, niezdrowa dieta.
• Diagnostyka: wywiad (zapis wywiadu), porównawczy pomiar ciśnienia krwi, obliczanie wskaźnika kostka-ramię, badania krwi, pomiar prowokacyjny, ultrasonografia dopplerowska, oscylografia
• Leczenie: np. mechaniczne usunięcie zwężającego naczynia krwionośne, rozpuszczenie leku (liza), rozszerzenie naczyń (poszerzenie naczyń), peeling, przecięcie nerwu współczulnego, amputacja (rzadko). Łagodzenie objawów poprzez leki (środki przeciwbólowe, środki poprawiające krążenie krwi itp.) i fizjoterapię.
• Zapobieganie: nie pal, dużo się poruszaj, stosuj zbilansowaną dietę, zmniejsz nadwagę, choruj na choroby wysokiego ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia metabolizmu lipidów lub cukrzyca, które są stale leczone.

Zaburzenia krążenia: opis i objawy

Zaburzenie krążenia ma miejsce wtedy, gdy krew nie może już bez problemu przepływać przez naczynia. Tkanki, organy lub kończyny zaopatrywane przez dotknięte naczynia otrzymują wtedy mniej tlenu i składników odżywczych. Ponadto produkty końcowe metabolizmu, takie jak dwutlenek węgla, są usuwane wolniej. Konsekwencje mogą być poważne. Funkcja niedostatecznie zaopatrzonych narządów lub kończyn jest ograniczona i przy stałym braku przepływu krwi mogą one umrzeć. Dzieje się tak na przykład przy atakach serca i udarach.

W zależności od tego, gdzie występuje zaburzenie krążenia i czy jest ostre czy przewlekłe, wywołuje różne obrazy kliniczne:

Zarostowa choroba tętnic

Jeśli tętnice, czyli naczynia krwionośne odprowadzające krew z serca, są dotknięte zaburzeniem krążenia, nazywamy to chorobą zarostową tętnic. Zaburzenia krążenia w tętnicach centralnych są zwykle ograniczone do jednego punktu, natomiast w tętnicach obwodowych często występują w kilku miejscach jednocześnie lub na większe odległości.

1. Ostra niedrożność tętnicy

Przyczyną ostrej niedrożności tętnicy jest zwykle zator (patrz niżej). Konsekwencje zależą od miejsca zamknięcia. Na przykład zamknięcie tętnicy mózgowej często wywołuje udar. Ostra niedrożność zapalenia stawów w jelicie skutkuje zawałem jelit (niedokrwieniem jelit). Niedrożność tętnicy może również nagle wystąpić w ręce lub nodze, co może prowadzić do ostrego bólu, zimnych rąk lub stóp i drętwienia. Istnieją również poważne konsekwencje w przypadku ostrej niedrożności tętnicy

2. Przewlekła niedrożność tętnicy

Przewlekła niedrożność tętnic jest często wywoływana przez stwardnienie tętnic (miażdżyca). Różne części ciała mogą być dotknięte:

• Choroba zarostowa tętnic obwodowych (PAD): Większość z tych przewlekłych zaburzeń krążenia tętniczego dotyczy nóg (rzadko rąk lub rąk). Wtedy mówi się również o nodze palacza lub chromaniu przestankowym. Początkowo pacjenci są bezobjawowi. W miarę postępu choroby zwężone tętnice powodują ból łydki, uda, pośladków lub stopy podczas wysiłku, a później także w spoczynku. W ostatnim etapie istnieje ryzyko całkowitego zamknięcia naczyń i śmierci tkanek (zawał kończyny). W skrajnych przypadkach noga musi zostać amputowana.
• Zespół Raynauda: zaburzenia krążenia w palcach rąk i nóg, które występują jak ataki, wywołane czynnikami zewnętrznymi, takimi jak stres lub zimno. Objawy to skurcze i przebarwienia dotkniętych chorobą kończyn. Palce u rąk i nóg najpierw stają się białe, a później niebieskawe. W większości przypadków ta forma przewlekłej niedrożności tętnic jest nieszkodliwa i bezbolesna.
• Choroba niedokrwienna serca (CHD): Odnosi się do przewlekłych zaburzeń krążenia mięśnia sercowego. Często prowadzą do bólu w klatce piersiowej lub zawału serca.
• Przewlekła niedrożność tętnic w innych narządach: Przewlekła niedrożność tętnic może również wpływać na mózg i inne narządy wewnętrzne. Jeśli zwężenie rozszerza się, mogą powstać dodatkowe naczynia krwionośne, tzw. naczynia poboczne. Następnie zaopatrują one dotknięte obszary w krew jako alternatywę.

