Tik (pstryk)

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Tik jest formą zaburzenia zachowania. Potocznie „tick” to dziwactwo. Z drugiej strony, lekarze używają terminu tiki w odniesieniu do powtarzających się ruchów, dźwięków lub wypowiedzi werbalnych, których dana osoba nie może kontrolować i które nie są przypisane. Przykładem tego jest zespół Tourette'a. Przeczytaj tutaj, jak objawia się tik, co go powoduje i co można z nim zrobić.

Krótki przegląd

• Co to jest tik? Nagły ruch lub wypowiedź, która nie ma celu i jest poza kontrolą osoby zainteresowanej.
• Jakie są tiki? Występują tiki motoryczne (drganie, mruganie, grymasy, tupanie itp.) oraz tiki głosowe (chrząkanie, stękanie, klikanie, powtarzanie słów itp.) w różnych kombinacjach. Najbardziej złożonym wariantem jest zespół Tourette'a.
• Przyczyny: W przypadku tików pierwotnych przyczyna pozostaje nieznana (podejrzenie: zaburzenia metabolizmu przekaźników w mózgu, predyspozycje genetyczne, infekcje). Tiki wtórne pojawiają się w związku z innymi chorobami (np. zapaleniem mózgu) lub lekami lub lekami.
• Leczenie: we wtórnym leczeniu tików choroby podstawowej. W przypadku tików pierwotnych np. metody terapii behawioralnej (HRT, ERPT), metody relaksacyjne, ewentualnie leki. Osoby dotknięte chorobą powinny również redukować lub unikać stresu (może to nasilać tiki).

Tik: definicja

Tik to nagły i szybki ruch poszczególnych mięśni lub całych grup mięśni (tik motoryczny) lub mimowolne wokalizacje (tik głosowy). Oba tiki nie mają dostrzegalnej funkcji. Są również całkowicie mimowolne, więc osoby dotknięte chorobą nie zamierzają ich. Jednak osoby dotknięte chorobą mogą często tłumić swoje tiki na krótki czas, jeśli wywierają ekstremalną koncentrację - ale to nie udaje się na dłuższą metę. Kiedy osoby dotknięte chorobą śpią, tiki są zwykle w trybie uśpienia.

Z reguły tik powtarza się w różnych odstępach czasu.

Tiki mogą przybierać różne formy. Jednym z przykładów jest zespół Tourette'a. Cierpiący wielokrotnie zaczynają drgać rękami, mrugać, chrząkać lub wykrzykiwać przekleństwa bez wyraźnego powodu (koprolalia medyczna).

Tik jest irytujący dla środowiska i bardzo stresujący dla osoby zainteresowanej. Prawdziwego tiku zwykle nie da się wyleczyć. Jednak właściwa terapia często może złagodzić objawy.

Tic: występowanie i przebieg oraz

Tiki są zwykle tymczasowe i ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Nawet jeśli zaburzenie tikowe trwa dłużej niż rok, niekoniecznie musi stać się przewlekłe. Jednak po okresie bezobjawowym tiki mogą nawracać.

Tylko u nielicznych tiki utrzymują się, a objawy zwykle ustępują wraz z wiekiem. Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiej Akademii Neurologii (AAN), około 18 procent osób wcześniej dotkniętych chorobą nie ma tików w wieku powyżej 16 lat, a 60 procent ma minimalne objawy. W zespole Tourette'a trwały spadek tików można zaobserwować tylko w 20 procentach przypadków; jednak zespół ten jest ogólnie bardzo rzadki.

Tiki zwykle pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. W rzeczywistości tiki nie są rzadkością u dzieci. Według ekspertów, około co drugie dziecko w szkole podstawowej rozwija tiki przejściowe, głównie ruchowe, częściej chłopcy niż dziewczęta. Powód tego jest nadal niejasny.

Połączenie z innymi chorobami

Tiki mogą występować w połączeniu z chorobami psychicznymi lub psychiatrycznymi. Nie muszą one być bezpośrednio związane z zaburzeniem tikowym, ale lekarze zauważają, że są one w takich przypadkach częstsze (choroba współistniejąca).

Na przykład tiki występują częściej u dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi (ADHD), zaburzeniami emocjonalnymi i zespołem Aspergera (autyzm). Z tikami czasami wiążą się także depresja i zaburzenia rozwojowe.

Jakie są tiki?

Tiki mogą się bardzo różnić w zależności od osoby. Dotyczy to zarówno intensywności i częstotliwości, jak i treści. Lekarze rozróżniają tiki ruchowe i tiki głosowe, które mogą występować w postaciach prostych lub złożonych.

Tik motoryczny

W tiku motorycznym jeden lub więcej mięśni porusza się krótko, nagle i bez celu. Zasadniczo może to mieć wpływ na każdy mięsień w ciele.

Proste tiki ruchowe najczęściej objawiają się na twarzy. Przykładami tego są:

• Mruganie, marszczenie brwi i/lub unoszenie brwi
• Przewrócić oczami
• Grymasy, rzucanie głową / kiwanie głową
• Otwórz usta

W dół głowy widoczne są proste tiki ruchowe, na przykład w postaci wzruszania ramion lub machania rękami. Mięśnie tułowia i nóg są rzadko zaatakowane, ale w tych obszarach mogą również wystąpić tiki.

