Enzymy trzustkowe

i Eva Rudolf-Müller, doktor

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Eva Rudolf-Müller jest niezależną pisarką w zespole medycznym Studiowała medycynę człowieka i nauki prasowe, wielokrotnie pracowała w obu dziedzinach – jako lekarz w klinice, jako recenzent i jako dziennikarz medyczny w różnych czasopismach specjalistycznych. Obecnie pracuje w dziennikarstwie internetowym, gdzie każdemu oferowana jest szeroka gama leków.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Enzymy trzustkowe są ważnymi parametrami laboratoryjnymi do wykrywania podejrzenia uszkodzenia trzustki. Podwyższony poziom amylazy i lipazy często wskazuje na ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Dowiedz się więcej o znaczeniu enzymów trzustkowych tutaj!

Czym są enzymy trzustkowe?

Enzymy trzustkowe to enzymy trawienne wytwarzane przez trzustkę (trzustkę). Organ wytwarza dziennie od 1 do 2 litrów soku trawiennego, który przepływa przez przewód główny (ductus pancreaticus) do dwunastnicy – ​​pierwszego odcinka jelita cienkiego. Sok trzustkowy zawiera następujące enzymy trzustkowe:

• Enzymy rozkładające węglowodany (alfa-amylaza, glukozydazy)
• Enzymy rozkładające tłuszcz (lipaza, fosfolipaza A i B, esteraza cholesterolowa)
• Enzymy, które rozszczepiają kwasy nukleinowe (deoksyrybo- i rybonukleazy)
• Enzymy rozkładające białka (trypsyna, chymotrypsyna, elastaza, kolagenaza, kalikreina, karboksypeptydaza)

Większość enzymów trzustkowych jest uwalniana z trzustki we wstępnych stadiach, znanych jako zymogeny: trypsynogen, chymotrypsynogen, prokarboksypeptydazy i profosfolipaza A. Dopiero w jelicie cienkim przekształcane są do skutecznej postaci, która następnie bierze udział w trawieniu spożytego pokarmu.

Jeśli enzymy trzustkowe są już aktywowane w trzustce z powodu choroby, narząd trawi się, co nazywa się ostrą martwicą trzustki.

Ilość uwalnianych enzymów trzustkowych jest regulowana z jednej strony przez nerw błędny, az drugiej przez hormony. Są to hormony wytwarzane w komórkach jelitowych lub w tzw. komórkach wyspowych trzustki. Na przykład hormon cholecystokinina (= pankreozymina) stymuluje uwalnianie enzymów trzustkowych.

Kiedy określasz enzymy trzustkowe?

Enzymy trzustkowe określa się przede wszystkim wtedy, gdy istnieje podejrzenie uszkodzenia trzustki. Takie uszkodzenie narządów może wynikać ze stanu zapalnego, zatrucia, guzów lub nadmiernego spożycia alkoholu. Enzymy trzustkowe można również zmierzyć, aby sprawdzić produkcję enzymów w trzustce.

Amylaza i lipaza są głównymi enzymami różnych enzymów trzustkowych. Można je określić, pobierając próbkę krwi. Ze względu na koszty, oba enzymy trzustkowe często nie są oznaczane jednocześnie. Lipaza jest zwykle mierzona, ponieważ pozostaje podniesiona dłużej niż amylaza, a wielu pacjentów na początku choroby nie zgłasza się do lekarza.

Amylasa

Amylaza wzrasta we krwi w ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów. Najwyższą wartość osiąga się po 20 do 30 godzinach. To szybko spada po trzech do pięciu dniach. Amylaza mierzona we krwi trzustki stanowi 40 procent całkowitej aktywności amylazy. Pozostała amylaza pochodzi głównie z gruczołów ślinowych.

Amylaza wzrasta w moczu w różnym czasie. Jednak ze względu na słabszy wskaźnik trafień, test moczu jest już prawie nie stosowany.

