Fibromialgia

i Christiane Fux, redaktor medyczny i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Fibromialgia jest jednym z zespołów bólowych. Charakteryzuje się głębokim bólem mięśni w różnych częściach ciała. Ponadto pojawiają się problemy z wyczerpaniem, koncentracją i snem. Przyczyny fibromialgii nie są jeszcze w pełni poznane, ale podejrzewa się upośledzenie przetwarzania bólu. Leczenie jest złożone, a powszechnie stosowane środki przeciwbólowe są nieskuteczne. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zespole fibromialgii tutaj: objawy, możliwe wyzwalacze i terapia.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M79

Krótki przegląd

• Co to jest fibromialgia? Zespół bólowy bez zauważalnych zmian w mięśniach i stawach.
• Objawy: głęboki ból mięśni, często wyczerpanie, zaburzenia snu, bóle głowy, objawy przypominające jelita drażliwe, depresja, lęk itp.
• Przyczyny: wyzwalacz wciąż w dużej mierze nieznany, prawdopodobnie zaburzone przetwarzanie bólu, zmiany genetyczne, zmienione włókna nerwowe, uraz emocjonalny
• Diagnoza: na podstawie charakterystycznych objawów, wykluczenia innych przyczyn i kwestionariuszy bólu
• Zabieg: planowany indywidualnie; Składnikami są np. terapia ruchowa, terapia cieplna, psychoterapia, zabiegi relaksacyjne, leki (przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe)
• Rokowanie: Fibromialgii nie można wyleczyć, ale można ją kontrolować za pomocą terapii. Nie pozostawia trwałych uszkodzeń fizycznych.

Fibromialgia: definicja

Fibromialgia to zespół bólowy. Oprócz bólu mięśni niesie ze sobą inne dolegliwości, takie jak zmęczenie, wyczerpanie i zaburzenia snu. W przypadku wyraźnego ataku fibromialgii wydajność osoby dotkniętej chorobą może być znacznie ograniczona. Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że badanie zajętych części ciała (np. MRI lub USG) nie ujawnia żadnych organicznych przyczyn objawów.

Z powodu rozlanego przewlekłego bólu, który może wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, fibromialgia jest czasami określana jako „uogólniony reumatyzm tkanek miękkich”. W Niemczech dotyka około dwóch na 100 osób. W 80% przypadków są to kobiety w średnim wieku.

Fibromialgia: objawy

Termin „fibromialgia” oznacza ból mięśniowo-włóknisty. To już opisuje główny objaw fibromialgii: głęboki ból mięśni. Trwają one dłużej niż trzy miesiące i towarzyszą im inne dolegliwości, zwłaszcza zaburzenia snu i zmęczenie. Wiele osób dotkniętych chorobą cierpi również na objawy psychologiczne, takie jak depresja lub lęk.

Ze względu na złożony zestaw objawów różnych objawów lekarze mówią o zespole fibromialgii.

Głównym objawem jest ból

Głównym objawem fibromialgii jest przewlekły, rozlany ból. Osoby dotknięte chorobą często opisują go jako głęboki ból mięśni, któremu może towarzyszyć sztywność, pieczenie, pukanie, drętwienie i mrowienie. Ponadto stawy lub mięśnie czasami są spuchnięte.

Ból pojawia się w kilku częściach ciała. Zazwyczaj osoby z fibromialgią zgłaszają ból szyi lub środkowej części pleców lub dolnej części pleców oraz co najmniej jedno inne miejsce w obu rękach i nogach.

Zmienna intensywność bólu: W fibromialgii na stres i intensywność bólu ma wpływ pogoda, temperatura, pora dnia, stres i aktywność fizyczna. U niektórych pacjentów ból jest szczególnie intensywny rano, a następnie ustępuje w ciągu dnia.Ogólnie ciepło i umiarkowana aktywność zwykle mogą złagodzić objawy fibromialgii.

