krzemica

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Krzemica (płuca pyłu kwarcowego) jest jedną z chorób związanych z pylicą płuc. Występuje, gdy ktoś przez długi czas wdycha pył kwarcowy do swoich płuc. To zraniło tkankę płuc. Konsekwencją jest kaszel, duszność i skłonność do infekcji dróg oddechowych. Wyleczenie nie jest możliwe. Dowiedz się, jak rozwija się krzemica i jak można jej zapobiegać.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J62

Krzemica: opis

Krzemica to bliznowata zmiana w tkance płucnej. Występuje, gdy pył kwarcowy jest wdychany i osadza się w płucach. Kwarc jest głównym składnikiem skorupy ziemskiej. Ale można go również znaleźć w połączeniu z innymi substancjami, takimi jak magnez, żelazo czy aluminium. Te tak zwane sole krzemianowe nie powodują krzemicy, ale mogą również powodować niewielkie blizny w płucach.

Choroba zawodowa

W niektórych zawodach jesteś narażony na zwiększoną ekspozycję na pył kwarcowy. Krzemica jest więc jedną z chorób zawodowych. Decydującym czynnikiem jest to, jak długo iw jakim stopniu dana osoba jest/była narażona na kontakt z kurzem. W szczególności górnicy rudy i węgla częściej spotykają się z tzw. pyłem mieszanym – czyli chorobami płuc, które wynikają z wdychania różnych rodzajów pyłu. Niektóre pyły mieszane można przypisać zarówno pyłowi kwarcowemu, jak i żelaznemu. Ponadto inne minerały bogate w krzemionkę (np. talk) również stanowią źródło zagrożenia.

Jeśli u pracownika zostanie zdiagnozowana krzemica, podejmowane są profesjonalne i medyczne środki w celu złagodzenia objawów tej osoby. Jeżeli pomimo tych środków chorzy mają trwałe upośledzenie fizyczne i nie są już zdolni do pracy, wypłacana jest renta.

Postępujące formy krzemicy

Lekarze rozróżniają różne formy krzemicy (płuca pyłu kwarcowego) w zależności od przebiegu:

• krzemica przewlekła: jest to najczęstsza forma pyłu kwarcowego. Typowe objawy pojawiają się tu dopiero dziesiątki lat (często dziesięć do 30 lat) po pierwszym wdychaniu pyłu kwarcowego.
• Przyspieszona (przyspieszona) krzemica: Ta mniej powszechna forma może wystąpić, jeśli wdychana jest duża ilość pyłu kwarcowego. Pierwsze oznaki krzemicy pojawiają się po czterech do dziewięciu latach. Zwiększa się ryzyko powikłań i ciężkiego, postępującego zwłóknienia płuc.
• Ostra krzemica: może się rozwinąć, jeśli ktoś wdycha ogromne ilości pyłu kwarcowego w bardzo krótkim czasie. Objawy choroby stają się zauważalne już po kilku tygodniach, a nawet latach. Dzięki poprawionym środkom bezpieczeństwa pracy ta forma krzemicy nie występuje już w Niemczech.

Krzemica: objawy

Oznaki krzemicy mogą pojawić się w ciągu kilku miesięcy lub dopiero po latach lub dekadach, w zależności od przebiegu. Ogólnie rzecz biorąc, im krótszy okres między narażeniem na pył kwarcowy a wystąpieniem objawów, tym objawy są bardziej nasilone.

Przewlekła krzemica

Z biegiem czasu tkanka płucna twardnieje poprzez procesy przebudowy blizn. Pokryte bliznami płuca są mniej elastyczne i nie mogą się już tak łatwo rozwijać. Jednak wielu pacjentów ma niewielkie lub żadne objawy przez długi czas. Pojawiają się niespecyficzne problemy z oddychaniem, takie jak kaszel. Stopniowo pojawia się również duszność (duszność) - początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, później także w spoczynku. Często dodaje się ból w klatce piersiowej.

W późniejszym przebiegu krzemicy niektórzy chorzy skarżą się na ciemną plwocinę. Występuje, gdy martwa tkanka zawierająca pył kwarcowy obumiera, która mięknie i jest odkrztuszona. Brak tlenu w wyniku upośledzenia czynności płuc może objawiać się niebieskawym przebarwieniem końców palców i ust.

Przyspieszona krzemica

Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku przewlekłej krzemicy. Jednak objawy rozwijają się krócej.

Ostra krzemica

W tej postaci krzemicy objawy takie jak duszność, zmęczenie i utrata masy ciała pojawiają się w ciągu kilku tygodni lub lat i szybko się nasilają. Występuje również kaszel i ból w klatce piersiowej. Podobnie jak w przypadku innych form - tylko szybciej - w organizmie może wystąpić niedobór tlenu, co objawia się niebieskawym przebarwieniem skóry i błon śluzowych (sinica).