Lipaza

Lipaza enzymatyczna w organizmie pochodzi głównie z tak zwanych komórek groniastych trzustki. Lipaza we krwi wzrasta w ciągu czterech do ośmiu godzin po wystąpieniu choroby i ponownie spada w ciągu 8 do 14 dni. Dlatego pozostaje dłużej podwyższony niż amylaza.

Enzymy trzustkowe: wartości referencyjne

U zdrowej osoby tylko niewielka część enzymów trzustkowych dostaje się do krwi bezpośrednio lub pośrednio przez układ limfatyczny.

Stężenie amylazy nie jest mierzone w jego bezwzględnej ilości, ale w jednostkach aktywności enzymu (jednostki, U) na litr substratu (surowica krwi, spontaniczny mocz, zbiór moczu). Poniższa tabela przedstawia wartości referencyjne dla dorosłych:

Normalne wartości	Amylaza trzustkowa (Pomiar w 37°C)
serum	<100 U/l
Spontaniczne oddawanie moczu	<460 U/l
Pobieranie moczu	<270 U/l

Wartości referencyjne mogą się różnić w zależności od zastosowanej metody pomiaru, dlatego można tu podać tylko wartości referencyjne.

Poziom lipazy we krwi będzie mierzony w surowicy. Jednostka miary U / l oznacza jednostkę enzymu (U) na litr.

	Lipaza trzustkowa
dorosły	13 - 60 U / l
dzieci	do 40 U/l

Kiedy enzymy trzustkowe są niskie?

Przewlekłe zapalenie trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki) i rak trzustki mogą powodować, że gruczoł nie wytwarza już wystarczającej ilości enzymów trawiennych. Zmierzone wartości enzymów trzustkowych są następnie zmniejszane. Lekarze mówią tutaj o zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Kiedy enzymy trzustkowe są podwyższone?

Podwyższony poziom trzustki we krwi wraz z objawami, takimi jak silny ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty i gorączka, wskazują na ostre zapalenie trzustki (ostre zapalenie trzustki). Mogą być wywołane chorobami dróg żółciowych, nadmiernym spożyciem alkoholu, rzadziej infekcjami, zabiegami chirurgicznymi lub lekami.

Inne ważne przyczyny podwyższonego poziomu enzymów trzustkowych to:

• łagodne i złośliwe guzy trzustki
• Pseudotorbiele lub zwężenie przewodów (zwężeń) po ostrym zapaleniu trzustki
• inne choroby obejmujące trzustkę, takie jak perforacja przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, zawał krezki
• Leki takie jak azatiopryna, 6-merkaptopuryna, mesalazyna, „pigułka”, opiaty lub antybiotyki; zwiększona lipaza trzustkowa z antykoagulantów (takich jak heparyna)

Co zrobić w przypadku zmiany enzymów trzustkowych

Jeśli pacjent ma niski poziom enzymów trzustkowych (a tym samym zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki), przyczynę należy wyjaśnić. Lekarz następnie zwykle określa ilość elastazy w kale i przeprowadza specjalny test (test z sekretyną-pankreozyminą).

Nieznacznie podwyższone wartości trzustki zwykle nie są powodem do niepokoju. Nawet zdrowi ludzie mają nieznacznie podwyższony poziom enzymów trzustkowych we krwi do pięciu procent przypadków. Zwykle to osoby z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego, u których występują podwyższone enzymy trzustkowe.

Jeśli wartości enzymów trzustkowych są podwyższone, lekarz dokładnie przeprowadzi wywiad medyczny, szczególnie w odniesieniu do problemów trawiennych, przebytych chorób i stosowania leków. Po tym następuje badanie fizykalne oraz dalsze badania i testy laboratoryjne w celu wyjaśnienia możliwych przyczyn.

Np. w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia trzustki mierzone są dalsze parametry laboratoryjne i wykonywane są badania obrazowe (np. USG, tomografia komputerowa z kontrastem, tomografia rezonansu magnetycznego).

Po ustaleniu przyczyny zmienionego poziomu enzymów trzustkowych we krwi lekarz rozpocznie odpowiednie leczenie.

Tagi.:  zdrowe stopy szpital fitness sportowy