Bóle głowy i nie tylko: Oprócz bólu mięśni osoby z fibromialgią często cierpią na bóle głowy lub migreny. Częste są również objawy jelita drażliwego z częstymi bólami brzucha, biegunką lub zaparciami. Inni cierpią z powodu bólu podobnego do infekcji dróg moczowych.

Ból twarzy: Specjalna odmiana fibromialgii objawia się tak zwanym zespołem stawu skroniowo-żuchwowego, w którym boli twarz i szczęka. Osoby dotknięte chorobą mogą poruszać te ostatnie tylko w ograniczonym zakresie, co powoduje problemy podczas żucia.

Punkty bólu fibromialgii: Przez długi czas bolesne punkty nacisku (punkty tkliwe, punkty bólu fibromialgii) na niektórych częściach ciała były uważane za typowe dla fibromialgii. Jeśli podrażnienie mechaniczne powodowało ból w co najmniej 11 z tych 18 punktów nacisku, diagnozę „fibromialgię” uznawano za potwierdzoną. Zgodnie z obecnym stanem nauki, punkty tkliwe nie są już wystarczającym kryterium do rozpoznania fibromialgii. Zamiast tego, aby móc zdiagnozować chorobę, musi być obecny specyficzny zespół objawów.

Główne objawy zmęczenia i bezsenności

Zespół fibromialgii w wielu przypadkach obejmuje również zmęczenie i wyczerpanie. Często zdarzają się również zaburzenia snu – osoby dotknięte chorobą mają lekki sen i często budzą się w nocy.

Ponadto pacjenci z fibromialgią częściej cierpią na bezdech senny. Powtarzające się krótkie przerwy w oddychaniu występują w nocy. W rezultacie sen nie jest bardzo spokojny i wzrasta ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Zmęczenie w fibromialgii: Zaburzenia snu mogą prowadzić do zespołu chronicznego zmęczenia (zespół chronicznego zmęczenia, CFS). Zmęczenie to fachowe określenie chronicznego zmęczenia. W rzeczywistości większość osób cierpiących na zmęczenie spełnia kryteria fibromialgii. I odwrotnie, większość osób cierpiących na fibromialgię cierpi na CFS.

Zespół niespokojnych nóg: Choroba, która często występuje również u pacjentów z fibromialgią, to tak zwany zespół niespokojnych nóg. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu bolesnego ciągnięcia lub mrowienia w nogach, gdy są w spoczynku. Jedynym sposobem na złagodzenie objawów są ćwiczenia. To również może powodować znaczne zaburzenia snu i późniejsze zmęczenie. Dlatego pacjenci z objawami fibromialgii powinni zostać zbadani, aby sprawdzić, czy mają również zespół niespokojnych nóg.

Więcej objawów fibromialgii

Czasami osoby z fibromialgią zgłaszają również objawy dotyczące oczu: możliwy jest obrzęk lub zatrzymanie płynów (obrzęk) w okolicy oczu. Ponadto w fibromialgii mogą wystąpić zaburzenia widzenia, takie jak migotanie przed oczami.

Nierzadko choroba wiąże się z dolegliwościami emocjonalnymi. Szczególnie powszechne są nerwowość, wewnętrzny niepokój, depresja i utrata popędu. Od 62 do 86 procent pacjentów nawet rozwija się depresja w ciągu swojego życia. Zaburzenia lękowe mogą również wystąpić w związku z fibromialgią.

Nadwrażliwość to kolejna powszechna cecha: osoby z fibromialgią są często szczególnie wrażliwe na bodźce, takie jak zapachy, hałas lub światło.

Dalsze objawy fibromialgii pojawiają się w wyniku zaburzonej regulacji organizmu. Takie objawy wegetatywne obejmują zwiększone drżenie (drżenie), nadmierne pocenie się (nadpotliwość), zmniejszone wydzielanie śliny i zimne palce.

