choroba Scheuermanna

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Choroba Scheuermanna to deformująca choroba pleców. Prawie 100 lat temu duński radiolog i ortopeda Holger Werfel Scheuermann jako pierwszy opisał obraz kliniczny, w którym w okresie dojrzewania występuje charakterystyczna skrzywienie kręgosłupa. W zależności od ciężkości osoby dotknięte chorobą mogą się garbić i cierpieć z powodu bólu i ograniczonej mobilności jako dorośli. Jednak przy wczesnej terapii zwykle można opanować objawy choroby Scheuermanna. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie Scheuermanna tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M42

Choroba Scheuermanna: opis

Choroba Scheuermanna jest stosunkowo częstym zaburzeniem wzrostu kręgosłupa w okresie młodzieńczym, które najczęściej występuje na poziomie klatki piersiowej (piersiowej), rzadziej w odcinku lędźwiowym (lędźwiowym). Chłopcy są dotknięci znacznie częściej niż dziewczęta. Zakres choroby Scheuermanna różni się w zależności od przypadku.

Budowa kręgosłupa

Aby zrozumieć, co dzieje się z chorobą Scheuermanna, trzeba znać budowę kręgosłupa. W uproszczeniu można je sobie wyobrazić jako sześciany (kręgi) ułożone jeden na drugim, pomiędzy którymi znajdują się elastyczne bufory (krążki międzykręgowe). Stos w żadnym wypadku nie jest prosty. Oglądany z boku ma kształt podwójnej litery „S”. Jak każda struktura ludzkiego ciała, również kręgosłup musi rosnąć synchronicznie w dzieciństwie i młodości. W chorobie Scheuermanna dzieje się to jednak nierównomiernie, przez co trzony kręgów przybierają niewłaściwy kształt.

Jak działa choroba Scheuermanna?

W stosunku do modelu sześcianu oznacza to, że przednia (brzuszna) krawędź sześcianu patrząc w kierunku klatki piersiowej/żołądka rośnie wolniej niż tylna (grzbietowa) krawędź. W efekcie trzon kręgu przybiera kształt klina, którego czubek jest skierowany w stronę brzucha.

Dlatego w kontekście choroby Scheuermanna wspomina się również o tzw. kręgach klinowych. Jeśli kilka takich kręgów klinowych znajduje się jeden na drugim, powoduje to patologiczne skrzywienie kręgosłupa. Niewielkie skrzywienie do tyłu (kifoza) w odcinku piersiowym kręgosłupa jest normalne, ale często jest zbyt duże w chorobie Scheuermanna. W takich przypadkach mówi się o hiperkifozie.

W przypadku zajęcia odcinka lędźwiowego kręgosłupa choroba Scheuermanna powoduje osłabienie naturalnego wygięcia do przodu (lordozy) kręgosłupa, w rzadkich przypadkach nasilenie choroby jest tak duże, że rozwija się tu również kifoza. Oprócz skrzywienia do tyłu osoby dotknięte chorobą mogą również doświadczać skrzywienia bocznego kręgosłupa, znanego jako skolioza.

Choroba Scheuermanna: objawy

Choroba Scheuermanna może przybierać bardzo różne formy. Czasami nie powoduje to początkowo zauważalnego dyskomfortu i jest jedynie przypadkowym odkryciem. Z drugiej strony, w cięższych przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią na:

wyraźny garb lub zaokrąglone plecy. Ramiona zwykle również opadają do przodu.
Ograniczenia w ruchu, zwłaszcza przy próbie skrętu górnej części ciała.
Ból, na który skarży się około jednej piątej młodych ludzi. Objawy często rozwijają się dopiero w dalszym przebiegu.
silny stres psychiczny ze względu na aspekt estetyczny.

Jeśli deformacje kręgosłupa prowadzą do mocno wygiętej postawy, choroba Scheuermanna może również powodować problemy z oddychaniem. Długotrwałe skutki choroby mogą obejmować ból i problemy z postawą, a także objawy neurologiczne, takie jak nieprawidłowe odczucia w niektórych częściach ciała. Wynikają one z nacisku na drogi nerwowe odpowiedzialne za doniesienia o doznaniach. Pacjenci z chorobą Scheuermanna są również bardziej podatni na przepuklinę krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Te powikłania, które pojawiają się później, są podsumowane terminem „zespół Post-Scheuermanna”.

Choroba Scheuermanna: przyczyny i czynniki ryzyka

Nie wiadomo dokładnie, co ostatecznie powoduje chorobę Scheuermanna. Wydaje się jednak, że istnieje składnik dziedziczny, ponieważ choroba występuje w rodzinach. Na przykład trzony kręgów mogą mieć ogólną podatność, a także wrodzone anomalie w ich krawędziach brzeżnych. Pewną rolę mogą również odgrywać zespoły niedoboru witamin.

Ponadto istnieją pewne czynniki ryzyka, które sprzyjają chorobie Scheuermanna:

Długie, zgięte siedzenie z podwyższonym obciążeniem zginającym kręgosłupa.
słabe mięśnie pleców.
Sporty, w których występują silne obciążenia ściskające i skręcające kręgosłup (sztuki walki, sporty z piłką, bieganie po twardych nawierzchniach).

