Anosmia

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lekarze mówią o anosmii, gdy ktoś stracił zmysł węchu. Często utrata węchu jest tylko chwilowa, na przykład przy przeziębieniu lub infekcji zatok. Czasami anosmia ma poważniejsze przyczyny i jest trwała. Przeczytaj więcej o tym, co może powodować zaburzenia zapachu, dlaczego zmysł smaku jest często osłabiony i jak trening węchu może pomóc w walce z utratą zapachu.

Krótki przegląd

• Co to jest anosmia? Utrata zapachu. Podobnie jak częściowa utrata zdolności węchowych (hiposmia), anosmia jest jednym z zaburzeń węchowych (dysosmia).
• Częstotliwość: Anosmia dotyka około pięciu procent obywateli Niemiec. Częstość występowania tego zaburzenia węchowego wzrasta wraz z wiekiem.
• Przyczyny: np. wirusowe infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie z nieżytem nosa, zapalenie zatok lub COVID-19, alergiczny nieżyt nosa, zanikowy nieżyt nosa (postać przewlekłego kataru), polipy nosa, skrzywienie przegrody, leki, zanieczyszczenia i toksyny, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera choroba, stwardnienie rozsiane, uraz głowy, guz mózgu itp.
• Diagnoza: Rozmowa lekarz-pacjent, badanie laryngologiczne, testy zapachowe, ewentualnie dalsze badania
• Leczenie: w zależności od przyczyny, np. lekami (np. kortyzon), zabieg chirurgiczny (np. polipy nosa), trening węchu; Leczenie chorób podstawowych

Anosmia: przyczyny

W zależności od tego, gdzie znajduje się przyczyna zaburzonej percepcji zapachu, lekarze dzielą zaburzenia węchowe, takie jak anosmia, na zatokowo-nosowe i nie-zatokowe:

Zaburzenia węchowe zatok przynosowych

Zatok nosowy to anosmia lub inne zaburzenie zapachu, jeśli przyczyną jest choroba lub zmiana w nosie i/lub zatokach przynosowych. Funkcja błony śluzowej węchowej górnego kanału nosowego jest upośledzona z powodu stanu zapalnego i/lub droga wdychanego powietrza do śluzówki węchowej jest mniej lub bardziej zablokowana.

Najczęściej przyczyną zaburzeń węchowych zatok przynosowych są choroby zapalne, zwłaszcza przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych (przewlekły nieżyt nosa, przewlekłe zapalenie zatok lub połączenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych). Ale nawet przy normalnym przeziębieniu lub przeziębieniu będącym częścią grypy (grypa), większość osób dotkniętych chorobą może słabiej pachnieć (hiposmia) lub wcale (anosmia) – nawet jeśli tylko tymczasowo.

Utrata węchu jest również typowa dla zakażenia koronawirusem Covid-19. Anosmia często pojawia się tutaj jako wczesny objaw. Jak dokładnie to się dzieje, nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe. Przypuszczalnie jednak zaangażowanych jest kilka czynników, takich jak obrzęk błony śluzowej nosa (przyczyna zatokowo-nosowa), uszkodzenie błony śluzowej węchowej i zakłócenie węchowej ścieżki sygnałowej w mózgu (przyczyny inne niż zatoki nosowe, patrz poniżej).

Inną możliwą przyczyną zaburzeń węchowych zatok przynosowych jest alergiczny katar: jeśli błona śluzowa nosa ulegnie zapaleniu i obrzękowi w wyniku kataru siennego lub alergii na kurz domowy, osoby dotknięte chorobą mogą tylko w ograniczonym stopniu odczuwać zapach lub wcale.

Efektem ubocznym leków może być również zaburzenie węchu spowodowane obrzękiem błony śluzowej nosa i zatok. Różne toksyny i substancje drażniące, takie jak tlenek węgla, ozon lub dym papierosowy, mogą również wywoływać przeziębienie (toksyczno-podrażniający nieżyt nosa), co może zaburzać węch.