Choroby okluzyjne żylne

W żyłach (= naczyniach przenoszących krew do serca) występują zaburzenia krążenia żylnego. Powodem jest zwykle niedrożność naczyń spowodowana zakrzepem krwi (zakrzepica), który rozwinął się na miejscu. Żyły w nogach są zwykle dotknięte: dotknięte kończyny puchną i są wrażliwe na nacisk. Dodatkowo skóra może stać się ciepła i zaczerwieniona. Ból pojawia się nagle i można go złagodzić podnosząc nogi. W przeciwieństwie do miażdżycy zarostowej tętnic kończyn, tętno nadal można wyczuć w chorej kończynie z niedrożnością żylną.

Objawy zaburzeń krążenia

W zależności od tego, czy kończyny lub narządy są dotknięte zaburzeniami krążenia, pojawiają się różne objawy:

Objawy zaburzeń krążenia w kończynach to na przykład:

• zimne dłonie/stopy
• trud
• Drętwienie
• blada skóra
• słabe gojenie ran
• Brak tętna w zajętej kończynie, jeśli doszło już do niedrożności naczyń

Zaburzenia krążenia w narządach mogą powodować poważne upośledzenie. Przykłady:

• Przy zaburzeniach krążenia w jelicie istnieje ryzyko zawału jelit i porażenia.
• W przypadku zaburzeń krążenia w sercu u pacjentów często rozwija się choroba wieńcowa z bólem serca, a w skrajnych przypadkach zawałem serca.
• Ostre zaburzenie krążenia w mózgu może spowodować udar.

Zaburzenia krążenia: przyczyny i czynniki ryzyka

W przypadku zaburzeń krążenia naczynia są zwężone, a nawet zatkane, przez co krew nie może już przez nie swobodnie przepływać. Możliwe przyczyny tego to:

Stwardnienie tętnic (miażdżyca)

Stwardnienie tętnic jest najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia. Powstaje, gdy pewne substancje osadzają się na ściankach naczyń tętniczych (= naczyniach transportujących krew z serca do innych części ciała). Takie złogi zwykle tworzą się na rozgałęzionych naczyniach: silny przepływ krwi powoduje szczególnie duże naprężenia na ścianach naczyń. W związku z tym w tych miejscach łatwo dochodzi do niewielkich urazów, na których chwytają się transportowane we krwi ciała stałe. Te tak zwane płytki z czasem stają się coraz większe. W ten sposób mogą znacznie zmniejszyć średnicę naczyń krwionośnych. Miażdżyca jest bardziej powszechna z wiekiem.

Okluzja naczyń (zator)

W przypadku niedrożności naczyń krwionośnych, skrzep krwi, oderwana płytka nazębna, fragment tkanki (w guzach), płyn owodniowy, który dostał się do krwiobiegu lub pęcherzyk powietrza (zator powietrzny) blokuje naczynie krwionośne. Takiemu zatorowi sprzyja uszkodzenie ściany naczynia, zmniejszony przepływ krwi i zmieniony skład krwi.

