Zaćma

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zaćma to choroba oczu, w której przezroczysta soczewka staje się coraz bardziej mętna. W efekcie wzrok stale się zmniejsza. Zaćma często jest związana z wiekiem. Może to być jednak również wynikiem np. chorób metabolicznych lub wad rozwojowych i urazów oka. Zaćmę można dobrze leczyć chirurgicznie. Nieleczona może prowadzić do ślepoty. Przeczytaj więcej o objawach, przyczynach i leczeniu zaćmy tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. H28H25Q12H26

Krótki przegląd

Objawy: nasilające się pogorszenie wzroku, wrażliwość na odblaski, widzenie „jak przez zasłonę / mgłę”
Przyczyny: głównie procesy starzenia oka, czasami inne choroby (np. cukrzyca, stany zapalne oka), urazy oka, wady wrodzone oka, narażenie na promieniowanie, palenie tytoniu, leki
Diagnostyka: m.in. Rozmowa z pacjentem, różne badania oczu (np. z użyciem lampy szczelinowej), ewentualnie dalsze badanie w przypadku podejrzenia choroby podstawowej (np. cukrzyca)
Leczenie: chirurgia
Rokowanie: generalnie duże szanse na powodzenie operacji

Zaćma: objawy

Jeśli widok staje się pochmurny, a świat wydaje się znikać za zasłoną, może to być oznaką zaćmy choroby oczu. „Szary”, ponieważ w zaawansowanej chorobie soczewka zmienia kolor na szary, przez co staje się mętna. Przyrostek nazwy „Gwiazda” pochodzi od spojrzenia, jakie mają chorzy, gdy są (prawie) zaślepieni chorobą oczu.

Termin medyczny na zaćmę – zaćma – pochodzi z języka greckiego i oznacza „wodospad”. Dawniej zakładano, że skoagulowany płyn w oku powoduje zmętnienie soczewki.

Zaćma: „Raz w roku na badanie wzroku”

Trzy pytania do

Dr. med. habilit. Wolfganga Herrmanna,
Specjalista okulistyki
1
Czy każdy ma zaćmę (związaną z wiekiem)?

Dr. med. habilit. Wolfgang Herrmann
Narastające zmętnienie soczewki jest częścią procesu starzenia. My, okuliści, mówimy o „zaćmie” tylko wtedy, gdy zmętniała soczewka zmniejsza ostrość widzenia i pogarsza się jakość widzenia. Schorzenia takie jak cukrzyca, niezdrowa dieta lub palenie mogą powodować szybsze zmętnienie soczewki. Światło UV sprzyja również zaćmie - okulary przeciwsłoneczne mogą tu chronić.
2
Czy mogę sam sprawdzić, czy mam zaćmę?

Dr. med. habilit. Wolfgang Herrmann
Osoby dotknięte chorobą często zauważają, że mają mniej wzroku lub są poważnie oślepione podczas jazdy nocą. Kolory są też inaczej postrzegane. To wszystko są problemy ze wzrokiem, które mogą być również spowodowane innymi chorobami oczu. Dlatego powinieneś udać się do okulisty. Tylko on może jednoznacznie rozpoznać zaćmę. Moja rada: Starsi ludzie powinni raz w roku badać wzrok.
3
Jak szybko musisz działać?

Dr. med. habilit. Wolfgang Herrmann
Ogólnie rzecz biorąc, zaćmę operuje się, jeśli masz problemy w życiu codziennym lub jeśli widzisz zbyt słabo, aby móc prowadzić. Ale nie martw się: przy ponad 700 000 zabiegach rocznie, leczenie zaćmy jest jedną z najczęstszych operacji. A ponieważ metody wciąż się poprawiają - można również skorygować ametropię - większość z nich można operować prędzej niż później.
Dr. med. habilit. Wolfganga Herrmanna,
Specjalista okulistyki
Herrmann kieruje kliniką okulistyczną w Szpitalu Braci Miłosierdzia w Ratyzbonie. Jego głównym celem jest chirurgia refrakcyjna ametropii i leczenie chorób siatkówki.

Zaćma: objawy w przebiegu choroby

Zaćma powoduje różne objawy w zależności od etapu. Na początku choroby wzrok pogarsza się, a osoby dotknięte chorobą stają się coraz bardziej wrażliwe na odblaski. W środku pola widzenia powstaje rodzaj mgły, przez którą przedmioty są postrzegane jako rozmyte lub jakby były za zasłoną.

