Test Słuchu

Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Za pomocą badania słuchu, zwanego również audiometrią, sprawdza się funkcję słuchu różnymi metodami badawczymi. Rejestrowana jest między innymi czułość i rozdzielczość narządu słuchu. Daje to lekarzowi laryngologowi dokładne informacje o lokalizacji i zakresie ubytku słuchu. Przeczytaj wszystko o badaniu słuchu tutaj.

Co to jest badanie słuchu?

Dostępna jest duża liczba metod badania, które pozwalają sprawdzić funkcjonalność słuchu. Rozróżnia się testy subiektywne, w których pacjent musi współpracować, oraz testy obiektywne, które przebiegają bez aktywnej współpracy pacjenta. Najczęstsze subiektywne testy słuchu to:

• Test kamertonu (test Webera i Rinne)
• Audiometria mowy
• Audiometria progu tonalnego (audiometria tonalna)
• procedury badań nadprogowych (test Fowlera, SISI lub Lüschera)

Subiektywne badanie słuchu można przeprowadzić tylko u pacjentów, którzy są przytomni, reagujący i mogą wyraźnie wyrażać siebie. Obiektywne metody testowe są bardziej odpowiednie dla pacjentów z ograniczeniami (na przykład z demencją) lub dla małych dzieci. To zawiera:

• Audiometria impedancyjna (tympanometria, pomiar odruchu strzemiączkowego)
• otoemisje akustyczne (OAE)
• Audiometria odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu (BERA)

Test kamertonu

Nawet proste testy odsłuchowe z kamertonem dostarczają pierwszych informacji. Najpopularniejszymi metodami są test Webera i test Rinne. Dzięki nim lekarz może często decydować, czy pacjentowi zaburzone jest przenoszenie dźwięku (zaburzenia przewodzenia dźwięku), czy też odczucie dźwięku.

Audiometria mowy

Audiometria mowy to jedyne badanie słuchu, które sprawdza rozumienie słów. Nie chodzi więc o zdolność do odbierania określonej głośności, ale o dalsze rozumienie mowy, gdy w tle jest dużo hałasu. Z reguły do ​​tego celu stosuje się tak zwany „test językowy z Freiburga”. Warunkiem jest opanowanie przez pacjenta języka niemieckiego.

Audiometria tonalna w zakresie progu słyszenia

Audiogram tonowy służy do określenia indywidualnego progu słyszenia pacjenta. Jest to granica percepcji, w której pacjent ledwo odbiera dźwięk o określonej częstotliwości. Za pomocą tego badania słuchu lekarz sprawdza funkcjonalność ucha wewnętrznego.

Audiometria tonalna: badanie ponadprogowe

Zdrowe ucho wewnętrzne ma zdolność wzmacniania cichszych dźwięków i tłumienia bardzo głośnych dźwięków. Utrata tej zdolności jest często problematyczna dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ ciche tony nie są już odbierane, a głośne tony są odbierane jako bardzo nieprzyjemne.

Lekarz laryngolog stosuje tzw. testy ponadprogowe do sprawdzania wyrównania poziomów głośności: są to procedury badawcze, w których oferowane dźwięki są tak głośne, że mogą być wyraźnie odebrane przez pacjenta. Należą do nich na przykład tak zwany test Fowlera, test SISI (Short Increment Sensitiity Index, czułość przy krótkich przyrostach objętości) oraz test Lüschera.

Audiometria impedancyjna

Za pomocą audiometrii impedancyjnej lekarz mierzy opór akustyczny błony bębenkowej, czyli proporcję dźwięku, który jest odbijany przez błonę bębenkową. Ten test słuchu służy do diagnozowania uszkodzeń ucha środkowego, takich jak rozdarcie błony bębenkowej. Składa się z dwóch procedur:

• Tympanometria (pomiar oporu w zależności od ciśnienia w przewodzie słuchowym)
• Pomiar odruchu strzemiączkowego

Tak zwane strzemię to jedna z trzech kosteczek słuchowych ucha środkowego. Przekazuje energię dźwięku, która dociera do błony bębenkowej z ucha środkowego do ucha wewnętrznego. Na strzemiączku znajduje się mały mięsień, mięsień strzemiączkowy, który przy bardzo głośnych dźwiękach odciąga kości od błony bębenkowej, aby zapobiec ich przekazywaniu. Jest to znane jako odruch strzemiączkowy.

