Zapalenie łożyska paznokcia
Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Zapalenie łożyska paznokcia to stan zapalny skóry pod paznokciem. Może również rozprzestrzeniać się na ścianę paznokcia. Zaczerwienienie, swędzenie i ból są częstymi objawami ostrego zapalenia łożyska paznokcia – oraz ropy, która gromadzi się pod paznokciem. Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznać zapalenie łożyska paznokcia? Co można zrobić przeciwko zapaleniu? Jakie są szanse na wyzdrowienie?
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L03
Zapalenie łożyska paznokcia: opis
Zapalenie łożyska paznokcia to głównie infekcja bakteryjna łożyska paznokcia. Łożysko paznokcia to tkanka, na której spoczywa płytka paznokcia – czyli obszar bezpośrednio pod paznokciem. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie łożyska paznokcia może w równym stopniu wpływać na paznokcie u rąk i nóg. Infekcja jest dość powszechna – zapalenie łożyska paznokcia stanowi około 30 procent wszystkich infekcji dotykających dłonie.
Lekarze odnoszą się również do zapalenia łożyska paznokcia jako onychia lub panaritium subunguale (z łac. „sub” = pod i „ungus” = gwóźdź). Czasami stan zapalny rozprzestrzenia się również na ścianę paznokcia (= obszar tkanki wokół płytki paznokcia). Następnie jest to Panaritium parunguale - zwany także paronychia lub „Umlauf”. Ostatni termin wyraża, że stan zapalny przebiega wokół paznokcia.
Ostre i przewlekłe stany zapalne łożyska paznokcia
W zależności od przebiegu rozróżnia się przewlekłe i ostre zapalenie łożyska paznokcia:
Ostre zapalenie łożyska paznokcia może rozwinąć się u każdego – nie muszą istnieć żadne szczególne czynniki ryzyka.
Jeśli mimo leczenia stan zapalny powraca, lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu łożyska paznokcia. Dotyczy to głównie osób, których układ odpornościowy jest osłabiony z powodu przewlekłej choroby (np. cukrzycy) lub które mają wielokrotny kontakt z substancjami uszkadzającymi skórę. W terapii ważne jest, aby leczyć nie tylko zapalenie łożyska paznokcia - w miarę możliwości uwzględnia się również czynniki przyczyniające się do tego.
Zapalenie łożyska paznokcia: objawy
Jeśli łożysko paznokcia jest w ostrym stanie zapalnym, zwykle najpierw wskazuje na to silne zaczerwienienie dotkniętych obszarów skóry. Skóra wokół paznokcia staje się swędząca, szczególnie w początkowej fazie zapalenia łożyska paznokcia. Następnie skóra puchnie i ma czerwonawy połysk. Miejscowe przegrzanie jest również klasycznym objawem zapalenia.
Jako dodatkowe objawy można dodać umiarkowany lub silny ból. Na początku pojawiają się tylko pod presją. Po kilku dniach dotknięte palce lub palce u rąk również bolą, nie narażając się na żadne podrażnienia. Należy zasięgnąć porady lekarza najpóźniej w przypadku wystąpienia silnego bólu bez bodźca uciskowego.
Zazwyczaj w przypadku podpaznokciowego panaritium ropa gromadzi się pod paznokciem w ciągu kilku dni. Ten ropny obrzęk zwykle powoduje silny ból i może spowodować oddzielenie płytki paznokcia od łożyska paznokcia. Czasami nagromadzenie ropy pęka samoistnie - ropa następnie spływa poza boczne krawędzie paznokcia. Jeśli zbiór ropy nie otworzy się sam, konieczne może być jego otwarcie chirurgiczne.
Jeśli zapalenie łożyska paznokcia nie jest leczone przez długi czas, wzrost paznokcia może być zaburzony.
Przewlekłe zapalenie łożyska paznokcia
Ostre zapalenie łożyska paznokcia może przekształcić się w przewlekłe zapalenie łożyska paznokcia. Zwykle dzieje się tak, gdy istnieją inne czynniki ryzyka, takie jak wrastający paznokieć. Przewlekłe zapalenie łożyska paznokcia jest zwykle mniej bolesne niż ostre. Płytka paznokcia może mieć kolor żółtawy lub zielonkawy. Kolejna różnica w stosunku do postaci ostrej: przewlekła onychia zwykle dotyczy kilku paznokci, a nie tylko jednego paznokcia u ręki lub u nogi.
Zapalenie łożyska paznokcia: przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszymi przyczynami zapalenia łożyska paznokcia są bakterie typu gronkowcowego. Rzadziej stan zapalny wywołują inne bakterie lub grzyby lub wirusy (drożdże, wirusy opryszczki).
Te patogeny nie szkodzą zdrowej skórze. Patogeny mogą przeniknąć przez skórę i wywołać ostry stan zapalny jedynie przez małe rany na fałdzie paznokciowym, skórze lub ścianie paznokcia. Małe rany to w większości drobne urazy, na przykład spowodowane pielęgnacją paznokci. Wrastające paznokcie i intensywne podrażnienia skóry (np. przez środki czyszczące) mogą również tworzyć punkty wejścia dla patogenów.
