Zerwanie więzadła krzyżowego
Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Zerwanie więzadła krzyżowego (zerwanie więzadła krzyżowego) w kolanie jest zwykle wynikiem wypadku sportowego i osłabia stabilność kolana. Zwykle zajęte jest więzadło krzyżowe przednie, czasami także tylne. Leczenie jest chirurgiczne lub zachowawcze, w zależności od rodzaju i rozległości urazu. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o zerwaniu więzadła krzyżowego tutaj!
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S83
Zerwanie więzadła krzyżowego: opis
W przypadku zerwania więzadła krzyżowego najczęściej dochodzi do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego w stawie kolanowym, rzadziej tylnego. Więzadło krzyżowe, o którym mowa, może zerwać się całkowicie lub tylko częściowo.
Oba więzadła krzyżowe mają za zadanie stabilizować kolano, ograniczając jego ruchy i chroniąc przed zwichnięciami. Biegną w poprzek stawu od kości udowej (udowej) do piszczelowej (piszczelowej). Oprócz dwóch więzadeł krzyżowych, więzadła wewnętrzne i zewnętrzne stabilizują również skomplikowany staw kolanowy.
Więzadła krzyżowego przedniego
Więzadło krzyżowe przednie, które ma około czterech centymetrów długości i dziesięć milimetrów szerokości, skręca się szczególnie przy zgięciu kolan, zapobiegając w ten sposób wysuwaniu się kości piszczelowej w porównaniu z kością udową. Składa się z dwóch części. Przednia część jest wyśrodkowana na przedniej części goleni, natomiast tylna część znajduje się na zewnętrznej części tylnej powierzchni stawowej goleni. Obie części łączą się w celu wspólnego zakotwiczenia w tylnej, wewnętrznej części zewnętrznego wyrostka stawowego kości udowej.
Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (takie jak zerwanie więzadła krzyżowego) jest najczęstszym uszkodzeniem więzadła kolanowego, a następnie izolowane uszkodzenie więzadła wewnętrznego. Osoby dotknięte chorobą to najczęściej osoby w wieku od 20 do 30 lat, aktywne sportowo i mężczyźni w ponad dwóch trzecich przypadków. Tylko w rzadkich przypadkach (dziesięć procent) zerwanie więzadła krzyżowego przedniego występuje w izolacji. W około połowie przypadków uszkodzeniu ulega również łąkotka.
W około jednej czwartej przypadków więzadło krzyżowe przednie jest zerwane i nie jest całkowicie przerwane.
Więzadło krzyżowe tylne
Więzadło krzyżowe tylne jest uważane za najbardziej stabilne z czterech więzadeł kolanowych. Składa się z dwóch pasm: jedno jest przymocowane do przedniej, zewnętrznej powierzchni stawu udowego, a drugie pasmo jest przymocowane do środka tylnej części kości udowej. Razem obie nici ciągną się w kierunku tylnej części kości piszczelowej. Więzadło krzyżowe tylne zapobiega wypchnięciu kości piszczelowej do tyłu.
Zerwanie więzadła krzyżowego tylnego jest mniej powszechne niż zerwanie więzadła krzyżowego przedniego i często zdarza się podczas ćwiczeń. Często jest to uraz izolowany (brak urazów towarzyszących). Jeśli natomiast przyczyną zerwania więzadła krzyżowego tylnego jest wypadek drogowy, zwykle uszkodzeniu ulegają inne części kolana.
Zerwanie więzadła krzyżowego: objawy
Możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o typowych objawach zerwania więzadła krzyżowego w artykule Zerwanie więzadła krzyżowego: Objawy.
Zerwanie więzadła krzyżowego: przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszą przyczyną zerwania więzadła krzyżowego przedniego są wypadki sportowe i samochodowe. W sporcie do kontuzji dochodzi często przy dotknięciu ziemi z nagłym hamowaniem z kolanem w wyprostu kolana, jak podskok. Taki upadek mimowolnie spowalnia kolano, zgina je i obraca na zewnątrz. Klasycznie do zerwania więzadła krzyżowego przedniego dochodzi zatem w wyniku gwałtownego hamowania z jednoczesną rotacją kolana. Głównym ryzykiem jest to, jeśli chodzi o piłkę nożną i narciarstwo.