Nasilenie fibromialgii

Jak silne i zróżnicowane są objawy fibromialgii, różni się znacznie w zależności od pacjenta. Lekarze dzielą chorobę na różne stopnie nasilenia:

Oprócz bólu w różnych częściach ciała, osoby dotknięte łagodniejszymi postaciami mają niewiele innych fizycznych dolegliwości lub żadnych objawów emocjonalnych. Często doświadczają dłuższych okresów bezobjawowych, a ich jakość życia jest prawie nienaruszona.

W innych przypadkach bólowi przewlekłemu towarzyszą inne objawy fizyczne i emocjonalne o różnym nasileniu. W rezultacie codzienne życie osób dotkniętych chorobą może być umiarkowanie lub znacznie upośledzone.

Fibromialgia: Terapia

Wyleczenie nie jest możliwe w przypadku fibromialgii. Jednak przy odpowiednim leczeniu objawy fibromialgii można kontrolować. Nie ma jednak listy kontrolnej ogólnie skutecznych środków terapeutycznych. Raczej każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dobrane leczenie:

Odpowiednie środki terapeutyczne dobierane są wspólnie przez lekarza i pacjenta, dostosowane do rodzaju i nasilenia objawów oraz przebiegu fibromialgii. Ponieważ dla powodzenia terapii kluczowe jest, aby pacjent aktywnie wspierał wszelkie działania.

Wiele środków terapii fibromialgii jest opłacanych przez firmy ubezpieczeniowe.

Ćwiczenia treningowe

Celem leczenia fibromialgii jest zwykle trwałe złagodzenie bólu mięśni. Ruszaj się. Lekarze zalecają pacjentom trening wytrzymałościowy dwa do trzech razy w tygodniu o niskiej lub średniej intensywności. Celem jest przebywanie w tak zwanym zakresie aerobowym podczas ćwiczeń, w którym organizm nie zużywa więcej tlenu niż aktualnie pobiera. Dobrym punktem wyjścia do tego jest posiadanie wystarczającej ilości powietrza podczas ćwiczeń, aby móc swobodnie rozmawiać.

Sporty odpowiednie do treningu wytrzymałościowego w fibromialgii to na przykład:

• wycieczka
• pływać
• Jeździć na rowerze
• Tańczyć
• Trening na ergometrze
• Aqua jogging
• Pieszy

Takie sporty ćwiczą sprawność sercowo-naczyniową. Ponadto w przypadku fibromialgii zalecany jest ukierunkowany trening funkcji stawów i mięśni oraz gibkości, siły i koordynacji, a mianowicie poprzez:

• Aerobik w wodzie (dwa do trzech razy w tygodniu)
• Gimnastyka sucha (dwa do trzech razy w tygodniu)
• Trening funkcjonalny (dwa razy w tygodniu)

Fizykoterapia

Obróbka cieplna może poprawić objawy zespołu fibromialgii.

Z drugiej strony zimno pogarsza objawy – przynajmniej w większości przypadków. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają pozytywne efekty krioterapii całego ciała. Przez kilka minut przebywasz w zimnej komorze o ekstremalnie niskich temperaturach.

U wielu pacjentów kojący wpływ ma również tzw. balneoterapia z kąpielami leczniczymi.

Z drugiej strony, masaże wyraźnie nie są zalecane do leczenia fibromialgii.

psychoterapia

To, jak odczuwany jest silny ból, zależy od wewnętrznego nastawienia do skarg. W ramach terapii poznawczo-behawioralnej pacjenci uczą się ponownej oceny bólu. On wtedy nadal tam jest, ale nie jest już w centrum uwagi.

Ponadto terapeuta we współpracy z pacjentem ujawnia wzorce myślenia i percepcji, które negatywnie wpływają na przebieg choroby. Jeśli zostaną złamane, może to znacznie zmienić postrzeganie bólu.

Procedura relaksacyjna

Stres zwiększa dyskomfort osób z fibromialgią. Dlatego techniki relaksacyjne są ważnym elementem terapii fibromialgii. Według Jacobsena obejmuje to trening autogenny i progresywną relaksację mięśni. Pomocne mogą być również dalekowschodnie techniki relaksacyjne, takie jak tai chi, qigong i joga.

