Złamanie głowy kości piszczelowej

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Złamanie głowy kości piszczelowej to złamanie górnej części kości piszczelowej. Typowe objawy to ból, obrzęk i wysięk w kolanie. Złamanie głowy kości piszczelowej jest zwykle spowodowane skokiem z dużej wysokości, wypadkami sportowymi lub przyłożeniem dużych sił, np. w wypadku samochodowym. Dowiedz się więcej o objawach, leczeniu i rokowaniu złamania kości piszczelowej tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S82

Złamanie głowy kości piszczelowej: opis

W złamaniu głowy kości piszczelowej głowa kości piszczelowej jest złamana. Często dotyczy to również stawu kolanowego. Złamania głowy kości piszczelowej stanowią około 1-2 procent wszystkich złamań.

Ponieważ oś nogi jest lekko O-noga, a zewnętrzna kość ma cieńszą strukturę kostną, złamania po zewnętrznej stronie kości piszczelowej są częstsze. Lekarze nazywają to złamanie również bocznym złamaniem głowy kości piszczelowej. Złamanie przyśrodkowej głowy kości piszczelowej (złamanie głowy kości piszczelowej w kierunku środka ciała) jest mniej powszechne.

W przypadku złamań głowy kości piszczelowej rozróżnia się trzy różne formy według klasyfikacji AO (AO = Working Group for Osteosynthesis Questions):

• Złamania: złamania, w których staw nie jest naruszony (zerwanie więzadła)
• Złamania B: złamania z częściowym zajęciem stawów, takie jak złamania rozszczepowe, złamania wgniecione (złamania wycisku) i złamania wycisku
• Złamania C: całkowite złamania stawów

Złamanie głowy kości piszczelowej: objawy

Typowymi objawami złamania głowy kości piszczelowej są ból i obrzęk w okolicy kolana i podudzia. Prawie zawsze jest wysięk w kolanie. Krew gromadzi się w torebce stawowej. Z technicznego punktu widzenia nazywa się to hemarthrosis. Z powodu bólu poszkodowana osoba nie może już prawidłowo poruszać stawem kolanowym.

Często w złamaniu głowy kości piszczelowej dochodzi również do uszkodzenia więzadeł krzyżowych i pobocznych. Menisk może być również dotknięty. W przypadku kilku fragmentów kości lub złamania wieloodłamowego zawsze istnieje ryzyko wystąpienia zespołu ciasnoty podudzia. Ciśnienie tkanek wzrasta z powodu obrzęku i nagromadzenia krwi, co powoduje ucisk nerwów, mięśni i naczyń w powięzi. Jeśli tkanka jest trwale uszkodzona, mogą rozwinąć się pazury.

Złamanie głowy kości piszczelowej: przyczyny i czynniki ryzyka

Do złamania głowy piszczeli dochodzi na przykład, gdy kość jest mocno ściśnięta od góry - na przykład podczas lądowania na wyciągniętej nodze podczas skoku z dużej wysokości. To ściska kość, tak że głowa goleni pęka. Zwykle w takim wypadku dotknięte są obie nogi. Przyczyną złamania kości piszczelowej są często urazy przy dużych prędkościach, takie jak wypadki drogowe (samochodowe, motocyklowe) lub sportowe (na nartach, na rowerze).

U młodszych pacjentów często dochodzi do złamania rozszczepu, które można łączyć ze złamaniem wycisku. U pacjentów w podeszłym wieku osteoporoza (utrata kości) często prowadzi do złamania głowy kości piszczelowej. Powoduje to zwykle złamania wgłębne.

Urazy więzadeł w tym obszarze są powodowane przez obciążenia skręcające i ścinające. W około 63% przypadków dochodzi również do urazów łąkotki i więzadła krzyżowego.

Złamanie głowy kości piszczelowej: badania i diagnostyka

Specjalistą odpowiedzialnym za złamanie głowy kości piszczelowej jest lekarz ortopedii i chirurgii urazowej. Najpierw zapyta Cię dokładnie, jak doszło do wypadku i Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to:

• Jak dokładnie przebiegł wypadek?
• Boli cię?
• Czy nadal możesz poruszać nogą lub zginać kolano?
• Czy miałeś już dolegliwości, takie jak ból i ograniczona mobilność?

Lekarz dokładnie obejrzy twoją nogę i sprawdzi, czy jakiekolwiek tkanki miękkie są uszkodzone lub czy istnieją inne towarzyszące urazy. O uszkodzeniu tkanek miękkich świadczą ślady po stłuczeniach, pęcherze oraz powierzchowne i głębokie rany.

