duszność

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Każdy, kto cierpi na duszność (duszność, duszność) jest dosłownie „zadyszany”. Pomimo wzmożonego oddychania osoby dotknięte chorobą mają wrażenie, że nie otrzymują wystarczającej ilości powietrza. Jest to nie tylko niewygodne, ale może nawet powodować strach przed uduszeniem i śmiercią. Przyczyną duszności mogą być płuca lub drogi oddechowe, ale także gdzie indziej. Lekarz może to sprawdzić za pomocą różnych testów. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o objawach „duszności” tutaj.

Krótki przegląd

Co to jest duszność? Duszność lub duszność. Może wystąpić ostro lub przewlekle, występować również w spoczynku lub pojawiać się tylko pod wpływem stresu. W zależności od przyczyny mogą wystąpić inne objawy, takie jak kaszel, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub zawroty głowy.
Przyczyny: ciała obce w drogach oddechowych, astma, POChP, pseudokrup, błonica, nagłośnia, porażenie strun głosowych, skurcze głośni, zapalenie płuc, rozedma płuc, zatorowość płucna, zwłóknienie płuc, odma opłucnowa, wysięk opłucnowy, nadciśnienie płucne, choroby tętnic , choroby serca Stłuczone żebra, złamane żebra, skolioza, paraliż przepony, stwardnienie zanikowe boczne, polio, sarkoidia, hiperwentylacja, depresja, stres, zaburzenia lękowe.
Badania: odsłuchiwanie płuc i serca za pomocą stetoskopu, badania krwi, badanie czynności płuc, próbka z płuc, procedury obrazowania (takie jak prześwietlenia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny)
Leczenie: w zależności od przyczyny, np. antybiotyki na infekcje bakteryjne, kortyzon i środki wykrztuśne na krup, kortyzon i leki rozszerzające oskrzela na astmę i POChP, usunięcie guza i w razie potrzeby radioterapię lub chemioterapię na raka itp.

Duszność: opis

Duszność jest początkowo odczuciem subiektywnym. Osoba zainteresowana ma wrażenie, że nie ma wystarczającej ilości powietrza. W odpowiedzi zaczyna mocniej oddychać - tempo oddychania wzrasta (zwykle około 15 do 20 wdechów na minutę). Na początku oddechy są nadal głębokie. Jednak im szybciej pacjent oddycha, tym oddechy stają się płytsze - pojawia się duszność.

Formy duszności

Lekarze mogą dokładniej scharakteryzować duszność, stosując różne kryteria, takie jak czas trwania lub główne sytuacje, w których występuje. Kilka przykładów:

W zależności od czasu trwania duszności rozróżnia się duszność ostrą i przewlekłą. Ostra duszność może być spowodowana na przykład atakiem astmy, zatorem płucnym, zawałem serca lub atakiem paniki. Przewlekłą duszność można zaobserwować np. przy niewydolności serca, POChP czy zwłóknieniu płuc.

Jeśli duszność występuje nawet w spoczynku, pojawia się duszność spoczynkowa. Jeśli ktoś zadysza się tylko podczas wysiłku fizycznego, mówi się o duszności wysiłkowej.

Jeśli duszność jest zauważalna głównie podczas leżenia na płasko, ale poprawia się podczas siedzenia lub stania, jest to ortopnea. Dla niektórych osób jest to jeszcze trudniejsze: szczególnie dokucza im duszność, gdy leżą na lewym boku, a mniej, gdy leżą na prawym boku. To jest wtedy trepopnea.

Do pewnego stopnia odpowiednikiem ortopnei jest platypnea: charakteryzuje się dusznością, która występuje głównie w pozycji wyprostowanej (stojącej, siedzącej).

W duszności mowy tok mowy jest ograniczony lub przerywany dusznością. Osoba zainteresowana wydobywa tylko fragmenty zdań lub pojedyncze słowa.

Czasami już forma duszności daje lekarzowi wskazówki co do przyczyny. Na przykład trepopnea jest typowa dla różnych chorób serca.

