Chondropatia

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Termin chondropatia oznacza „choroba chrząstki”. Jest stosowany w różnych chorobach powodujących uszkodzenie chrząstki. Szczególnie często dotknięta jest chrząstka stawowa barku, biodra, kolana i kostki. Głównymi przyczynami są nieprawidłowe obciążenia, zużycie, stany zapalne, ale także siły zewnętrzne, takie jak upadki czy urazy. Przeczytaj wszystko o formach, przyczynach i leczeniu chondropatii tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M22M94M24

Chondropatia: opis

„Chondropatia” opisuje różne rodzaje chorób tkanki chrzęstnej w ludzkim ciele. Termin „uszkodzenie chrząstki” jest również używany jako synonim. Może wystąpić po kontuzji sportowej w wieku młodzieńczym, a także przy chorobie zwyrodnieniowej stawów w podeszłym wieku. Często jednak dotyczy to nie tylko tkanki chrzęstnej, ale także sąsiedniej kości. Mówi się wtedy o osteochondropatii.

Jakie są rodzaje chondropatii?

Chondropatia może wystąpić w każdym typie chrząstki. Ponieważ na chrząstkową powłokę powierzchni stawowych często działają duże obciążenia mechaniczne, a procesy jej naprawy zachodzą bardzo powoli, stosunkowo często dochodzi tam do uszkodzenia chrząstki. Bardziej dotknięte są biodra, ramiona i kostki, ale zwłaszcza kolano.

Uszkodzenie chrząstki stawu kolanowego

Staw kolanowy jest bardzo obciążony w życiu codziennym i dlatego jest szczególnie narażony na zużycie powierzchni chrząstki. Wpływa nie tylko na miejsca kontaktu między kośćmi uda i podudzia, ale także na tylną powierzchnię rzepki, która musi przenosić silne siły rozciągające z mięśni ud na podudzie, gdy noga jest rozciągana. Chondropatia zarzepkowa, czyli uszkodzenie chrząstki za rzepką, jest zatem powszechną diagnozą ortopedyczną.

Uszkodzenie chrząstki pozarzepkowej często występuje w młodym wieku, a czasami nawet u dzieci. Ponadto staw kolanowy jest stosunkowo często dotknięty osteochondrozą, zwłaszcza u dzieci aktywnych fizycznie, u których z nie wyjaśnionych jeszcze przyczyn zaburzony jest dopływ krwi do obszaru kostnego poniżej chrząstki stawowej. Uważa się, że wpływ mają krótkie obciążenia udarowe, takie jak zatrzymywanie kroków w tenisie lub piłce nożnej.

W rezultacie ten odcinek kości obumiera wraz z chrząstką nad nią. Często martwy fragment kości i chrząstki odrywa się od reszty kości, a następnie swobodnie unosi się w stawie (mysz stawowa, wolny korpus stawu).

Uszkodzenie chrząstki biodrowej

Staw biodrowy również musi znosić duże obciążenia w ciągu życia. Ponadto pokryty jest jedynie stosunkowo cienką warstwą chrząstki. Dlatego uszkodzenie chrząstki występuje szczególnie często w tym stawie w podeszłym wieku. Wynik - tak zwana artroza stawu biodrowego - jest już uważana za powszechną chorobę.

Szczególną formą chondropatii w stawie biodrowym jest epifizjoliza capitis femoris, znana również jako roztwór głowy młodzieńczej kości udowej. Najwyższa część kości udowej oddziela się od leżącej poniżej kości wzdłuż płytki wzrostu (nasady) i zsuwa się. Bez leczenia oderwany kawałek kości obumiera wraz z chrząstką. Roztwór do nastoletniej głowy kości udowej występuje głównie u nastolatków płci męskiej w okresie dojrzewania, często w związku z otyłością.

Uszkodzenie chrząstki barku i kostki

Nie tylko zużycie, ale także ostre urazy i przewlekłe obciążenia stawów często prowadzą do uszkodzenia chrząstki. Szczególnie narażone są kostki i barki, zwłaszcza u osób aktywnych. Na przykład, jeśli skręcisz stopę, często doznasz urazów nie tylko więzadeł i kości, ale także chrząstki.

W niektórych sportach, takich jak tenis czy pływanie, barki są stale obciążone tylko w jednym określonym kierunku ruchu. Powoduje to nierównowagę mięśniową, a głowa kości ramiennej przesuwa się od środka panewki stawu barkowego. Obciążenie nie jest wtedy już równomiernie rozłożone na chrząstce, co może skutkować chondropatią w stawie barkowym. Intensywny trening siłowy, na przykład wyciskanie na ławce lub podnoszenie ciężarów, może również uszkodzić ramiona. Zwłaszcza jeśli wykonujesz ćwiczenia niepoprawnie lub nie zwracasz uwagi, aby trenować również mięśnie po przeciwnej stronie stawu

Specjalne formy chondropatii

Oprócz klasycznych chondropatii na chrząstce stawowej istnieją pewne specjalne warianty, takie jak zespół Tietzego. Chrząstka żebrowa na połączeniu z mostkiem ulega zapaleniu i powoduje ból i obrzęk. Jak dokładnie rozwija się zespół Tietze, nie jest jeszcze jasne.