W innych przypadkach anosmia występuje w związku z czymś, co nazywa się zanikowym nieżytem nosa. Przy tej postaci przewlekłego kataru błona śluzowa staje się cieńsza i twardsza. Dzieje się tak często u osób starszych i cierpiących na ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (choroba Wegenera). Nawet po operacji zatok przynosowych i długotrwałych infekcjach bakteryjnych błony śluzowej nosa może rozwinąć się zanikowy nieżyt nosa z następową anosmią.

Często utrata węchu (anosmia) lub zmniejszenie węchu (hiposmia) jest również spowodowana przez polipy nosa lub silne skrzywienie przegrody nosowej (odchylenie przegrody nosowej). Wdychane powietrze może wtedy z trudem lub wcale nie przenikać do węchowej błony śluzowej. Ponadto polipy nosa i skrzywienie przegrody mogą sprzyjać zapaleniu zatok, jeśli utrudniają dostęp do zatok. Takie procesy zapalne mogą również wpływać na zapach.

Droga powietrza, którym oddychamy, do nabłonka węchowego może być również zablokowana przez guzy w nosie lub zatokach przynosowych.

Niezatokowe zaburzenia węchowe

Niezatokowe odnosi się do zaburzeń węchowych, które są spowodowane uszkodzeniem samego układu węchowego (błona śluzowa węchowa, drogi węchowe).

Bardzo często jest to poinfekcyjne zaburzenie węchu. Jest to uporczywe zaburzenie węchu następujące po przejściowym zakażeniu (górnych) dróg oddechowych, bez przerwy bezobjawowej między końcem infekcji a zauważeniem zaburzenia węchowego. Ponadto do 25 procent osób dotkniętych chorobą odczuwa zmienione zapachy (parosmia) lub zgłasza halucynacje zapachowe (fantosmia). Poinfekcyjne zaburzenia węchowe są prawdopodobnie spowodowane głównie bezpośrednim uszkodzeniem węchowej błony śluzowej (nabłonka węchowego).

Należy dokonać rozróżnienia między poinfekcyjnymi zaburzeniami węchowymi a zaburzeniami węchowymi w kontekście infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych (patrz wyżej). Zwykle znikają ponownie, gdy tylko infekcja się zagoi.

Inne możliwe przyczyny zaburzeń węchowych innych niż zatokowo-nosowe to:

• Urazowe uszkodzenie mózgu: Jeśli upadniesz lub uderzysz w głowę, nerwy węchowe mogą oderwać się w całości lub w części. Lub siniaki lub krwawienie pojawiają się w obszarach mózgu, które są odpowiedzialne za postrzeganie i przetwarzanie bodźców zapachowych. Częściowa lub całkowita utrata węchu (hiposmia lub anosmia) pojawia się nagle w takich urazowych uszkodzeniach mózgu.
• Toksyny i zanieczyszczenia: mogą dotkliwie i przewlekle uszkadzać węchową błonę śluzową, a tym samym powodować zaburzenia węchowe bez zatok (na przykład w postaci anosmii). Możliwe wyzwalacze to formaldehyd, dym tytoniowy, pestycydy, tlenek węgla i kokaina. W ten sam sposób radioterapia może powodować utratę węchu (anosmia) lub częściową utratę węchu (hiposmia) u pacjentów z rakiem.
• Różne choroby podstawowe: W chorobach nerwowych, takich jak choroba Alzheimera, Parkinsona i stwardnienie rozsiane, zmysł węchu może zostać zakłócony lub zniszczony, jeśli komórki nerwowe obumrą w obszarach mózgu, które są ważne dla węchu. W chorobie Parkinsona hiposmia lub anosmia są nawet ważnym wczesnym objawem. Inne choroby podstawowe z możliwymi zaburzeniami węchowymi to padaczka, schizofrenia, miastenia, depresja, cukrzyca typu 2, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby i nerek.
• Leki: Niektóre leki mogą powodować zaburzenia węchowe inne niż zatokowo-nosowe jako efekt uboczny. Należą do nich antybiotyki (np. amikacyna), metotreksat (stosowany w większych dawkach jako lek przeciwnowotworowy), leki przeciwnadciśnieniowe (np. nifedypina) i leki przeciwbólowe (np. morfina).
• Operacje, infekcje i guzy wewnątrz czaszki: interwencje chirurgiczne i guzy wewnątrz czaszki, a także infekcje ośrodkowego układu nerwowego mogą zakłócać węchową ścieżkę sygnalizacyjną, a tym samym powodować zaburzenia węchowe inne niż zatoki nosowe.
• Czynniki dziedziczne: zaburzenia węchowe, takie jak anosmia, również mogą być wrodzone. Na przykład u niektórych osób opuszka węchowa (określony obszar mózgu) jest słabo rozwinięta lub całkowicie nieobecna. Tak jest w przypadku zespołu Kallmanna, w którym gonady (jądra lub jajniki) są również słabo rozwinięte. Częściej jednak występuje izolowana wrodzona anosmia, czyli wrodzona utrata węchu bez dalszych objawów chorobowych.
• Wiek: Wraz z wiekiem zdolność węchu naturalnie maleje. Jednak chorobę Parkinsona lub Alzheimera należy zawsze brać pod uwagę jako możliwą przyczynę utraty węchu u osób starszych.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny zaburzeń węchowych, lekarze diagnozują „idiopatyczne zaburzenie węchowe”. Jest to zatem diagnoza wykluczenia.