Mgła ta z czasem staje się coraz gęstsza i w przebiegu choroby rozprzestrzenia się na całe pole widzenia. Kolory, kontrasty i kontury stopniowo zanikają i zdają się zlewać ze sobą. Pogorsza się percepcja przestrzenna, a co za tym idzie także zdolność orientacji.

Tak zmienia się obraz z zaćmą

Ze względu na zmętnienie soczewki oka, kolory, kontrasty i kontury przedmiotów również nie są już dostrzegalne.

Indywidualne i całkowite wady pola widzenia, jakie występują w zaćmie (jaskrze), nie występują w zaćmie.

W dalszym przebiegu choroby pojawiają się objawy zaćmy, którą chorzy mogą stresować w życiu codziennym. To zawiera:

znaczna wrażliwość na odblaski (np. w jasnym świetle słonecznym lub lampie błyskowej)
niewyraźna percepcja wzrokowa
gorsza adaptacja światło-ciemność
Wysiłek podczas czytania lub oglądania telewizji
ograniczone widzenie przestrzenne
Niepewność ruchu drogowego

Objawy te mogą mieć różne nasilenie u każdego pacjenta. Niekoniecznie muszą wystąpić (wszystkie).

Zaćma w późnym stadium sprawia, że normalne życie codzienne jest prawie niemożliwe: sprawność wzrokowa może w krótkim czasie pogorszyć się tak drastycznie, że prowadzi do ślepoty.

Zaćma: objawy często nierozpoznawane lub błędnie interpretowane przez długi czas

Jeśli zaćma dotyka obu oczu, często trudno jest osobom dotkniętym chorobą ocenić, jak daleko pogorszyło się widzenie. Staje się to niebezpieczne na przykład w ruchu drogowym.

Innym problemem jest to, że wiele osób z zaćmą początkowo ignoruje, ukrywa lub przypisuje objawy innym przyczynom, takim jak zmęczenie. Zwłaszcza w przypadku zaćmy, która powstaje w wyniku naturalnego procesu starzenia, objawy często uzasadniane są związanym z wiekiem pogorszeniem stanu oczu - a nie jawną chorobą oczu, jaką jest zaćma.

Zaćma: Członkowie rodziny powinni uważać na znaki

Właśnie dlatego, że osoby dotknięte chorobą często błędnie oceniają lub zaprzeczają pogorszeniu widzenia, ważne jest, aby bliscy znali objawy zaćmy i prawidłowo je interpretowali. We wczesnych stadiach choroby ludzie stają się mniej pewni normalnych czynności, takich jak prowadzenie samochodu czy czytanie. Widać to na przykład po tym, że podczas tych czynności pacjenci często wykazują napięty wyraz twarzy.

Na późniejszych etapach pogorszenie widzenia może stać się tak poważne, że osoby dotknięte chorobą często źle się czują, jeśli coś im zaoferuje się lub jeśli chcą wziąć coś w swoje ręce. Ponadto dużo czasu zajmuje im odnalezienie się w środowisku, z którym nie są zaznajomieni. Dlatego często unikają nieznanych miejsc.

Orientacja jest również trudniejsza we własnym środowisku domowym. Większość osób z zaćmą jest drobiazgowych, aby utrzymać wszystko w porządku, aby mogli znaleźć wszystko bez pełnego wzroku.

Zaćma wrodzona: objawy

Dzieci mogą również zachorować na zaćmę. Lekarze mówią wtedy o zaćmie dziecka lub wrodzonej. Zmętnienie soczewki może występować już przy urodzeniu lub rozwijać się w ciągu pierwszych kilku lat życia. Pierwszą oznaką tego jest często to, że dzieci zaczynają mrużyć oczy (zez).

Rodzice nie powinni tego ignorować, ale traktuj to poważnie. Nieleczona utrata ostrości wzroku może upośledzić rozwój układu wzrokowego, który szczególnie wrażliwie reaguje na zaburzenia w pierwszych miesiącach życia: Jeśli zaćma nie zostanie rozpoznana i leczona u dziecka, może prowadzić do tzw. słabe widzenie (niedowidzenie).

Tej słabości nie można już zaradzić, osiągając najpóźniej dojrzałość płciową. Dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli dziecko wykazuje oznaki zaćmy!