Terapia medyczna

W Niemczech nie ma leków, które zostałyby jednoznacznie zatwierdzone do leczenia fibromialgii. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby terapię można uzupełnić lekami opracowanymi dla innych schorzeń: lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwdrgawkowymi.

Antydepresanty

U wielu pacjentów z fibromialgią rozwijają się współistniejące choroby psychiczne, takie jak zaburzenia lękowe lub depresja. Oprócz terapii poznawczo-behawioralnej można wówczas przepisać leki przeciwdepresyjne. Wpływają na metabolizm przekaźników w mózgu, a tym samym mają działanie poprawiające nastrój, łagodzące lęki i - w zależności od składnika aktywnego - tłumiące (uspokajające) lub aktywujące.

Leki przeciwdepresyjne mogą również zmniejszać ból i zmęczenie, a tym samym poprawiać ogólne samopoczucie. Dlatego są często przepisywane pacjentom, którzy nie mają objawów depresji.

Zalecane są niektóre leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSNRI), takie jak duloksetyna lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.

Leki przeciwdepresyjne należy stosować przez dłuższy czas tylko wtedy, gdy są skuteczne.

Leki przeciwdrgawkowe

Inną ważną grupą leków stosowanych w terapii fibromialgii są tzw. leki przeciwdrgawkowe. Zostały opracowane w celu leczenia bólu nerwów i epilepsji, ale mogą być również stosowane jako część terapii fibromialgii.

Na przykład niektórzy pacjenci otrzymują przeciwdrgawkową pregabalinę, która ma również działanie przeciwbólowe – blokuje pewne substancje przekaźnikowe, które są odpowiedzialne za przenoszenie bólu. Może to szczególnie pomóc pacjentom, dla których silny ból jest głównym celem choroby.

Przeważnie nieskuteczne: środki przeciwbólowe

Chociaż ból jest głównym objawem fibromialgii, najpopularniejsze leki przeciwbólowe nie są zalecane w terapii fibromialgii – mają niewielki lub żaden efekt.

Ponieważ fibromialgii nie towarzyszą zmiany zapalne, przeciwzapalne środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, kwas acetylosalicylowy czy paracetamol również nie mają sensu. Nie stosuje się też silnego przeciwzapalnego kortyzonu.

Środki przeciwbólowe zawierające opioidy również nie nadają się do leczenia fibromialgii. Większość z nich nie działa. Wyjątkiem jest Tramadol. Jest przepisywany głównie pacjentom z wyraźnymi objawami bólu.

Alternatywne metody leczenia

Oprócz konwencjonalnych metod medycznych niektórzy pacjenci z fibromialgią stosują alternatywne metody leczenia. Obejmuje to metody tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), takie jak akupunktura, ale także osteopatia.

Inni pacjenci z fibromialgią polegają na homeopatii. W zależności od charakteru objawów można stosować różne leki homeopatyczne. Więc powinien na przykład Rhus toxicodendron Zmniejsz ból.

Fibromialgia: konopie indyjskie nie są zalecane

Zasadniczo marihuana medyczna może pomóc w leczeniu przewlekłego bólu w określonych warunkach. Jak dotąd nie ma jednak wiarygodnych badań potwierdzających jego skuteczność w bólu fibromialgii. Dlatego konopie nie są zalecane w aktualnych wytycznych medycznych dotyczących leczenia fibromialgii.

Edukacja pacjenta

Trening może być bardzo pomocny przy rozpoczynaniu terapii fibromialgii. Pacjenci dowiadują się więcej o swojej chorobie i leczeniu. Otrzymasz informacje i sugestie dotyczące samodzielnego zarządzania (aktywność fizyczna, redukcja stresu itp.) oraz będziesz mógł wymieniać się pomysłami z innymi osobami dotkniętymi chorobą. Może to pomóc każdej osobie lepiej radzić sobie z chorobą.

