Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz jest freelancerem w redakcji medycznej

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Stridor to słyszalny syk lub gwizdek podczas oddychania, spowodowany zwężeniem dróg oddechowych. Może mieć wiele przyczyn. Niemowlęta i małe dzieci są szczególnie podatne na stridor, ponieważ mają stosunkowo wąskie drogi oddechowe. Jeśli świszczącemu odgłosowi towarzyszy duszność, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem! Przeczytaj więcej o przyczynach i leczeniu stridoru tutaj!

Krótki przegląd

• Czym jest stridor? świszczący lub syczący dźwięk podczas wdechu i / lub wydechu z powodu zwężenia lub niedrożności dróg oddechowych
• Przyczyny: bardzo różnorodne, np. wdychane ciała obce, pseudozad, nagłośnia, nadmiernie miękka chrząstka krtani (laryngomalacja), astma, POChP, „wole” (wole), reakcje alergiczne, wady wrodzone
• Diagnoza: rejestracja wywiadu w rozmowie (wywiad), badanie przedmiotowe, pomiar saturacji krwi tlenem, dalsze badania w zależności od podejrzewanej przyczyny (np. krtań lub bronchoskopia, badania krwi, tomografia komputerowa itp.)
• Leczenie: w zależności od choroby podstawowej, np. leki wziewne na astmę i POChP
• Możesz to zrobić sam w Stridor: m.in.: poproś lekarza o wyjaśnienie przyczyny, sumiennie zażywaj leki na choroby podstawowe, rzucenie palenia

Stridor: opis

Termin stridor (łac. strīdor, „syczenie, brzęczenie, gwizdanie”) opisuje świszczący lub syczący dźwięk oddechu, który występuje, gdy drogi oddechowe są zwężone. W normalnych warunkach powietrze może swobodnie krążyć między światem zewnętrznym a płucami podczas wdechu i wydechu. Jeśli jednak w drogach oddechowych pojawi się przeszkoda (np. zwężenie), powietrze wiruje w tym miejscu. Ta turbulencja jest słyszalna jako stridor z gołym uchem.

W zależności od tego, kiedy słychać hałas, lekarze rozróżniają:

• stridor wdechowy: gwiżdżący lub syczący dźwięk tylko podczas wdechu; zwykle wynika z niedrożności lub zwężenia w okolicy gardła, tchawicy, krtani lub oskrzeli głównych
• stridor wydechowy: gwiżdżący lub syczący dźwięk tylko podczas wydechu; zwykle występuje zwężenie oskrzeli (np. z powodu astmy oskrzelowej)
• stridor dwufazowy: gwiżdżący lub syczący dźwięk podczas wdechu i wydechu; możliwe wskazanie, że obszar krtani lub tchawicy jest węższy.

Stridor i świszczący oddech: jaka jest różnica?

Przede wszystkim oba terminy opisują słyszalny dźwięk oddechu. W przeciwieństwie do stridora, świszczący oddech (również: świszczący oddech) jest zwykle słyszalny tylko podczas wydechu, tylko z silnymi zwężeniami również podczas wdechu. Oddychający dźwięk jest suchy, wysoki, grzechoczący lub gwiżdżący. Podczas gdy stridor znajduje się głównie w okolicy krtani lub górnych dróg oddechowych, zwężenie dróg oddechowych podczas świszczącego oddechu zwykle występuje w oskrzelach.

Stridor: przyczyny i możliwe choroby

Stridor jest spowodowany zwężeniem lub niedrożnością dróg oddechowych. Może to być w różnych miejscach, wrodzone lub nabyte w wyniku chorób podstawowych. Stridor wdechowy zwykle występuje u dzieci, podczas gdy stridor wydechowy występuje częściej u dorosłych.

Przyczyny stridora u dzieci

Drogi oddechowe dzieci różnią się znacznie od dróg oddechowych dorosłych w zależności od ich wieku. Tchawica, która składa się głównie z chrząstki, jest znacznie węższa i mniej sztywna. Nawet niewielkie ograniczenie może znacznie utrudnić przepływ powietrza. Ponadto: Ze względu na bardziej miękką strukturę tchawica ma tendencję do łatwiejszego kurczenia się pod wpływem ssania (na przykład podczas wdechu) niż u dorosłych, co również zmniejsza średnicę tchawicy.