Duszność: przyczyny i możliwe choroby

Duszność może mieć wiele różnych przyczyn. Niektóre z nich leżą bezpośrednio w okolicy górnych lub dolnych dróg oddechowych (np. wdychane ciała obce, pseudozad, astma, POChP, zator tętnicy płucnej). Ponadto z dusznością mogą wiązać się różne choroby serca i inne choroby. Oto przegląd głównych przyczyn duszności:

Przyczyny w drogach oddechowych

Często przyczyną duszności jest utrudniony przepływ powietrza w górnych lub dolnych drogach oddechowych. Możliwe przyczyny tego to:

Ciała obce lub wymioty: Jeśli ciało obce zostanie „połknięte” i dostanie się do tchawicy lub oskrzeli, może wystąpić ostra duszność, aż do ataków uduszenia. To samo może się zdarzyć, jeśli na przykład wymiociny dostaną się do dróg oddechowych.
Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego): Jest to nagły obrzęk skóry i/lub błony śluzowej. W okolicy jamy ustnej i gardła taki obrzęk może powodować duszność, a nawet napady uduszenia. Obrzęk naczynioruchowy może być spowodowany alergią, ale może być również wywoływany przez różne choroby i leki.
Pseudozad: Ta infekcja dróg oddechowych, znana również jako zespół zadu, jest zwykle wywoływana przez wirusy (takie jak wirusy nieżytu nosa, grypy lub odry). Pęcznieje błona śluzowa górnych dróg oddechowych i ujścia krtani. Konsekwencją są gwiżdżące odgłosy oddechu i szczekanie kaszlu. W ciężkich przypadkach pojawia się również duszność.
Błonica („prawdziwy zad”): ta bakteryjna infekcja dróg oddechowych powoduje również obrzęk błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Jeśli choroba rozprzestrzeni się na krtań, efektem jest szczekający kaszel, chrypka, aw najgorszym przypadku zagrażająca życiu duszność! Dzięki szczepieniom błonica jest obecnie w Niemczech rzadkością.
Zapalenie nagłośni: Zapalenie nagłośni to bakteryjne, zagrażające życiu zapalenie nagłośni. Typowe objawy to gorączka, duszność i zwiększone wydzielanie śliny. Jeśli podejrzewasz zapalenie nagłośni, musisz natychmiast wezwać lekarza pogotowia!
Porażenie strun głosowych: Obustronne porażenie strun głosowych jest kolejną możliwą przyczyną duszności. Może wystąpić poprzez uszkodzenie nerwów w wyniku operacji w okolicy szyi lub uszkodzenie nerwów w ramach różnych chorób
Skurcz głośni (skurcz głośni): Nagle skurcze mięśni krtani powodują zwężenie głośni - pojawia się duszność. Jeśli głośnia zostanie całkowicie zamknięta przez skurcz, istnieje poważne zagrożenie życia! Skurcz głośni występuje głównie u dzieci. Może być wywołany przez czynniki drażniące w powietrzu, którym oddychasz (takie jak niektóre olejki eteryczne).
Astma oskrzelowa: ta przewlekła choroba układu oddechowego jest bardzo często przyczyną nagłej duszności. W przypadku ataku astmy, drogi oddechowe w płucach tymczasowo zwężają się – albo wywołane przez alergeny, takie jak pyłki (astma alergiczna), albo na przykład wysiłek fizyczny, stres lub zimno (astma niealergiczna).
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): POChP jest również szeroko rozpowszechnioną przewlekłą chorobą układu oddechowego, która wiąże się ze zwężeniem dróg oddechowych w płucach. W przeciwieństwie do astmy to zwężenie jest trwałe. Główną przyczyną POChP jest palenie.
Rozedma płuc: W rozedmie płuc pęcherzyki płucne są częściowo nadmiernie rozciągnięte i zniszczone. Głównym objawem choroby jest duszność. Możliwe przyczyny rozedmy płuc to palenie tytoniu, POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli i wdychanie zanieczyszczeń. Może również rozwinąć się rozedma płuc związana z wiekiem (rozedma starcza).
Zapalenie płuc (zapalenie płuc): Oprócz objawów, takich jak gorączka i zmęczenie, może również powodować duszność. Zapalenie płuc jest często wynikiem infekcji dróg oddechowych i zwykle goi się ponownie bez większych powikłań. Zapalenie płuc może być niebezpieczne dla dzieci i osób starszych.
Niedodma: Lekarze określają zapadnięty („zapadnięty”) odcinek płuca jako niedodmę. W zależności od rozległości wynikiem może być mniej lub bardziej nasilona duszność. Niedodma może być wrodzona lub w wyniku choroby (np. odma opłucnowa, guz) lub ataku ciała obcego.
Zator tętnicy płucnej: W zatorowości płucnej naczynie krwionośne w płucach jest zwykle zablokowane przez skrzep krwi, który utworzył się w innym miejscu ciała (np. w żyle nogi w zakrzepicy żył nóg). Może to wskazywać na nagłą duszność z bólem w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko zapaści krążeniowej i śmierci.
Zwłóknienie płuc: Mówi się o zwłóknieniu płuc, gdy tkanka łączna w płucach wzrasta nienormalnie, a następnie twardnieje i tworzy blizny. Ten postępujący proces coraz bardziej wpływa na wymianę gazową w płucach. Powoduje to duszność, początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, później także w spoczynku. Możliwe czynniki wywołujące zwłóknienie płuc to na przykład wdychanie szkodliwych substancji, przewlekłe infekcje, napromienianie płuc i niektóre leki.
Wysięk opłucnowy: Opłucna (opłucna) to dwulistna skóra w klatce piersiowej. Wewnętrzny liść (futro płuc) pokrywa płuca, zewnętrzny liść (opłucna) wyściela klatkę piersiową. Wąska szczelina pomiędzy nimi (szczelina opłucnowa) jest wypełniona płynem. Jeśli ta ilość płynu wzrasta z powodu choroby (np. wilgotnego zapalenia opłucnej), nazywa się to wysiękiem opłucnowym. W zależności od stopnia może powodować duszność, ucisk w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej zależny od oddychania.
Odma opłucnowa: W przypadku odmy opłucnowej powietrze przedostało się do przestrzeni w kształcie szczeliny między opłucną a opłucną (szczelina opłucnowa). Powstające objawy zależą od przyczyny i zasięgu tej ilości powietrza. Na przykład może wystąpić duszność, podrażnienie gardła, przeszywający i zależny od oddechu ból w klatce piersiowej oraz niebieskie zabarwienie skóry i błon śluzowych (sinica).
Mukowiscydoza (mukowiscydoza): Ta dziedziczna choroba metaboliczna jest związana z tworzeniem się bardzo lepkich wydzielin gruczołowych. Wpływa to również na wydzieliny płuc. Ponieważ są tak twarde, trudno je usunąć (odkrztusić). Gromadzą się więc w płucach, powodując zwiększoną duszność i podatność na zapalenie oskrzeli i płuc.
Nadciśnienie płucne: W nadciśnieniu płucnym ciśnienie krwi w płucach jest stale podwyższone. W zależności od nasilenia powoduje to objawy takie jak duszność, łatwe zmęczenie, omdlenia lub zatrzymanie wody w nogach. Nadciśnienie płucne może być chorobą niezależną lub wynikiem innej choroby (takiej jak POChP, zwłóknienie płuc, HIV, schistosomatoza, choroba wątroby itp.).
„Woda w płucach” (obrzęk płuc): Jest to nagromadzenie płynu w płucach. Na przykład może to być spowodowane chorobami serca, toksynami (takimi jak dym), infekcjami, wdychaniem płynów (takich jak woda) lub niektórymi lekami. Typowymi objawami obrzęku płuc są duszność, kaszel i pienista plwocina.
Nowotwory: Jeśli łagodne lub złośliwe narośla tkankowe zwężają się lub blokują drogi oddechowe, pojawia się również duszność. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku raka płuc. Blizna po chirurgicznym usunięciu guza może również zwężać drogi oddechowe, a tym samym utrudniać przepływ powietrza.

