Mizoprostol

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Substancja czynna mizoprostol nadaje się do zapobiegania i leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy. Znajduje również zastosowanie w ginekologii i położnictwie. Tam jest używany do aborcji medycznej, a z drugiej strony do wywoływania porodu. Przeczytaj wszystko o efektach, stosowaniu i zagrożeniach związanych z misoprostolem tutaj.

Tak działa mizoprostol

Mizoprostol jest syntetycznie wytwarzaną pochodną hormonu tkankowego prostaglandyny E1 (tzw. analogu prostaglandyny E1). Może zakotwiczać się w niektórych komórkach gruczołowych błony śluzowej żołądka (komórkach okładzinowych), a tym samym hamować uwalnianie kwasu żołądkowego. Może to pomóc w zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z nadkwaśnością.

Mięśnie gładkie ściany macicy mają również miejsca dokowania (receptory) dla prostaglandyn, takich jak mizoprostol. Kiedy aktywny składnik się tam zwiąże, wywołuje skurcze mięśni macicy (poród). Ponadto prostaglandyny, takie jak mizoprostol, wspomagają przygotowanie szyjki macicy do porodu: staje się ona bardziej miękka i krótsza, aby stworzyć dziecku dobre warunki do przejścia.

Kiedy stosuje się mizoprostol?

W Niemczech preparat złożony (tabletki) złożony z aktywnych składników diklofenaku i mizoprostolu jest zatwierdzony dla dorosłych z chorobą zwyrodnieniową stawów lub reumatoidalnym zapaleniem stawów: diklofenak łagodzi związane z chorobą procesy zapalne i ból. Jednak jako efekt uboczny może powodować wrzody żołądkowo-jelitowe, którym ma zapobiegać dodany mizoprostol.

Ze względu na działanie pobudzające skurcze macicy, mizoprostol jest stosowany w aborcji medycznej w postaci tabletek o dużej dawce. Aplikacja odbywa się w prawnie dozwolonym okresie aborcji i w połączeniu z substancją czynną mifepristone.

Ponadto mizoprostol jest bardzo często podawany w niemieckich klinikach jako lek na poród (w celu wywołania porodu), również w postaci tabletek. Jest uważany za bardzo skuteczny i może zmniejszyć liczbę wymaganych cięć cesarskich. Służy do wywoływania porodu bez zatwierdzenia („poza etykietą”), tj. bez specjalnego zbadania i przetestowania pod kątem tego obszaru zastosowania.

Również w innych krajach tabletki mizoprostolu są bardzo często podawane jako antykoncepcja – czasami bez zgody (jak w Niemczech), czasami za zgodą. Nawet Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca mizoprostol w małych dawkach jako skuteczny sposób wywoływania porodu – ze względu na dobry stosunek korzyści do ryzyka.

W ten sposób stosuje się mizoprostol

Tabletki złożone z diklofenakiem i mizoprostolem do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów są zatwierdzone tylko dla dorosłych. O ile nie zalecono inaczej, pacjenci przyjmują jedną tabletkę dwa razy dziennie z dużą ilością płynu do posiłków.

W celu odstawienia leku kobieta najpierw przyjmuje pojedynczą dawkę mifepristonu. Po 36-48 godzinach otrzymuje pod nadzorem lekarza pojedynczą dawkę mizoprostolu. Poronienie następuje w kolejnych godzinach.

Tabletki misoprostolu do indukcji porodu ("off label") są przyjmowane pod nadzorem lekarza. WHO zaleca dawkę 25 mikrogramów co dwie godziny.

Jakie są skutki uboczne misoprostolu?

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi tabletek złożonych z diklofenakiem i mizoprostolem są bóle brzucha, biegunka, nudności i inne dolegliwości w górnej części brzucha.

Preparat do przerywania ciąży mizoprostol powoduje najczęściej nudności, wymioty, biegunkę i bóle brzucha. Te ostatnie są spowodowane pożądanymi skurczami macicy.

Tabletki misoprostolu do wywoływania porodu (bez zgody) mogą z jednej strony powodować zanieczyszczenie płynu owodniowego przez „rodzaj” (smółka: pierwszy stolec dziecka). Zwykle „rodzaj” jest eliminowany dopiero w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu. Wycofanie smółki jeszcze w łonie matki pod wpływem preparatu mizoprostolu nie powinno mieć niepożądanego wpływu na dziecko.

