Zatrucie ciąży

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zatrucie ciążowe to zaburzenie przystosowania się organizmu do zmian zachodzących w czasie ciąży. Może to dotyczyć każdej kobiety, ale istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Ale czym właściwie jest zatrucie ciążowe? Dlaczego może to być niebezpieczne dla matki i dziecka? A jak leczy się zatrucie ciążowe? Odpowiedzi na te i inne pytania możesz przeczytać tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. O16O12O11O14O15O10O13

Zatrucie ciążowe: opis

Termin zatrucie ciążą jest właściwie nieaktualny, ale nadal jest często używany w języku potocznym. Powołuje się na wcześniejszą teorię, że pewne substancje uwalniane do organizmu w czasie ciąży powodują zatrucie. Zgodnie z obecnym stanem nauki tak nie jest. Zatrucie ciążowe to raczej zaburzenie przystosowania się organizmu do zmian w czasie ciąży.

Choroby wywoływane przez ciążę są znane jako gestozy. Rozróżnia się wczesną gestozę, taką jak poranne wymioty w drugim do czwartego miesiąca ciąży, oraz późną gestozę, która obejmuje zatrucie ciążowe. Pojawiają się po 20. tygodniu ciąży. Późne gestozy są również określane jako nadciśnieniowe choroby ciąży, ponieważ wszystkie mają wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Zawierają:

• Wysokie ciśnienie krwi w ciąży (nadciśnienie ciążowe)
• Stan przedrzucawkowy (gestoza EPH)
• Rzucawka
• Zespół HELLP
• gestoza przeszczepu

Zatrucie ciążowe: wystąpienie

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi chorób nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży, cierpi na nie od sześciu do ośmiu procent wszystkich ciężarnych kobiet. Są jednym z najczęstszych powodów, dla których matki umierają w czasie ciąży.

Stan przedrzucawkowy rozwija się w wyniku nadciśnienia ciążowego u prawie połowy dotkniętych chorobą, a 10% z nich rozwija ciężki stan przedrzucawkowy. Może to prowadzić do zespołu HELLP. W Europie stan przedrzucawkowy występuje każdego roku u około dwóch procent wszystkich ciężarnych kobiet. 70 000 kobiet na całym świecie umiera co roku na stan przedrzucawkowy.

Kobiety, które miały nadciśnienie przed zajściem w ciążę i cierpią na nie przez ponad dwanaście tygodni po porodzie, cierpią na przewlekłe nadciśnienie. W czasie ciąży u jednej na cztery kobiety może to rozwinąć się w kleszcze przeszczepu.

Zatrucie ciążowe: objawy

Aby dowiedzieć się, jakie są oznaki zatrucia ciążowego, zobacz Zatrucie ciążowe: objawy.

Zatrucie ciążowe: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładny mechanizm rozwoju zatrucia ciążowego nie został jeszcze ostatecznie zbadany. Obecnie lekarze zakładają, że jest to problem przystosowania się organizmu do zmian zachodzących w ciąży. Rolę odgrywają tu różne czynniki. Między innymi zakłada się zaburzenie w łożysku. Może to prowadzić do zmian w naczyniach krwionośnych przyszłej matki i aktywować jej układ odpornościowy. W rezultacie płyn wydostaje się z naczyń krwionośnych, dochodzi do zatrzymania wody (obrzęku) i aktywuje się krzepnięcie krwi.

Zatrucie ciążowe: na kogo to wpływa?

W zasadzie każda kobieta może dostać gestozy. Istnieje jednak kilka czynników ryzyka, które sprzyjają wystąpieniu zatrucia ciążowego. Obejmują one:

• Wystąpienie gestozy w poprzedniej ciąży
• Ciąża z porodami mnogimi
• Wiek kobiet w ciąży poniżej 18 lub powyżej 40 lat
• Choroby autoimmunologiczne
• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• pierwsza ciąża
• otyłość
• Cukrzyca
• Występowanie gestoz u bliskich krewnych
• Choroba nerek

Zatrucie ciążowe: badania i diagnoza

Aby dowiedzieć się o zatruciu ciążowym, skontaktuj się ze swoim ginekologiem. Najpierw pyta cię szczegółowo o twoją historię medyczną (wywiad). Zada Ci m.in. następujące pytania:

• Czy miałaś wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę?
• Czy w Twojej rodzinie jest znany przypadek zatrucia ciążowego?
• Czy miałaś gestozę w poprzedniej ciąży?
• Czy odczuwasz ból w górnej części brzucha lub zaburzenia widzenia?

Nie ma specjalnego testu do diagnozowania gestozy. Kobiety poddawane są zatem różnym badaniom:

Najpierw zostanie zmierzone ciśnienie krwi. Często zwiększa się w zatruciu ciążowym. W rzadkich przypadkach może mieć normalne wartości.

Twoja waga również zostanie sprawdzona. Szybki przyrost masy ciała może przemawiać za retencją wody i gestozą EPH.

Twój mocz zostanie również sprawdzony pod kątem białek. Normalnie w moczu zdrowych ludzi nie ma białek.

Ponadto twoja krew zostanie pobrana i zbadana w laboratorium. Jeśli enzymy wątrobowe (transaminazy) są zwiększone, może to wskazywać na uszkodzenie wątroby w kontekście zatrucia ciążowego. Ważna jest również ilość płytek krwi: Zmniejszone wartości mogą wskazywać na zespół HELLP.

W celu oceny sytuacji nienarodzonego dziecka należy wykonać kardiotokografię (KTG). Za pomocą CTG monitorowane jest bicie serca i skurcze dziecka. Badanie ultrasonograficzne (sonografia) może również dostarczyć informacji o ukrwieniu i rozwoju dziecka.

Sonografię można również wykorzystać do wykrycia zmian w wątrobie matki. Jeśli wyniki nie są jednoznaczne, można wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Zatrucie ciążowe: leczenie

Leczenie zależy od rodzaju zatrucia ciążowego i objawów. Na przykład retencję wody (obrzęk) można leczyć za pomocą prostych środków, takich jak:

• Podnieś nogi
• Noszenie ciasnych bandaży lub pończoch
• Ciepłe kąpiele 37°C

Jeśli masz tylko łagodne nadciśnienie w ciąży bez innych objawów, terapię można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Czyniąc to, zdecydowanie powinieneś unikać stresu lub go redukować.Twój ginekolog może wystawić Ci zaświadczenie o niezdolności do pracy lub zakaz pracy. Ponadto powinnaś mieć cotygodniowe kontrole u swojego ginekologa.

Od ciśnienia tętniczego 150/100 mmHg kobiety w ciąży powinny być leczone jako hospitalizowane w szpitalu.

Zatrucie ciążowe: terapia w szpitalu

W klinice możesz być stale monitorowany i zażywać określone leki przeciwnadciśnieniowe. Jest to ważne, ponieważ obniżenie ciśnienia krwi może zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, takim jak krwotok mózgowy. Jako środki przeciwnadciśnieniowe można stosować różne składniki aktywne. Najczęściej α-metylodopa, nifedypina lub metoprolol są stosowane w długotrwałym obniżaniu ciśnienia krwi. W ostrej sytuacji zwykle podaje się nifedypinę, urapidil lub dihydralazynę. W ciągu trzech miesięcy po porodzie należy powoli zmniejszać dawkę leków hipotensyjnych, a następnie całkowicie odstawić.

Magnez podaje się w celu zapobiegania lub leczenia rzucawki.

Biorąc to pod uwagę, ważne jest monitorowanie zdrowia dziecka. Działa to najlepiej z CTG.

Jedynym sposobem na przyczynowe leczenie stanu przedrzucawkowego jest urodzenie dziecka. U pacjentek, które ukończyły już 37. tydzień ciąży, zwykle rozpoczyna się poród. Dziecko jest wtedy wystarczająco dojrzałe do życia poza macicą. Poród rozważany jest u kobiet między 35. a 37. tygodniem ciąży z ciężkim stanem przedrzucawkowym. Między 25. a 34. tygodniem ciąży preferowane jest leczenie farmakologiczne, a wczesny poród opóźniany tak długo, jak to możliwe. Przed ukończeniem 24. tygodnia ciąży podejmowana jest indywidualna decyzja, czy ciąża ma zostać przerwana. Skupiamy się tutaj na zapobieganiu śmiertelnemu niebezpieczeństwu dla matki.

Jeśli w przypadku zatrucia ciążowego konieczny jest poród przedwczesny, chociaż dojrzewanie płuc dziecka nie zostało jeszcze zakończone, można to najpierw przyspieszyć za pomocą leków. W tym celu matce wstrzykuje się betametazon glukokortykoidowy raz, między 25. a 34. tygodniem ciąży, najlepiej co najmniej 48 godzin przed porodem.

W przypadku zespołu HELLP poród często rozpoczyna się natychmiast, gdyż w przeciwnym razie sytuacja może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.

Zatrucie ciążowe: środki ostrożności

Jeśli kobiety miały już stan przedrzucawkowy lub podobną chorobę we wcześniejszej ciąży, są one traktowane zapobiegawczo kwasem acetylosalicylowym (ASA) najpóźniej od 16. tygodnia ciąży do 34. tygodnia ciąży. Zmniejsza to ryzyko ponownego wystąpienia zatrucia ciążowego do 37 tygodnia ciąży. Nie zaleca się ogólnego przyjmowania ASA w czasie ciąży.

Niezależnie od możliwych czynników ryzyka, wszystkie kobiety w ciąży od 20. tygodnia ciąży są testowane na obecność białka w moczu. Ponadto przy każdym badaniu profilaktycznym należy sprawdzać ciśnienie krwi. Jeśli jest zbyt wysokie, ale nie ma dalszych objawów, można najpierw przeprowadzić długotrwały pomiar ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin w celu dokładniejszej kontroli. Ponadto kobiety w ciąży mogą regularnie sprawdzać ciśnienie krwi rano i wieczorem, aby w odpowiednim czasie wykryć ewentualny wzrost.

Zatrucie ciążowe: przebieg choroby i rokowanie

Zatrucie ciążowe może mieć wiele kursów. Dlatego po postawieniu diagnozy kluczowe znaczenie ma stały monitoring matki i dziecka. Różne rodzaje nadciśnieniowych chorób ciążowych mogą częściowo łączyć się ze sobą. Nadciśnienie ciążowe może początkowo rozwinąć się w stan przedrzucawkowy, a następnie w rzucawkę lub zespół HELLP. Rzucawka może rozwinąć się nagle, nawet bez wcześniejszych objawów i w ciągu kilku godzin zagrażać życiu kobiety w ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc: różne choroby są zwykle poważniejsze dla przyszłej matki niż dla dziecka – istnieje ryzyko krwotoku mózgowego, niewydolności nerek i pęknięcia wątroby. U nienarodzonego dziecka nadciśnienie u matki może opóźnić wzrost. Zespół HELLP może również zagrażać życiu nienarodzonego dziecka, jeśli łożysko zostanie przedwcześnie oderwane.

Kobiety, które już przeszły zatrucie ciążowe, są bardziej narażone na ponowne wystąpienie zatrucia w następnej ciąży. Stan przedrzucawkowy i zespół HELLP powracają u około 15 procent dotkniętych chorobą.

Tagi.:  Choroby zdatność wskazówka dotycząca książki