Ostre zapalenie łożyska paznokcia dotyka głównie kobiety, które nadmiernie lub niewłaściwie pielęgnują paznokcie. Osoby z suchą skórą są również bardziej narażone na zapalenie łożyska paznokcia. Zagrożone są również osoby z przewlekłym neurodermitem lub cukrzycą oraz osoby z zaburzeniami krążenia. Inne grupy ryzyka to osoby z osłabionym układem odpornościowym oraz chorzy na raka, którzy otrzymują terapię tzw. agonistami EGFR lub inhibitorami tyrokinazy.
Zapalenie łożyska paznokcia: badania i diagnostyka
Nie musisz od razu iść do lekarza z każdym zapaleniem łożyska paznokcia! Przy zdrowym układzie odpornościowym i braku innych chorób możesz poczekać kilka dni - zapalenie często leczy się samoistnie. Należy jednak zgłosić się do lekarza najpóźniej, jeśli w ciągu trzech dni nie nastąpi poprawa lub objawy gwałtownie się nasilają. Osoby, o których wiadomo, że mają osłabiony układ odpornościowy, powinny skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek drobne oznaki stanu zapalnego.
Właściwym kontaktem w przypadku (podejrzenia) zapalenia łożyska paznokcia jest lekarz rodzinny lub dermatolog (dermatolog).
anamnese
Podczas wstępnej rozmowy lekarz zbierze Twoją historię medyczną (wywiad). W tym celu pozwoli ci szczegółowo opisać rodzaj i przebieg twoich skarg. Może również zadać następujące pytania, na przykład:
- Czy częściej cierpisz na takie dolegliwości?
- Jak zarabiasz na życie?
- Czy masz jakieś znane alergie?
- Czy masz jakieś wcześniejsze schorzenia (takie jak cukrzyca)?
Dochodzenia
Po wywiadzie następuje badanie fizykalne. Lekarz szczegółowo bada dotknięte obszary skóry. Poprzez badanie palpacyjne określa, czy jest ból. Zwykle oczywiste objawy zapalenia łożyska paznokcia wystarczą do postawienia wstępnej diagnozy.
Aby potwierdzić diagnozę i odróżnić zmiany skórne od raka płaskonabłonkowego (postać raka skóry), lekarz pobiera wymaz z obszarów skóry objętych stanem zapalnym. W ten sposób pod mikroskopem można zobaczyć, jaka forma patogenu jest odpowiedzialna za infekcję (np. bakterie, grzyby). W celu określenia dokładnego patogenu w laboratorium można stworzyć kulturę rozmazu. Ocena takiej kultury trwa jednak od jednego do kilku tygodni.
Zapalenie łożyska paznokcia: leczenie
W zależności od stadium zapalenia łożyska paznokcia zabieg może przeprowadzić sam pacjent lub lekarz. We wczesnych stadiach stanu zapalnego (objawy stanu zapalnego trwające krócej niż trzy dni) możesz spróbować samodzielnie leczyć zapalenie łożyska paznokcia. Jeśli jednak nie ma poprawy, konieczne jest leczenie. Wskazane jest od początku, jeśli masz czynniki ryzyka trudnego przebiegu (np. niedobór odporności).
Samodzielne leczenie zapalenia łożyska paznokcia
Istnieje kilka sposobów samodzielnego leczenia zapalenia łożyska paznokcia. Przede wszystkim kilka razy dziennie chorą stopę lub palec należy kąpać w ciepłej wodzie. To zmiękczy rogówkę i ułatwi odpływ nagromadzonej ropy. Dodatki takie jak rumianek wspomagają korzystny efekt.
Po takiej kąpieli należy zastosować roztwór dezynfekujący. Niektórzy pacjenci bandażują palce u rąk i nóg w taki sposób, że początkowo nie można ich już ruszać – unieruchomienie wspomaga proces gojenia.
W aptece dostępnych jest kilka dostępnych bez recepty leków na zapalenie łożyska paznokcia. Wybierając odpowiedni preparat, w wielu przypadkach trzeba jednak wiedzieć, jakie patogeny są odpowiedzialne za stan zapalny. Na przykład aktywne składniki naftyfina i nystatyna są środkami przeciwgrzybiczymi – działają tylko przeciwko infekcjom grzybiczym. Nie pomagają przy infekcjach bakteryjnych. Jeśli nie wiesz, które patogeny są odpowiedzialne za zapalenie łożyska paznokcia, powinieneś raczej unikać takich celowanych leków.
Lek, który ogólnie działa przeciwko drobnoustrojom na skórze, to żel na oparzenia i rany. Zawiera aktywne składniki: chlorek benzetoniowy, mocznik i polidokanol. Innym lekarstwem na kilka rodzajów zarazków jest jod powidonowy. Jest to najczęściej stosowany środek na zapalenie łożyska paznokcia. Maść, żel lub krem z jodem powidonu ma działanie dezynfekujące.