Anosmia: objawy

Utrata węchu jest główną cechą anosmii. Ściśle mówiąc, lekarze rozróżniają anosmię czynnościową i całkowitą:

• anosmia funkcjonalna: Zmysł węchu jest tak mocno ograniczony, że nie można go już sensownie używać w życiu codziennym - nawet jeśli kilka zapachów jest czasami, słabo lub krótko wyczuwalnych. Jednak ta szczątkowa zdolność węchowa jest nieznaczna.
• Całkowita anosmia: tutaj całkowicie zanika węch, co oznacza, że ​​nie można wykryć żadnej resztkowej zdolności węchowej.

Niezależnie od tego, czy anosmia funkcjonalna, czy całkowita - codzienne doświadczenie osób dotkniętych chorobą brzmi po prostu: „Nie czuję już zapachu”, więc nie pytaj już własnego nosa, czy mleko jest kwaśne, koszulka z poprzedniego dnia pachnie potem, czy perfumami prezent od Partnera to bezpośrednie trafienie lub flop.

Ponadto wiele osób z anosmią ma problemy ze zmysłem smaku: większość z nich może normalnie smakować słono, kwaśno, słodko i gorzko, ale nie potrafi odróżnić niektórych aromatów. Do tego potrzebny jest nie tylko smak, ale także receptory węchowe na języku – aromat rozwija się w całości dopiero wtedy, gdy działają razem.

Anosmia: Konsekwencje

Jak wskazano powyżej, anosmia może znacznie obniżyć jakość życia. Utrata zapachu i niemożność rozróżnienia różnych smaków może zmniejszyć przyjemność z jedzenia i picia. Nawet znajomy zapach własnego partnera lub dziecka, zapach bzu, czysty zapach świeżego prania – wszystko to wykreślone z codzienności.

Wraz z utratą węchu traci się nie tylko wzbogacającą funkcję wąchania, ale także funkcję ostrzegawczą: na przykład osoby z anosmią nie mogą wąchać, jeśli jedzenie pali się na kuchence, jedzenie jest zepsute lub grzejnik gazowy jest nieszczelny.

Podobnie osoby dotknięte chorobą nie mogą zauważyć, czy same wyczuwają zapach potu, czy też czują go w łazience lub kuchni. Świadomość, że inni ludzie, w przeciwieństwie do nich, bardzo dobrze to zauważają, może być stresem psychologicznym dla osób dotkniętych anosmią.

Anosmia: Terapia

To, czy i jak można przywrócić zaburzony zmysł węchu, zależy od jego przyczyny.

Przejściowe zaburzenie zapachu w ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa (ostry nieżyt nosa) i/lub ostrym zapaleniu zatok (ostrym zapaleniu zatok) – połączenie obu tych chorób nazywane jest ostrym zapaleniem zatok przynosowych – nie wymaga specjalnej terapii. Zwykle wystarczają ogólne środki leczenia, takie jak duże picie i wdychanie.