Złamanie głowy kości piszczelowej: badanie obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w celu dalszej diagnozy złamania głowy kości piszczelowej. Noga jest prześwietlona z boku iz przodu.

Tomografia komputerowa (CT) pomaga zaplanować najpotrzebniejszy zabieg. W przypadku trudnych urazów kolana przydatne może być rezonans magnetyczny (obrazowanie rezonansem magnetycznym, MRI). Pozwala to na dokładniejszą ocenę wszelkich uszkodzeń łąkotek i więzadeł.

Złamanie głowy kości piszczelowej: leczenie

Złamanie głowy kości piszczelowej najpierw unieruchamia się w szynie gipsowej lub szynie na rzep, aby noga była odciążona i mogła puchnąć. W dalszym przebiegu takie złamanie rzadko leczy się zachowawczo. W większości przypadków konieczna jest operacja.

Złamanie głowy kości piszczelowej: leczenie zachowawcze

Nieprzemieszczone lub tylko minimalnie przemieszczone złamania rozszczepu i wgniecenia (złamania wyciskowe) można leczyć zachowawczo. Mięśnie przyczepione w okolicy stawu kolanowego często jednak rozrywają złamaną kość, co później przesuwa złamanie.

Po pokonaniu pierwszej fazy staw kolanowy jest zwykle poruszany biernie za pomocą szyny zmotoryzowanej.Nogę można obciążyć ciężarem od 10 do 15 kilogramów za pomocą lasek i szyny Velcro przez około sześć do ośmiu tygodni. Po kolejnych sześciu do ośmiu tygodniach obciążenie można powoli zwiększać do połowy masy ciała.

Złamanie głowy kości piszczelowej: leczenie chirurgiczne

Wszystkie inne przypadki złamań głowy kości piszczelowej są zwykle leczone chirurgicznie. Celem leczenia jest odtworzenie powierzchni stawu i jak najwcześniejsze rozpoczęcie ćwiczeń. Chirurg wkręca się w proste pęknięcia. Wypełnia uszkodzoną powierzchnię stawu - albo własnym materiałem kostnym organizmu (z grzebienia biodrowego) albo syntetycznym substytutem kości, takim jak fosforan wapnia lub hydroksyapatyt.

W przypadku poważnych złamań, widocznych wad ustawienia lub niestabilnej nogi, kość piszczelowa jest wyrównywana w znieczuleniu i stabilizowana stabilizatorem zewnętrznym. Jest to system przytrzymujący do mocowania fragmentów kości.

Po operacji staw kolanowy jest regularnie poruszany biernie za pomocą zmotoryzowanej szyny. Następnie noga powinna być odciążona przez około sześć do dwunastu tygodni.

Złamanie głowy kości piszczelowej: przebieg choroby i rokowanie

Proces gojenia złamania głowy kości piszczelowej jest różny. Jest monitorowany przez lekarza z regularnymi badaniami rentgenowskimi. Przy leczeniu zachowawczym gojenie złamania kości zajmuje średnio od ośmiu do dziesięciu tygodni. Jeśli złamanie głowy kości piszczelowej jest nieznacznie przemieszczone, rokowanie odległe jest zwykle bardzo dobre. W przypadku operacji złamania głowy kości piszczelowej rokowanie zależy również od wieku pacjenta i przebytych chorób, takich jak zużycie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) i utrata masy kostnej (osteoporoza).

Złamanie głowy kości piszczelowej: powikłania

Jeśli więzadła są zaangażowane w złamanie głowy kości piszczelowej lub jeśli jest to złamanie rozdrobnione, zawsze istnieje ryzyko, że tętnica zagłębienia kolana (tętnica podkolanowa) również została uszkodzona. Z drugiej strony nerwy są rzadko zaangażowane.

Po złamaniu wieloodłamowym lub trudnym złamaniu wgniecenia (złamanie wyciskowe) może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonartroza).

Inne możliwe powikłania to zaburzenia gojenia ran. Często zdarzają się, gdy operacja jest zbyt wczesna, ponieważ piszczel jest otoczony tylko cienką warstwą tkanki miękkiej. Co więcej, może prowadzić do infekcji: wtedy staw kolanowy musi zostać oczyszczony i dokładnie wypłukany. Infekcja może być również przyczyną braku gojenia się złamania głowy kości piszczelowej (stawu rzekomego).

Tagi.:  pokarm gpp zdrowie kobiet