Zaćma: przyczyny i czynniki ryzyka

W zdecydowanej większości przypadków zaćma jest związana z wiekiem. Ale może mieć również inne przyczyny, takie jak choroby metaboliczne, inne choroby oczu lub urazy oka. Więcej na ten temat poniżej:

Naturalny proces starzenia

Soczewka oka jest zwykle przezroczysta i elastyczna, dzięki czemu małe mięśnie oka mogą ją w razie potrzeby deformować. Ta deformacja i płyn otaczający soczewkę umożliwiają nam widzenie obiektów bliskich i dalekich z równą ostrością. To dostosowanie mocy refrakcyjnej oka do obiektów znajdujących się w różnych odległościach nazywa się akomodacją.

Tak zbudowane jest oko

Oko jest najbardziej złożonym narządem zmysłów. Składa się z aparatu optycznego, nerwów ocznych oraz różnych narządów pomocniczych i ochronnych.

Wraz z wiekiem elastyczność soczewki oka naturalnie maleje, co może prowadzić do zmętnienia soczewki. Dlatego około 90 procent wszystkich przypadków zaćmy to zaćma związana z wiekiem. Ta szara gwiazda wieku pojawia się w wieku około 60 lat. Według statystyk prawie połowa osób w wieku od 52 do 64 lat ma zaćmę, nawet o tym nie wiedząc. Ponieważ na początku choroby często nie widać wady wzroku. Od 65 roku życia prawie każdy ma zmętnienie soczewki oka.

Cukrzyca (cukrzyca)

W cukrzycy zwiększa się zawartość cukru w wodzie oka (i krwi). Nadmiar cukru (glukozy) gromadzi się w soczewce, co powoduje jej pęcznienie. W rezultacie układ włókien soczewki zmienia się i soczewka staje się mętna. Lekarze mówią tutaj o zaćmie cukrzycowej.

U kobiet w ciąży z cukrzycą nienarodzone dziecko może rozwinąć zaćmę.

Inne choroby metaboliczne

Oprócz cukrzycy inne zaburzenia metaboliczne mogą również sprzyjać zaćmie. Należą do nich na przykład:

Niedobór wapnia (hipokalcemia)
Nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc)
Nadmiar ferrytyny we krwi (ferrytyna jest białkiem magazynującym żelazo)
Galaktozemia (wrodzone zaburzenie stosowania cukru galaktozy w mleku matki)

Choroby oczu

Zaćma może również wynikać z innych chorób oczu i jest nazywana zaćmą powikłaną. Możliwe wyzwalacze to na przykład zapalenie oka (takie jak zapalenie środkowej skóry oka = zapalenie błony naczyniowej oka) lub ciężka krótkowzroczność.

Urazy oczu

Siniak gałki ocznej od uderzenia pięścią lub piłką tenisową może również powodować zaćmę, taką jak rana kłuta lub głęboko wbite ciało obce w oko. Takie przypadki zaćmy związane z urazami określa się terminem technicznym cataracta traumatica.

Wrodzone wady rozwojowe oka

Jeśli zaćma jest wrodzona (cataracta congenita), mogą być dwa powody:

Wada genetyczna: Około 25 procent wszystkich chorób zaćmy wrodzonej jest spowodowanych wadą genetyczną, która prowadzi do wad rozwojowych oka, a tym samym do zmętnienia soczewki.
Choroby zakaźne w czasie ciąży: Niektóre infekcje u kobiet w ciąży (różyczka, toksoplazmoza, opryszczka) mogą prowadzić do urodzenia dziecka z zaćmą.

Inne przyczyny

Wady metabolizmu soczewki, niedożywienie, intensywne palenie, promieniowanie radioaktywne i światło ultrafioletowe (światło UV) mogą również wywoływać zaćmę. Leki lub zatrucia bardzo rzadko są przyczyną zmętnienia soczewki.

Zaćma: badania i diagnoza

Do rozpoznania zaćmy konieczne jest szczegółowe badanie okulisty.

anamnese

Rozpoczyna się od szczegółowej rozmowy między lekarzem a pacjentem w celu zebrania historii medycznej (wywiad): Lekarz pyta między innymi o dokładne objawy i wszelkie istniejące choroby podstawowe (cukrzyca, choroby oczu itp.).

