Depresja starości
ZaktualizowanoJulia Dobmeier kończy obecnie studia magisterskie z psychologii klinicznej. Od początku studiów szczególnie interesuje się leczeniem i badaniem chorób psychicznych. Czyniąc to, są szczególnie motywowani ideą umożliwienia osobom dotkniętym chorobą wyższej jakości życia poprzez przekazywanie wiedzy w sposób łatwy do zrozumienia.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Depresja wieku często nie jest rozpoznawana i dlatego nie jest leczona. Przygnębienie, wycofanie społeczne i utrata zainteresowania są pochopnie postrzegane jako naturalne skutki uboczne starzenia – a nie jako objawy depresji. Nawet w starszym wieku terapia depresji może znacznie poprawić jakość życia, a nawet uratować życie. Przeczytaj tutaj wszystko, co musisz wiedzieć o depresji starczej.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F53F39F92F33F34
Depresja starcza: opis
Jeśli osoby w wieku 65 lat cierpią na depresję, lekarze mówią o depresji związanej z wiekiem. Wraz z demencją jest to najczęstsza choroba psychiczna u osób starszych.
U niektórych osób depresja rozwija się w młodym wieku, a następnie trwa wraz z wiekiem. W innych przypadkach choroba pojawia się po raz pierwszy w starszym wieku. Kobiety są bardziej narażone na depresję niż mężczyźni – zarówno gdy są młodsze, jak i starsze.
Wraz ze wzrostem odsetka osób starszych w społeczeństwie, w nadchodzących latach depresja w starszym wieku stanie się bardziej powszechna.
Różnicowanie między demencją a depresją starczą
Trudności z koncentracją i pamięcią, a także problemy językowe mogą wystąpić w kontekście depresji i demencji. Zróżnicowanie jest więc bardzo trudne. Dla skutecznego leczenia duże znaczenie ma rozróżnienie między demencją a depresją starczą. Kilka kluczowych funkcji pomoże zidentyfikować objawy:
W przeciwieństwie do depresji związanej z wiekiem, która może pojawić się nagle, objawy demencji zaczynają się podstępnie i z czasem tylko nasilają się. Kolejną cechą wyróżniającą jest to, że osoby z depresją starczą często skarżą się na swój stan, podczas gdy pacjenci z demencją często zaprzeczają problemom z pamięcią. Ponadto osoby z depresją nie tracą orientacji, co jest typowe dla pacjentów z demencją. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne, objawy zwykle ulegają znacznej poprawie.
Depresja starcza: objawy
Podobnie jak u osób młodszych, depresja objawia się w starszym wieku objawami takimi jak obniżony nastrój, brak radości, apatia i utrata zainteresowania. Jednakże, ponieważ te centralne objawy często nakładają się na inne (fizyczne) dolegliwości u osób starszych, depresja w starszym wieku często nie jest łatwa do rozpoznania.
Na przykład osoby z depresją w podeszłym wieku często skupiają się na dolegliwościach fizycznych, takich jak ból, problemy żołądkowo-jelitowe, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, utrata apetytu lub zawroty głowy - objawy, których wyzwalaczem często są choroby fizyczne, chociaż mogą być również psychosomatyczny. Trudności z koncentracją, które często występują w przypadku depresji, są również często błędnie interpretowane u starszych pacjentów – mianowicie jako oznaka początku demencji.
Depresja wiekowa: przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny depresji w starszym wieku (a także depresji w młodszym wieku) upatruje się w interakcji czynników biologicznych i psychospołecznych. Zakłada się zatem wieloczynnikowy rozwój choroby:
Badania wykazały, że niektórzy ludzie mają genetyczną podatność (genetyczną podatność) na depresję. W połączeniu z różnymi czynnikami stresu może wybuchnąć choroba depresyjna.
Takie czynniki stresowe mogą być różnego rodzaju. Obejmuje to na przykład utratę partnera i inne bliskie kontakty, co nie jest rzadkością w starszym wieku. Ponadto wraz z wiekiem ciało i umysł są mniej produktywne, przez co łatwo mogą zostać przytłoczone w codziennym życiu – na przykład dlatego, że tracą niezależność i są coraz bardziej zależne od pomocy. Może to również przyczynić się do rozwoju depresji w starszym wieku.
Przejście z wieku produkcyjnego na emeryturę jest również dużym wyzwaniem dla wielu osób: codzienna rutyna to już przeszłość. Wielu czuje, że nie jest już potrzebne.