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych bez polipów nosa u dorosłych leczy się miejscowymi preparatami kortyzonowymi (spray) i płukaniami nosa ze słoną wodą. Kortyzon działa przeciwzapalnie; irygacja nosa pomaga rozluźnić zablokowany śluz. Jeśli w grę wchodzą bakterie, lekarz czasami przepisuje antybiotyki.

Najlepiej stosować spray kortyzonowy „nad głową”. Jeśli wstrzykniesz spray do obu nozdrzy w pozycji pionowej, tylko niewielka ilość aktywnego składnika dotrze do miejsca przeznaczenia. Jednak w przypadku stosowania do góry nogami, więcej kortyzonu dociera do błony śluzowej węchowej jamy nosowej.

Jeżeli hiposmia lub anosmia są spowodowane przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych z polipami nosa, u dorosłych stosuje się zwykle preparaty kortyzonowe – miejscowo (w postaci sprayu) i ogólnoustrojowo (w postaci tabletek lub kapsułek). Niektóre mniejsze badania przypisują również pewną skuteczność tzw. antagonistom receptora leukotrienowego (takim jak montelukast). Leki te poprawiają przepuszczalność dróg oddechowych i zostały pierwotnie opracowane dla pacjentów z astmą. Ale można je również stosować przeciwko zaburzeniom węchowym w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych z polipami nosa.

Same polipy nosa bardzo często usuwa się chirurgicznie. Poprawia to oddychanie przez nos i - jeśli polipy zablokowały wejście do zatok - ryzyko powtórnych infekcji zatok. Oba mogą poprawić zaburzony zmysł węchu. Jeśli masz guza w nosie lub zatokach, który blokuje dostęp powietrza, którym oddychasz, do nabłonka węchowego, zazwyczaj będziesz mieć operację. To samo dotyczy sytuacji, gdy skrzywiona przegroda nosowa utrudniająca przepływ powietrza powoduje hiposmię lub anosmię.

Jeśli choroba węchowa ma podłoże alergiczne, najbardziej obiecującą opcją terapeutyczną są miejscowe preparaty kortyzonowe. Niezależnie od tego, czy i jak bardzo zmysł węchu osoby dotkniętej chorobą jest osłabiony, alergię można leczyć zgodnie z wymaganiami (np. unikać w jak największym stopniu alergenów, ewentualnie odczulać).

Jeśli katar spowodowany toksynami i substancjami drażniącymi (toksyczno-podrażniający nieżyt nosa) prowadzi do upośledzenia węchu lub utraty węchu, ważne jest, aby w miarę możliwości unikać substancji wywołujących.

Nie ma ogólnych wytycznych terapeutycznych dotyczących anosmii lub innych zaburzeń węchowych spowodowanych innymi postaciami przeziębienia (takich jak przeziębienie o nieznanej przyczynie = idiopatyczny nieżyt nosa). Zamiast tego zaleca się w takich przypadkach indywidualne próby leczenia.

Jeśli lek powoduje utratę węchu, lekarz prowadzący może sprawdzić, czy można odstawić preparat. Wtedy zwykle znika również zaburzenie węchowe. Jeśli odstawienie nie jest możliwe, dawkę można czasem zmniejszyć. To może przynajmniej poprawić zapach.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przerywać przepisanych leków ani zmniejszać dawki! Zawsze przedyskutuj to z lekarzem.

Zaburzenia zapachu w wyniku urazu głowy można próbować leczyć glukonianem cynku – samodzielnie lub w połączeniu z ogólnoustrojowymi preparatami kortyzonu (np. tabletki kortyzonu). Alternatywnie lub dodatkowo, pacjenci mogą wziąć udział w zorganizowanym szkoleniu zapachowym (patrz poniżej). W każdym razie ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej po urazie.

Ustrukturyzowany trening węchowy jest również zalecany pacjentom z poinfekcyjnymi zaburzeniami węchowymi. Jeśli to możliwe, trening należy rozpocząć w ciągu pierwszego roku od wystąpienia zaburzeń węchowych. W razie potrzeby można (dodatkowo) podjąć próbę leczenia farmakologicznego, na przykład kortyzonem.