Środki rehabilitacyjne

Niektórzy pacjenci tak bardzo cierpią z powodu takich objawów, jak ból, skrajne wyczerpanie, depresja lub lęk, że często są nieobecni w pracy. W skrajnych przypadkach niektóre osoby z fibromialgią przechodzą na wcześniejszą emeryturę.

Terapia rehabilitacyjna w klinice może mieć sens w przypadku tak poważnych upośledzeń i utraty wydajności. W ramach multimodalnej terapii fibromialgii łączy się szeroką gamę podejść terapeutycznych (np. szkolenie pacjenta, środki fizyczne, procedury relaksacyjne, opieka psychologiczna lub psychoterapeutyczna).

Fibromialgia: dieta

Nie istnieje żadna konkretna dieta, która pomaga zmniejszyć objawy fibromialgii. Istnieją jednak dowody na to, że dieta kładąca nacisk na pokarmy roślinne może mieć pozytywny wpływ na przebieg choroby.

Więcej informacji na temat najlepszej diety na fibromialgię znajdziesz w artykule Fibromialgia - Dieta.

Fibromialgia: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny fibromialgii wciąż nie są w pełni poznane. Zwykle nie ma wyraźnego wyzwalacza dla zaburzenia bólowego. Pewne jest, że nie jest to zapalna choroba reumatyczna mięśni czy stawów ani ból spowodowany zużyciem.

Zakłócone przetwarzanie bólu

Najważniejszą hipotezą dotyczącą przyczyn fibromialgii jest obecnie zmiana percepcji bólu ośrodkowego układu nerwowego pacjenta. Próg odczuwania bólu u osób cierpiących na fibromialgię jest niższy niż zwykle, przez co mózg odbiera nawet bodźce świetlne jako ból i przywiązuje do niego większą wagę. Jednym z możliwych wyjaśnień tego jest niski poziom serotoniny, co wykazano w niektórych badaniach u pacjentów z fibromialgią.

Genetyczne predyspozycje

Fibromialgia często występuje w rodzinach. Sugeruje to składnik genetyczny – pewne zmiany genetyczne mogą powodować zwiększoną wrażliwość na ból, ale nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Zmienione włókna nerwowe

Badania przeprowadzone na Uniwersytecie w Würzburgu przyniosły organiczne odkrycia w fibromialgii, tj. wstępne dowody fizycznych zmian u osób dotkniętych chorobą: naukowcy odkryli, że małe włókna nerwowe w tkance mięśniowej pacjentów z fibromialgią uległy zmianie. Dalsze wyniki badań z uniwersytetu sugerują również, że nasilenie objawów fibromialgii zależy od stopnia uszkodzenia nerwów skórnych. Jednak odkrycia naukowców nie miały jeszcze żadnego wpływu na diagnostykę i leczenie fibromialgii.

Psychika, stres i trauma

Ponieważ zwykle nie ma organicznego wytłumaczenia bólu, osoby dotknięte chorobą od dawna uważane są za wyimaginowanych pacjentów. Albo błędnie przyjęto, że objawy fibromialgii są czysto psychosomatycznym wyrazem depresji.

Ta hipoteza została teraz odrzucona, nawet jeśli psychika może odgrywać kluczową rolę w rozwoju choroby. Stres i urazy fizyczne lub emocjonalne (trauma) mogą sprzyjać fibromialgii. Choroba często pojawia się w fazach dużego stresu. Ponadto ludzie, którzy byli źle traktowani lub wykorzystywani seksualnie w dzieciństwie lub jako dorośli, są bardziej narażeni na rozwój fibromialgii.

Wreszcie wysoki poziom stresu związany z ciężkim przebiegiem choroby może sprzyjać lękowi i depresji.

Niezdrowy tryb życia

Niesprzyjający styl życia może również sprzyjać fibromialgii. Należą do nich palenie, nadwaga i brak aktywności fizycznej.