U dzieci przyczynę stridora można zwykle znaleźć w okolicy tchawicy lub krtani, co jest związane ze stridorem wdechowym.

Wrodzone przyczyny stridoru u dziecka

Tak zwana laryngomalacja (zwana również łagodnym wrodzonym stridorem) jest najczęstszą przyczyną stridora u dziecka. Tutaj chrząstki krtani są zbyt miękkie. Wdychane powietrze zasysa nagłośnię, a tchawica zwęża się - powstaje stridor wdechowy.

Jest to najbardziej prawdopodobna przyczyna stridora w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie. Stridor wzrasta wraz z przyjmowaniem pokarmu, podnieceniem i płaczem. Z drugiej strony zmniejsza się w spoczynku i w pozycji leżącej. W około 80 do 90 procent przypadków stridor jest nieszkodliwy i nie ma wartości chorobowej. Jeśli jednak jest bardzo wyraźny, konieczne jest dokładne zbadanie.

W przypadku tracheomalacji aparaty chrzęstne w tchawicy są zbyt miękkie. Podobnie jak w przypadku laryngomalacji, drogi oddechowe częściowo zapadają się podczas oddychania i zwykle słychać wdechowy stridor.

Jednostronny lub obustronny paraliż fałdów głosowych może być odpowiedzialny za stridor, zwłaszcza u niemowląt. Ponieważ powietrze jest bardzo zatkane w obustronnym paraliżu strun głosowych, może rozwinąć się duszność i dwufazowy stridor. Przyczyna paraliżu strun głosowych powinna być zdecydowanie wyjaśniona!

Wady rozwojowe mogą również zwężać krtań lub tchawicę i stanowić przeszkodę w oddychaniu, która prowadzi do stridora. Może się to zdarzyć np. w przypadku tzw. żelu krtaniowego lub gąbki z krwią (naczyniak krwionośny) w okolicy tchawicy.

Nabyte przyczyny stridoru u dziecka

• Wdychane ciało obce jest częstą przyczyną stridoru, zwłaszcza do trzeciego roku życia - maluchy lubią wkładać wszystko do buzi, a odruchy ochrony dróg oddechowych nie są jeszcze w pełni rozwinięte. W zależności od tego, jak głęboko ciało obce przeniknęło do dróg oddechowych, pojawia się stridor wdechowy, dwufazowy lub wydechowy i duszność.
• W przypadku pseudozadu oprócz stridora pojawia się szczekający kaszel.
• Zapalenie nagłośni objawia się grudkowatym językiem, wysoką gorączką i silnym bólem przy przełykaniu. Jest to nagły wypadek, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
• W zapaleniu tchawicy tchawica (tchawica) jest w stanie zapalnym, co może być również związane ze stridorem.
• Reakcje alergiczne, na przykład po ukąszeniu przez owada w tylnej części gardła, mogą szybko puchnąć błonę śluzową i zwężać drogi oddechowe. Oprócz bólu pierwszym objawem jest często stridor. Ponadto szybko może rozwinąć się zagrażająca życiu duszność!

Jeśli podejrzewasz reakcję alergiczną, natychmiast wezwij lekarza pogotowia!

Przyczyna stridora u dorosłych

Przyczyny stridora u dorosłych można znaleźć głównie w oskrzelach, a rzadziej w tchawicy lub krtani. W rezultacie stridor wydechowy jest bardziej powszechny.

Przyczyny Stridora wydechowego

Częstymi przyczynami stridora wydechowego u dorosłych są przewlekłe choroby układu oddechowego astma oskrzelowa i POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc). W późnych stadiach obu chorób może wystąpić nadmierne rozdęcie pęcherzyków płucnych (rozedma płuc). We wszystkich trzech przypadkach normalny wydech jest trudny. Często słychać gwizd, często „polifoniczny” stridor.

Nawet przy ostrym lub przewlekłym zapaleniu oskrzeli (zapalenie oskrzeli) podczas wydechu słychać głośny lub niski syk lub gwizd.

Rak, taki jak rak krtani, rzadko blokuje lub zwęża drogi oddechowe, a tym samym powoduje odgłosy oddychania podczas wydechu (stridor wydechowy).