Zapalenie naczyń krwionośnych (vasculitis)

Zaburzenia krążenia spowodowane zapaleniem naczyń krwionośnych (vasculitis) są raczej rzadkie. Stoją za tym przede wszystkim procesy autoimmunologiczne, w których system obronny skierowany jest przeciwko własnemu organizmowi. Czasami ściany naczyń ulegają stanom zapalnym w wyniku urazów lub kontaktu z substancjami drażniącymi (niektóre leki lub leki). Wtedy mogą się tam tworzyć zakrzepy (skrzepy krwi). Zapalenie żył z tworzeniem się zakrzepu jest tym, co lekarze nazywają zakrzepowym zapaleniem żył.

Przyczyny zaburzeń krążenia

Za zaburzenia krążenia mogą być odpowiedzialne zarówno niedrożności naczyń krwionośnych (blaszki, skrzepliny), jak i zmiany w ścianach naczyń krwionośnych (stan zapalny, skurcze) lub zmienione właściwości przepływu (lepkość) krwi.

Czynniki ryzyka zaburzeń krążenia

Niektóre czynniki ryzyka sprzyjają zaburzeniom krążenia, na przykład:

• palenie
• wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• podwyższony poziom tłuszczu we krwi
• Otyłość
• Siedzący tryb życia
• niezdrowa dieta

Zaburzenia krążenia: diagnoza

Ostre zaburzenia krążenia są stanem nagłym. Na przykład mogą spowodować zagrażający życiu udar, zawał serca lub porażenie jelit. Ale nawet w przypadku przewlekłych zaburzeń krążenia zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia przyczyn i leczenia.

Aby wyjaśnić wszelkie zaburzenia krążenia, lekarz najpierw zbierze Twoją historię medyczną (wywiad) w rozmowie z Tobą. Między innymi ma szczegółowo opisane objawy i pyta o wszelkie wcześniejsze choroby. Dalsze kroki diagnostyczne to:

• Porównawczy pomiar ciśnienia krwi: Jeśli ciśnienie krwi w lewej ręce (lub nodze) różni się od tego w prawej ręce (lub nodze), oznacza to jednostronne zwężenie naczyń.
• Wskaźnik kostka-ramię (wskaźnik Dopplera): Jest obliczany przez podzielenie wartości skurczowego (górnego) ciśnienia krwi zmierzonej w kostce przez wartość zmierzoną w ramieniu. Jeśli wynik (wskaźnik) jest poniżej 0,9, oznacza to zaburzenie krążenia w nogach.
• Badanie krwi: Lekarz określa czynniki krzepnięcia, enzymy, lipidy we krwi i poziom cukru we krwi. Zmierzone wartości mogą wskazywać na zakrzepicę, zator, miażdżycę lub cukrzycę niszczącą naczynia jako możliwe przyczyny zaburzeń krążenia.
• Pomiar prowokacyjny: Celem jest identyfikacja zaburzeń krążenia za pomocą ukierunkowanego stresu. Interesujące jest na przykład to, jak daleko pacjent może przejść bezboleśnie przy określonej prędkości.
• USG Doppler: Za pomocą tego specjalnego badania ultrasonograficznego można zmierzyć kierunek i prędkość przepływu krwi.
• Oscylografia: Lekarz używa mankietów ciśnieniowych do pomiaru objętości krwi, na przykład w udzie, podudziu i stopie. Głośność zwykle zmienia się z każdym uderzeniem serca. Zmniejszone wahania wskazują na zaburzenia krążenia.
• Angiografia: Jest to badanie radiologiczne (takie jak prześwietlenie) naczyń za pomocą środka kontrastowego. W ten sposób można dokładnie pokazać naczynia krwionośne o małym przepływie krwi. Mogą jednak wystąpić działania niepożądane, takie jak alergia na środek kontrastowy, krwawienie lub zakrzepy krwi. Dlatego ta metoda badania jest stosowana oszczędnie.

Zaburzenia krążenia: leczenie

Lekarz może leczyć zarówno objawy, jak i przyczyny zaburzeń krążenia. Opcje terapii obejmują interwencje medyczne, a także leki i fizjoterapię.