Wiek średni, płeć żeńska

Fibromialgia może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej jednak rozwija się między 40 a 60 rokiem życia. Płeć również odgrywa pewną rolę: 80 procent dotkniętych chorobą to kobiety.

Wtórna fibromialgia

W niektórych przypadkach fibromialgia wydaje się rozwijać w połączeniu z innym stanem. Wtedy mówi się o wtórnej fibromialgii - w przeciwieństwie do pierwotnej fibromialgii, w której inne choroby nie są możliwymi przyczynami.

Choroby, które mogą sprzyjać fibromialgii, obejmują:

• inne choroby reumatyczne
• Choroby zakaźne, głównie infekcje wirusowe wirusami Epsteina-Barra (czynnik wywołujący gorączkę gruczołową Pfeiffera), wirusy zapalenia wątroby i wirusy HI
• niektóre choroby nowotworowe
• Zaburzenia gospodarki hormonalnej

Fibromialgia: diagnoza

W przypadku podejrzenia zespołu fibromialgii pierwszym punktem kontaktu jest lekarz rodzinny. W razie potrzeby leczy chorobę we współpracy ze specjalistami, takimi jak wyspecjalizowani terapeuci bólu, neurolodzy, psychoterapeuci i fizjoterapeuci.

Często diagnoza fibromialgii zajmuje dużo czasu, ponieważ obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany i trudny do uchwycenia. Osoby dotknięte chorobą często latami wędrują od lekarza do lekarza i cierpią z powodu tego, że ich objawów nie można przypisać diagnozie. Niepokoi to osoby dotknięte chorobą, opóźnia leczenie, a tym samym pogarsza rokowanie.

Wywiad anamnezy

Pierwszym krokiem w wyjaśnieniu możliwej fibromialgii jest rozmowa lekarza z pacjentem w celu zebrania historii medycznej (wywiad). Typowe pytania, które może zadać lekarz, to na przykład:

• Gdzie dokładnie cierpisz?
• Jak się czujesz ból?
• Czy wiesz, że masz reumatyzm?
• Czy objawy zaburzają Twoje codzienne życie?
• Czy cierpisz na bezsenność?
• Czy masz dolegliwości żołądkowo-jelitowe?
• Czy twój nastrój jest pogorszony?

Podstawa diagnozy

Przez długi czas kluczową rolę w diagnostyce odgrywały tzw. punkty tkliwe lub punkty spustowe fibromialgii. Są to pewne punkty na ciele, które mogą być bolesne pod wpływem nacisku. Jeśli co najmniej 11 z łącznie 18 punktów tkliwych reaguje na ucisk bólem u pacjenta, uznawano to za oznakę zespołu fibromialgii.

Jednak wyłączna diagnoza oparta na punktach tkliwych jest obecnie uważana za przestarzałą. Zamiast tego eksperci zalecają postawienie diagnozy na podstawie następujących objawów:

• przewlekły ból w kilku częściach ciała od co najmniej trzech miesięcy
• fizyczne i/lub fizyczne wyczerpanie / zmęczenie
• niespokojny sen
• Sztywność dłoni i stóp
• zmniejszona sprawność fizyczna i/lub umysłowa

Dalsze uwagi dostarczają informacji z anamnezy:

• podobny przewlekły ból w wielu częściach ciała u członków rodziny
• Bóle układu mięśniowo-szkieletowego, głowy lub brzucha w dzieciństwie lub okresie dojrzewania
• wysoki poziom cierpienia
• nasilający się ból podczas masażu
• nieudane leczenie ortopedyczne

Dziennik bólu jako pomoc diagnostyczna

Lekarz poprosi pacjenta o prowadzenie dzienniczka bólu, w którym oprócz rodzaju, czasu trwania i lokalizacji bólu dokładnie zapisuje również nieprawidłowości towarzyszące. Należą do nich na przykład dolegliwości żołądkowo-jelitowe lub problemy z oddawaniem moczu.

