Larwy skórne wędrujące i choroba tęgoryjca

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku larw wędrownych skórnych (znanych również jako „pełzająca erupcja”) i tęgoryjca, larwy różnych pasożytów (głównie robaków) atakują organizm. W pieprzykach skórnych pozostają w skórze, gdzie powoli przebijają się przez tkankę. Korytarze układają się w charakterystyczny wzór linii na skórze. W chorobie tęgoryjca patogeny migrują do płuc i jelit. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o skórnych larwach wędrujących i chorobie tęgoryjców.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B76

Larwy skórne wędrujące i choroba tęgoryjca: opis

Zarówno larwy wędrowne skórne, jak i tęgoryjce są wywoływane przez larwy owadów (głównie larwy różnych rodzajów robaków). Pasożyty wnikają do organizmu żywiciela przez skórę. Dopiero tam dojrzewają płciowo i rozmnażają się.

Pasożyty występują głównie w tropikach i subtropikach. Liczbę zarażonych osób na całym świecie szacuje się na około miliard osób. Podróżujący w tych regionach również stosunkowo często zarażają się, gdy mają kontakt na przykład ze skażonym kałem na plaży.

Choroba tęgoryjca

Chorobę tęgoryjców wywołują gatunki robaków Ancylostoma duodenale i Necator americanus. Pierwsza występuje w Afryce i Azji, druga na kontynencie amerykańskim. Te gatunki tęgoryjców są przystosowane do ludzi i wykorzystują je jako tak zwanych żywicieli ostatecznych, w których larwy dojrzewają do postaci dorosłych robaków.

Larwy robaka przenikają przez skórę, ale stamtąd szybko migrują do płuc wraz z przepływem limfy lub krwi. Stamtąd przechodzą przez krtań do gardła, są połykane i ostatecznie docierają do jelit. Tam w ciągu pięciu tygodni wyrastają na dojrzałe płciowo robaki. Codziennie wysysają około 0,2 ml krwi ze ściany jelita cienkiego. Jeśli inwazja jest ciężka, powodują anemię.

Samice robaków składają do 20 000 jaj dziennie, które są wydalane z ludzkim kałem. W temperaturze co najmniej 20 stopni Celsjusza larwy dojrzewają w glebie po jednym lub dwóch dniach i mogą przetrwać w ciepłym i wilgotnym środowisku do miesiąca i zarażać innych ludzi.

Larwa wędrowna skórna (kret skórny)

„Larva migrans” oznacza po niemiecku „wędrowną larwę”. Tak więc nazwa choroby wskazuje już na najbardziej charakterystyczny objaw. Choroba objawia się wyraźnie rozpoznawalnymi, krętymi, zaczerwienionymi zmarszczkami na skórze. Dzieje się tak, gdy pasożyty wiercą w skórze kanały, w których mogą się poruszać.

Pieprzyk skórny jest zwykle powodowany przez tęgoryjce psa lub kota, takie jak Ancylostoma brasiliense lub A. canium. Inne pasożyty, takie jak larwy muchy końskiej, afrykańskie muchy tumbu lub owsiki karłowate, są mniej powszechnymi najeźdźcami. Jednak dla tych pasożytów ludzie są fałszywym żywicielem: oznacza to, że patogeny nie są przystosowane do warunków w ludzkim ciele. Larwy pozostają zatem tylko w skórze i nie migrują do płuc ani jelit. Nie mogą również rozwinąć się w dojrzałe płciowo zwierzęta i umrą po kilku tygodniach lub miesiącach.

Larwy skórne wędrujące i choroba tęgoryjca: objawy

Larwy skórne wędrujące i tęgoryjca często pojawiają się kilka godzin po przeniknięciu larw w postaci zaczerwienionej skóry i swędzenia.

Objawy choroby tęgoryjca

Larwy tęgoryjca następnie migrują ze skóry do płuc i krtani. Dlatego pacjenci często skarżą się na kaszel i nudności, chrypkę lub duszność. Po połknięciu robaki dostają się do jelit, gdzie wysysają krew ze ściany jelita. Przy masowej inwazji u zarażonych osób rozwija się anemia (niedokrwistość z niedoboru żelaza), której towarzyszą następujące objawy:

• Utrata wydajności, osłabienie, trudności z koncentracją
• bół głowy
• bladość
• Wypadanie włosów, łamliwe paznokcie

Ponadto tęgoryjce powodują następujące objawy w przewodzie pokarmowym około jednego do czterech tygodni po zakażeniu:

• ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Bębnica
• Krwawa, śluzowata biegunka
• Utrata apetytu

Choroba może prowadzić do poważnej utraty białka. Zwiększa to podatność na infekcje i może wystąpić zatrzymanie wody (obrzęk).

Objawy pieprzyka skóry

Larwy pasożytów nie mogą wnikać głębiej w ludzkie ciało. Dlatego dolegliwości ograniczają się do skóry. Pokazuje to zróżnicowany obraz pęcherzyków, wzniesień i (grudek). Później larwy zaczynają migrować w skórze i tworzą kanaliki. Z zewnątrz stają się one widoczne w postaci zaczerwienionych, krętych linii. Larwy zwykle siedzą jeden do dwóch centymetrów przed widocznym przejściem i nie można ich zobaczyć gołym okiem. Wspinają się do trzech centymetrów dziennie i powodują silne, często nieznośne swędzenie.