Otoemisje akustyczne (OAE)

Otoemisje akustyczne to najdelikatniejsze, niesłyszalne dźwięki emitowane z ucha. Powstają na zewnętrznych komórkach rzęsatych w uchu: rezonują one miękkimi tonami w celu wzmocnienia sygnału i przekazania go do wewnętrznych komórek rzęsatych, gdzie ma miejsce właściwe słyszenie.

Zewnętrzne komórki rzęsate również emitują własne dźwięki, gdy wibrują, które są wypromieniowane na zewnątrz przez ucho i można je zmierzyć w przewodzie słuchowym za pomocą sondy mikrofonowej. Rozróżnia się następujące rodzaje OAE:

• spontaniczne OAE (miękkie ciągłe tony emitowane bez bodźca)
• przejściowe wywołane OAE (rozwój po krótkich bodźcach)
• OAE tonów przesterowanych

Przejściowe wywołane OAE i OAE zniekształconych tonów nie są już wykrywalne w teście słuchu po pewnym ubytku słuchu.

Audiometria pnia mózgu (BERA)

Ten test słuchu sprawdza, jak dobrze nerw słuchowy i obszar mózgu odpowiedzialny za słuch reagują na bodźce. Aby to zrobić, lekarz mierzy aktywność elektryczną nerwów i pnia mózgu, podobnie jak pomiar aktywności elektrycznej w EKG serca. Audiometria pnia mózgu może być również stosowana u pacjentów śpiących, w śpiączce lub znieczulonych.

Kiedy robisz badanie słuchu?

Badanie słuchu przeprowadza się zawsze, jeśli występują trudności w postrzeganiu tonów i hałasów. Ubytek słuchu, dzwonienie w uszach (szum uszny) lub zawroty głowy również wymagają wykonania funkcjonalnego testu słuchu. Regularne badanie słuchu jest szczególnie ważne przy badaniach medycyny pracy osób narażonych na głośny hałas w pracy.

W przypadku osób dorosłych badanie słuchu jest częścią corocznej kontroli stanu zdrowia. U dzieci badanie słuchu przeprowadza się zwykle przy każdym profilaktycznym badaniu lekarskim do 9-10 roku życia.

Co robisz podczas badania słuchu?

Różne procedury badawcze różnią się kolejnością.

Badania słuchu za pomocą kamertonu

W badaniu słuchu Webera lekarz uderza kamertonem i umieszcza go na środkowej linii czaszki. Dźwięk jest teraz przekazywany do ucha przez kości czaszki. Jeśli pacjent słyszy dźwięk kamertonu jednakowo głośno po obu stronach, to jest zdrowy lub uszkodzenie słuchu występuje jednakowo w obu uszach. Jeśli dźwięk jest odbierany głośniej z jednej strony, albo przewodzenie dźwięku w tym uchu, albo odczucie dźwięku z drugiej strony jest uszkodzone.

W teście Rinne'a lekarz porównuje przewodnictwo powietrzne i kostne ucha. W tym celu uderza kamertonem i umieszcza go na kości skroniowej tuż za uchem. Teraz pacjent słyszy dźwięk przez przewodnictwo kostne. Gdy już tego nie dostrzega, lekarz trzyma przed uchem stroik, który wciąż się kołysze. Teraz pacjent powinien lepiej słyszeć dźwięk kamertonu, w przeciwnym razie może wystąpić zaburzenie przewodzenia dźwięku.

Audiometria mowy

Wstępnie zdefiniowane liczby lub słowa są odczytywane pacjentowi przez słuchawki. Lekarz wprowadza liczbę słów lub liczb rozumianych jako wartość procentową w tzw. audiogramie mowy, w zależności od zastosowanego poziomu ciśnienia akustycznego.

Audiometria tonalna w zakresie progu słyszenia

W tym teście słuchu każde ucho jest badane osobno. Za pomocą generatora tonów dźwięki o różnych wysokościach (częstotliwościach) są odtwarzane pacjentowi przez słuchawki. Lekarz zmienia głośność tego, zaczynając od bardzo niskiego tonu. Pacjent sygnalizuje, gdy tylko usłyszy dźwięk. Różne wysokości są wprowadzane wraz z ich słyszalną częstotliwością w tak zwanym audiogramie tonowym. Na tej podstawie lekarz wyjaśnia pacjentowi indywidualne ustalenia.