Przyczyny w okolicy serca

Za duszność mogą być również odpowiedzialne różne choroby serca. Należą do nich na przykład:

Niewydolność serca: W przypadku niewydolności lewego serca (niewydolność lewego serca), osłabiona lewa połowa serca nie może już odpowiednio pompować bogatej w tlen krwi z płuc do krążenia w organizmie. W ten sposób krew cofa się w naczyniach płucnych (zatkane płuco). Może to prowadzić do gromadzenia się wody w płucach (obrzęk płuc) z dusznością i kaszlem. Objawy te występują również, gdy obie połówki serca są osłabione (globalna niewydolność serca).
Zastawkowa choroba serca: Zastawkowa choroba serca może również powodować duszność. Na przykład, jeśli zastawka mitralna - zastawka serca między lewym przedsionkiem a lewą komorą - przecieka (niewydolność zastawki mitralnej) lub jest zwężona (zwężenie zastawki mitralnej), osoby dotknięte chorobą cierpią między innymi na duszność i kaszel.
Zawał serca: Nagła ciężka duszność, uczucie ucisku lub ucisku w klatce piersiowej oraz strach, a nawet strach przed śmiercią to typowe objawy zawału serca. Mogą również wystąpić nudności i wymioty, zwłaszcza u kobiet.
Zapalenie mięśnia sercowego: Jeśli duszność podczas wysiłku, osłabienie i narastające zmęczenie w połączeniu z objawami grypopodobnymi (katar, kaszel, gorączka, ból głowy i bóle ciała), przyczyną może być zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). ).