Badania oczu

Po tym następują różne badania oczu. Aby to zrobić, źrenica jest czasami najpierw rozszerzana za pomocą specjalnych kropli do oczu. Poniższe testy pomagają zdiagnozować zaćmę:

Test Brücknera: W tym badaniu lekarz prześwietla oko. Ponieważ siatkówka odbija część światła, zmętnienia soczewki mogą być postrzegane jako ciemne plamy.
Badanie lampą szczelinową: Lampa szczelinowa to mikroskop ze źródłem światła, które można obracać w obie strony. Wiązka światła w kształcie szczeliny penetruje przezroczystą okolicę oczu. W ten sposób lekarz może również zbadać siatkówkę z tyłu oka i zobaczyć, jaki rodzaj zaćmy występuje i co może być przyczyną.
Badanie rogówki: Lekarz może zmierzyć grubość rogówki (pachymetria) oraz zmapować jej górną i tylną powierzchnię metodami wspomaganymi komputerowo (Pentacam). To ostatnie pokazuje, czy rogówka jest równomiernie zakrzywiona i czy warstwa komórkowa, która zaopatruje rogówkę i zapewnia jej przezroczystość, jest w porządku (oznaczenie gęstości komórek śródbłonka).
Ogólne badanie wzroku: okulista rutynowo sprawdza również ogólne widzenie, na przykład za pomocą wykresów oka i czy istnieją inne choroby oczu.

Jeśli zaćma jest już bardzo zaawansowana, zmętnienie soczewki widać już gołym okiem.

Inne dochodzenia

Czasami zaćma jest pierwszą oznaką innej choroby podstawowej. Dlatego konieczne są dodatkowe badania, takie jak testy skórne i mięśniowe oraz badania krwi, zwłaszcza u młodych pacjentów. Na przykład można określić tężyczkę (patologiczne skurcze mięśni), miotonię (choroba mięśni), choroby skóry, chorobę Wilsona (wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi) lub cukrzycę.

Zaćma: leczenie

Jedynym skutecznym sposobem leczenia zaćmy jest zabieg chirurgiczny (operacja zaćmy). Zmętniała soczewka jest usuwana i zastępowana sztuczną soczewką. Obecnie z reguły chirurg nie usuwa już całej soczewki, ale pozostawia w oku boczną i tylną torebkę oka.

Operacja zaćmy jest najczęstszą operacją oka. W samych Niemczech operację przeprowadza się około 700 000 razy w roku i ponad 100 milionów razy na całym świecie.

Zabieg jest tzw. operacją mikrochirurgiczną, czyli przeprowadza się go pod mikroskopem chirurgicznym. Jest to możliwe zarówno w szpitalu, jak iw gabinecie okulisty. Zastosowana sztuczna soczewka pozostaje w oku na całe życie, więc nie trzeba jej po pewnym czasie wymieniać.

Operacja zaćmy: kiedy jest konieczna?

To, kiedy zaćma jest operowana, zależy od wielu czynników. Lekarz i pacjent wspólnie ustalili czas operacji.

Subiektywne postrzeganie wad wzroku odgrywa rolę w podjęciu decyzji. Jeśli osoba dotknięta zaćmą czuje się poważnie upośledzona w życiu codziennym i zawodowym, przemawia to za operacją.

W innych przypadkach obiektywne pogorszenie wzroku sprawia, że zabieg jest wskazany lub konieczny: np. osoby prowadzące samochód muszą regularnie przeprowadzać badanie wzroku. Jeśli masz pewną wadę wzroku, nie możesz już prowadzić samochodu - dobry argument za operacją.

W niektórych zawodach określone osiągi wizualne są wręcz obowiązkowe, na przykład dla pilotów i kierowców zawodowych. Wtedy operacja zaćmy jest często konieczna we wczesnym stadium choroby. Subiektywne postrzeganie spektaklu wizualnego nie odgrywa tu żadnej roli.

Jeśli to możliwe, przy podejmowaniu decyzji za lub przeciw operacji bierze się pod uwagę obawy pacjenta dotyczące operacji oka. Jeśli jednak sprawność wzrokowa zaawansowanej zaćmy pogorszyła się, a nawet grozi ślepotą, mimo takich obaw należy przeprowadzić operację.

Zaćmę wrodzoną należy operować natychmiast po postawieniu diagnozy. Tylko wtedy dziecko ma szansę nauczyć się prawidłowo widzieć.

Używane soczewki

Soczewka wewnątrzgałkowa stosowana w chirurgii zaćmy wykonana jest z tworzywa sztucznego. Musi mieć dokładnie taką samą moc refrakcyjną, jak własna soczewka usuwanego korpusu. Lekarz wylicza odpowiednią moc soczewki przed operacją, mierząc za pomocą urządzenia USG długość oka pacjenta i określając moc refrakcyjną rogówki.