Jeśli za (częściową) utratą węchu stoją choroby podstawowe, takie jak choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane czy guzy mózgu, na pierwszy plan wysuwa się ich specjalistyczne leczenie.

Leczenie nie jest możliwe w przypadku wrodzonej i związanej z wiekiem anosmii.

Trening zapachowy

Jak wspomniano, eksperci zalecają ustrukturyzowany trening węchowy, szczególnie w przypadku poinfekcyjnych zaburzeń węchowych. Może to być również przydatne w przypadku zaburzeń węchowych po urazowym uszkodzeniu mózgu.

Dokładna struktura szkolenia może być różna i będzie omawiana z pacjentem indywidualnie dla każdego przypadku. Przykładowo pacjent może wąchać dwa razy dziennie przez kilka tygodni tzw. pióra do treningu zapachu, z których każdy zawiera specyficzny zapach (np. cytryna, goździki, róża, eukaliptus). Ten ukierunkowany trening zmysłu węchu może być wspierany przez powiązanie każdego zapachu ze zdjęciami lub słowami. Podczas wąchania cytryny możesz na przykład spojrzeć na obrazek cytryny i/lub wypowiedzieć słowo cytryna w myślach lub na głos. W ten sposób wrażenia zapachowe są lepiej zapamiętywane.

Pisaki do nauki węchu są używane w podobny sposób do diagnozowania zaburzeń węchowych (patrz poniżej). Jako alternatywę dla takich długopisów niektórzy ludzie używają fiolek czystych olejków eterycznych do treningu wąchania.

Możesz także wykorzystać swoją pamięć do trenowania zmysłu węchu. Na przykład postaraj się dokładnie zapamiętać zapach świeżo upieczonych gwiazdek cynamonu lub świeżo mielonej kawy. Albo zastanów się, jak pachnie powietrze, gdy w upalny letni dzień wybucha ulewa.

Wskazówki dotyczące codziennego życia

• Czujniki dymu we własnych czterech ścianach są zawsze ważne - ale szczególnie jeśli cierpisz na anosmię i dlatego nie jesteś w stanie wcześnie wykryć żadnego zapachu spalenizny.
• Jeśli gotujesz lub ogrzewasz gazem, powinieneś zachować szczególną ostrożność i utrzymywać rury w dobrym stanie. W razie potrzeby zainstaluj detektor gazu.
• Czy nadal masz przynajmniej część swoich zdolności węchowych? Wtedy jedzenie może być smaczniejsze i przyjemniejsze, jeśli dodasz do niego skoncentrowane aromaty.
• Przechowuj właściwie swoje artykuły spożywcze. W razie potrzeby zanotuj datę zakupu i datę otwarcia (np. w przypadku puszek lub kartonów po mleku). Zużyć jedzenie w zalecanym czasie. Pamiętaj też: Oprócz zapachu i smaku, konsystencja i kolor niektórych produktów spożywczych może również wskazywać na psucie się.
• Niektóre osoby z anosmią trzymają się ustalonych harmonogramów higieny osobistej, zmiany pościeli oraz sprzątania łazienki i kuchni. Własny nos nie potrafi powiedzieć, kiedy nadszedł czas na takie czynności. Plany stałe zapewniają osobom dotkniętym chorobą bezpieczeństwo w zakresie czystości własnej i domu – często wielką ulgę psychologiczną.

Anosmia: badania i diagnoza

anamnese

W celu wyjaśnienia zaburzeń węchowych lekarz najpierw zbierze Twoją historię medyczną (wywiad). Aby to zrobić, pyta o objawy i możliwe przyczyny zaburzenia zapachu. Możliwe pytania to na przykład:

• Jak długo nie jesteś w stanie niczego wyczuć?
• Czy nagle straciłeś zmysł węchu lub powoli rozwijała się choroba węchowa?
• Czy utrata zapachu jest całkowita, czy nadal odczuwasz pojedyncze, słabe zapachy?
• Czy masz inne objawy, takie jak problemy ze smakiem?
• Czy masz infekcję górnych dróg oddechowych, która może być związana z zaburzeniami węchowymi?
• Czy miałeś uraz głowy lub operację, zanim straciłeś zmysł węchu?
• Cierpisz na wcześniejsze schorzenia, takie jak przewlekłe zapalenie zatok lub alergia?
• Czy przyjmujesz jakieś leki, a jeśli tak, to jakie?
• Czy w życiu codziennym (np. w pracy) jesteś narażony na działanie chemikaliów lub oparów?