Przyczyny wdechu Stridora

• Znacznie powiększona tarczyca (wole) może uciskać tchawicę z zewnątrz i powodować wdechowe strifor. Inne możliwe objawy to duszność i uczucie guzka w gardle.
• Podobnie jak u dzieci, stan zapalny lub ciało obce w okolicy szyi mogą wywołać stridor wdechowy – podobnie jak reakcje alergiczne, w których puchnie wyściółka dróg oddechowych.
• W rzadkich przypadkach fałdy głosowe mogą ulec uszkodzeniu po sztucznej wentylacji z intubacją, co może również objawiać się w stridorze.
• Jeśli jakiś nerw (nerw wsteczny) zostanie uszkodzony przez chorobę lub operację w okolicy szyi, na przykład na tarczycy, może wystąpić w większości jednostronne porażenie strun głosowych, które powoduje powstanie stridora.

Stridor: Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Istnieje wiele nieszkodliwych powodów dla stridora. Niemniej jednak wizyta u lekarza ma w zasadzie sens: z jednej strony przyczyną może być poważna choroba. Z drugiej strony sytuacja może szybko ulec drastycznemu pogorszeniu. Jeśli oprócz stridora wystąpi (ostra) duszność, należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia!

Stridor: Co robi lekarz?

Specjalista w medycynie uszu, nosa i gardła lub lekarz ogólny to właściwy kontakt dla Stridora. Pediatra może być również pierwszym punktem kontaktu dla dzieci. W razie potrzeby mogą wówczas wystawić skierowanie do specjalisty pulmonologa (pulmonologa).

Pierwszym krokiem do wyjaśnienia stridora jest zebranie historii medycznej (wywiad). Po tym mogą nastąpić różne badania - w zależności od tego, co lekarz podejrzewa o przyczynę stridoru.

anamnese

Najpierw lekarz otrzymuje w rozmowie przegląd możliwych wyzwalaczy i charakterystyki stridoru. Możliwe pytania to na przykład:

• Jak długo istnieje stridor?
• Czy występuje duszność? Jeśli tak, w jakich sytuacjach?
• Czy ciało obce zostało połknięte lub wdychane?
• Czy stridor zależy od pozycji ciała?
• Czy są jakieś znane choroby dróg oddechowych lub płuc (takie jak astma lub POChP)?
• Czy jesteś obecnie przeziębiony, czy było to wtedy, gdy po raz pierwszy pojawił się stridor?
• Czy głos brzmi inaczej?
• Czy palisz papierosy? Jeśli tak, to ile i jak długo?
• Czy zauważyłeś stwardnienie, obrzęk lub uczucie ucisku w okolicy szyi?
• Jakie leki obecnie zażywasz?

Dochodzenia

Podczas badania fizykalnego lekarz najpierw ma wyobrażenie o ogólnym stanie zdrowia pacjenta. Na przykład słucha stetoskopem płuc (osłuchiwanie) i bada gardło lampą i depresorem języka.

W przypadku stridora ważne jest również, aby lekarz wyczuł krtań i gardło w celu wykrycia obrzęku lub stwardnienia.

Kiedy rozmawiasz z lekarzem, on lub ona uzyska wskazówki, czy Twój głos brzmi normalnie, czy zmieniono. Być może będziesz musiał również powtórzyć zdania lub dźwięki, aby mógł lepiej ocenić funkcję Twojego głosu.

W przypadku duszności lekarz wykona tzw. pulsoksymetrię. Jest to procedura, której można użyć do określenia ilości tlenu we krwi. Jest to możliwe dzięki klipsowi na palec, bez pobierania krwi.

Laryngoskopia pozwala na dokładne przyjrzenie się krtani i fałdom głosowym. Lekarz bada szyję bezpośrednio za pomocą lusterka lub specjalnej kamery (laryngoskopu). Ta procedura jest stosowana, gdy podejrzewana przyczyna znajduje się w tchawicy lub krtani.

Nie musisz się bać laryngoskopii! Jeśli trochę się zrelaksujesz, zwykle nie ma żadnych problemów. W przypadku dzieci lekarz najczęściej wykorzystuje do badania tzw. fiberoskop nosowy. Działa jak laryngoskop, ale jest wprowadzany przez nos, a nie przez gardło w znieczuleniu miejscowym.