Stosowane sztuczne soczewki różnią się pod względem miejsca implantacji, materiału i zasad optycznych.

Różnice w miejscu implantacji

W zależności od miejsca implantacji rozróżnia się soczewki przedniokomorowe, soczewki tylnokomorowe i soczewki na bazie tęczówki.

Soczewki przedniokomorowe (VKL) są umieszczane w przedniej komorze oka (przed tęczówką) i mocowane tam za pomocą dwóch wsporników w kącie komory. Są one używane tylko do ekstrakcji zaćmy wewnątrztorebkowej (patrz poniżej) - ale tylko rzadko, ponieważ soczewki przedniokomorowe mogą powodować jaskrę lub zmętnienie rogówki.
Soczewki tylnej komory (HKL) są umieszczane we własnej torebce soczewki, która znajduje się za tęczówką. Jeśli, tak jak w przypadku ekstrakcji zaćmy wewnątrztorebkowej, nie ma już torebki torebki, soczewkę mocuje się do tęczówki lub twardówki oka za pomocą dwóch szwów.
Soczewki noszone na tęczówce (soczewki z klipsem tęczówki) są przymocowane do tęczówki za pomocą małych wsporników. Ponieważ często powoduje to uszkodzenie rogówki, takie soczewki nie są już używane w Niemczech. W wielu przypadkach już wszczepione soczewki z tęczówki są zastępowane soczewkami tylnokomorowymi.

Różnice w materiale soczewki

W chirurgii zaćmy z małym nacięciem stosuje się soczewki wewnątrzgałkowe wykonane z silikonu lub akrylu, ponieważ te materiały soczewkowe są składane. Te sztuczne soczewki są wkładane do kapsułki w stanie złożonym, gdzie następnie same się rozwijają. Stosowane są wyłącznie jako soczewki tylnokomorowe.

Soczewka akrylowa ma wyższy współczynnik załamania światła niż soczewka silikonowa i dlatego jest nieco cieńsza.

Soczewki wymiarowo stabilne wykonane z polimetakrylanu metylu (PMMA, Plexiglas) mogą być stosowane zarówno jako soczewki przedniokomorowe, jak i tylnokomorowe. Do implantacji wymagane jest nieco większe nacięcie.

Różnice w zasadach optycznych

Przez zasadę optyczną rozumie się właściwości soczewki, które tworzą nowy „wzrok” u osoby dotkniętej chorobą. Lekarze rozróżniają soczewki jednoogniskowe i wieloogniskowe.

Soczewka jednoogniskowa: podobnie jak zwykłe okulary, mają tylko jeden punkt ogniskowania. Umożliwia ostre widzenie zarówno w dali, jak iw sąsiedztwie. Przed operacją pacjent musi zdecydować, czy po operacji woli żyć bez „okularów do dali”, ale z okularami do czytania, czy odwrotnie. Odpowiednio dobierana jest odpowiednia moc sztucznych soczewek.
Soczewka wieloogniskowa: zapewnia dobrą ostrość widzenia zarówno z daleka, jak i z bliży. Pacjenci nie potrzebują już okularów do ponad 80 procent swoich codziennych zadań. Soczewki wieloogniskowe mają jednak dwie wady: kontrasty są mniej ostre, a oko staje się bardziej wrażliwe na odblaski.

Metody chirurgiczne

Istnieją różne metody implantacji soczewki w celu usunięcia zmętnienia soczewki. To, który z nich jest stosowany w każdym indywidualnym przypadku, zależy od indywidualnych wymagań i stadium choroby.

Wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy (ICCE)

W tego typu operacji zaćmy soczewka wraz z torebką jest usuwana z oka. Wymaga to stosunkowo dużego nacięcia (od ośmiu do dziesięciu milimetrów) przez rogówkę. Następnie soczewkę zamraża się specjalnym zimnym sztyftem i usuwa z oka. Chirurg następnie wprowadza sztuczną soczewkę do komory przedniej (soczewka komory przedniej) lub komory tylnej (soczewka komory tylnej) i kosi cięcie cienką nicią.

Wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy jest zwykle konieczna tylko w zaawansowanym stadium choroby.