Badanie lekarskie

Po wywiadzie wykonywane jest badanie laryngologiczne, w tym nasoskopia (rynoskopia). Przy dokładnym badaniu nosa, nosogardzieli, zatok przynosowych i szczelin węchowych (obszar w górnym przewodzie nosowym, w którym znajduje się błona śluzowa węchowa) lekarz zwraca uwagę na objawy obrzęku, stanu zapalnego oraz polipy i wydzielinę z nosa.

Może również poprosić Cię o oddychanie po kolei przez każde z nozdrzy, jednocześnie trzymając drugą ręką. W ten sposób można zobaczyć, czy przepływ powietrza jest z jednej strony utrudniony.

Metoda badania zapachu

Istnieją różne subiektywne i obiektywne (aparatowe) metody badania zdolności węchowych. Pacjent musi aktywnie uczestniczyć w subiektywnym procesie. Małe dzieci i pacjenci z demencją na ogół nie są w stanie tego zrobić. Testy obiektywne są zatem bardziej przydatne w wyjaśnianiu zaburzeń węchowych.

Oto kilka szczegółowych procedur testowych:

Wąchaj „pałeczki”

Pałeczki "Sniffin" to pisaki wypełnione zapachem. Są preferowaną metodą testową do wyjaśniania zaburzeń węchowych, ponieważ są łatwe do przeprowadzenia i możliwe są różne warianty testów.

Na przykład za pomocą pisaków węchowych można przeprowadzić test identyfikacyjny. To testuje zdolność pacjenta do rozpoznawania i rozróżniania różnych zapachów. W tym celu lekarz trzyma 12 lub 16 różnych „węchów” jeden po drugim pod obydwoma nozdrzami. Pacjent powinien spróbować zidentyfikować odpowiedni zapach za pomocą karty wyboru, na której zaznaczone są wszystkie zapachy.

Test progowy można również przeprowadzić za pomocą pałeczek „Sniffin”, które dostarczają informacji o progu węchowym pacjenta, który pacjent ledwo może dostrzec.

UPIT

UPSIT to skrót od University of Pennsylvania Smell Identification Test. W tym procesie na papier nakłada się 40 różnych zapachów, zapakowanych w mikrokapsułki. Jak tylko pocierasz kapsułkę długopisem, odpowiedni zapach zostaje uwolniony. Niech pacjent spróbuje go zidentyfikować za pomocą listy czterech terminów.

CCCRC

Test Centrum Badań Klinicznych Chemosensory Connecticut (CCRCC) łączy test identyfikacyjny i test progowy: w teście identyfikacyjnym pacjent musi rozpoznać i nazwać dziesięć różnych zapachów, które są mu prezentowane w szklanych lub plastikowych fiolkach. Ponadto próg węchowy jest testowany za pomocą różnych stężonych roztworów butanolu.

Pomiar potencjału węchowego

O ile wszystkie wymienione wcześniej procedury testowe są subiektywne, pomiar potencjału węchowego zapewnia obiektywne wyniki testu – nie trzeba angażować pacjenta. Maleńkie elektrody są najpierw mocowane do węchowej błony śluzowej. Mierzą potencjały elektryczne, które powstają w węchowych komórkach czuciowych, gdy cząsteczki zapachu dokują, a następnie są przekazywane do ośrodka węchowego w mózgu za pośrednictwem dróg nerwowych.

Jako substancje testowe lekarz trzyma przed nosem pacjenta różne czyste zapachy jeden po drugim, na przykład zapach róży (chemikalia: alkohol fenyloetylowy). Zwykle wywołuje jedynie słabe pobudzenie nerwów węchowych. W przeciwieństwie do siarkowodoru, na przykład, z intensywnym zapachem zgniłych jaj.

