Hiperkapnia
Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.
Hiperkapnia to podwyższony poziom dwutlenku węgla (CO2) we krwi. Ten produkt odpadowy metabolizmu komórkowego jest normalnie wydychany przez płuca. Zwykle jest to spowodowane niedostateczną wentylacją płuc (hipowentylacja), gdy gaz gromadzi się we krwi. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku przewlekłej choroby płuc POChP. Przeczytaj więcej o możliwych przyczynach i leczeniu hiperkapni tutaj.
Krótki przegląd
- Co to jest hiperkapnia? Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Może być ostry lub rozwijać się powoli.
- Przyczyny: m.in. B. niedostateczna objętość płuc (np. przy POChP i innych chorobach płuc), zwiększona produkcja CO2 w organizmie (np. przy nadczynności tarczycy), zasadowica metaboliczna (np. w wyniku niedoboru potasu), wdychanie powietrza bogatego w CO2
- Objawy: w tym pocenie się, przyspieszony oddech, przyspieszone bicie serca, ból głowy, splątanie, utrata przytomności
- Terapia: m.in. B. sztuczne oddychanie, podanie wodorowęglanu sodu, obniżenie temperatury ciała (hipotermia), leczenie przyczyny (np. choroby podstawowej)
Hiperkapnia: przyczyny i możliwe choroby
Hiperkapnia wynika głównie z niedostatecznej wentylacji płuc (hipowentylacja), jak to ma miejsce w przypadku przewlekłej choroby płuc POChP, w związku z którą hiperkapnia występuje bardzo często.
Czasami jednak wzbogacenie w dwutlenek węgla rozwija się również w wyniku zwiększonej produkcji dwutlenku węgla, zasadowicy metabolicznej lub wdychania powietrza bogatego w dwutlenek węgla (zatrucie dwutlenkiem węgla).
Hiperkapnia z powodu hipowentylacji
Bardzo często hiperkapnia występuje, gdy pacjent oddycha za mało lub za płytko (mała objętość oddechowa) – dlatego płuca nie są odpowiednio wentylowane. Taka hipowentylacja może mieć różne przyczyny, na przykład:
- ostre „osłabienie płuc” (ostra niewydolność oddechowa)
- obturacyjne choroby płuc (problemy z płucami ze zwężeniem lub niedrożnością dróg oddechowych), takie jak POChP i astma
- restrykcyjne choroby płuc (choroby, w których płuca nie mogą się już wystarczająco rozwijać i rozszerzać), takie jak zwłóknienie płuc
- Zatorowość płucna
- porażenie oddechowe wstępujące po znieczuleniu podpajęczynówkowym (z powodu unoszenia się środka znieczulającego przez kanał kręgowy)
- Depresja oddechowa spowodowana lekami, takimi jak opiaty (silne środki przeciwbólowe)
- Wpływ leków rozluźniających mięśnie (relaksujących) po operacji wykraczającej poza pożądany okres
- Zespół Pickwicka: zespół hipowentylacji spowodowany otyłością (otyłość) i związany z hiperkapnią. Płuca osób dotkniętych chorobą są niedostatecznie wentylowane, zwłaszcza gdy leżą. Zespół Pickwicka dotyka głównie mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
Hiperkapnia z powodu zwiększonej produkcji CO2
Akumulacja dwutlenku węgla we krwi tętniczej może również wynikać ze zwiększonej produkcji CO2:
Dwutlenek węgla gromadzi się jako końcowy produkt metaboliczny w komórkach i dociera do płuc przez krew, gdzie jest wydychany. Jeśli jednak komórki wytwarzają nadmierne ilości dwutlenku węgla, osoby dotknięte chorobą nie mogą już go wystarczająco wydychać. Gromadzi się we krwi - rozwija się hiperkapnia.
Możliwe przyczyny zwiększonego metabolizmu, a tym samym zwiększonej produkcji CO2 to:
- „Zatrucie krwi” (sepsa)
- gorączka
- Wielokrotny uraz (jednoczesny uraz różnych obszarów ciała lub układów narządów, z co najmniej jednym urazem lub połączeniem kilku urazów zagrażających życiu)
- niekontrolowane (złośliwe) wysokie ciśnienie krwi
- Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
Hiperkapnia z powodu zasadowicy metabolicznej
Hiperkapnia może również powstać jako odpowiedź organizmu na zasadowicę metaboliczną. W tym obrazie klinicznym poziom wodorowęglanów we krwi jest znacznie podwyższony, co powoduje przesunięcie wartości pH w górę, czyli do zakresu podstawowego (zasadowego).
Następnie organizm próbuje obniżyć pH z powrotem do normy, zatrzymując więcej dwutlenku węgla i nie wydychając powietrza przez płuca – rozwija się kompensacyjna hiperkapnia.