Złożone urazy często występują w przypadku zerwania więzadła krzyżowego przedniego: zerwaniu towarzyszy uraz łąkotki przyśrodkowej i/lub więzadła przyśrodkowego. Jeśli wszystkie trzy struktury zostaną naruszone, mówi się o „nieszczęśliwej triadzie”.
Zerwanie więzadła krzyżowego tylnego jest zwykle wynikiem przemocy zewnętrznej, takiej jak sport lub wypadki samochodowe. Naciskając na nie ze zgiętym kolanem, więzadło krzyżowe tylne jest nadmiernie naciągnięte i pęknięte. Więzadło krzyżowe tylne może również pęknąć, jeśli staw kolanowy zostanie poddany silnym ruchom skręcającym i przyłożonym do boku. Zwykle uszkodzeniu ulegają również inne części kolana.
Zerwanie więzadła krzyżowego: badania i diagnoza
Specjalistami zajmującymi się zerwaniem więzadła krzyżowego są ortopedzi, chirurdzy urazowi i specjaliści medycyny sportowej. Przede wszystkim lekarz zada między innymi następujące pytania:
- Jak się zraniłeś?
- Kiedy zdarzył się wypadek?
- Słyszałeś hałas w wypadku?
- Czy nadal możesz iść za tym?
- Jakie ruchy czujesz szczególnie bolesne?
- Czy zdarzyło Ci się kiedyś zranić kolano?
Już sam opis przebiegu wypadku może dać lekarzowi podejrzenie zerwania więzadła krzyżowego, zwłaszcza w przypadku obrzęku stawu kolanowego. Jeśli przednie więzadło krzyżowe pęknie, osoby dotknięte chorobą zgłaszają trzask podczas wypadku. Potem nie mogli już chodzić. Z drugiej strony, zerwaniu więzadła krzyżowego tylnego rzadziej towarzyszy dźwięk.
Fizyczny egzamin i testy
Następnie lekarz bada kontuzjowane kolano oraz wykonuje testy stabilności, chodu i równowagi. Ważnymi testami do określenia uszkodzenia więzadła krzyżowego (takiego jak zerwanie więzadła krzyżowego) są test szuflady, test Lachmana i test przesunięcia osi. Podczas testu szufladowego pacjent leży na plecach z uszkodzoną nogą przy zgięciu biodra 45 stopni i zgięciu kolana 90 stopni. Jeśli lekarz może teraz przesunąć podudzie w stawie kolanowym jak szufladę do przodu naprzeciwko uda (test szuflady przedniej), dochodzi do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego (jak zerwanie więzadła krzyżowego przedniego). Jeśli podudzie może nadmiernie przesunąć się do tyłu w stosunku do uda (test tylnej szuflady), oznacza to uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego.
Lekarz sprawdza również przepływ krwi, motorykę i wrażliwość w dotkniętym obszarze (test DMS) oraz zakres ruchu uszkodzonego kolana w porównaniu ze zdrową stroną przeciwną. Na przykład w przypadku zerwania więzadła krzyżowego tylnego zgięcie w kolanie ulega zmniejszeniu nawet o 20 stopni ze względu na zmienioną biomechanikę. Jednak krótko po wypadku zgięcie nie zawsze można sprawdzić, ponieważ kolano jest zwykle bolesne i opuchnięte od siniaka. Potem trzeba poczekać kilka dni.
Obrazowanie
Badanie rentgenowskie może być wykorzystane do wyjaśnienia, czy istnieje dodatkowe uszkodzenie kości w okolicy kolana lub zerwanie więzadła. Samo zerwanie więzadła krzyżowego nie jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Wymaga to innej metody obrazowania, takiej jak rezonans magnetyczny (MRI). Pokazuje, czy więzadło krzyżowe, o którym mowa, jest całkowicie zerwane, czy tylko zerwane.
