Mlekotok

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Termin mlekotok (mlekotok) oznacza wyciek głównie mlecznego płynu z gruczołów sutkowych u kobiet, które nie są w ciąży ani nie karmią piersią. „Wypływ mleka” jest widoczny głównie na obu piersiach i może być różnie wyrażony. Możliwe przyczyny mlekotoku to na przykład bodźce mechaniczne, stosowanie niektórych leków i różne choroby. Przeczytaj więcej o przyczynach, diagnostyce i leczeniu mlekotoku tutaj.

Mlekotok: opis

Lekarze mówią o mlekotoku, gdy u kobiet poza ciążą i karmieniem piersią z piersi wydostaje się – zwykle mleczny – płyn. Zwykle obie piersi wykazują „wypływ mleka”. Mlekotok często wiąże się z zaburzeniami miesiączkowania, ale może również wystąpić przy normalnym cyklu menstruacyjnym. Najczęstsze przyczyny to zaburzenia równowagi hormonalnej i stosowanie niektórych leków.

Około 0,5 do 1% kobiet przed menopauzą doświadcza mlekotoku. Szczególnie dotknięte są kobiety w czwartej dekadzie życia.

Mlekotok: stopień 1 do 3

W zależności od rozmiaru mlekotoku istnieją trzy stopnie:

• Stopień 1: pojawienie się kropli
• Stopień 2: pojawia się kilka kropli
• Stopień 3: spontaniczne wydzielanie

Odróżnienie od „mleka czarownicy”

Nawet u noworodków obu płci z gruczołów sutkowych czasami wydobywa się mleczna wydzielina, ale nie jest to określane jako mlekotok. To „mleko wiedźmy” jest bezbarwne lub mlecznożółte i powstaje pod wpływem hormonów matczynych.

Mlekotok: przyczyny i możliwe choroby

Przyczyny mlekotoku mogą znajdować się w klatce piersiowej lub poza nią. W wielu przypadkach „przepływ mleka” jest wyrazem zwiększonego poziomu prolaktyny (hiperprolaktynemia). Prolaktyna jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową (przysadka mózgowa) i między innymi stymuluje produkcję mleka w piersiach. Możliwymi przyczynami hiperprolaktynemii – a tym samym wszelkich związanych z nią mlekotoku – są na przykład:

Stymulacja mechaniczna

Pobudzanie sutków zwiększa poziom prolaktyny we krwi, co u niektórych kobiet prowadzi do wydzielania mlecznego płynu.

Lek

Niektóre leki mogą zwiększać poziom prolaktyny i powodować mlekotok. Przykładami są niektóre leki na depresję (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), leki przeciwnadciśnieniowe (leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak rezerpina, klonidyna) i leki na choroby psychiczne (neuroleptyki, takie jak prometazyna, haloperidol, sulpiryd). Nawet po odstawieniu doustnych antykoagulantów (doustnych antykoagulantów) może wystąpić „przepływ mleka”.

Zaburzenia w przysadce mózgowej

Mlekotok w wyniku podwyższonego poziomu prolaktyny może być również spowodowany tzw. prolactinoma. Jest to łagodny guz przedniego płata przysadki mózgowej, który w niekontrolowany sposób wytwarza prolaktynę i uwalnia ją do krwi. Nadmierny wzrost (hiperplazja) komórek przysadki mózgowej uwalniających prolaktynę może powodować mlekotok.

Zaburzenia w okolicy podwzgórza

Podwzgórze jest częścią międzymózgowia i kontroluje między innymi przysadkę mózgową. Różne choroby w tym obszarze mogą zatem prowadzić do mlekotoku, wpływając na uwalnianie prolaktyny z przysadki mózgowej. Przykładami są nowotwory, zapalenie mózgu, sarkoidoza i zespół pustego siodła. W tej ostatniej chorobie wybrzuszenie przestrzeni podpajęczynówkowej (przestrzeń w kształcie szczeliny między oponami środkowymi i wewnętrznymi) wypełnione płynem mózgowym naciska na przysadkę mózgową.

Zaburzenia w okolicy przysadki mózgowej

Przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem przez szypułkę przysadki. Jeśli ten obszar zostanie uszkodzony w wyniku operacji lub wypadku, może również wzrosnąć wydzielanie prolaktyny i może wystąpić mlekotok.

Inne choroby

Szereg innych chorób może również wywołać mlekotok poprzez zwiększenie poziomu prolaktyny. Należą do nich na przykład choroby psychiczne, półpasiec (półpasiec), osłabienie nerek (niewydolność nerek), endometrioza, ostra porfiria (choroba metaboliczna) i „prawdziwa” niedoczynność tarczycy (pierwotna niedoczynność tarczycy).

Zaburzenia piersi mogą być również związane z mlekotokiem. Zarówno przy łagodnym nowotworze przewodów mlecznych (brodawczak przewodu mlecznego), jak i przy raku piersi, płyn (najczęściej krwawy) często wydostaje się z gruczołu sutkowego.

Inne przyczyny mlekotoku

Inne czynniki, które zwiększają poziom prolaktyny, a tym samym mogą wywołać mlekotok, to na przykład wkładka antykoncepcyjna (wkładka wewnątrzmaciczna), niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), blizny po oparzeniach w okolicy klatki piersiowej (klatka piersiowa), uraz klatki piersiowej (np. po wypadku ) i ostre sytuacje stresowe.