Audiometria tonalna: ponadprogowe badania słuchu

Test Fowlera jest odpowiedni dla jednostronnych zaburzeń słuchu: lekarz porównuje percepcję głośności uszkodzonego ucha z percepcją drugiego ucha. Aby to zrobić, gra nutę pacjentowi przez pół sekundy z jednej strony, a potem z drugiej. Pacjent odbiera dźwięk w uszkodzonym uchu jako głośniejszy, ponieważ adaptacja w uchu wewnętrznym nie działa. Teraz lekarz dostosowuje poziom głośności zdrowego ucha, aż pacjent usłyszy oba tony na tym samym poziomie. Lekarz wprowadza wartości poziomu na specjalnym wykresie.

Z drugiej strony test SISI jest odpowiedni dla obustronnych zaburzeń ucha wewnętrznego.Lekarz za pomocą specjalnego audiometru bada zdolność słuchu do rozróżniania zmian głośności. Co pięć sekund urządzenie zwiększa głośność o jeden decybel. Pacjent wskazuje, kiedy dźwięk stał się głośniejszy.

Test słuchu Lüschera jest bardzo podobny: tutaj lekarz szuka najmniejszej wartości, przy której pacjent ledwo zauważa zmianę głośności. Aby to zrobić, zmienia głośność tonu co 250 milisekund. Gdy tylko pacjent odczuje zmianę głośności, powiadamia lekarza.

Audiometria impedancyjna (tympanometria, pomiar odruchu strzemiączkowego)

Lekko odciągając małżowinę uszną do tyłu, lekarz napina przewód słuchowy i wprowadza sondę do przewodu słuchowego. Sonda ta składa się z głośnika, mikrofonu do pomiaru odbitego komponentu dźwięku oraz rurki ciśnieniowej, która reguluje ciśnienie w przewodzie słuchowym. Sonda uszczelnia przewód słuchowy z zewnątrz i rejestruje tympanogram: W tym celu zwiększa się ciśnienie w przewodzie słuchowym zewnętrznym, aż będzie takie samo jak za błoną bębenkową. W tych warunkach proporcja odbitego dźwięku jest najmniejsza i lekarz może określić ciśnienie w uchu wewnętrznym.

Następnie następuje pomiar odruchu strzemiączkowego: za pomocą tej samej sondy, co w tympanometrii, emitowany jest ton o różnych częstotliwościach, a objętość jest zwiększana, aż do wyzwolenia odruchu strzemiączkowego.

Test słuchu z otoemisją akustyczną (OAE)

Podobnie jak w przypadku audiometrii impedancyjnej, lekarz wprowadza czuły bodziec i sondę pomiarową do kanału słuchowego pacjenta. Sonda ta emituje miękkie dźwięki klikania, które są kierowane do ucha wewnętrznego. Zewnętrzne komórki rzęsate reagują na to i zaczynają wibrować. Powstałe tony są emitowane do kanału słuchowego i rejestrowane przez sondę. Brak sygnału lub wykrycie bardzo słabego sygnału może wskazywać na uszkodzenie komórek czuciowych w uchu.

Audiometria pnia mózgu (BERA)

W przypadku audiometrii pnia mózgu lekarz przyczepia trzy elektrody w różnych miejscach na głowie pacjenta. Nie trzeba golić włosów na głowie! Przez słuchawki odtwarzane są różne tony, a powstałe bodźce przekazywane są z nerwu słuchowego do ośrodka słuchowego w mózgu, gdzie są przetwarzane. Elektrody mierzą powstałą aktywność mózgu.

Jakie są zagrożenia związane z badaniem słuchu?

Żadna z metod badania słuchu nie wiąże się z żadnym ryzykiem ani skutkami ubocznymi dla pacjenta. W subiektywnych badaniach słuchu nieodpowiednia współpraca ze strony pacjenta może prowadzić do błędnych wyników, tak że wada słuchu nie zostanie wykryta i wyleczona.

Co muszę wziąć pod uwagę po badaniu słuchu?

Ponieważ badanie słuchu jest badaniem prostym i bezpiecznym, nie musisz później przestrzegać żadnych środków ostrożności. Z reguły lekarz może wyjaśnić wyniki i postawić diagnozę bezpośrednio po badaniu słuchu. W przypadku zdiagnozowania u Ciebie upośledzenia słuchu lekarz wyjaśni Ci możliwości leczenia, takie jak zaopatrzenie Cię w aparat słuchowy.

Tagi.:  skóra zdrowe stopy naprężenie