Krzemica: przyczyny i czynniki ryzyka

Krzemica występuje, gdy pył kwarcowy jest wdychany i osadza się w tkance płucnej – przede wszystkim w pęcherzykach płucnych. Wdychane cząstki muszą mieć określoną wielkość około 0,5 do pięciu mikrometrów, aby nie zostały wyłapane przez górne drogi oddechowe (np. nos). Dodatkowo pewna ilość pyłu w powietrzu decyduje o rozwoju krzemicy.

Szczególnie zagrożeni są górnicy rudy i węgla kamiennego, budowniczowie tuneli, czyściciele odlewów (czyszczenie i wygładzanie odlewów), piaskarze, murarze pieców, technicy dentystyczni oraz osoby zajmujące się wydobyciem, obróbką lub produkcją metalu, szkła, kamienia, gliny i ceramiki szklanej. płuca pyłu kwarcowego. Czynności takie jak szlifowanie, wylewanie lub szorowanie coraz częściej uwalniają pył kwarcowy do otaczającego powietrza, a tym samym znacznie zwiększają ryzyko rozwoju krzemicy.

Wdychany pył kwarcowy aktywuje komórki układu odpornościowego w tkance płucnej. Białe krwinki (leukocyty), takie jak fagocyty, migrują do tkanki i na próżno próbują rozbić pył kwarcowy. Tkanka ulega zapaleniu, a tkanka płucna ulega bliznowaceniu.

Krzemica: badania i diagnoza

Jeśli masz jakiekolwiek objawy likieru SI, powinieneś skontaktować się z lekarzem medycyny pracy lub zakładowym. Podczas wstępnej dyskusji lekarz zbierze Twoją historię medyczną (wywiad), a także spróbuje oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia krzemicy. Zadaje między innymi następujące pytania:

• Jakie masz skargi i jak długo one istnieją?
• Jaki jest Twój zawód? Jak długo pracujesz w tej pracy?
• Jaka była Twoja praca przed obecnym stanowiskiem?
• Czy musisz wdychać kurz w miejscu pracy?
• Czy przeprowadzałeś pomiary cząstek stałych w swoim miejscu pracy?
• Czy w Twoim miejscu pracy są środki ochronne, takie jak noszenie maski ochronnej lub gogli?

Po konsultacji z lekarzem odbędzie się badanie fizykalne. Przede wszystkim lekarz usłyszy i puka w płuca. Zapalenie - szczególnie w ostrej krzemicy - powoduje gromadzenie się większej ilości płynu w tkance płucnej. Oznacza to, że słychać odgłosy przypominające bąbelki. Występują, gdy powietrze, którym oddychasz, przepływa przez nagromadzenie płynu (śluzu, wydzieliny) w drogach oddechowych.

Istotne dla rozpoznania jest obrazowanie klatki piersiowej za pomocą prześwietlenia (RTG klatki piersiowej) lub tomografii komputerowej (TK klatki piersiowej). W przypadku krzemicy widoczne są charakterystyczne zmiany w płucach.

Krzemicę rozpoznaje się, gdy ekspozycja na pył kwarcowy jest zabezpieczona w miejscu pracy, a typowe zmiany widoczne są na zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie komputerowym płuc.

Istnieją również inne badania, które mogą być pouczające:

• Badanie odkrztuszonej wydzieliny (plwociny): Może to pomóc w odróżnieniu krzemicy od niektórych innych chorób (takich jak rak).
• Test czynności płuc: Służy do monitorowania postępów.
• Pobieranie i analiza próbki tkanki z płuc (biopsja płuc): Ten test jest czasami niezbędny do potwierdzenia diagnozy SIlikosis.
• Badania krwi: U niektórych pacjentów we krwi można wykryć pewne autoprzeciwciała (ANA) i czynniki reumatoidalne, co może wskazywać, że mogą również mieć reumatyczną chorobę tkanki łącznej (taką jak reumatoidalne zapalenie stawów). Aby to potwierdzić, potrzebne są dalsze badania.

Krzemica: leczenie

Krzemicy nie można wyleczyć: na postęp bliznowacenia płuc (zwłóknienie płuc) nie można wpływać terapeutycznie. W każdym razie należy unikać dalszego wdychania pyłu kwarcowego, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby.

Leki takie jak leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) mogą być również stosowane w celu złagodzenia objawów. Niektórym osobom z ostrą lub przyspieszoną krzemicą dobrze jest przyjmować kortyzon; w przypadku innych pozostaje to jednak nieskuteczne.