Inne przyczyny duszności

Brak tchu może mieć wiele innych przyczyn. Kilka przykładów:

Anemia: Anemia jest spowodowana brakiem hemoglobiny. To jest czerwony pigment krwi w czerwonych krwinkach. Odpowiadają one za transport tlenu (związanego z hemoglobiną).Dlatego anemia może powodować między innymi duszność, kołatanie serca, dzwonienie w uszach, zawroty głowy i bóle głowy. Możliwą przyczyną anemii jest na przykład brak żelaza lub witaminy B12.
Uraz klatki piersiowej (uraz klatki piersiowej): Duszność może również wystąpić, na przykład z posiniaczonym lub złamanym żebrem.
Porażenie przeponowe: Przepona jest ważnym mięśniem oddechowym. Jeśli nerw ją zaopatrujący (nerw przeponowy) jest sparaliżowany, przepona nie może już skutecznie wspomagać oddychania – pojawia się duszność. Porażenie przeponowe może być wywołane na przykład przez guz wzdłuż nerwu, stwardnienie zanikowe boczne lub uraz klatki piersiowej.
Skolioza: W skoliozie kręgosłup jest trwale wygięty na bok. W ciężkich przypadkach może to upośledzać czynność płuc, prowadząc do duszności.
Sarkoid: Ta choroba zapalna jest związana z powstawaniem zmian w tkance guzkowej. Mogą one tworzyć się w dowolnym miejscu ciała. Bardzo często dotknięte są płuca. Można to rozpoznać między innymi po suchym kaszlu i duszności wysiłkowej.
Zaburzenia nerwowo-mięśniowe: Niektóre zaburzenia nerwowo-mięśniowe mogą również powodować duszność, jeśli zajęte są mięśnie oddechowe. Przykładami są poliomyelitis, stwardnienie zanikowe boczne (ALS) i miastenia gravis.
Hiperwentylacja: Termin ten opisuje niezwykle głęboki i/lub szybki oddech, połączony z uczuciem duszności. Oprócz niektórych chorób przyczyną może być również duży stres i podniecenie. Kobiety są częściej dotknięte niż mężczyźni.
Zaburzenia depresyjne i lękowe: W obu przypadkach osoby dotknięte chorobą mogą czasami mieć wrażenie, że nie mogą oddychać.

Zadyszka wywołana psychologicznie (w przypadku depresji, hiperwentylacji związanej ze stresem, zaburzeń lękowych itp.) jest również określana jako duszność psychogenna.

Duszność: kiedy trzeba iść do lekarza?

Podstępne lub nagłe, osoby z dusznością powinny zawsze udać się do lekarza. Nawet jeśli na początku nie ma dalszych objawów, przyczyną duszności mogą być poważne choroby. Jeśli pojawią się objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub zasinienie ust i blada skóra, najlepiej natychmiast wezwać lekarza pogotowia! Ponieważ mogą to być oznaki zagrażającej życiu przyczyny, takiej jak zawał serca lub zator płucny.

Duszność: co robi lekarz?

Najpierw lekarz zada konkretne pytania dotyczące historii choroby (wywiad), na przykład:

Kiedy i gdzie wystąpiła duszność?
Czy duszność występuje w spoczynku czy tylko podczas aktywności fizycznej?
Czy brak tchu zależy od pewnych pozycji ciała lub pory dnia?
Czy ostatnio duszność się nasiliła?
Jak często występuje duszność?
Czy oprócz duszności występują inne objawy?
Czy zdajesz sobie sprawę z jakichkolwiek chorób leżących u podstaw (alergie, niewydolność serca, sarkoidia itp.)?

