Atomoksetyna

Benjamin Clanner-Engelshofen jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Studiował biochemię i farmację w Monachium i Cambridge/Boston (USA) i wcześnie zauważył, że szczególnie podobało mu się połączenie medycyny i nauki. Dlatego zaczął studiować medycynę człowieka.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Substancja czynna atomoksetyna jest stosowana w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). W przeciwieństwie do innych składników aktywnych do leczenia ADHD nie jest klasyfikowany jako narkotyk i nie ma możliwości uzależnienia. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o działaniu atomoksetyny, jej stosowaniu i możliwych skutkach ubocznych.

Tak działa atomoksetyna

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), czasami nazywany również zaburzeniem hiperkinetycznym, zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie i obejmuje różne objawy. Z reguły osoby dotknięte chorobą wykazują zmniejszoną czujność, zwiększoną impulsywność i fizyczny niepokój.Stopień zaburzenia psychicznego określa, czy konieczne jest leczenie psychoterapeutyczne lub farmakologiczne.

Atomoksetyna różni się znacznie od stymulantów typowo stosowanych w terapii ADHD (takich jak metylofenidat i amfetamina). Wspomniane stymulanty zwiększają stężenie w mózgu niektórych substancji przekaźnikowych (głównie noradrenaliny i dopaminy), za pośrednictwem których komunikują się ze sobą komórki nerwowe (neurony). Poprawi to objawy ADHD.

Substancja czynna atomoksetyna, która jest chemicznie bardzo podobna do antydepresyjnej fluoksetyny, zajmuje pozycję pośrednią między lekiem ADHD a antydepresantem. Podobnie jak w przypadku antydepresantów efekty pojawiają się dopiero po kilku tygodniach, jednak atomoksetyna nie działa przeciwdepresyjnie. Działa raczej w mózgu jako tak zwany selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NARI - „inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny”). Zwiększa to stężenie tej substancji przekaźnikowej. Jednak równowaga hormonów dopaminy nie jest zaburzona w istotnym stopniu. Eksperci zakładają, że jest to jeden z powodów, dla których atomoksetyna nie ma żadnego potencjału do uzależnienia – działa w różnym czasie i nie powoduje natychmiastowego uwalniania „hormonu szczęścia” dopaminy.

Innym efektem, który wciąż wymaga szczegółowego zbadania, jest wpływ atomoksetyny na tzw. receptory NMDA w mózgu. Naukowcy obecnie zakładają, że ta substancja przekaźnikowa jest również znacząco zaangażowana w rozwój ADHD.

Wychwyt, rozkład i wydalanie atomoksetyny

Po spożyciu doustnym substancja czynna atomoksetyna jest szybko wchłaniana do krwi przez błonę śluzową jelit. Tam po godzinie lub dwóch osiąga najwyższy poziom. Atomoksetyna jest rozkładana w wątrobie przez enzym cytochrom 2D6, po czym jest szybko wydalana z moczem. Jednak około 7% populacji rasy kaukaskiej ma wariant tego enzymu, który działa gorzej, co może opóźnić rozkład i wydalanie atomoksetyny. Na początku leczenia atomoksetyną wybiera się bardzo małą dawkę i stopniowo ją zwiększa. U pacjentów z normalną aktywnością enzymu około połowa substancji czynnej jest wydalana z moczem po trzech i pół godzinach.

Kiedy stosuje się atomoksetynę?

Atomoksetyna jest stosowana w leczeniu ADHD u dzieci w wieku sześciu lat i starszych, młodzieży i dorosłych. Terapia powinna być prowadzona przez lekarza posiadającego odpowiednią wiedzę specjalistyczną i powinna być zintegrowana z całościową koncepcją leczenia, obejmującą np. działania psychologiczne, edukacyjne i społeczne.

Atomoksetyna nie jest dopuszczona do innych zastosowań. Jednak składnik aktywny jest również stosowany przez lekarzy „poza wskazaniami” (tj. poza określonym zakresem aprobaty) w zaburzeniach odżywiania, depresji w związku z ADHD, moczeniu nocnym u dzieci oraz w celu zmniejszenia masy ciała.

W ten sposób stosuje się atomoksetynę

Atomoksetyna jest zwykle przyjmowana w pojedynczej dawce rano. Kapsułkę można przyjmować z wystarczającą ilością płynu niezależnie od posiłku. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku po spożyciu (np. nudności), spożycie może wynosić połowę rano i połowę wieczorem.

W przypadku dzieci i młodzieży o masie ciała powyżej 70 kilogramów i dorosłych zwykle stosuje się dawkę 40 miligramów atomoksetyny przez co najmniej jeden tydzień. Dawkę można zwiększyć do 80 miligramów atomoksetyny w zależności od efektu (to w pełni rozpoczyna się przed upływem dwóch do czterech tygodni). W przypadku dzieci i młodzieży o masie ciała poniżej 70 kilogramów dawkę należy odpowiednio zmniejszyć. Maksymalna dzienna dawka zalecana przez producenta to 100 miligramów substancji czynnej, gdyż wyższe dawki niekoniecznie dają wzmożony efekt.

Jakie są skutki uboczne atomoksetyny?

Więcej niż jeden na dziesięciu pacjentów doświadcza działań niepożądanych, takich jak zmniejszenie apetytu, ból głowy, senność, ból brzucha, nudności, wymioty, podwyższone ciśnienie krwi i szybsze bicie serca.

Jedna na dziesięć do stu leczonych osób doświadcza skutków ubocznych związanych z atomoksetyną, takich jak drażliwość, wahania nastroju, bezsenność, lęk, depresja, tiki, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, zaparcia, niestrawność, wysypka, swędzenie, zmęczenie i utrata masy ciała.

Co należy wziąć pod uwagę podczas przyjmowania atomoksetyny?

W przypadku jednoczesnego stosowania atomoksetyny i innych składników aktywnych, które są rozkładane przez ten sam enzym (cytochrom 2D6), mogą wystąpić wzajemne zakłócenia, ponieważ jeden składnik aktywny jest zwykle rozkładany preferencyjnie, a drugi kumuluje się w organizmie. Przykładami takich aktywnych składników są leki przeciwdepresyjne, takie jak MAOI (takie jak tranylcypromina, moklobemid) i SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak fluoksetyna, paroksetyna), leki przeciwalergiczne (takie jak terbinafina) i środki przeciwko arytmiom serca (takie jak chinidyna).

Leków wpływających w pewien sposób na rytm serca (powodujących wydłużenie odstępu QT) nie należy łączyć z atomoksetyną. Istnieje wiele przykładów takich substancji czynnych, takich jak środki przeciw psychozom i schizofrenii, środki przeciw zaburzeniom rytmu serca, antybiotyki i antydepresanty.

Działanie β2-agonistów stosowanych w ostrym leczeniu (takich jak salbutamol) lub długotrwałym (takich jak salmeterol, formoterol) astmy może być nasilone w połączeniu z atomoksetyną. Może to prowadzić na przykład do wzrostu ciśnienia krwi i przyspieszonego bicia serca. Jednocześnie atomoksetyna może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Ponieważ dane dotyczące stosowania atomoksetyny podczas ciąży i karmienia piersią są ograniczone, należy unikać leczenia. Według badań na zwierzętach atomoksetyna przenika do mleka matki.

Podobnie jak w przypadku leków przeciwdepresyjnych, stosowanie atomoksetyny może prowadzić do nasilenia zachowań samobójczych u młodzieży. Młode osoby zagrożone powinny być odpowiednio monitorowane.

Badania pokazują, że atomoksetyna może być bezpiecznie i skutecznie stosowana u dzieci i młodzieży w wieku od sześciu lat i dorosłych, ale nie u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Leczenie pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy prowadzić wyłącznie przy zmniejszonych dawkach atomoksetyny.

W ten sposób otrzymujesz leki z aktywnym składnikiem atomoksetyną

Atomoksetyna wymaga recepty i dlatego jest dostępna w aptece wyłącznie po okazaniu recepty lekarskiej.

Od jak dawna znana jest atomoksetyna?

Substancja czynna atomoksetyna została zatwierdzona w Niemczech w 2005 roku do leczenia dzieci i młodzieży z ADHD. W 2013 roku zezwolenie zostało rozszerzone na leczenie osób dorosłych. Ponieważ ochrona patentowa wygasa najwcześniej w 2017 r., tylko oryginalny producent (Eli Lilly and Company) sprzedaje preparaty z aktywnym składnikiem atomoksetyną.

Tagi.:  zapobieganie skóra pasożyty