Czasami po stridorze następują dalsze badania w celu ustalenia przyczyny. Lekarz zwykle używa ich, gdy odgłosy oddechowe występują od dłuższego czasu lub są bardzo silne. Nawet jeśli wystąpią dodatkowe objawy, takie jak duszność, odkrztuszanie krwi lub trudności w połykaniu, przydatne mogą być następujące badania:

• Bronchoskopia: Jest to przydatne, jeśli lekarz podejrzewa przyczynę stridora poniżej krtani lub w oskrzelach. Następnie wprowadza elastyczny bronchoskop przez usta lub nos w znieczuleniu miejscowym. Lekka tabletka nasenna może ułatwić zabieg, ale znieczulenie ogólne rzadko jest konieczne.
• Badanie czynności płuc za pomocą spirometrii lub pletyzmografii ciała
• Badanie ultrasonograficzne (sonografia) tarczycy i okolicy szyi
• Prześwietlenia klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej)
• Badania krwi
• Usunięcie tkanek (biopsje) z wyściółki krtani lub oskrzeli
• Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) szyi, klatki piersiowej lub mózgu

terapia

Sposób, w jaki lekarz traktuje stridor, zależy od przyczyny.

Na przykład, jeśli występują wrodzone wady rozwojowe lub nowotwory dróg oddechowych, konieczna może być operacja. Przewlekłe choroby płuc (astma oskrzelowa, POChP) leczy się w zależności od ich ciężkości w celu spowolnienia postępu choroby i złagodzenia objawów. Ponadto do inhalacji zwykle stosuje się różne leki.

Jeśli oprócz stridoru pojawia się również duszność, lekarz natychmiast podejmuje kroki w celu zabezpieczenia dróg oddechowych. Obejmuje to umożliwienie osobie wdychania kortyzonu i adrenaliny, aby puchnąć błona śluzowa. W przypadku skrajnej duszności może być konieczna sztuczna wentylacja z intubacją, czyli założeniem rurki.

Stridor: Możesz to zrobić sam

W przypadku stridora lepiej udać się do lekarza. W zależności od przyczyny odgłosów oddychania możesz, jeśli to konieczne, zrobić coś samodzielnie, aby złagodzić lub wyłączyć stridor przed pójściem do lekarza lub w zasadzie.

Szczepienie HiB

Haemophilus influenzae typu b to bakteria, która może powodować infekcje dróg oddechowych i jest szczególnie ważna do piątego roku życia. Z drugiej strony istnieje szczepienie ochronne (szczepienie HiB), które można stosować w celu zapobiegania zapaleniu nagłośni, zapaleniu oskrzeli i płuc.

Wdychane / połknięte ciała obce

Zwłaszcza u (małych) dzieci stridor jest często spowodowany wdychaniem / połknięciem ciała obcego. Może to spowodować ostrą duszność! W takiej sytuacji często pomagają silne uderzenia między łopatki – można ułożyć dziecko na kolanach w pozycji na brzuchu. Jeśli w wyniku tego wdychane ciało obce nie może zostać poluzowane, należy użyć manewru Heimlicha - ale tylko w przypadku dzieci powyżej roku życia i jeśli ciało obce nie jest ani wodą, ani kośćmi rybnymi! Więcej informacji o wykonywaniu tych środków awaryjnych oraz o tym, kiedy nie wolno ich używać, można znaleźć w artykule Pierwsza pomoc w przypadku połknięcia.

Te manewry mogą uratować życie. Nie używaj go jednak, jeśli nie masz pewności co do przyczyn stridora lub prawidłowego wykonywania ruchów dłoni. W przypadku ostrej duszności spowodowanej ciałem obcym natychmiast wezwać lekarza pogotowia!

Przewlekła choroba płuc

Jeśli przyczyną stridora są przewlekłe choroby płuc (astma oskrzelowa i POChP), bardzo ważne jest stałe i niezawodne przyjmowanie przepisanych leków. W ten sposób wnosisz decydujący wkład w zapobieganie postępowi choroby.

Postępuj również zgodnie z innymi zaleceniami lekarza, takimi jak rzucenie palenia. Palenie sprzyja między innymi zapaleniu krtani, rakowi krtani i astmie - chorobom, które jako najbardziej nieszkodliwy objaw mogą wywołać stridor.

Tagi.:  terapie czasopismo partnerstwo seksualne