Interwencje medyczne

Większość ostrej niedrożności naczyń może być leczona wyłącznie chirurgicznie. Czasami jednak interwencja chirurgiczna przydaje się również w przypadku przewlekłych zaburzeń krążenia. Często stosowane są następujące procedury:

• Embolektomia: Usunięcie zwężającego naczynia krwionośnego skrzepu krwi w znieczuleniu miejscowym.
• Rozszerzenie naczyń: rozszerzenie zwężonego naczynia za pomocą cewnika balonowego. Do utrzymywania naczynia otwartego można użyć drucianej tulei, tzw. stentu.
• Terapia lizy: rozpuszczanie leku świeżego skrzepu krwi. Aby to zrobić, lekarz wstrzykuje leki rozrzedzające krew bezpośrednio do dotkniętego chorobą naczynia.
• Peeling plastiku: Tutaj lekarz odsłania dotknięty odcinek naczynia i usuwa to, co blokuje naczynie.
• Amputacja: Rzadko zdarza się, że naczynia nie można już chirurgicznie usunąć z blokady. Następnie konieczna jest amputacja, to znaczy odcięta część ciała.
• Przecięcie nerwu współczulnego: W ciężkich przypadkach zespołu Raynauda, ​​zaburzenia krążenia palców rąk i nóg spowodowanego wadą nerwu, przydatne może być przecięcie nerwu współczulnego. Jest częścią autonomicznego układu nerwowego, który między innymi kontroluje również napięcie naczyniowe.

Ostra niedrożność naczyń może zagrażać życiu. Dlatego potrzebna jest szybka pomoc medyczna!

Lek

Zaburzenia krążenia można pośrednio leczyć niektórymi lekami. Przyczyn nie da się jednak w ten sposób wyeliminować.

• Środki przeciwbólowe: Konwencjonalne środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), np. ibuprofen, zwykle pomagają zwalczyć ból spowodowany zaburzeniami krążenia. Jeśli ból jest silny, lekarz może przepisać opiaty, takie jak morfina.
• Aktywne składniki promujące krążenie krwi: Stosowane są prostaglandyny rozszerzające naczynia krwionośne, ekspandery osocza lub leki zwiększające elastyczność czerwonych krwinek. Wszystkie z nich mogą poprawić przepływ krwi.
• Inhibitory agregacji płytek krwi, takie jak kwas acetylosalicylowy, zapobiegają zlepianiu się płytek krwi (trombocytów), a tym samym poprawiają właściwości przepływu krwi.

fizykoterapia

• Terapia ruchowa: Ukierunkowany trening chodzenia, pływania lub jazdy na rowerze oraz aktywna fizjoterapia stymulują organizm do tworzenia obwodnic wokół zwężonego naczynia. Ponadto środki te poprawiają wykorzystanie tlenu.
• Kąpiele: kąpiele w kwasie węglowym i ciepłe kąpiele ramion poprawiają krążenie krwi.

Zaburzenia krążenia: możesz to zrobić sam

Jeśli występują zaburzenia krążenia, tylko lekarz może pomóc. Ale jest kilka rzeczy, które możesz zrobić sam, aby zapobiec ich powstawaniu:

• nie pal
• dużo się ruszać
• zwracaj uwagę na zdrową i zbilansowaną dietę
• Zmniejsz nadwagę
• Regularnie leczone choroby wysokiego ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia metabolizmu lipidów lub cukrzyca

Jeśli zastosujesz się do tych wskazówek, możesz znacznie zmniejszyć osobiste ryzyko zaburzeń krążenia.

Dalsza informacja

Wytyczne:

• Wytyczne „Zarostowa choroba tętnic obwodowych (PAD), diagnostyka, terapia i opieka pooperacyjna” Niemieckiego Towarzystwa Angiologicznego i Niemieckiego Towarzystwa Medycyny Naczyniowej e.V.

Tagi.:  opieka nad osobami starszymi spać Miesiączka