W wyniku tych czynników, trzony kręgów w szczególności dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa są coraz bardziej obciążone od strony przedniej. W pewnych okolicznościach dochodzi do uszkodzenia płyty podstawy i pokrywy, co powoduje osłabienie stref wzrostu kręgów. Rezultatem jest nierównomierny wzrost - rozwija się pełny obraz choroby Scheuermanna.

Choroba Scheuermanna: badania i diagnoza

Najpierw lekarz musi zadać ważne pytania dotyczące historii choroby, aby zawęzić objawy i wykluczyć choroby o podobnym wyglądzie do choroby Scheuermanna. Ważne jest również, kiedy i w jakim obszarze zaczął się ból, jeśli w ogóle. Istotny jest również charakter bólu (tępy, przeszywający, stały lub zależny od ruchu). Jednocześnie lekarz poszukuje ograniczeń czynnościowych i objawów neurologicznych. Pytania dotyczące zajęć zawodowych, sportowych i rekreacyjnych mogą dostarczyć ważnych informacji na temat czynników sprzyjających chorobie.

Po tym następuje badanie fizykalne, podczas którego można ocenić kształt kręgosłupa, ruchomość i natężenie bólu. W ten sposób można również określić ciężkość choroby Scheuermanna. Obraz kliniczny jest następnie potwierdzany diagnostyką aparaturową (zwłaszcza badaniami RTG). Tak zwany kąt Cobba, który można określić na podstawie zdjęć rentgenowskich na podstawie pozycji kręgosłupa, opisuje zakres skrzywienia. Ta wartość jest również bardzo ważna dla monitorowania postępów.

W indywidualnych przypadkach można również zastosować rezonans magnetyczny (MRT) i tomografię komputerową (CT).

Czasami choroba Scheuermanna zdarza się przypadkowo podczas innego badania, takiego jak prześwietlenie płuc.

Choroba Scheuermanna: leczenie

Celem leczenia choroby Scheuermanna jest zapobieganie poważnym deformacjom kręgosłupa. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsza. Nacisk kładziony jest początkowo na terapię zachowawczą. Operacja jest rzadko wykonywana.

Fizykoterapia

Za pomocą fizjoterapii można zastosować specjalne ćwiczenia wzmacniające grupy mięśniowe, które przeciwdziałają skrzywieniu kręgosłupa. Dzięki temu zaatakowane odcinki kręgosłupa pozostają mobilne. Ponadto te partie mięśni, które są nieprawidłowo obciążone i skrócone z powodu nieprawidłowej postawy, są specjalnie rozciągane.

Terapia gorsetowa

Od pewnego stopnia skrzywienia zaleca się noszenie gorsetu podtrzymującego, głównie w celu zapobiegania dalszemu postępowi choroby Scheuermanna. W pierwszym roku gorset należy nosić 23 godziny na dobę, a następnie tylko na noc. Należy go regularnie sprawdzać i w razie potrzeby ponownie regulować. Ponieważ chore dzieci i młodzież są często drażnione z powodu gorsetów, zwykle istnieje duża odporność na tę terapię. Jednak przy konsekwentnym stosowaniu można osiągnąć dobre wyniki.

Terapia medyczna

Nie można nic zrobić przeciwko przyczynom choroby Scheuermanna za pomocą leków, ale można przeciwdziałać niektórym objawom. Na przykład aktywne składniki paracetamol i ibuprofen są stosowane przeciw bólowi. Leki zwiotczające mięśnie (środki zwiotczające mięśnie) mogą pomóc w walce z napięciem spowodowanym utrzymującą się słabą postawą.

Terapia operacyjna

Operacja choroby Scheuermanna zwykle ma miejsce tylko wtedy, gdy faza wzrostu pacjenta została bezpiecznie zakończona i przekroczony został pewien kąt krzywizny. Jednak rolę odgrywają również inne kryteria, takie jak przewlekły ból, upośledzona czynność płuc czy aspekty kosmetyczne.

Podczas operacji uszkodzone krążki międzykręgowe są usuwane i zastępowane własnym materiałem kostnym ciała, a kręgosłup jest prostowany i stabilizowany za pomocą metalowych płytek i śrub. Gorset często trzeba nosić przez kilka miesięcy po operacji.

Choroba Scheuermanna: przebieg choroby i rokowanie

Choroba Scheuermanna zwykle rozpoczyna się wraz z pierwszym skokiem wzrostu w okresie dorastania i postępuje dalej podczas wzrostu. Gdy to zostanie zakończone, deformacje i uszkodzenia trzonów kręgów również utrzymują się na tym poziomie. Pozostają jednak przez całe życie i nie można ich cofnąć. Wynikająca z tego słaba postawa i stres kręgosłupa często powodują z czasem narastające dolegliwości (patrz: „Choroba Scheuermanna: objawy i powikłania”).

Stosując pewne parametry, takie jak kąt Cobba, postęp choroby Scheuermanna można monitorować w fazie wzrostu.

Inne ważne czynniki prognostyczne to: