DCIS
Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.
DCIS (rak przewodowy in situ) jest prekursorem raka piersi w przewodach mlecznych, który nie wrasta (jeszcze) do otaczającej tkanki i nie tworzy przerzutów. Istnieje od 30 do 50 procent szans na rozwój inwazyjnego raka piersi – najczęstszej postaci raka piersi. Przeczytaj więcej o objawach, diagnostyce, terapii i rokowaniu DCIS tutaj!
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. D05C50
Rak piersi może rozwinąć się z DCIS
W DCIS (rak przewodowy in situ) komórki nabłonkowe wyściełające przewody mleczne piersi są nieprawidłowo zmienione. Jednak komórki te rozprzestrzeniają się tylko w przewodach mlecznych (przewodach), więc pozostają „na miejscu” (in situ). Oznacza to, że nie przenikają (jeszcze) do otaczającej tkanki gruczołu sutkowego. Nie ma również guzów potomnych (przerzutów) z DCIS.
Jednak w 30 do 50 procent przypadków dzieje się to w pewnym momencie: wtedy DCIS rozwija się w inwazyjnego (wcześniej: inwazyjnego przewodowego) raka piersi, tj. formę raka piersi. DCIS stanowi zatem wstępny etap raka piersi (przedrakowa).
DCIS: diagnostyka za pomocą mammografii i biopsji
DCIS zwykle rośnie w jednym miejscu w przewodach mlecznych, ale nie zawsze regularnie: może pomijać krótkie odcinki i rosnąć w innym miejscu w przewodach mlecznych.
Rak przewodowy in situ rzadko tworzy guzek i dlatego zwykle nie można go wykryć przez badanie dotykowe piersi.
U wielu pacjentów z DCIS w piersiach rozwijają się tzw. mikrozwapnienia, czyli niewielkie złogi wapnia. Łatwo je zobaczyć w mammografii.
W celu wyjaśnienia, czy zmiana tkankowa to DCIS czy rak piersi, lekarz pobiera próbkę tkanki (biopsja) i zleca jej badanie laboratoryjne (histologicznie).
Podobnie jak w przypadku raka piersi, laboratorium określa również stopień zwyrodnienia zmienionych komórek piersi w DCIS, czyli jak bardzo nieprawidłowa tkanka różni się od wyglądu zdrowej tkanki piersi - od stopnia 1 "G1" (niskie ryzyko: rozwija się tylko w 30 procent przypadków raka piersi) do stopnia 3 „G3” (wysokie ryzyko: nieleczony bardzo często zamienia się w raka piersi).
Tak traktuje się DCIS
Ryzyko zachorowania na raka piersi z DCIS jest dość wysokie. Dlatego eksperci zalecają, aby rak przewodowy był zawsze leczony in situ, aby być po bezpiecznej stronie.
Chirurgia
Podczas operacji lekarz usuwa dotknięty obszar tkanki z piersi. Wycina również krawędź zdrowej tkanki (o szerokości co najmniej dwóch milimetrów, jeśli jest następnie naświetlana). Chce mieć pewność, że usunie wszystkie zmienione komórki.
Jeśli nie chcesz napromieniania, lekarze wycinają raka przewodowego in situ z większym marginesem bezpieczeństwa, o ile to możliwe.
Jeśli to możliwe, lekarz przeprowadza zabieg z zachowaniem piersi, czyli z zachowaniem zdrowej tkanki piersi. W niektórych przypadkach konieczna jest jednak amputacja piersi (mastektomia), na przykład jeśli patologicznie zmienione komórki rozprzestrzeniły się zbyt daleko.
W przeciwieństwie do raka piersi, zmienione komórki DCIS nie rozprzestrzeniają się (jeszcze) przez układ limfatyczny do sąsiednich węzłów chłonnych (lub dalej). W operacji DCIS zwykle nie trzeba jednocześnie usuwać węzłów chłonnych.
Chirurdzy odsyłają wycięty, chory kawałek tkanki z powrotem do laboratorium, aby można go było ponownie zbadać w tkance. Laboratorium ocenia m.in. czy i w jakim stopniu komórki nowotworowe również znajdują się na krawędzi. W zależności od ustaleń lekarze mogą ponownie operować (ponowna resekcja).
Naświetlanie
Lekarze zazwyczaj zalecają naświetlanie całej piersi (radioterapia) po operacji. Zmniejsza to ryzyko późniejszego nawrotu stanów przedrakowych.
Ta pooperacyjna (adiuwantowa) radioterapia jest przydatna na przykład u stosunkowo młodych pacjentów lub jeśli lekarz stwierdzi nieprawidłowo zmienione komórki na brzegach usuniętej tkanki. Lekarz upewnia się, że korzyści z promieniowania są większe niż związane z nim ryzyko i skutki uboczne.
Terapia antyhormonalna
Jeśli komórki DCIS mają wiele receptorów dla estrogenu, lekarz może podać tamoksyfen również po operacji oszczędzającej pierś. Substancja czynna blokuje działanie estrogenu w tkance piersi, a tym samym wzrost zmienionych komórek.
Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy efekt tej uzupełniającej (pooperacyjnej) terapii antyhormonalnej jest prawdopodobnie mniejszy niż uzupełniającego napromieniania piersi.
DCIS: Dobra prognoza
Nie można przewidzieć w indywidualnych przypadkach, czy rak przewodowy rzeczywiście rozwinie się w raka piersi in situ. Dlatego eksperci zalecają leczenie w każdym przypadku. Jeśli możliwe jest całkowite usunięcie patologicznie zmienionych komórek, w większości przypadków DCIS jest wyleczony. Niemniej jednak po terapii pacjenci powinni regularnie chodzić na badania profilaktyczne.
Tagi.: opieka nad osobami starszymi klimakterium fitness sportowy