W przypadku złożonych tików ruchowych osoby dotknięte chorobą czasami wykonują całe sekwencje ruchów, na przykład:

• Skacz, skacz
• Klaskać
• Cechowanie
• Bić
• Ruchy rzucania
• uderz, a nawet ugryź się

Niektórym dotkniętym chorobą zaskakująco dobrze udaje się zintegrować tiki motoryczne z codziennym ruchem, aby przyciągnąć jak najmniej uwagi. Z tikiem wokalnym jest to znacznie trudniejsze.

Wokalny tik

W przypadku tiku wokalnego dana osoba wydaje dźwięk lub wydaje dźwięk w sposób niezamierzony i mimowolny. Na przykład z prostym tikiem głosowym może to być:

• Oczyszczanie gardła, szczekanie lub wąchanie
• Syczenie, kaszel, gwizdanie
• Chrząkanie lub klikanie

Z drugiej strony, złożone tiki głosowe są często wyrażane w całych słowach lub zdaniach. Na przykład chodzi o:

• Powtarzanie obcych lub własnych słów / zdań (echolalia, palilalia)
• Wymawianie słów wyrwanych z kontekstu; czasami pojawiają się też nieprzyzwoite słowa (koprolalia)

Zwłaszcza, gdy osoby dotknięte chorobą wypowiadają przekleństwa i obraźliwe treści w kontekście ich tiku, zarówno osoby dotknięte chorobą, jak i otoczenie zwykle bardzo cierpią.

Dalsza klasyfikacja tików

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób (ICD) rozróżnia różne grupy zaburzeń tikowych. Najważniejsze z nich to:

• Tymczasowe zaburzenia tikowe: trwają nie dłużej niż dwanaście miesięcy i często przybierają postać mrugania, grymasów lub potrząsania głową.
• Przewlekłe tiki ruchowe lub głosowe: trwają ponad rok i składają się z tików ruchowych lub głosowych (ale nigdy obu jednocześnie). Niektórzy ludzie wykazują tylko pojedynczy tik (ruchowy lub wokalny). Często jednak występuje jednocześnie kilka tików, z których wszystkie mają wtedy charakter ruchowy lub wokalny.
• Połączone tiki głosowe i mnogie ruchowe (= zespół Tourette'a): To zaburzenie tikowe obejmuje kilka tików ruchowych i co najmniej jeden tik głosowy, ale nie zawsze muszą one występować w tym samym czasie. Wielu pacjentów Tourette'a zaczyna od tików ruchowych, a następnie dodaje tiki głosowe.

Tic: przyczyny i choroby

Często nie można zidentyfikować przyczyny zaburzeń tikowych. Wtedy mówi się o tiku pierwotnym lub idiopatycznym. W innych przypadkach tiki pojawiają się wtórnie w kontekście innych chorób lub zaburzeń (tiki wtórne).

Badania pokazują, że stres psychospołeczny i stosowanie leków w czasie ciąży mogą być powiązane z występowaniem zaburzeń tikowych u dziecka. To samo dotyczy palenia, spożywania alkoholu i innych narkotyków w czasie ciąży.

Pierwotny tik

Nadal nie wiadomo, jak rozwija się tik pierwotny (idiopatyczny). Pewne jest, że pewną rolę odgrywa tu predyspozycja genetyczna, gdyż zaburzenia tikowe często występują w rodzinach.

Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na to, że zaburzenia metabolizmu przekaźników w mózgu biorą udział w rozwoju zaburzeń tikowych. Przedmiotem badań jest tutaj nadmiar substancji przekaźnikowej (neuroprzekaźnika) dopaminy.

Infekcje paciorkowcowe są również możliwą przyczyną powstawania pierwotnych tików. Bakterie te mogą na przykład powodować zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i szkarlatynę. Takie infekcje mogą potencjalnie wywołać lub nawet wywołać zaburzenie tikowe. Podejrzenie to jest szczególnie oczywiste, gdy tiki pojawiają się po raz pierwszy stosunkowo szybko po zakażeniu paciorkowcami.

Angielski skrót PANDAS podsumowuje choroby neuropsychiatryczne (prawdopodobnie choroby autoimmunologiczne), które pojawiają się w dzieciństwie po zakażeniu niektórymi paciorkowcami. Mogą to być między innymi tiki.

Drugi tik

Tik wtórny rozwija się w połączeniu z innymi schorzeniami, takimi jak:

• Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• choroba Wilsona (choroba spichrzania miedzi)
• Choroba Huntingtona (choroba Huntingtona)

Bardzo rzadko narkotyki (takie jak kokaina) lub niektóre leki mogą również wywoływać tiki. Leki te obejmują leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina lub fenytoina, takie jak leki stosowane w padaczce.