Ekstrakcja pozatorebkowa zaćmy (ECCE)

W przypadku ekstrakcji zaćmy pozatorebkowej chirurg otwiera przednią torebkę soczewki nacięciem o długości około siedmiu milimetrów i usuwa jądro soczewki bez jego rozdrabniania. Sztuczna soczewka jest teraz umieszczana w kapsułce, która pozostała nienaruszona.

Ta metoda chirurgiczna jest delikatna dla rogówki. Dlatego stosuje się go głównie wtedy, gdy zaawansowana zaćma już uszkodziła cienką, najbardziej wewnętrzną warstwę rogówki (śródbłonek rogówki).

Fakoemulsyfikacja (Phaco)

Podczas fakoemulsyfikacji rogówkę otwiera się nacięciem o szerokości około 3,5 milimetra. Następnie lekarz za pomocą ultradźwięków lub lasera rozpuszcza jądro soczewki i odsysa je. Sztuczna zastępcza soczewka jest teraz umieszczana w nienaruszonej powłoce soczewki (torebce soczewki): jest składana i wpychana przez maleńki otwór i rozkłada się w samej torebce soczewki.Dwa półokrągłe elastyczne wsporniki na krawędzi soczewki zapewniają bezpieczne trzymanie w torebce kapsułkowej.

Małe nacięcie w fakoemulsyfikacji zamyka się samoistnie po operacji bez blizn. Na koniec chirurg musi jedynie zamknąć spojówkę, która została wcześniej odsunięta. Dzięki małemu nacięciu ta metoda chirurgiczna umożliwia wcześniejsze dopasowanie nowych okularów niż pozostałe i powrót do normalnego życia codziennego.

Operacja zaćmy

Zaćma zwykle pojawia się po obu stronach. Najpierw jednak operuje się tylko jedno oko. Jak tylko to oko się zagoi, przychodzi kolej na drugie.

Zabieg trwa zwykle mniej niż 30 minut.

Zabieg ambulatoryjny, znieczulenie miejscowe

Operacja zaćmy jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. W większości przypadków do znieczulenia wystarczy podanie odpowiednich kropli do oczu. Alternatywnie można wstrzyknąć w skórę obok operowanego oka miejscowy środek znieczulający. Cała gałka oczna staje się bezbolesna i nie można jej już poruszać. Lekarz może również podać lek uspokajający przed operacją.

Podczas całej operacji Twoje krążenie będzie monitorowane za pomocą ciśnieniomierza, mierząc saturację tlenem lub za pomocą EKG.

Po operacji oko operowane zakrywa się bandażem maściowym. Będziesz musiał przez jakiś czas pozostać w szpitalu lub gabinecie lekarskim, aby być monitorowanym. Jeśli nie ma komplikacji, po kilku godzinach możesz wrócić do domu. W następnym okresie konieczne są regularne badania kontrolne przez lekarza prowadzącego.

Na co uważać po zabiegu

Pamiętaj, że bezpośrednio po operacji zaćmy nie wolno samemu prowadzić samochodu. Więc powinieneś zostać odebrany.

W dniu operacji można spożywać lekkie posiłki i napoje. Zazwyczaj można przyjmować zwykłe leki jak zwykle, ale należy to wcześniej omówić z lekarzem. Jest to szczególnie wskazane, jeśli potrzebujesz leków na cukrzycę lub leków rozrzedzających krew.

Dopóki operowane oko jest zabandażowane, a rana pooperacyjna jeszcze się nie zagoiła, należy uważać, aby podczas kąpieli i mycia oko nie miało kontaktu z mydłem.

Wysiłek fizyczny, pływanie, nurkowanie, jazda na rowerze i chodzenie do sauny należy unikać po raz pierwszy po operacji zaćmy. To samo dotyczy czynności, które generują dużo brudu lub kurzu. Zazwyczaj po tygodniu można znowu czytać i oglądać telewizję.

Zazwyczaj nowe okulary można założyć od czterech do sześciu tygodni po operacji zaćmy. Wcześniej nie ma to sensu, ponieważ oko musi najpierw przyzwyczaić się do nowego obiektywu.