Po wywiadzie przeprowadza się różne badania. Pomogą ustalić przyczynę i zakres duszności. Badania te obejmują:

Podsłuchiwanie płuc i serca: lekarz może za pomocą stetoskopu podsłuchiwać klatkę piersiową i np. wykryć podejrzane odgłosy oddechu. Należy również monitorować serce.
Badanie krwi: Krew jest rutynowo pobierana od pacjenta w celu zbadania jej w laboratorium pod kątem możliwych przyczyn duszności. Na przykład w przypadku anemii liczba czerwonych krwinek jest niska. Podczas zawału serca niektóre enzymy są zwiększone (takie jak troponina). Zator tętnicy płucnej prowadzi również do typowych zmian pewnych wartości krwi.
Test czynności płuc: Za pomocą testu czynności płuc (takiego jak spirometria) lekarz może dokładniej ocenić stan czynnościowy płuc i dróg oddechowych. Można to wykorzystać do bardzo dobrej oceny zakresu POChP lub astmy.
Lungoskopia: gardło, krtań i górne oskrzela można dokładniej obejrzeć za pomocą próbki płucnej (bronchoskopia).
Testy obrazowe: Mogą również dostarczyć ważnych informacji. Na przykład zapalenie płuc, zatorowość płucną i guzy w klatce piersiowej można wykryć za pomocą badań rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Można również skorzystać z badań USG i medycyny nuklearnej.

Nasilenie duszności można ocenić za pomocą skali Borga: Dokonuje tego lekarz (na podstawie opisu pacjenta) lub sam pacjent za pomocą kwestionariusza. Skala Borga zawiera się w przedziale od 0 (brak duszności) do 10 (maksymalna duszność).

Duszność: leczenie przez lekarza

Terapia duszności zależy od przyczyny. Może być odpowiednio inny. Kilka przykładów:

Infekcje bakteryjne, takie jak błonica, leczy się antybiotykami. Pseudokrup jest leczony kortyzonem i lekami wykrztuśnymi (sekretolitykami). Pacjenci powinni również oddychać świeżym, wilgotnym powietrzem.

Osoby z astmą zazwyczaj otrzymują przeciwzapalne glikokortykosteroidy („kortyzon”) i/lub beta-sympatykomimetyki (które rozszerzają oskrzela) do inhalacji.

W zatorowości płucnej pierwszą rzeczą, jaką ludzie często robią, są środki uspokajające i tlen. W razie potrzeby cykl należy ustabilizować. Wyzwalacz zatoru - skrzep krwi w naczyniu płucnym - próbuje się rozpuścić za pomocą leków. Może być również konieczne usunięcie w jednej operacji.

Jeśli duszność powoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza, pacjent otrzymuje suplement żelaza. W ciężkich przypadkach przechowywaną krew (czerwone krwinki) należy podać w postaci transfuzji.

Jeśli przyczyną duszności jest guz nowotworowy w okolicy klatki piersiowej, terapia uzależniona jest od stadium zaawansowania choroby. Jeśli to możliwe, guz jest usuwany chirurgicznie. Przydatna może być również chemioterapia i/lub radioterapia.

Dyspnea: Możesz to zrobić sam

W przypadku wystąpienia duszności najlepiej natychmiast udać się do lekarza. Na krótką metę poniższe wskazówki mogą czasem pomóc w walce z dusznością:

W ostrej niewydolności oddechowej poszkodowany powinien usiąść z wyprostowanym tułowiem i podeprzeć ramiona (lekko zgięte) na udach. W tej pozycji (zwanej „siedzeniem woźnicy”) niektóre mięśnie mogą mechanicznie wspomagać wdech i wydech.
Osoby dotknięte chorobą powinny zachować spokój, jak to możliwe. Zwłaszcza w przypadku duszności o podłożu psychologicznym może to pomóc w powrocie do normy oddychania.
Korzystne jest również chłodne, świeże powietrze. Nie tylko dlatego, że zimne powietrze zawiera więcej tlenu. Może to zmniejszyć duszność.
Astmatycy powinni zawsze mieć pod ręką spray na astmę.
Pacjenci z długą historią przewlekłej choroby płuc często mają w domu butle z tlenem. Należy omówić dawkę tlenu z lekarzem.
Zdrowy styl życia może zapobiec rozwojowi przewlekłej duszności. Spróbuj rzucić palenie lub nawet nie zaczynaj palić. To znacznie zmniejsza ryzyko późniejszej duszności.

Tagi.: Dziecko Dziecko Zdrowie mężczyzn fitness sportowy