Mlekotok: kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

Jeśli nie można wyjaśnić „przepływu mleka”, należy udać się do lekarza, aby wyjaśnić przyczynę. Jest to szczególnie ważne, jeśli mlekotok występuje tylko w jednym gruczole sutkowym i/lub wydzielina jest zmieszana z krwią.

Mlekotok: co robi lekarz?

Najpierw lekarz zbiera historię medyczną (wywiad). Pyta np. od jak dawna istnieje mlekotok, czy pojawia się samoistnie, czy tylko po stymulacji mechanicznej, jak silny jest „przepływ mleka”, jakiego koloru jest wydzielina i czy jest wydzielana z obu piersi, czy tylko z jednej. Pyta również o wszelkie inne dolegliwości (takie jak zaburzenia miesiączkowania), istniejące choroby (takie jak dysfunkcja tarczycy) oraz stosowanie leków.

W ramach badania fizykalnego lekarz dotyka klatki piersiowej. Na przykład sprawdza, czy stymulacja mechaniczna wyzwala mlekotok. Próbka wydzielonego płynu (rozmazu) jest analizowana w laboratorium w celu zidentyfikowania podejrzanych lub nieprawidłowo zmienionych komórek.

Potem następują dalsze badania - o których decyduje lekarz indywidualnie. Dostępne są następujące metody wyjaśnienia mlekotoku:

Ważną procedurą obrazową w badaniach piersi jest mammografia (prześwietlenie gruczołu sutkowego). Ponadto galaktografia może być przydatna dla kobiet z mlekotokiem - prześwietlenie przewodu mlecznego za pomocą środków kontrastowych. W tym celu lekarz wkłada bardzo cienką sondę do ujścia przewodu mlecznego i wstrzykuje niewielką ilość środka kontrastowego. Kolejne prześwietlenie klatki piersiowej (mammografia) ujawnia zmiany w przewodach mlecznych odpowiedzialne za mlekotok.

Przewody mleczne można również sprawdzić bezpośrednio od wewnątrz pod kątem ewentualnych zmian za pomocą duktoskopii. Oznacza to minimalnie inwazyjne badanie przewodów mlecznych za pomocą bardzo cienkiego endoskopu.

W niektórych przypadkach lekarz wykona płukanie przewodów, czyli przepłukanie przewodów mlecznych: W tym celu do układu przewodów wstrzykiwany jest roztwór soli fizjologicznej i po przepłukaniu wszystkich przewodów jest ponownie usuwany w celu zbadania pod kątem zmienionych komórek umytych wraz z im.

Jako kolejna metoda obrazowania, oprócz mammografii, badanie ultrasonograficzne (sonografia) może dostarczyć informacji o przyczynie mlekotoku.

W przypadku podejrzenia lub wykrycia zmienionych komórek lekarz może pobrać próbkę tkanki z piersi (biopsja) i zlecić jej zbadanie w laboratorium.

Test stymulacji prolaktyny (również test z metoklopramidem, test MCP) może służyć do wyjaśnienia, czy mlekotok jest spowodowany podwyższonym poziomem prolaktyny (hiperprolaktynemia). Test należy przeprowadzić w fazie lutealnej (tj. po owulacji i przed kolejną miesiączką). Najpierw mierzy się podstawowy poziom prolaktyny za pomocą próbki krwi.

Następnie kobieta otrzymuje zastrzyk z metoklopramidem, substancją czynną, która stymuluje uwalnianie prolaktyny. Poziom prolaktyny oznacza się ponownie po 25 minutach. Jeśli obie mierzone wartości są podwyższone, pojawia się hiperprolaktynemia. Jeśli wzrośnie tylko druga wartość, to jest to kwestia utajonej hiperprolaktynemii.

W konkretnych przypadkach podejrzewanych o przyczynę mlekotoku dalsze badania mogą dać pewność. Na przykład określenie wartości tarczycy może ujawnić dysfunkcję tarczycy jako możliwą przyczynę „przepływu mleka”.

Tak lekarz leczy mlekotok

Jeśli to możliwe, lekarz będzie leczył podstawową przyczynę mlekotoku: Jeśli „wypływ mleka” wystąpi, na przykład, jako efekt uboczny określonego leku, zostanie on przerwany lub zastąpiony innym preparatem. Jeśli łagodny lub złośliwy guz powoduje wydzielanie z gruczołu sutkowego, może być konieczna operacja.

W niektórych przypadkach mlekotoku podaje się również inhibitor prolaktyny. Hamuje tworzenie i uwalnianie prolaktyny, która może zatrzymać „przepływ mleka”.

Mlekotok: Możesz to zrobić sam

Pozbycie się mlekotoku na ogół wymaga leczenia przyczynowego. Ale jest też coś, co możesz zrobić sama: unikaj autostymulacji piersi poprzez regularne głaskanie tkanki piersi, ponieważ może to utrzymać lub nawet zwiększyć mlekotok.

Tagi.:  pielęgnacja stóp pierwsza pomoc ciąża