NSCLC: niedrobnokomórkowy rak płuc

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Termin „niedrobnokomórkowy rak płuc” (NSCLC) obejmuje kilka postaci raka płuc. Wszyscy są traktowani podobnie i mają porównywalne rokowanie na tym samym etapie. Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o niedrobnokomórkowym raku płuc tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C34

NSCLC: opis

Lekarze znają kilka rodzajów raka płuc (medyczny rak oskrzeli). Przede wszystkim rozróżniają dwie duże grupy: niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i drobnokomórkowego raka płuca (SCLC). W drobnokomórkowym raku płuc pod mikroskopem znajduje się wiele małych, gęsto upakowanych komórek. Natomiast komórki w NSCLC są większe.

Rak drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy płuca różnią się przebiegiem i leczeniem. Większość pacjentów z rakiem płuc ma guza niedrobnokomórkowego. Może być dalej dzielony.

Jakie są rodzaje NSCLC?

Niedrobnokomórkowy rak płuc może powstawać z różnych typów komórek. W związku z tym rozróżnia się następujące podformularze:

gruczolakoraki
Rak kolczystokomórkowy
raki wielkokomórkowe
inny niedrobnokomórkowy rak płuc

Gruczolakoraki i raki płaskonabłonkowe są najczęstszymi postaciami NSCLC i ogólnie raka płuc. Rak wielkokomórkowy jest mniej powszechny. W jeszcze większym stopniu dotyczy to innych drobnokomórkowych raków płuca – w tym wariantów, które występują bardzo rzadko.

Jak powstają różne typy NSCLC?

Gruczolakorak zazwyczaj ma tendencję do wzrostu na obrzeżach płuc (obwodowo). Powstają z komórek gruczołowych wytwarzających śluz w płucach. Gruczolakorak zwykle rozwija się w tkance bliznowatej, która może pozostać na przykład po zarażeniu gruźlicą. We względnie wczesnym stadium wpływają na okoliczne węzły chłonne i inne narządy lub tkanki.

Rak płaskonabłonkowy zwykle składa się ze stałych połączeń zdegenerowanych komórek, które nie tworzą śluzu. Zwykle rosną w środku płuc, najlepiej na odgałęzieniach mniejszych dróg oddechowych (oskrzelach). Rak płaskonabłonkowy płuc zwykle występuje w wyniku przewlekłego podrażnienia błon śluzowych, np. od dymu tytoniowego.

Lekarze zwykle mówią o raku wielkokomórkowym, gdy nie są w stanie zidentyfikować pod mikroskopem niedrobnokomórkowego raka płuca jako gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego. Jest to zatem diagnoza wykluczenia. Jak sama nazwa wskazuje, komórki tego wariantu raka są uderzająco duże.

Specjalny przypadek guza Pancoasta

Szczególną formą NSCLC jest guz Pancoasta, nazwany na cześć jego odkrywcy. Ten szybko rozwijający się rak oskrzeli powstaje na końcu płuca. Może bardzo szybko rozprzestrzeniać się na otaczające struktury, takie jak żebra, tkanki miękkie szyi czy splot nerwowy ramienia. Guzy Pancoasta to w większości przypadków gruczolakorak.

NSCLC: przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem wywołującym niedrobnokomórkowy rak płuc (i inne formy raka płuc) jest palenie: im dłużej ktoś pali i im więcej papierosów dziennie, tym większe ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego w płucach.

Ale nie tylko sami palacze są zagrożeni: osoby, które palą biernie – to znaczy wdychają olej tytoniowy osób palących – również mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc.

Inne czynniki sprzyjające rozwojowi złośliwego guza płuca to na przykład zanieczyszczenia powietrza, azbest i arsen.

Przeczytaj więcej o rozwoju raka płuc i ważnych czynnikach ryzyka w części Rak płuc: przyczyny i czynniki ryzyka.

NSCLC: objawy

Rak płuc (taki jak niedrobnokomórkowy rak płuc) zwykle nie powoduje prawie żadnych objawów we wczesnych stadiach. Większość pacjentów zgłasza tylko niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, kaszel i ból w klatce piersiowej. Jednak im dalej guz się rozprzestrzenia, tym pojawiają się coraz ostrzejsze objawy. Może to być np. krwawa plwocina, duszność i lekka gorączka.

Jeśli niedrobnokomórkowy rak płuc utworzył nowotwory potomne (przerzuty) w innych częściach ciała, można również dodać odpowiednie objawy. Na przykład przerzuty do mózgu mogą powodować bóle głowy, zaburzenia widzenia i równowagi, dezorientację i/lub paraliż.

Więcej o ogólnych objawach raka płuc i specyficznych objawach guza Pancoasta przeczytasz w tekście Rak płuc: Objawy.

NSCLC: badania i diagnoza

W przypadku podejrzenia raka płuc (takiego jak niedrobnokomórkowy rak płuc), pacjenci powinni najpierw udać się do lekarza rodzinnego. W razie potrzeby skieruje Cię do specjalisty, np. do pulmonologa (pulmonologa) lub onkologa (onkologa).

Przede wszystkim lekarz zapyta pacjenta o dokładne objawy i ewentualne przebyte lub współistniejące choroby. Pyta również, czy podczas pracy pacjent pali lub ma kontakt z niebezpiecznymi substancjami, takimi jak azbest.

Po tym następują staranne badania fizyczne i różne aparaty. Obejmuje to na przykład prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej). Lekarz pobierze również próbki tkanek z podejrzanych obszarów w płucach i przeanalizuje je w laboratorium.

Przeczytaj więcej o niezbędnych testach na wszystkie rodzaje raka płuc w części Rak płuc: testy i diagnoza.