Jeśli jakiś czas po operacji zaćmy zauważysz następujące objawy, powinieneś udać się do okulisty:

Pogorszenie ostrości wzroku
zwiększone zaczerwienienie oka
Ból w oku

Zagrożenia i powikłania operacji

Około 97 do 99 procent wszystkich operacji zaćmy przebiega bez komplikacji. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje również ryzyko. Obejmują one:

Rozdarcie kapsułki

Jeśli tylna torebka soczewki pęknie podczas operacji, mogą pojawić się komplikacje. Tak zwane ciało szkliste znajduje się za soczewką oka.Składa się z żelopodobnej, przezroczystej masy i dociska siatkówkę, która znajduje się w tylnej części oka, do jego powierzchni. Jeśli substancja szklista wydostanie się przez pęknięcie soczewki, istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki.

Ryzyko to istnieje w przypadku około sześciu do ośmiu procent operacji wewnątrztorebkowych; Jednak podczas operacji pozatorebkowej rzadko dochodzi do rozerwania torebki.

Infekcja bakteryjna

Podczas operacji zaćmy wewnątrztorebkowej bakterie bardzo rzadko dostają się do wnętrza oka i powodują stan zapalny (zapalenie wnętrza gałki ocznej). W rezultacie chore oko może stracić wzrok.

Krwawienie

Podczas operacji zaćmy może wystąpić wzrost ciśnienia w oku, który może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych. Skutkiem jest krwawienie w oku (wewnątrzgałkowe) lub w torebce (wewnątrztorebkowe). Są jednak bardzo rzadkie: takie krwawienie występuje w mniej niż 1% wszystkich operacji zaćmy.

Krzywizna rogówki

W przypadku pozatorebkowej metody chirurgicznej nacięcie powoduje nieco większą krzywiznę rogówki niż przed operacją. Z reguły jednak znika samoistnie w ciągu kilku tygodni.

„Nachstar”

W zależności od techniki chirurgicznej u 20 do 30 procent pacjentów po operacji zaćmy rozwija się „zaćma wtórna” (cataracta secundaria): tylne części pozostałej torebki soczewki stają się mętne. Zwykle zdarza się to częściej u osób młodych niż u osób starszych.

Za pomocą lasera lub innego zabiegu chirurgicznego (podobnego do operacji zaćmy) te zmętniałe części soczewki można szybko usunąć przy minimalnym ryzyku. Po tym wzrok ponownie się poprawia.

Zaćma: przebieg choroby i rokowanie

Nieleczona zaćma postępuje powoli, ale stale - wzrok pogarsza się, aż osoba dotknięta chorobą oślepnie w chorym oku. Można to zatrzymać tylko za pomocą operacji. Szanse na powodzenie zabiegu w dużej mierze zależą od przyczyny zmętnienia soczewki:

Procedura może zwykle całkowicie wyleczyć zaćmę starczą - większość pacjentów odzyskuje od 50 do 100 procent ostrości wzroku.

Wynik operacji jest zwykle gorszy u pacjentów, u których zaćma jest spowodowana inną chorobą oczu, taką jak jaskra, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) lub choroba siatkówki związana z cukrzycą (retinopatia cukrzycowa). Przed zabiegiem osoby poszkodowane powinny przedyskutować ze swoim lekarzem, jakiej poprawy ostrości wzroku można się spodziewać po zabiegu.

Nawet w przypadku zaćmy z innych przyczyn rokowanie po operacji jest często gorsze niż w przypadku zaćmy starczej.

Zaćma: zapobieganie

Zaćmie związanej z wiekiem nie można jak dotąd zapobiec - ani za pomocą leków, ani innych środków, takich jak ćwiczenia oczu. Jednak czynniki zewnętrzne, które mogą wywołać zaćmę, można bardzo dobrze kontrolować i unikać.

Chroń oko

Na przykład podczas wykonywania czynności, które mogą uszkodzić oczy (takich jak szlifowanie lub wiercenie), należy zawsze nosić okulary ochronne.

Kiedy przebywasz na słońcu (zwłaszcza podczas jazdy na nartach), dobre okulary przeciwsłoneczne chronią oczy przed niebezpiecznym promieniowaniem UV. W solarium należy również nosić okulary ochronne.

Uczestniczyć w wizytach kontrolnych

Od 40 roku życia co 12 do 24 miesięcy odwiedzaj okulistę w celu sprawdzenia wzroku. Regularne badanie wzroku może wykryć zaćmę, gdy objawy są ledwo wyraźne.

Jeśli chcesz zajść w ciążę, powinnaś wcześniej sprawdzić swoją ochronę przed szczepieniem i w razie potrzeby ją odświeżyć. Pomoże to zapobiegać infekcjom, które mogą powodować zaćmę u niemowląt (takich jak różyczka).