"Czuj się znowu żywy!"

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Osoby chore na raka często czują się słabe i potrzebują odpoczynku. Ale lekarze doradzają dokładnie przeciwieństwo bezczynności: ćwiczenia! W wywiadzie dla prof. Martin Halle * wyjaśnia, co regularne ćwiczenia przynoszą chorym na raka

Halle, w przeszłości lekarze zalecali pacjentom z rakiem spokojnie, dziś zdecydowanie nie powinni siedzieć na kanapie. Czemu?

Osoba z rakiem potrzebuje silnego układu odpornościowego do walki z komórkami nowotworowymi. A to można wzmocnić sportem. Im lepiej pójdziesz na operację, radioterapię lub chemioterapię, tym lepiej ją przeżyjesz. Chorzy na raka mówią nam, że mogą lepiej tolerować terapie i czuć się lepiej – to kluczowe. Nie wiemy jednak, czy efekty uboczne rzeczywiście się zmniejszają, czy też po prostu zmienia się percepcja pacjenta. Lekarze zgłaszają również inny efekt: ci, którzy są aktywni fizycznie, częściej przechodzą terapie i nie przerywają ich, ponieważ skutki uboczne są tak złe.

Co oznaczają ćwiczenia dla duszy chorego na raka?

Po diagnozie chory na raka często popada w całkowitą bierność – lekarze mają suwerenność nad terapiami i obsypują go tym, on sam czuje się całkowicie obcy. Dla jego dobrego samopoczucia emocjonalnego niezwykle ważne jest, aby sam mógł być aktywny. Podczas ćwiczeń pacjenci zyskują nowy sens swojego ciała i zauważają: mogę wywierać na siebie presję, zwiększać wydajność i osiągać rzeczy, których już nie mogłem zrobić. Zwykle postęp jest szybki, a sport też jest fajny.

Nawet podczas chemioterapii zaleca się jazdę na rowerze na ergometrze zamiast leżenia w fotelu.

Dokładnie tak. Uważam, że pewna doza stresu podczas i po chemioterapii miałaby większy sens niż spokojne leżenie. Jednak ważne jest, aby nie przekraczać poziomu stresu. Jednak wielu pacjentów uważa, że ​​muszą się położyć i zebrać siły. Lekarze również uważali, że ćwiczenia obciążają układ odpornościowy, wysyłając chorych do piwnicy z siłą i zapewniając, że guz nowotworowy stanie się jeszcze bardziej aktywny. Dziś wiemy lepiej. Ćwiczenia mają pozytywny wpływ.

Jak działają ćwiczenia podczas wlewu leków przeciwnowotworowych?

Nie jest to jeszcze do końca jasne, ale ćwiczenia prawdopodobnie poprawiają transport leków do komórek. Ponadto, krążenie krwi zaczyna działać, a organizm może lepiej usuwać zanieczyszczenia i martwe komórki. Wiadomo, że dializa jest o 30 do 60 minut szybsza, jeśli pacjent jest aktywny podczas oczyszczania krwi.

Są pacjenci z rakiem, którzy trenowali do triathlonu podczas chemioterapii. Czy to nie za dużo?

Chyba nic nie przemawia przeciwko temu, o ile napar nie uszkadza serca, czyli jest kardiotoksyczny. Ale nikt tak naprawdę nie wie, czy może to nie mieć negatywnych skutków. Dlatego odradzałbym tak ekstremalne obciążenia.

Która miara jest zatem właściwa?

Chorzy na nowotwory powinni mieć możliwość bezproblemowego porozumiewania się ze sobą podczas aktywności, czyli nie ćwiczyć zbyt intensywnie. Czas trwania jest ważniejszy niż intensywność. Jednak priorytetem jest przetestowanie odporności pacjenta i stworzenie indywidualnego programu treningowego. Na przykład można by trzy razy dziennie jeździć na rowerze przez dziesięć minut lub odbyć szybki spacer.