NSCLC: leczenie

Różne typy NSCLC są traktowane podobnie w odpowiednich stadiach nowotworowych. W związku z tym mniej ważne w leczeniu jest to, czy jest to rak gruczołowy, czy płaskonabłonkowy. O wiele ważniejsze jest to, jak daleko niedrobnokomórkowy rak płuca już rozprzestrzenił się w organizmie.

Trzy najważniejsze podejścia terapeutyczne to:

Operacja chirurgicznego usunięcia guza
Radioterapia w celu zabicia komórek rakowych
Chemioterapia lekami hamującymi podział komórek

Poszczególne podejścia można łączyć ze sobą na różne sposoby - w szczególności dostosowane do stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. Każdy pacjent otrzymuje indywidualny plan terapii.

Dokładne procedury terapeutyczne dla NSCLC są bardzo skomplikowane. Dlatego tutaj można podać tylko uproszczony przegląd.

Leczenie we wczesnym i średnim etapie

Jeśli niedrobnokomórkowy rak płuca jest nadal stosunkowo mały, stara się go jak najdokładniej wyciąć. W tym celu guz nie powinien mieć lub mieć tylko kilka węzłów chłonnych, a przede wszystkim przerzutów.

Na bardzo wczesnych etapach sama operacja często wystarcza do całkowitego usunięcia tkanki nowotworowej. Czasami napromieniany jest również dotknięty obszar płuc. W ten sposób giną wszelkie pozostałe komórki rakowe.

Jeśli niedrobnokomórkowy rak płuca rozprzestrzenił się dalej i zaatakował kilka węzłów chłonnych, po operacji pacjent otrzyma również chemioterapię (chemioterapię adiuwantową). W przypadku większych guzów chemioterapię rozpoczyna się czasami przed operacją (chemioterapia neoadjuwantowa): ma na celu zmniejszenie guza nowotworowego. Następnie chirurg musi wyciąć mniej tkanki.

Leczenie w zaawansowanych stadiach

Jeśli niedrobnokomórkowy rak płuca już silnie rozprzestrzenił się w organizmie i dał przerzuty, istnieje niewielka szansa na wyleczenie. Następnie pacjent jest leczony paliatywnie. Więc starasz się złagodzić swoje objawy i wydłużyć czas przeżycia. W wielu przypadkach taka terapia składa się z chemioterapii i/lub radioterapii.

Nowoczesne terapie dla wybranych pacjentów

W niektórych przypadkach niedrobnokomórkowego raka płuca można również rozważyć inne opcje terapeutyczne.Należą do nich z jednej strony terapie celowane (z użyciem przeciwciał lub inhibitorów kinazy tyrozynowej), a z drugiej immunoterapie:

Terapie celowane mają na celu określone cechy lub właściwości komórek rakowych. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca taką celowaną terapię przeciwciałami lub inhibitorami kinazy tyrozynowej można przeprowadzić:

Terapia przeciwciałami polega na podawaniu sztucznie wytworzonych przeciwciał, które celują w określone właściwości niedrobnokomórkowego raka płuc. Na przykład niektóre z tych przeciwciał mogą niszczyć pewne cechy na powierzchni komórki rakowej lub niszczyć całą komórkę rakową.
Sztucznie wytwarzane inhibitory kinazy tyrozynowej (inhibitory kinazy tyrozynowej) są wchłaniane w organizmie przez komórki rakowe lub komórki ścian naczyń krwionośnych: Wewnątrz komórek nowotworowych blokują szlaki sygnałowe, które są ważne dla wzrostu guza. Blokują również pewne ścieżki sygnałowe wewnątrz komórek naczyniowych. W rezultacie naczynia nie mogą już rosnąć, a nawet ginąć. Wpływa to na dopływ krwi do guza - jego wzrost jest spowolniony.

Inną nowoczesną opcją leczenia NSCLC jest immunoterapia inhibitorami punktów kontrolnych odporności: każdy organizm ma specjalne punkty kontroli odporności ("odpornościowe punkty kontrolne"). Zapewniają, że układ odpornościowy działa tylko przeciwko chorym, ale nie przeciwko zdrowym komórkom organizmu.

Jednak niektóre guzy nowotworowe powodują, że te punkty kontrolne powodują, że komórki odpornościowe ignorują komórki rakowe i nie atakują ich. Pacjenci dotknięci chorobą mogą skorzystać z inhibitorów punktów kontrolnych. Te leki immunoterapeutyczne zapewniają prawidłowe funkcjonowanie punktów kontrolnych układu odpornościowego oraz intensywniejsze ataki komórek nowotworowych.

Zarówno terapie celowane, jak i immunoterapia mogą być stosowane tylko u pacjentów, u których guz spełnia określone wymagania (np. ma określoną mutację genu lub ma określone punkty dokowania na powierzchni). Są więc odpowiednie tylko dla wybranych pacjentów.

NSCLC: przebieg i rokowanie

Niedrobnokomórkowy rak płuca rozwija się wolniej niż drobnokomórkowy rak płuca. Dlatego w zasadzie ma lepsze rokowanie. Szanse na wyzdrowienie i oczekiwaną długość życia zależą w każdym indywidualnym przypadku od tego, jak wcześnie nowotwór zostanie wykryty i wyleczony.

Inne czynniki, które mają wpływ na skuteczność leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca, to ogólny stan zdrowia pacjenta i możliwe współistniejące choroby, takie jak nadciśnienie lub choroba serca.

Więcej o szansach na wyleczenie i przewidywanej długości życia raka oskrzeli można przeczytać w artykule Rak płuc: oczekiwana długość życia.

Tagi.: rośliny trujące muchomor zapobieganie dieta