Zerwanie więzadła krzyżowego: leczenie
Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia zerwania więzadła krzyżowego powinna być zgodna z zasadą PECH (przerwanie, lód, ucisk, uniesienie). Przerwij aktywność sportową, podnieś nogę, ochłodź staw kolanowy (lód, krioprys itp.) i załóż bandaż uciskowy. Powszechne środki przeciwbólowe pomagają w walce z silnym bólem.
Lekarz może leczyć zerwanie więzadła krzyżowego zachowawczo lub chirurgicznie. Zależy to np. od rodzaju i ciężkości urazu (zerwanie więzadła krzyżowego lub całkowite zerwanie, uraz izolowany lub z towarzyszącymi urazami itp.). Przy planowaniu terapii brane są również pod uwagę czynniki indywidualne, np. wiek pacjenta, jego ambicje sportowe oraz zakres czynności obciążających kolana (np. w pracy). Na przykład zerwanie więzadła krzyżowego jest bardziej prawdopodobne u młodszych pacjentów, którzy są bardzo aktywni w sporcie, niż u starszych pacjentów, którzy są mniej aktywni i prawie nie są narażeni na większe obciążenie kolana.
Zerwanie więzadła krzyżowego: leczenie zachowawcze
Unieruchomienie i stabilizacja kolana w szynie to pierwszy krok w zachowawczym leczeniu zerwania więzadła krzyżowego. Okres unieruchomienia trwa kilka tygodni. Po tym następuje intensywna fizjoterapia. Ważne jest wzmocnienie mięśni ud w celu stabilizacji stawu kolanowego. Pacjent powinien stopniowo poruszać się i coraz bardziej obciążać uszkodzone kolano. Jakość fizjoterapii ma kluczowe znaczenie dla stabilności i funkcji stawu kolanowego po zerwaniu więzadła krzyżowego. W przeciwnym razie może dojść do niestabilności stawu kolanowego w przypadku nieodpowiedniego leczenia.
Więzadło krzyżowe op
Wszystko, co musisz wiedzieć o leczeniu chirurgicznym, znajdziesz w artykule Chirurgia więzadła krzyżowego.
Zerwanie więzadła krzyżowego: przebieg choroby i rokowanie
Po zerwaniu więzadła krzyżowego rzadko występują powikłania, takie jak krwawienie, infekcje stawów, zakrzepica, urazy nerwów i naczyń. Odległe wyniki po zerwaniu więzadła krzyżowego są w większości przypadków dobre – zarówno przy leczeniu chirurgicznym, jak i zachowawczym. Konsekwentna terapia fizjoterapeutyczna jest bardzo ważna w obu przypadkach, aby staw nie zużywał się zbyt wcześnie (choroba zwyrodnieniowa stawów). Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów jest również zwiększone, jeśli terapia nie może osiągnąć pełnego zakresu ruchu w stawie kolanowym. Aby uzyskać dobre wyniki w przyszłości, ważne jest, aby regularnie trenować mięśnie przez długi czas (zwłaszcza mięśnie ud).
Aby zapobiec zerwaniu więzadła krzyżowego, należy dobrze rozgrzać mięśnie przed każdą aktywnością sportową. Osoby, które poprawiają swoją koordynację poprzez treningi skoków i treningi biegowe, również zmniejszają ryzyko kontuzji.
W razie potrzeby, po pomyślnie wyleczonym zerwaniu więzadła krzyżowego, możliwe są znowu sporty obciążające kolana, takie jak piłka nożna czy narciarstwo. Należy jednak zauważyć, że kolano nie jest już tak stabilne jak wcześniej po zerwaniu więzadła krzyżowego.
Tagi.: Miesiączka wskazówka dotycząca książki tcm