Z drugiej strony, doustny preparat misoprostolu może prowadzić do zmiany aktywności porodowej: Misoprostol może nadmiernie stymulować macicę, przez co liczba skurczów gwałtownie wzrasta – aż do „burzy skurczów” (bardzo wiele skurczów w bardzo krótkich odstępach czasu). Możliwe konsekwencje mogą obejmować brak tlenu u dziecka (z ryzykiem uszkodzenia mózgu) i pęknięcia w ścianie macicy. Istnieją również indywidualne doniesienia o zgonach po podaniu tabletek mizoprostolu w celu wywołania porodu.

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, tak poważne powikłania zdarzają się jednak rzadko. Możliwe, że niektóre przypadki poważnie uszkodzonych dzieci i matek po doustnej indukcji mizoprostolem można przypisać faktowi, że składnik aktywny był podawany w znacznie wyższej dawce niż zalecana przez WHO. Jednak w poprzednich badaniach z wyższymi dawkami mizoprostolu nie można było zaobserwować zwiększonego występowania „burzy porodowej”. Wniosek wielu ekspertów: Nie ma jeszcze wystarczających danych z kontrolowanych badań, które pokazują dawkę, w której mizoprostol może optymalnie wywoływać poród, a jednocześnie zapewniać największe możliwe bezpieczeństwo leczenia.

Co należy wziąć pod uwagę stosując mizoprostol?

Tabletek złożonych z diklofenakiem i mizoprostolem nie wolno stosować kobietom w ciąży lub planującym zajście w ciążę. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować lek tylko wtedy, gdy mogą bezpiecznie stosować antykoncepcję. Jeśli jednak zajdzie w ciążę, lek należy natychmiast odstawić.

Pacjenci powinni najpierw omówić stosowanie tabletek złożonych z innymi lekami z lekarzem lub farmaceutą.

Jak zdobyć leki za pomocą mizoprostolu?

W aptece dostępny jest preparat złożony wyłącznie na receptę z diklofenakiem i mizoprostolem.

Preparaty mizoprostolu do przerywania ciąży i wywoływania porodu są zwykle podawane przez lekarzy lub personel medyczny.

Od kiedy znany jest mizoprostol?

Producent farmaceutyczny Pfizer wprowadził na rynek niemiecki w latach 80. doustny preparat mizoprostolu do zapobiegania i leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy. W 2006 roku ponownie wycofał go z rynku niemieckiego. W innych krajach preparat jest również dopuszczony jako lek żołądkowy. Stamtąd może być sprowadzona do Niemiec, gdzie jest następnie wykorzystywana w wielu klinikach położniczych.

Kolejny preparat mizoprostolu był dostępny w Niemczech do sierpnia 2019 r., ale został opracowany specjalnie z myślą o dojrzewaniu szyjki macicy i wywoływaniu porodu. Nie był spożywany, ale używany przez pochwę (jako tzw. wkładka dopochwowa). Został zatwierdzony dla kobiet od 37 tygodnia ciąży, u których szyjka macicy jest jeszcze niedojrzała, ale należy rozpocząć poród. Było oficjalne ostrzeżenie („Rote-Hand-Brief”) dla tego leku: Pojawiły się doniesienia o nadmiernej pracy („Wehsturm”) po użyciu tego preparatu misoprostolu. Według odpowiedzialnej firmy farmaceutycznej, fakt, że produkcja i dystrybucja tego leku została przerwana na całym świecie w zeszłym roku, ma czysto ekonomiczne przyczyny: ten dopochwowy preparat misoprostolu mówi się tylko, że był używany częściej w niemieckojęzycznej Europie, podczas gdy byłby to w przeciwnym razie znalazły małą akceptację na całym świecie.

Podejrzewa się, że lek Cytotec z substancją czynną mizoprostol do wywoływania porodu powoduje poważne komplikacje. Tutaj znajdziesz odpowiedź na wszystkie ważne pytania na ten temat.

Tagi.:  objawy ciąża poród domowe środki zaradcze