Badania medyczne również nie są jeszcze jasne co do przyczyn zapalenia wielochrząstkowego. W tej formie chondropatii cała tkanka chrzęstna ciała może ulec zapaleniu. Zwykle dotyczy to chrząstki stawowej, ale zdarzają się również przypadki, w których dotyczy to małżowiny usznej lub chrząstki nosa.

Jak opisałbyś stopień uszkodzenia chrząstki?

Jak wyraźna jest chondropatia na chrząstce stawowej, lekarze opisują za pomocą specjalnej podziałki według Outerbridge'a od stopnia uszkodzenia chrząstki 0 do stopnia uszkodzenia chrząstki 4:

• Stopień chondropatii 0: chrząstka jest zdrowa i nieuszkodzona, więc nie ma uszkodzeń chrząstki.
• Stopień chondropatii 1: Chrząstka jest całkowicie obecna i gładka, ale miejscami jest zmiękczona, zwłaszcza w obszarach intensywnego ucisku.
• Stopień chondropatii 2: Chrząstka jest chropowata i czasami pojawiają się małe pęknięcia
• 3. Stopień chondropatii: W chrząstce są pęknięcia i dziury, ale nie docierają one jeszcze do kości.
• Chondropatia stopień 4: Miejscami warstwa chrząstki jest całkowicie zniszczona, a leżąca pod nią kość jest odsłonięta.

Chondropatia: objawy

Objawy uszkodzenia chrząstki zależą od tego, czy nastąpiło ono nagle, np. w wyniku wypadku, czy też rozwija się powoli, jak w przypadku zużycia. Istotną rolę odgrywa również lokalizacja uszkodzenia. Typowe objawy chondropatii chrząstki stawowej to:

• We wczesnych stadiach niewyraźne uczucie nacisku na dotknięte stawy
• w miarę postępu uszkodzenia, ból, początkowo podczas ruchu, później także w spoczynku
• Ból przy nacisku na dotknięty staw lub rzepkę
• Ograniczenia w ruchu z powodu bólu
• ewentualnie wysięki w stawach z obrzękami

Sama chrząstka stawowa nie ma nerwów, więc samo uszkodzenie chrząstki nie powoduje bólu. W przypadku wolno postępującej chondropatii osoby dotknięte chorobą często nie mają początkowo problemów ze stawami. Jeśli jednak uszkodzenie chrząstki sięga do wrażliwej okostnej, może to być bardzo bolesne.

Typowym zjawiskiem w chondropatii jest tzw. ból początkowy. Pacjenci odczuwają ból zwłaszcza na początku aktywności. Ból początkowy pojawia się np. po długim siedzeniu lub staniu, gdy wstajesz lub zaczynasz chodzić. Przy ciągłym wysiłku ból zmniejszy się, a nawet może całkowicie zniknąć na jakiś czas.

Uszkodzenie chrząstki jest typowe dla uszkodzenia zarzepkowego. Objawy kolana podczas schodzenia lub schodzenia po schodach, przy kucaniu i siedzeniu przez długi czas, podczas chodzenia po mieszkaniu często nie powoduje dyskomfortu.

Chondropatia: przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele możliwych przyczyn różnych form chondropatii. Bardzo często przyczyną jest zużycie chrząstki stawowej. Takie oznaki zużycia czasami pojawiają się latami i pojawiają się częściej, zwłaszcza z wiekiem. Oprócz indywidualnego stresu fizycznego i wieku nadwaga jest kolejnym czynnikiem ryzyka.

Zużycie chrząstki stawowej może również wystąpić u młodych ludzi i przebiegać znacznie szybciej. Wtedy zwykle winne jest niewspółosiowość lub deformacja (dysplazja) odpowiedniego stawu.

Nieprawidłowości szkieletu są również często przyczyną uszkodzenia chrząstki zarzepkowej. Rzepka i staw kolanowy są ze sobą powiązane jak sanki i ich fairway: rzepka ślizga się po stawie kolanowym po ustalonym torze, gdy podudzie jest zgięte i rozciągnięte. Jeśli rozkład sił na kolanie zmienia się z powodu niewspółosiowości nóg lub osłabienia niektórych partii mięśni, może się zdarzyć, że rzepka zostanie wyrwana z toru wodnego i uszkodzona zostanie chrząstka na jej tylnej powierzchni.

Innym powodem chondropatii jest zapalenie stawu, na przykład w chorobach reumatoidalnych lub infekcjach bakteryjnych. Zmienia to skład wody stawowej (maziówkowej), a następnie atakuje substancję chrzęstną, zamiast chronić i odżywiać chrząstkę.

Ostra chondropatia jest zwykle spowodowana urazami sportowymi lub wypadkami przy pracy. Mocne uderzenia lub skręcające się obciążenia mogą rozerwać chrząstkę. Ale trwałe przeciążenie uszkadza również tkankę chrzęstną w stawach. Na przykład nadmierne bieganie może wywołać chondropatię zarzepkową („kolano biegacza”).