Na mocno ropiejące obszary można zastosować bituminosulfonian amonu - ogólny środek przeciwzapalny, który jest również skuteczny przeciwko bakteriom i grzybom. Jest dostępny w aptece jako nalewka lub maść. Maść z bituminosulfonianem amonu nazywana jest również maścią do wyciągania. Zapalenie łożyska paznokcia oraz inne stany zapalne i choroby skóry można czasem z powodzeniem leczyć. Jednak w niektórych przypadkach działanie przeciwzapalne maści do ściągania jest zbyt słabe. Jednak metody leczenia z silniejszymi składnikami aktywnymi może przepisać tylko lekarz.
Zapalenie łożyska paznokcia: domowe sposoby
Domowe środki na zapalenie łożyska paznokcia to przede wszystkim naturalne substancje, takie jak rumianek, arnika czy kapusta włoska. Działają przeciwzapalnie. Ekstrakt z cebuli, chrzan i olejek z drzewa herbacianego są również stosowane w leczeniu zapalenia łożyska paznokcia. Jednak wszystkie te domowe środki przynoszą ulgę tylko w łagodniejszych stanach zapalnych i nie mogą zastąpić niezbędnej terapii medycznej.
Leczenie panarytem medycznym
W początkowej fazie zapalenia lekarz stara się leczyć zapalenie łożyska paznokcia wyłącznie zewnętrznie środkami antyseptycznymi. Jeśli stan zapalny jest bardzo rozległy lub jeśli występuje silny ból, przeprowadza się również terapię antybiotykami. Tutaj przepisywane są głównie aktywne składniki z klasy penicylin. Są one szczególnie skuteczne przeciwko gronkowcom – głównej przyczynie zapalenia łożyska paznokcia.
Jeśli zapalenie łożyska paznokcia nie ustępuje po kilku tygodniach, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby określić, czy stan zapalny już rozprzestrzenił się na otaczające struktury.
Interwencja chirurgiczna może być wskazana, jeśli łożysko paznokcia jest w stanie zapalnym na dużym obszarze lub jeśli występuje uporczywe nagromadzenie ropy. Lekarz usuwa nagromadzenie ropy lub poważnie zaatakowaną tkankę w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu dotknięta dłoń lub stopa zostaje unieruchomiona. W zależności od wielkości zabiegu chirurgicznego całkowite zagojenie rany może zająć od jednego do kilku tygodni.
Przewlekłe zapalenie łożyska paznokcia
W przypadku przewlekłego stanu zapalnego łożyska paznokcia, który nie wykazuje poprawy pomimo wielokrotnej terapii, lekarz spróbuje określić czynniki wywołujące. Jeśli nawracające zapalenie łożyska paznokcia jest spowodowane chorobą przewlekłą, należy to przede wszystkim leczyć. W przypadkach, gdy częste obchodzenie się z ostrymi substancjami lub środkami czyszczącymi powoduje panaritium subunguale (lub parunguale), te czynniki ryzyka należy wyeliminować.
Zapalenie łożyska paznokcia: przebieg i rokowanie
Przebieg choroby i rokowanie onychia lub zanokcica zależą od ciężkości zakażenia i czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli stan zapalny łożyska paznokcia nie jest leczony, stan zapalny może się dalej i dalej rozprzestrzeniać. Może również rozprzestrzeniać się ze skóry do pochewek ścięgien otaczających stawy palców rąk i nóg, a stamtąd nawet do kości. Zapalenie pochewek ścięgien (zapalenie ścięgien i pochwy) lub kości (zapalenie kości i szpiku) jest bardzo bolesne i często wymaga długiego leczenia.
Jeśli zapalenie łożyska paznokcia jest leczone prawidłowo, zwykle goi się całkowicie w ciągu kilku dni. Ważne jest, aby upewnić się, że na skórze objętej stanem zapalnym nie ma podrażnień.
Zapalenie łożyska paznokcia: zapobieganie
Głównym sposobem zapobiegania stanom zapalnym łożyska paznokcia jest dbanie o paznokcie. Jeśli skóra wokół łożyska paznokcia jest sucha i popękana, należy użyć tłustego kremu, a także regularnie nakładać krem na paznokcie.
Nie przycinaj zaokrąglonych krawędzi paznokcia, ponieważ zachęci to do wzrostu paznokcia. Podczas pielęgnacji paznokci uważaj, aby nie uszkodzić otaczającej skóry. Jeśli masz bardzo miękkie i łamliwe paznokcie, możesz je wzmocnić tabletkami z magnezem i kwasem foliowym – poproś o poradę lekarza lub farmaceutę.
Jeśli paznokcie w życiu codziennym narażone są na duże obciążenia, należy zadbać o odpowiednią ochronę. Na przykład noś rękawiczki, jeśli często stykasz się z ostrymi substancjami lub silnymi środkami czyszczącymi. Aby chronić paznokcie stóp, należy nosić tylko buty, które mają wystarczająco dużo miejsca na stopy i jak najmniej się pocą. Środki te zmniejszają ryzyko zapalenia łożyska paznokcia.
Tagi.: spać Miesiączka Zdrowie mężczyzn