Rozpoczęłabym trening siłowy dopiero po zakończeniu ostrego leczenia i przy niewielkim doświadczeniu treningowym, jeśli pacjent chce dodać trochę więcej. Innym decydującym czynnikiem u pacjentów z nowotworami jest to, że potrzebują dłuższego odpoczynku niż osoby zdrowe, aby się zregenerować. Dzienna przerwa to właściwa ilość, bo po dwóch dniach efekt treningowy zniknie.

Czy są chorzy na raka, którym ćwiczenia absolutnie nie pomagają?

Zdecydowanie na przykład pacjenci, u których chemioterapia może zaburzyć funkcję pompowania serca. Byłbym tu ostrożny, to prawdopodobnie byłoby zbyt ryzykowne. Pacjentom z infekcją również nie wolno pod żadnym pozorem ćwiczyć – może też ulec uszkodzeniu serce.

Sport ma też poprawiać rokowanie w przypadku raka. I jak?

Mięśnie nie tylko poruszają kości i stawy, ale mogą również wpływać na inne układy organizmu – a tym samym również na rozwój i rozprzestrzenianie się guzów. Badania na pacjentach z rakiem sugerują, że podczas ćwiczeń mięśnie uwalniają przekaźniki zapalne, czyli cytokiny. A te mogą hamować degenerację komórek.

Ponadto aktywność fizyczna może obniżyć ryzyko zachorowania na raka poprzez regulację poziomu cukru we krwi. Podwyższony poziom cukru we krwi sprzyja podziałom komórek i przyczynia się do rozwoju raka. Utrata tłuszczu poprzez ćwiczenia również odgrywa rolę - otyłość jest powiązana z różnymi rodzajami raka, takimi jak rak piersi lub okrężnicy. A przy tego typu nowotworach również widzimy największe efekty treningu.

O jakich dokładnie liczbach mówimy?

W przypadku raka piersi szybki marsz przez cztery godziny tygodniowo zmniejsza śmiertelność o 40 procent po dziesięciu latach. Pacjenci z rakiem okrężnicy, którzy są aktywni fizycznie po postawieniu diagnozy, zmniejszają ryzyko zgonu o 50 procent. Nawet gdyby mniej pacjentów odniosło korzyści, byłoby to wiele warte. To byłoby lepsze niż niektóre nowe leki. Tak więc istnieje ogromny potencjał w terapii sportowej.

Niektórzy eksperci domagają się przepisywania ćwiczeń jak narkotyków.

Recepta jest wiążąca, ponieważ jest oficjalnym dokumentem firmowym. Pacjent robi to, co na nim mówi. Ufnie. I służy wymianie informacji między lekarzem a pacjentem. Kiedy piszę przepis na ruch, mówi dokładnie, kiedy pacjent powinien zrobić, ile i co. Np. przepis mógłby brzmieć: nordic walking, 2 razy 20 minut dziennie, puls 125 – taka konkretna instrukcja pomaga pacjentowi. Na przyszłość wyobrażam sobie, że pójdziesz do ośrodka z przepisem na ruch i będziesz tam traktowany w sposób zorientowany na cel.

Wielu ludzi nie uprawia sportu, którzy nie mogą przechytrzyć swojego wewnętrznego, słabszego ja.

Masz rację, ale na przykład z pacjentami z nowotworami jest inaczej niż z osobami z nadwagą. Nie muszę ich przekonywać, sami chorzy na raka są bardzo zmotywowani. Twój drań jest całkiem cichy.

Na koniec osobiste pytanie: Jaka jest twoja siła napędowa?

Kiedy pacjent z rakiem staje przede mną i mówi: „Od czasu twojej terapii znów czuję, że żyję”, to wiem, że postępuję słusznie.

Prof. Halle, dziękuję za rozmowę.

* prof. Martin Halle jest dyrektorem medycznym Profilaktyki i Rehabilitacji Medycyny Sportowej w Monachium. Obecnie przygotowuje badanie dotyczące wpływu stylu życia na obciążenie genetyczne raka piersi. Pracuje również nad programem szkoleniowym dla pacjentów z rakiem jelita grubego.

Tagi.:  cyfrowe zdrowie alkohol pielęgnacja stóp