Możliwe przyczyny zasadowicy metabolicznej to na przykład:
- ostry brak potasu
- Utrata kwaśnego soku żołądkowego (np. wymioty)
- Przyjmowanie niektórych tabletek wody (diuretyki)
- Przejadanie się (hiperalimentacja), czyli niezdrowe i obfite odżywianie prowadzące do otyłości
Hiperkapnia z wdychania gazu bogatego w CO2
Zawartość dwutlenku węgla w powietrzu wynosi zwykle około 0,04%. Pierwsze objawy hiperkapni pojawiają się już u czterech procent, a u ponad 20 procent istnieje ryzyko śmiertelnego zatrucia dwutlenkiem węgla.
Na przykład powietrze w silosach paszowych i piwnicach browarniczych może zawierać niebezpieczną ilość dwutlenku węgla, co sprawia, że praca tam jest ryzykowna.
Dwutlenek węgla jest gazem bezwonnym, więc osoby dotknięte chorobą wdychają go bez zauważenia.
Hiperkapnia: objawy
W zależności od nasilenia hiperkapnia wywołuje różne objawy. Nie są one specyficzne dla gromadzenia się dwutlenku węgla we krwi, więc mogą mieć również inne przyczyny.
Typowe objawy hiperkapnii to:
- pocić się
- wysokie ciśnienie krwi
- Kołatanie serca i arytmie
- przyspieszony oddech (tachypnoe)
- bół głowy
- dezorientacja
- nieprzytomność
- drgawki toniczno-kloniczne (drgawki ze sztywnością i drganiami rąk i nóg, takie jak w napadach padaczkowych)
- rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic)
Jeśli wystąpią takie objawy, pilnie zaleca się wizytę u lekarza!
Zmętnienie świadomości (aż do utraty przytomności i śpiączki) występuje tylko przy bardziej nasilonej hiperkapni, czyli przy ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla powyżej 60 mmHg. Przy takich wartościach ciśnienie w mózgu wzrasta, ponieważ naczynia krwionośne tam znacznie się rozszerzają.
Ostatnio operowani pacjenci z hiperkapnią często doświadczają bólów głowy, nudności i halucynacji.
Kwasica (kwasica)
Wzrost dwutlenku węgla we krwi powoduje jej zakwaszenie: kwasowość (wartość pH) krwi spada w przypadku hiperkapnii. Jeśli spadnie poniżej 7,2 może wystąpić uszkodzenie narządów. pH poniżej 7,0 może zagrażać życiu.
Jeśli przyczyną hiperkapnii iw konsekwencji kwasicy jest niedostateczna wentylacja płuc (hipowentylacja), lekarze mówią o kwasicy oddechowej (oddechowej).
Hiperkapnia: co robi lekarz?
W przypadku podejrzenia hiperkapnii lekarz mierzy gazometrię (tlen, dwutlenek węgla) we krwi tętniczej oraz saturację tlenem. Wyniki i objawy pacjenta zwykle wystarczają do postawienia diagnozy „hiperkapnii”. Jednak diagnoza może być utrudniona, jeśli pacjent przyjmuje leki maskujące objawy hiperkapnii. Na przykład leki sercowo-naczyniowe typu beta-blokerów mogą spowolnić szybkie bicie serca, a leki na nadciśnienie mogą zapobiegać wzrostowi ciśnienia krwi.
Jeśli lekarz zdiagnozował hiperkapnię, w zależności od przyczyny hiperkapni mogą być konieczne dalsze badania, np. testy czynnościowe płuc w kierunku chorób płuc.
Tak lekarz leczy hiperkapnię
Lekarz nie musi w każdym przypadku leczyć łagodnej hiperkapnii. Jeśli jednak wartość pH znacznie spadnie z powodu wzbogacenia dwutlenkiem węgla, czyli pojawi się wyraźna kwasica (kwasica), lekarz musi interweniować terapeutycznie. Dostępne są różne metody leczenia.
Na przykład sztuczne oddychanie może poprawić wentylację płuc, a tym samym wydychanie dwutlenku węgla. W innych przypadkach lekarz podaje wodorowęglan sodu (wodorowęglan sodu): Chociaż nie przeciwdziała hiperkapnii (czyli nie poprawia wydalania CO2), może podnieść wartość pH, która spadła.
Podawanie wodorowęglanu sodu należy wykonywać dość ostrożnie, ponieważ wzrastająca wartość pH może zmniejszać bodziec oddechowy. Oznacza to, że pacjent mniej oddycha, co dodatkowo zwiększa poziom CO2 we krwi.
Jeśli wszystkie inne opcje leczenia zawiodą, lekarz może w ostateczności obniżyć temperaturę ciała pacjenta na hiperkapnię. Ta tak zwana hipotermia spowalnia aktywność metaboliczną, a tym samym zmniejsza wytwarzanie dwutlenku węgla w komórkach.
Wszystkie te środki służą do leczenia objawowego – czyli zwalczania objawów hiperkapnii. Ponadto lekarz musi również leczyć przyczynę. Na przykład rozpoczyna się odpowiednie leczenie choroby podstawowej (takiej jak POChP).
Tagi.: Diagnoza zdrowie kobiet Aktualności