Należy również odnotować i przedyskutować z lekarzem stres psychiczny, taki jak zaburzenia koncentracji lub snu, a także brak napędu. Takie towarzyszące objawy są typowe dla zespołu fibromialgii.

Wykluczenie innych chorób

Objawy, na które cierpią pacjenci z fibromialgią, występują również przy innych chorobach. To zawiera:

• Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
• Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
• choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, AS)
• Polimialgia reumatyczna (PMR)
• Nadczynność tarczycy i inne zaburzenia hormonalne
• Zapalenie mięśni
• Choroby ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego

Za pomocą różnych badań lekarz może wykluczyć lub wykryć takie schorzenia jako przyczynę objawów, na przykład za pomocą:

• rentgen
• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRI)
• Badanie krwi, w tym na tzw. czynniki reumatoidalne

Jeśli podczas tych badań nie zostaną stwierdzone żadne zmiany patologiczne, przemawia to za fibromialgią.

Obrazowanie (np. RTG, CT) nie wykazuje żadnych zmian patologicznych w bolesnych obszarach ciała w fibromialgii nawet po kilku latach choroby. Powszechne testy laboratoryjne (np. na czynniki reumatoidalne) również pozostają niejednoznaczne.

Zaburzenia bólowe uwarunkowane psychicznie

Istnieje również ryzyko pomylenia z objawami fibromialgii z „przetrwałym zaburzeniem bólowym pod postacią somatyczną” i „przewlekłym zaburzeniem bólowym z czynnikami psychologicznymi i somatycznymi”. Na tych obrazach klinicznych ból jest spowodowany silnym stresem psychicznym - co nie znaczy, że to tylko wyobraźnia! Z drugiej strony w fibromialgii silny stres psychiczny nie jest przyczyną, nawet jeśli może to pogorszyć objawy.

Testy fibromialgii do samodiagnozy?

W Internecie można znaleźć różne kwestionariusze online do samodzielnego testu fibromialgii. Jednak nie są one zbyt znaczące, na przykład często zawierają tylko pojedyncze obszary objawów, takie jak ból. Diagnozowanie złożonego obrazu klinicznego fibromialgii należy do doświadczonych lekarzy!

Fibromialgia: przebieg i rokowanie

Fibromialgia jest obecnie nieuleczalna. Nie powoduje jednak trwałego uszkodzenia mięśni i stawów, dzięki czemu pacjenci z fibromialgią nie są zagrożeni poważnymi niepełnosprawnościami. Średnia długość życia osób dotkniętych chorobą również nie ulega skróceniu.

Przewlekły ból i inne objawy fibromialgii mogą jednak mieć istotny wpływ na jakość życia osób dotkniętych chorobą. Dlatego leczenie ma na celu maksymalne złagodzenie objawów. Aby to się powiodło konieczna jest ścisła współpraca lekarza z pacjentem – leczenie fibromialgii jest zazwyczaj złożone i trudne.

Wczesny początek może zwiększyć szanse na sukces: jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w ciągu dwóch lat od wystąpienia objawów, może ono w dużej mierze złagodzić ból do 50 procent osób dotkniętych bólem. Po 60. roku życia objawy fibromialgii często ustępują samoistnie.

Wczesna emerytura?

Jeśli objawy fibromialgii nie mogą być wystarczająco złagodzone, cierpienie jest wysokie dla osób dotkniętych chorobą. Osoby pracujące często muszą brać urlop chorobowy z powodu choroby. Niektórzy pacjenci w swoim rozpaczy rozważają złożenie wniosku o poważną niepełnosprawność lub nawet wcześniejszą emeryturę.

Uzyskanie faktycznego zatwierdzenia emerytury jest jednak trudne, ponieważ objawy fibromialgii nie zostały jak dotąd udowodnione twardymi ustaleniami (takimi jak prześwietlenia lub wyniki laboratoryjne). Chorzy powinni zwrócić się w tej sprawie do grup wsparcia i organizacji zajmujących się fibromialgią.

Tagi.:  objawy Diagnoza ciąża