Hepatomegalia

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Hepatomegalia oznacza powiększoną wątrobę. Poszczególne części wątroby mogą być powiększone równomiernie lub nierównomiernie, co określa się mianem harmonicznej lub nieharmonijnej hepatomegalii. Choroba wątroby jest często przyczyną powiększenia narządów. Czasami zdarzają się również choroby innych narządów ciała. Przeczytaj więcej o przyczynach, objawach i leczeniu hepatomegalii tutaj.

Hepatomegalia: opis

Termin hepatomegalia oznacza jedynie powiększenie wątroby. Jako narząd dwupłatowy w kształcie klina, wątroba znajduje się głównie w prawym górnym brzuchu, bezpośrednio pod przeponą. Jest centralnym organem metabolicznym i ważącym około 1,5 kilograma największym gruczołem w ciele.

Jeśli wątroba jest nienormalnie powiększona, jest to głównie stłuszczenie wątroby. Inne choroby rzadko są przyczyną hepatomegalii. W wielu przypadkach oprócz powiększenia wątroby dochodzi również do powiększenia śledziony. Lekarze mówią wtedy o hepatosplenomegalii.

Hepatomegalia: przyczyny i możliwe choroby

Hepatomegalia może wystąpić jako efekt uboczny różnych chorób. Najczęstszą przyczyną powiększonej wątroby jest stłuszczenie wątroby. Jednak inne choroby wątroby i choroby innych narządów mogą również powodować hepatomegalia:

Choroby metaboliczne lub toksyczne wątroby

Wątroba reaguje na wiele różnych szkodliwych wpływów związanych z otyłością, na przykład na przewlekłe spożywanie alkoholu, przejadanie się (otyłość), choroby wirusowe lub metaboliczne (takie jak cukrzyca lub podwyższony poziom lipidów we krwi), a także na niektóre leki i chemikalia. Jednak lekarze mówią o stłuszczeniu wątroby tylko wtedy, gdy tłuszcz jest przechowywany w ponad połowie wszystkich komórek wątroby. Jeśli mniej komórek jest stłuszczonych, nazywa się to stłuszczeniem wątroby. Magazynowanie ciężkiego tłuszczu prowadzi do powiększenia wątroby.

Inne choroby wątroby związane z metabolizmem lub substancjami toksycznymi, które mogą prowadzić do hepatomegalia, to choroby spichrzeniowe (takie jak hemochromatoza choroby spichrzania żelaza) i niektóre postacie choroby metabolicznej porfirii. Zajęcie wątroby z następczym hepatomegalia może również wystąpić w kontekście innych chorób metabolicznych i hormonalnych.

Zapalna choroba wątroby

Inną możliwą przyczyną hepatomegalii jest choroba zapalna wątroby.Zapalenie może być spowodowane przez wirusy, nieprawidłową reakcję układu odpornościowego (choroba autoimmunologiczna), alkohol lub toksyny. Przykładami zapalnych chorób wątroby, które mogą być związane z powiększeniem wątroby, są ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), marskość wątroby i ziarniniaki wątroby. Ziarniniaki to guzowaty wzrost tkanki związany ze stanem zapalnym. Powstają na przykład w kontekście gruźlicy, AIDS czy sarkoidozy.

Choroby z niedrożnością dróg żółciowych

Choroby związane z upośledzonym drenażem żółci (choroby cholestatyczne) mogą również skutkować hepatomegalią.

Żółć jest tworzona w wątrobie i uwalniana do jelita cienkiego w celu wspomagania trawienia tłuszczu (z woreczkiem żółciowym jako tymczasowym magazynem). Jeśli żółć się nagromadzi, wątroba może się powiększyć. Przyczyna zatorów może znajdować się wewnątrz lub na zewnątrz wątroby. Przykładami chorób cholestatycznych z możliwym powiększeniem wątroby są niedrożność dróg żółciowych (np. z powodu kamieni żółciowych), pierwotna marskość dróg żółciowych i niedrożność dróg żółciowych spowodowana lekami lub w czasie ciąży.

Zaburzenia naczyń krwionośnych

Czasami hepatomegalia wynika z choroby naczyń krwionośnych (naczyniowych). Przykładem tego jest niewydolność prawego serca (niewydolność prawego serca): Tutaj prawa komora nie jest już w stanie pompować krwi żylnej pochodzącej z organizmu dalej do krążenia płucnego. W rezultacie krew żylna cofa się, co oprócz zatkanych żył szyi może również prowadzić do przekrwienia wątroby z powiększoną wątrobą. Nawet przy wadliwej zastawce serca między prawym przedsionkiem a prawą komorą (wada zastawki trójdzielnej) oraz w przypadku „opancerzonego serca” (zaciskające zapalenie osierdzia), krew żylna może cofać się do wątroby.

Innymi chorobami naczyniowymi, które mogą prowadzić do hepatomegalii, są na przykład (niecałkowita) niedrożność dużych żył wątrobowych (zespół Budda-Chiari), niedrożność żyły głównej dolnej związana ze skrzepem (zakrzepica żyły głównej dolnej) oraz niedrożność lub Wybrzuszenie (tętniak) tętnicy wątrobowej.

Infekcje

Infekcje różnymi patogenami są również możliwą przyczyną hepatomegalii. Na przykład zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), ropnie wątroby i choroby pasożytnicze wątroby (takie jak bąblowica lub schistosomatoza) mogą powodować powiększenie wątroby. Ponadto hepatomegalia może również okazać się reaktywną zmianą wątroby w chorobach zakaźnych.

Torbiele wątroby i torbiele wątroby

Torbiele wątrobowe to gładkie, wypełnione płynem jamy w wątrobie, których wielkość może wahać się od kilku milimetrów do ponad dziesięciu centymetrów. Mogą występować pojedynczo lub w grupach. Jeśli wątroba jest pełna cyst, nazywa się to wątrobą cyst. W przypadku bardzo dużych cyst i cyst wątroby wątroba może ulec powiększeniu.