Tic: Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zaburzenie tikowe rzadko stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Mimo to chorzy powinni udać się do lekarza, gdy tylko tiki pojawią się po raz pierwszy. Lekarz może zidentyfikować możliwe schorzenia jako przyczynę i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Może to zapobiec pogorszeniu się objawów i przekształceniu się tiku w stan przewlekły.

Pediatrzy to właściwe miejsce dla dzieci. W przeciwnym razie odpowiedzialnymi specjalistami są psychiatrzy i neurolodzy.

Tic: Co robi lekarz?

Przede wszystkim lekarz musi ustalić, czy w ogóle występuje zaburzenie tikowe, a jeśli tak, to czy istnieje jego możliwa do zidentyfikowania przyczyna. Lekarz zaproponuje wówczas odpowiednią terapię.

Tik: badania i diagnoza

Oprócz badania fizykalnego ważnym kryterium diagnostycznym jest wywiad chorobowy (wywiad). Lekarz pyta pacjenta (w przypadku dzieci: rodziców), na przykład, kiedy po raz pierwszy pojawił się tik, jak często jest on zauważalny i co mogło go wywołać. Pyta też o wcześniejsze choroby.

Istnieją również kwestionariusze, które krewni lub rodzice wypełniają przez kilka tygodni. Informacje te są następnie wykorzystywane przez lekarza do oceny stopnia nasilenia tików. Na przykład na arenie międzynarodowej istnieje „Globalna skala nasilenia tików Yale” (YGTSS). Po postawieniu prawidłowej diagnozy można rozpocząć terapię.

Objawy niektórych chorób można pomylić z tikami, które lekarz musi wziąć pod uwagę przy stawianiu diagnozy. Na przykład kompulsje są często bardzo podobne do złożonych tików. Niektóre zaburzenia ruchowe również czasami przypominają tiki. Ponadto rzekome tiki mogą być również spowodowane epilepsją.

Tik: leczenie

W przypadku wtórnego tiku ważne jest leczenie choroby podstawowej.

Jeśli występuje tik pierwotny, bardzo ważna jest wszechstronna porada osobom dotkniętym chorobą i ich bliskim. Pacjent i jego opiekunowie powinni rozumieć chorobę i wiedzieć o możliwych czynnikach obciążających. Na przykład ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że ich dziecko nie może kontrolować tików. Prosi o zaprzestanie mrugania, stękania czy tupania, stwarza tylko dodatkowy stres – w efekcie tiki mogą się nawet nasilać.

W przypadku dotkniętych chorobą dzieci lub młodzieży przydatne może być również poinformowanie nauczycieli i instruktorów o chorobie, aby zapewnić szerokie zrozumienie. Oczywiście powinno się to odbywać tylko za zgodą osób, których to dotyczy.

Możliwe koncepcje terapii to na przykład:

• Zabiegi relaksacyjne i samoleczenie, w których pacjent uczy się świadomie relaksować, a tym samym redukować objawy tików w sposób celowy (np. postępujące rozluźnienie mięśni).
• Wymuszona praktyka to metoda, dzięki której osoby dotknięte chorobą prowokują tiki, aby później móc je lepiej kontrolować.
• Odwrócenie reakcji (Habit Reversal Training, HRT) opisuje model terapii, który między innymi ćwiczy świadome postrzeganie tików i pomaga rozwinąć reakcję motoryczną (np. wyprostowanie ramion przed wzruszeniem ramion).
• Z drugiej strony trening zapobiegania ekspozycji i reakcji (ERPT) ma na celu przerwanie myśli lub automatyzmu, że po przeczuciu zawsze musi nastąpić atak tikowy.

Leki na tiki?

Istnieją również terapie lekowe, chociaż generalnie nie są one stosowane w przypadku tików. W przypadku każdego pacjenta lekarze oceniają oczekiwane korzyści leku z jego potencjalnym ryzykiem i skutkami ubocznymi.

Największe efekty leczenia można osiągnąć stosując leki psychotropowe, które blokują punkty dokowania dla dopaminy (receptory dopaminy) w mózgu. Należą do nich np. tiapryd, pimozyd i haloperidol. W przypadku chorób współistniejących lekarz może również zastosować inne leki.

Uporczywe zaburzenie tikowe nie jest trwale uleczalne. Tik można przynajmniej złagodzić za pomocą odpowiednich metod terapeutycznych.

Tic: Możesz to zrobić sam

Tik narasta wraz ze stresem. Jako osoba dotknięta chorobą czerpiesz korzyści ze środowiska i codziennego życia, które są jak najbardziej bezstresowe. Powinieneś również wziąć to pod uwagę przy wyborze kariery lub środowiska pracy.

Jeśli stres pochodzi z wnętrza (np. z powodu wyraźnego perfekcjonizmu), nieprzychylne nastawienie wewnętrzne można w razie potrzeby sprawdzić i zmienić za pomocą metod psychoterapeutycznych (terapia poznawczo-behawioralna).

W przypadku tiku pomocne może być również nauczenie się technik relaksacyjnych, takich jak trening autogenny lub medytacja, i regularne ich ćwiczenie.

Tagi.:  nastolatek cyfrowe zdrowie naprężenie