Pomiar potencjału węchowego jest bardzo złożony. Dlatego przeprowadzany jest tylko w specjalistycznych klinikach i gabinetach lekarskich.

Inne dochodzenia

W niektórych przypadkach mogą być wskazane dalsze badania. Na przykład, jeśli podejrzewa się, że guz mózgu powoduje anosmię, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) czaszki mogą wyjaśnić sytuację. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przyczyną utraty węchu jest demencja Alzheimera, można użyć tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby dowiedzieć się, czy rzeczywiście doszło do utraty materii mózgowej.

Anosmia: przebieg i prognoza

Zasadniczo: zaburzenia węchowe, takie jak anosmia, nie są łatwe do leczenia, a zdolność węchowa nie zawsze może zostać ponownie znormalizowana. Szanse na sukces są na ogół większe u młodszych pacjentów i osób niepalących niż u osób starszych i palaczy. Dokładne prognozy nie są możliwe, tylko ogólne informacje:

Anosmia lub hiposmia w kontekście ostrej infekcji wirusowej (górnych) dróg oddechowych, takiej jak zapalenie błony śluzowej nosa (katar) lub zapalenie zatok, zwykle nie są powodem do niepokoju. Zaburzenia węchowe są zwykle tymczasowe i ustępują po wyleczeniu infekcji. Jednak w przypadku długotrwałego zapalenia zmysł węchu może być trwale ograniczony lub całkowicie utracony, ponieważ nabłonek węchowy ulega stopniowemu niszczeniu lub przebudowie.

Jeśli zmysł węchu zanikł lub jest osłabiony, ponieważ przepływ powietrza oddechowego jest utrudniony przez skrzywienie przegrody, polipy lub guzy w nosie lub zatokach, operacja może rozwiązać problem – ale nie zawsze. Niektórzy pacjenci mogą nie pachnieć tak, jak kiedyś, nawet po zabiegu. Przynajmniej operacja może nieco zmniejszyć zaburzenia węchowe.

Jeśli leki, toksyny lub zanieczyszczenia wywołują zaburzenia węchowe, zdolność węchowa może się ponownie poprawić po odstawieniu tych substancji (np. po zakończeniu chemioterapii). Możliwe jest jednak również nieodwracalne uszkodzenie z trwałym zaburzeniem węchowym, na przykład gdy kwasy zniszczyły warstwę podstawną nabłonka węchowego.

U około dwóch trzecich wszystkich pacjentów z poinfekcyjnymi zaburzeniami węchowymi węch poprawia się samoistnie w ciągu jednego do dwóch lat. Dla reszty populacji ograniczona zdolność węchu lub utrata węchu pozostają trwałe. Generalnie obowiązuje zasada: im młodszy pacjent i im krótszy czas trwania choroby, tym większe szanse na poprawę.

Mniej prawdopodobna jest anosmia lub inne zaburzenia węchowe wynikające z urazu czaszki. Tylko u około jednego do dwóch na dziesięciu pacjentów zdolność węchowa częściowo powraca. Prawdopodobieństwo poprawy w pierwszym roku jest najwyższe. Jednak nawet lata po urazie pacjenci mogą spontanicznie odzyskać zmysł węchu; jednak rzadko się to zdarza. Na rokowanie korzystnie wpływają m.in.:

• wysoka resztkowa zdolność węchowa
• Płeć żeńska
• młodzieńczy wiek
• Niepalący
• brak bocznych różnic w funkcji węchowej
• Zaburzenia węchu nie istniały od tak dawna

W przypadku zaburzeń węchowych w kontekście chorób podstawowych, takich jak choroba Parkinsona, choroba Alzheimera lub cukrzyca, nie można przewidzieć, czy iw jakim stopniu zdolność węchowa ulegnie ponownej poprawie poprzez leczenie choroby podstawowej.

Naturalnego, związanego z wiekiem spadku węchu nie da się ani zatrzymać, ani zaradzić. Z wrodzoną anosmią też nic nie da się zrobić.

Tagi.:  Diagnoza medycyna paliatywna cyfrowe zdrowie