Litotrypsja

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Litotrypsja to rozpad kamieni żółciowych, moczowych i nerkowych. Gromadzą się one w przewodach narządów i powodują silny ból. Dostępne są różne metody leczenia usuwania kamieni żółciowych, moczowych i nerkowych. Przeczytaj wszystko o procedurach litotrypsji, kiedy są wykonywane i jakie są zagrożenia.

Co to jest litotrypsja?

Przez litotrypsję lekarze rozumieją rozbijanie tzw. konkrecji, czyli złogów, takich jak kamienie nerkowe, moczowe czy żółciowe, które powstają z różnych substancji. Litotrypsja może być konieczna, jeśli przyczyną są te objawy. Do wyboru są różne metody:

• Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową
• Ureteroskopia
• Przezskórna nefrolitolapaksja
• Próbka przewodu żółciowego

Kiedy wykonujesz litotrypsję?

Litotrypsja może być konieczna, jeśli w narządach tworzą się kamienie (konkrecje), których organizm nie jest w stanie samodzielnie rozłożyć lub wydalić. Na przykład w przypadku kamieni nerkowych lekarze zalecają litotrypsję o średnicy pięciu milimetrów. W przypadku mniejszych kamieni zwykle wystarczają środki konserwatywne, takie jak picie dużej ilości płynów, stosowanie ciepła lub aktywność fizyczna.

Kamienie nerkowe i moczowe

Nerki są odpowiedzialne za produkcję moczu. Filtrują krew i wydalają między innymi toksyny, sole i nadmiar wody. Mocz następnie przepływa przez moczowody do pęcherza, gdzie jest magazynowany.

Mocz składa się z różnych substancji, które mogą gromadzić się i tworzyć kamienie w przypadku niektórych chorób, niskiego poziomu picia lub złego odżywiania. Znajdują się one początkowo tylko w nerkach, później rozpuszczają się i są spłukiwane wraz z moczem do pęcherza. Małe kamienie nie są wyczuwalne, ale duże utknęły w moczowodzie i powodują tam silny ból przypominający skurcze (kolkę). Istnieje również ryzyko niewydolności nerek, ponieważ mocz cofa się do nerek i je uszkadza.

Kamienie żółciowe

Wątroba wytwarza między innymi żółć, która odgrywa ważną rolę w trawieniu tłuszczu i jest magazynowana w woreczku żółciowym.

U wielu starszych osób w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, które zwykle nie powodują żadnych objawów. Jeśli kamień żółciowy poluzuje się i dostanie się do przewodu żółciowego, może wystąpić silny, kolkowy ból, nudności i wymioty, podobne do kamieni nerkowych.

W przypadku dolegliwości kamienie dróg żółciowych są zwykle usuwane chirurgicznie endoskopowo, w przypadku kamieni w woreczku żółciowym można rozważyć usunięcie pęcherzyka w ramach laparoskopii. Rzadziej stosuje się litotrypsję.

Co robisz z litotrypsją?

Leki przeciwbólowe nie tylko zmniejszają stres pacjenta, ale także rozluźniają mięśnie przewodów wydalniczych. Ułatwia to eliminację kamienia, który został rozbity po litotrypsji.

Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową

Litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWL) jest wiodącą procedurą w usuwaniu moczu i kamieni nerkowych. Fale uderzeniowe – szczególnie silne fale dźwiękowe – generowane za pomocą urządzenia poza ciałem (pozaustrojowe) skierowane są bezpośrednio na kamień. To rozpada się na małe kawałki, a następnie można je usunąć endoskopowo lub wydalić.

Ureteroskopia

Za pomocą ureteroskopii lekarz wprowadza do moczowodu półsztywny lub elastyczny instrument przez cewkę moczową i pęcherz moczowy. Po dotarciu do kamienia wykonuje litotrypsję za pomocą lasera przymocowanego do instrumentu, który generuje fale uderzeniowe. Poszczególne fragmenty są usuwane za pomocą specjalnych narzędzi chwytających lub później wydalane z moczem. Ureteroskopię stosuje się np. po nieudanej litotrypsji falą uderzeniową.

Przezskórna nefrolitolapaksja

Przezskórna nefrolitolapaksja (PCNL) jest endoskopowym, czyli chirurgicznym usuwaniem kamieni nerkowych w znieczuleniu ogólnym, w którym konieczne jest jedynie niewielkie nacięcie. Lekarz najpierw wkłada specjalną szynę do moczowodu chorej strony, przez którą przepływa mocz. Podczas operacji nerkę sprawdza się za pomocą ultrasonografu lub tomografu komputerowego.Teraz przebija skórę wydrążoną igłą (kaniulą) (przezskórnie) w kierunku nerki, a następnie wprowadza przez kanał przekłuwający nefroskop, czyli urządzenie do odbicia nerkowego. Właściwą litotrypsję przeprowadza się za pomocą sond ultradźwiękowych lub laserowych. Fragmenty kamienia są wypłukiwane przez moczowód i zszyty kanał rany.

Próbka przewodu żółciowego

W przypadku próbki przewodu żółciowego lekarz wprowadza przyrząd medyczny (endoskop), za pomocą którego wykonuje litotrypsję w przewodzie żółciowym, przez usta, przełyk i żołądek do jelita cienkiego. Za pomocą aparatu rentgenowskiego sprawdza wspólny przewód pęcherzyka żółciowego i trzustki, który uchodzi do jelita cienkiego. Aby zapobiec nowej zablokowaniu przewodu żółciowego, chirurg często nacięciem poszerzał ujście przewodu wydalniczego w jelicie cienkim. Fragmenty kamienia są zwykle wydalane przez jelita przy pomocy normalnego przepływu żółci.

Jakie jest ryzyko litotrypsji?

Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową może powodować ból leczony lekami przeciwbólowymi. Oprócz krwawienia, jako konsekwencja leczenia mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca.

Przez krótki czas po ureteroskopii w moczu może pojawić się krew, czasami pacjenci mają gorączkę i przepisywane są antybiotyki. W bardzo rzadkich przypadkach podczas zabiegu dochodzi do uszkodzenia moczowodu - do całkowitego rozerwania włącznie. Bardzo rzadko blizna moczowodu po litotrypsji jest tak duża, że ​​mocz nie może już spływać do pęcherza i cofać się do nerek.

W przypadku próbki przewodu żółciowego endoskop może zranić lub przebić ścianę jelita lub przewody żółciowe. Większe obrażenia muszą być ponownie operowane. Krwawienie, infekcje dróg żółciowych lub ostre zapalenie trzustki są również możliwe po litotrypsji jako części próbki przewodu żółciowego.

Jeśli przyczyna powstawania kamieni utrzymuje się, kamienie mogą pojawić się ponownie po litotrypsji i wymagać ponownej lub przedłużonej terapii.

Co muszę wziąć pod uwagę po litotrypsji?

Po litotrypsji uważaj na znaki ostrzegawcze, aby szybko wykryć powikłania. Należą do nich na przykład ból, dyskomfort lub krew w moczu. Po usunięciu kamieni żółciowych w ramach próbki dróg żółciowych należy również uważać na czerwone lub czarne stolce oraz biegunkę. W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Aby uniknąć tworzenia się nowych kamieni za pomocą kolejnej litotrypsji, szczególnie pomocne są leczenie możliwej choroby podstawowej i odpowiednia dieta. Należą do nich na przykład dieta o niskiej zawartości soli i białka oraz odpowiednie spożycie płynów.

Tagi.:  pasożyty medycyna podróży opieka dentystyczna