Larwy skórne wędrujące i choroba tęgoryjca: przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba tęgoryjca wywoływana jest przez larwy robaków, robaka Larva migrans cutanea lub larwy much. Pasożyty najpierw wnikają w skórę, często na stopy lub pośladki. Szczególnie podczas chodzenia boso, leżenia na plaży lub pracy na polach ryżowych ludzie zarażają się larwami.

Bezpośrednia infekcja z człowieka na człowieka lub ze zwierzęcia na człowieka nie jest możliwa. Zakażenie zwykle następuje poprzez kontakt z zanieczyszczonym kałem. Spożywanie tęgoryjców z pokarmem zawierającym larwy jest bardzo rzadkie, ale nie jest wykluczone.

Larwy skórne wędrujące i tęgoryjca: badania i diagnoza

Aby zdiagnozować skórną larwę wędrującą lub tęgoryjca, lekarz najpierw zapyta Cię o historię medyczną (wywiad). Zada Ci m.in. następujące pytania:

• Czy byłeś ostatnio w tropikach lub subtropikach?
• Czy dużo chodziłeś boso na wakacjach?
• Często leżysz na plaży?
• Od kiedy masz te skargi?
• W której części ciała pojawił się swędzenie?

Twój lekarz przeprowadzi wtedy badanie fizykalne. Rozpoznaje pieprzyk skórny na podstawie typowych pasaży w skórze. Chorobę tęgoryjca można wykryć w kale. Wewnątrz znajdują się jaja robaków, które można zobaczyć pod mikroskopem. Prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić larwy w płucach.

Larwy skórne wędrujące i choroba tęgoryjca: leczenie

W celu leczenia chorób robaków, takich jak larwy wędrujące, stosuje się specjalne środki odrobaczające, tak zwane środki przeciwrobacze. W zależności od rodzaju robaka stosuje się różne preparaty.

Leczenie choroby tęgoryjca

W przypadku tęgoryjca należy leczyć w szczególności anemię. W tym celu lekarz przepisze suplementy żelaza, aby organizm mógł budować nowe komórki krwi. Ponadto robaki można zwalczać środkami przeciwrobaczymi. Należą do nich mebendazol, tiabendazol lub pyrantel. Środki na biegunkę lub odpowiednie nawodnienie łagodzą inne objawy wywołane przez tęgoryjce.

Leczenie pieprzyków skóry

Ten typ larw migrujących leczy sam. Maści nakładane na dotknięte obszary skóry przyspieszają gojenie. Zawierają np. tiabendazol, albendazol czy iwermektynę. W przypadku silnej infestacji lekarz poda również te środki w postaci tabletek. W niektórych przypadkach może zamrozić larwy w skórze. Lekarz używa do tego sprayu z chlorkiem etylu. Ta procedura jest zalecana tylko wtedy, gdy lokalizację larwy można oszacować z dużą dozą pewności. Zwykle jest to jeden do dwóch centymetrów przed widocznym przejściem. Ponieważ miejsca pobytu nie można dokładnie przewidzieć, należy unikać odległości operacyjnej.

Larwy skórne wędrujące i choroba tęgoryjca: zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania zespołowi larw migrujących jest unikanie dotykania zanieczyszczonych podłóg gołą skórą. Dlatego podczas pobytu w tropikach i subtropikach:

• Na obszarach podzwrotnikowych i tropikalnych nie chodź boso, jeśli istnieje ryzyko zalegania kału na ziemi lub plaży.
• Unikaj leżaków lub mat na plażach, które mogą być zanieczyszczone ludzkimi odchodami lub psimi i kocimi odchodami.
• Place zabaw i piaskownice należy chronić przed zanieczyszczeniem psimi i kocimi odchodami.
• Przydatne jest również regularne odrobaczanie zwierząt za pomocą odpowiednich leków (środków przeciwrobaczych).
• Osoby zarażone powinny korzystać z toalet, aby nie rozprzestrzeniać jaj robaka.

Szczepienia przeciwko larwom wędrującym nie są dostępne.

Larwy skórne wędrujące i tęgoryjca: przebieg choroby i rokowanie

Z reguły rokowanie w przypadku skórnych larw wędrujących i tęgoryjca jest dobre. W przypadku pierwszego, czyli pieprzyka skórnego, około 1% larw umiera każdego dnia. Dlatego ta infekcja pasożytnicza mija po kilku tygodniach nawet bez leczenia.

Choroba tęgoryjca często leczy się bez konsekwencji. Mogą jednak wystąpić powikłania zagrażające życiu, dlatego ta forma musi być leczona. Wysoka utrata krwi spowodowana przez pasożyty może być śmiertelna, zwłaszcza u dzieci. Ponadto osoby zarażone są bardziej podatne na infekcje. Organizmowi trudno jest odeprzeć inne choroby.

Tagi.:  pielęgnacja stóp pasożyty leki