Czasami lekarze zalecają płukanie płuc (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe). Polega to na wypełnieniu płuc roztworem soli fizjologicznej, a następnie ponownym odessaniu go – wraz z substancjami znajdującymi się w drogach oddechowych.

Ostatnią opcją leczenia jest wstawienie płuca dawcy (przeszczep płuca).

Dodatkowe infekcje dróg oddechowych wywołane przez bakterie lub grzyby leczy się antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi, aby czynność płuc nie była dalej ograniczana.

Krzemica: przebieg choroby i rokowanie

Rokowanie w przypadku krzemicy zależy w dużej mierze od pojawienia się jej objawów. Ostra krzemica zwykle kończy się śmiercią. Winą jest szybko postępująca słabość oddechu. Z drugiej strony, przewlekła krzemica zwykle pojawia się dopiero po dziesięcioleciach po ekspozycji na pył kwarcowy. W rezultacie leżące u podstaw zwłóknienie płuc rzadko skraca życie dotkniętych chorobą. Jednak krzemica zwykle pogarsza się z czasem.

Powikłania i choroby wtórne

W kontekście krzemicy mogą wystąpić różne powikłania i choroby wtórne.

Krzemica i gruźlica

Pacjenci z krzemicą są podatni na infekcje dróg oddechowych. Mają około 30-krotnie większe ryzyko zachorowania na gruźlicę (TB). Jeśli lekarze potrafią wykryć zarówno krzemicę, jak i aktywną gruźlicę, mówią o silicotuberculosis. Jeśli osoba zainteresowana miała wcześniej infekcję gruźlicą, może to zostać reaktywowane przez cząsteczki pyłu kwarcowego.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedma płuc

Ponadto pył kwarcowy może powodować inne obrazy kliniczne, które utrudniają oddychanie. Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych jest szczególnie powszechne wśród górników. Drogi oddechowe nie mogą już wystarczająco uwolnić się od pyłu kwarcowego. To wywołuje stan zapalny, w wyniku którego powstaje więcej śluzu. Tchawica zwęża się (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli), dlatego osoby dotknięte chorobą nie mogą prawidłowo oddychać. W rezultacie niektóre obszary płuc pozostają „nadmiernie napompowane” (rozedma płuc).

Cor pulmonale

Ze względu na stwardnienie tkanki płucnej w przypadku krzemicy, prawa komora musi użyć większej siły, aby przepompować krew przez naczynia płucne. Aby poradzić sobie z tym zwiększonym obciążeniem, ściany prawej komory pogrubiają się, a sama komora rozszerza się. Niemniej jednak prawe serce jest na dłuższą metę przeciążone i uszkodzone – skutkiem jest niewydolność serca (dokładniej: niewydolność prawego serca). Ponieważ opiera się na zwiększonym oporze przepływu w krążeniu płucnym, lekarze mówią o „sercu płucnym” (cor pulmonale).

Oznaki „serca płucnego” obejmują zatrzymanie płynów w nogach i wystające żyły szyjne. Ponieważ krew gromadzi się w wątrobie i innych narządach z powodu słabego serca, mogą one również ulec uszkodzeniu.

Inne choroby wtórne

Ryzyko raka płuc u pacjentów z krzemicą jest dwukrotnie wyższe niż u osób bez zmatowionej krzemionki. Zwiększa się również ryzyko chorób tkanki łącznej całego organizmu. Tak zwany zespół Caplana to specjalność medyczna, będąca połączeniem krzemicy i przewlekłego zapalenia stawów (przewlekłe zapalenie wielostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów). Ten obraz kliniczny pojawia się również coraz częściej wśród górników.

Krzemica: profilaktyka

Ze względu na brak możliwości leczenia krzemicy niezwykle ważna jest profilaktyka. Jak już wspomniano, choroba jest głównie wynikiem narażenia zawodowego na pył kwarcowy. Dlatego środki bezpieczeństwa pracy muszą być dokładnie przestrzegane. Wiercenie na mokro i dobrze wentylowane tunele górnicze z rozbudowanym systemem odciągowym zmniejszają ilość pyłu kwarcowego w powietrzu, którym oddychamy. Te ostatnie odgrywają również ważną rolę w przemyśle przetwórczym (np. ceramika, szkło). W każdym razie konieczne jest noszenie masek ochronnych przed drobnym pyłem. Jak w przypadku wszystkich zawodów wysokiego ryzyka, wskazane jest poddanie się profilaktycznym badaniom lekarskim. To jedyny sposób na rozpoznanie i leczenie krzemicy na wczesnym etapie.

Tagi.:  pokarm wartości laboratoryjne dieta