Guzy

W niektórych przypadkach łagodne lub złośliwe guzy wątroby są przyczyną hepatomegalii. Ponadto nowotwory złośliwe w innych częściach ciała (takie jak rak okrężnicy, żołądka lub piersi) mogą tworzyć wrzody potomne w wątrobie (przerzuty do wątroby), a tym samym prowadzić do jej powiększenia.

Hepatomegalia: kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli odczuwasz ucisk i/lub ból w górnej części brzucha - ewentualnie towarzyszą temu inne dolegliwości - powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia. Może to być spowodowane hepatomegalią.

Hepatomegalia: co robi lekarz?

Najpierw lekarz zbiera historię medyczną (wywiad): pyta cię szczegółowo o twoje objawy, możliwe wcześniejsze choroby (takie jak zapalenie wątroby, nowotwory) i możliwe choroby podstawowe (zaburzenia metabolizmu lipidów, cukrzyca, kamienie żółciowe itp.). Informacje o spożyciu alkoholu i leków, (zagranicznych) podróżach w przeszłości i jakiejkolwiek utracie wagi są również ważne dla wyjaśnienia hepatomegalii. Po rozmowie następują różne badania.

Badanie lekarskie

Lekarz bada brzuch (palpacja), aby ocenić wielkość wątroby i uzyskać ewentualne wskazówki co do przyczyny hepatomegalii. W przypadku zapalenia wątroby i przekrwienia wątroby wątroba jest miękka i gładka i może być bolesna pod wpływem nacisku. Natomiast twarda, nieregularna lub wyboista wątroba wskazuje na przykład na marskość lub raka wątroby jako możliwą przyczynę hepatomegalii.

Lekarz bada również wielkość śledziony przez badanie dotykowe. Ponieważ hepatomegalia (powiększona wątroba) czasami idzie w parze ze splenomegalią (powiększona śledziona) - razem nazywana wówczas hepatosplenomegalią.

Lekarz bada również skórę pod kątem objawów żółtaczki (żółtaczki) lub hemochromatozy (prawdopodobnie ciemnej pigmentacji skóry). Ujawniają się również tzw. objawy skórne wątroby, czyli charakterystyczne zmiany skórne w przewlekłych chorobach wątroby (np. marskość wątroby). Należą do nich np. Spidernävi (widoczne powiększenie tętnic skórnych, przypominające odnóża pająka) oraz zaczerwienione dłonie (rumień dłoni).

Inne objawy fizyczne również wskazują na przyczynę hepatomegalii. Na przykład opuchnięte nogi (obrzęki nóg) i przekrwione żyły szyi sugerują prawą niewydolność serca.

Badania krwi

Jeśli badanie fizykalne potwierdzi powiększenie wątroby, wykonuje się analizę krwi. Na przykład określa się morfologię krwi, szybkość sedymentacji komórek krwi (ESR), różne enzymy wątrobowe, poziomy żelaza i cholesterolu oraz krzepliwość krwi (szybka wartość / INR).

Jeśli hepatomegalia towarzyszy powiększeniu śledziony (hepatosplenomegalia), lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi (takie jak test Coombsa w celu wykrycia przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym).

Procedury obrazowania

Badanie ultrasonograficzne brzucha (USG jamy brzusznej) jest również częścią rutyny podczas pracy nad powiększeniem wątroby. Lekarz bada wątrobę, śledzionę, drogi żółciowe i układ żyły wrotnej (żylny układ naczyniowy, który kieruje krew z żołądka, jelit i śledziony przez żyłę wrotną najpierw do wątroby, a następnie do żyły głównej dolnej).

Prześwietlenie klatki piersiowej może dostarczyć dodatkowych wskazówek co do przyczyny hepatomegalii. Powiększone serce i wysięk opłucnowy mogą być wynikiem niewydolności prawego serca. Nawet (złośliwie) powiększone węzły chłonne (chłoniaki) można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Dalsze dochodzenia

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przyczyną hepatomegalii są określone choroby, konieczne mogą być dalsze czynności diagnostyczne. Na przykład, jeśli podejrzewa się pewną postać gruźlicy (gruźlicy prosówkowej) lub sarkoidozy jako czynnika wywołującego powiększenie wątroby, może być konieczne pobranie próbki tkanki z wątroby (nakłucie wątroby).

Tak lekarz leczy hepatomegalia

Ponieważ powiększenie wątroby jest efektem ubocznym różnych chorób, ważne jest, aby je leczyć. Na przykład w przypadku najczęstszej przyczyny hepatomegalii, stłuszczenia wątroby, należy leczyć chorobę podstawową lub dokonać zmiany stylu życia. To jedyny sposób na ostateczne wyeliminowanie hepatomegalii.

Hepetomeglie: Możesz to zrobić sam

W większości przypadków hepatomegalia jest spowodowana stłuszczeniem wątroby. W pewnym momencie może to przerodzić się w niebezpieczną, nieodwracalną marskość wątroby. Ale jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby utrzymać zdrową wątrobę. Zdrowy styl życia jest kluczowy, ponieważ zbyt dużo alkoholu, zbyt dużo i zbyt tłuste jedzenie, otyłość i brak ruchu obciążają narząd.

Odpowiednie szczepienia chronią również przed zapaleniem wątroby. Powinieneś również regularnie sprawdzać parametry wątroby, aby móc podjąć działania w odpowiednim czasie, jeśli twoja wątroba cierpi. Wtedy w ogóle nie ma hepatomegalii.

Tagi.:  Aktualności pasożyty fitness sportowy