Każdy, kto uprawia sport z wysokim i jednostronnym obciążeniem stawów lub który często wykonuje pracę związaną z dużym obciążeniem lub ekstremalnym zakresem ruchu stawów, ma większe ryzyko rozwoju chondropatii. I wreszcie, ważną rolę odgrywają również uwarunkowania genetyczne: niektórzy ludzie mają mniej odporną tkankę chrzęstną ze względu na swój stan.

Chondropatia: badanie i diagnoza

We wstępnej dyskusji, tzw. anamnezie, lekarz najpierw pyta, jakie objawy występują iw jakich sytuacjach są zauważalne. Czy pojawiają się tylko przy określonych ruchach, czy występują na stałe? Jako ból początkowy, stały czy narastający? Czy problemy pojawiły się nagle czy stopniowo? Czy są gorsze rano niż w dzień lub w nocy?

Po tym następuje badanie fizykalne, podczas którego lekarz sprawdza stopień ruchomości stawów, wyczuwa, czy podczas określonych ruchów można wyczuć pod ręką tarcie lub podskakiwanie, czy też ból może być wywołany uciskiem. Na przykład, jeśli pacjent odczuwa ból, gdy rzepka jest naciskana pod lekkim naciskiem, a następnie poproszony o napięcie mięśnia uda, może to wskazywać na chondropatię zarzepkową (objaw Zohlena).

Badania wspomagane maszynowo są bardzo ważne w diagnostyce chondropatii. W przypadku niektórych pytań stosuje się promienie rentgenowskie lub tomografię komputerową (CT), ale w szczególności tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) dostarcza dobrych informacji do oceny uszkodzenia chrząstki. Wreszcie, egzaminator może również wykonać artroskopię i użyć kamery, aby bezpośrednio obejrzeć tkankę chrzęstną, a nawet natychmiast ją leczyć.

Chondropatia: leczenie

Leczenie chondropatii zależy od rodzaju i przyczyny uszkodzenia chrząstki. Często wymagane jest leczenie choroby podstawowej lub unikanie wyzwalaczy mechanicznych. Specjalne leki łagodzą ból i przeciwdziałają stanom zapalnym. Pomóc może również fizjoterapia. Na przykład niektóre ćwiczenia mogą być wykorzystywane do kompensacji deficytów mięśniowych i korygowania nieprawidłowych obciążeń lub niewspółosiowości stawów.

Jeśli jednak chondropatia jest ciężka i nie ma szans na regenerację chrząstki, konieczna może być operacja. Na przykład podczas wykonywania endoskopii stawu można w razie potrzeby wygładzić lub przepłukać chrząstkę, usunąć wolne trzony stawów, zakleszczone w chrząstce przecięcia lub pęknięcia.

Jeśli wrodzone niewspółosiowość stawów jest wyzwalaczem chondropatii, można temu zaradzić poprzez operację, w której staw jest lepiej wyrównany.

Nowsze metody umożliwiają również przeszczepienie tkanki chrzęstnej, która może pochodzić z własnego ciała pacjenta lub być sztucznie wyhodowana w probówce.

Jeśli zniszczenie powierzchni chrząstki jest już bardzo zaawansowane, czasami jedyną opcją jest całkowita wymiana stawu. Typowym tego przykładem jest całkowita endoproteza stawu biodrowego (hip TEP) jako ostatnia opcja w przypadku poważnego uszkodzenia chrząstki.

Leczenie kolana

Jeśli uszkodzenie chrząstki zarzepkowej jest spowodowane przeciążeniem stawu kolanowego, staw należy najpierw zabezpieczyć. Jednak ważne jest, aby jak najwcześniej poruszyć i ponownie zamknąć chore kolano, ponieważ zbyt długie unieruchomienie może prowadzić do trwałych ograniczeń ruchu i rozpadu mięśni ud. To z kolei może zaburzyć równowagę sił w stawie kolanowym i rzepce oraz pogorszyć chondropatię zarzepkową.

Chondropatia: przebieg choroby i rokowanie

Chondropatia w stawach jest często ulicą jednokierunkową. Zwłaszcza wraz z wiekiem chrząstka stawowa ma trudności z regeneracją. U młodych osób ostre, drobne uszkodzenia tkanki chrzęstnej często goją się samoistnie, dlatego zwykle wystarcza czasowa ochrona dotkniętego stawu.

Możesz jednak zmniejszyć ryzyko uszkodzenia chrząstki, unikając szczególnie obciążającego stawy sportu, ćwicząc techniki ruchowe, które są delikatne dla stawów i unikając otyłości.

W zasadzie obowiązuje następująca zasada: W przypadku niewielkiego uszkodzenia chrząstki stawowej ćwiczenia nie są najlepszą terapią. Ponieważ poprawia krążenie krwi w stawie i zapewnia lepszą cyrkulację mazi stawowej zawierającej składniki odżywcze. Chondropatii nie zawsze można zapobiec, ale jej przebieg można spowolnić.

Tagi.:  opieka nad osobami starszymi zdrowe stopy Aktualności