W starszym wieku leki często przyczyniają się do depresji – na przykład leki na choroby układu krążenia i choroby Parkinsona. Zwłaszcza osoby starsze są często uzależnione od przyjmowania różnych leków z powodu różnych problemów zdrowotnych.
Ponadto istnieje wiele interakcji między depresją a chorobami fizycznymi, takimi jak choroby układu krążenia (np. udar), choroby reumatyczne i nowotwory. Szczególne znaczenie - zwłaszcza w starszym wieku - ma związek między depresją a organicznymi chorobami mózgu, do których oprócz udarów zalicza się także Parkinsona, Alzheimera i inne demencje.
Badania i diagnoza
Depresja starości nie jest od razu rozpoznawalna nawet dla ekspertów – zwłaszcza, że pacjenci często trafiają do lekarza z powodu dolegliwości fizycznych. Depresja jest wtedy szybko przeoczana, na przykład dlatego, że objawy takie jak bezsenność, zmęczenie i apatia są postrzegane jako normalne oznaki starzenia. Depresję podeszłego wieku można również łatwo pomylić z demencją lub naturalną reakcją żałoby (np. po śmierci partnera).
Jednak zła diagnoza prowadzi do złego leczenia, a chory pozostaje pod presją. Dlatego szczególnie ważna jest szczegółowa diagnoza postawiona przez lekarza. Pierwszym punktem kontaktu jest lekarz rodzinny. W przypadku podejrzenia depresji wiekowej skieruje pacjenta do psychiatry lub psychoterapeuty. To może wyjaśnić, czy depresja wiekowa jest rzeczywiście obecna.
Kroki diagnostyczne
Pierwszym krokiem diagnostycznym jest kompleksowa konsultacja lekarsko-pacjentna w celu zebrania wywiadu (wywiadu). Lekarz pyta o dokładne objawy, przebyte lub leżące u podłoża choroby oraz o stosowanie leków. Niektóre preparaty mogą mieć negatywny wpływ na nastrój. Ponadto lekarza interesuje ogólna sytuacja pacjenta (mieszkanie samotnie? Utrata partnera? Itd.).
Badania fizykalne służą do wykluczenia chorób organicznych jako przyczyny objawów. Na przykład ważne są badania krwi i badania mózgu za pomocą EEG (elektroencefalografia) lub MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym = obrazowanie rezonansem magnetycznym).
Istnieją specjalne kwestionariusze, takie jak Geriatryczna Skala Depresji (GDS), aby odróżnić depresję starczą od innych chorób.
Depresja starcza: leczenie
Po ustaleniu rozpoznania depresji starczej lekarz porozmawia z pacjentem o indywidualnie odpowiedniej terapii. Zasadniczo wszystkim dotkniętym chorobą należy zaproponować psychoterapię. W przypadku ciężkiej depresji wieku podeszłego przydatne jest również leczenie farmakologiczne lekami przeciwdepresyjnymi.
Antydepresanty
Wybór odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego jest czasem nieco trudniejszy dla osób starszych: Osoby starsze często przyjmują wiele innych leków (np. leki na serce i ciśnienie krwi) i mają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego planując terapię lekową depresji w starszym wieku, lekarz musi wziąć pod uwagę możliwe interakcje i skutki uboczne różnych leków przeciwdepresyjnych.
Bardzo często inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina, fluoksetyna lub paroksetyna, są przepisywane na depresję w starszym wieku. W niektórych badaniach wykazali ogólnie lepszą tolerancję u starszych pacjentów niż tak zwane „trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne” (TCA, takie jak nortryptylina lub klomipramina) – również popularne leki na depresję. Istnieją jednak również badania, które nie wykazały różnic między SSRI a TCA w odniesieniu do tolerancji u osób starszych.
Przy wyborze odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego decydującym czynnikiem jest to, co dany pacjent może lepiej tolerować - zwłaszcza w związku z ewentualnymi innymi chorobami (np. chorobami serca) i przyjmowanymi przeciwko nim lekami.
Pacjenci powinni przyjmować przepisane leki przeciwdepresyjne zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli w trakcie terapii pojawią się nowe dolegliwości lub jeśli istniejące dolegliwości zmienią się negatywnie, należy poinformować o tym lekarza. Może być konieczne dostosowanie dawki lub zmiana na inny preparat.
psychoterapia
W psychoterapii depresję i towarzyszące jej objawy leczy się w rozmowach i ćwiczeniach z terapeutą. Wykazano również, że jest to skuteczne w przypadku depresji w starszym wieku. Osoby starsze nie powinny zatem stronić od psychoterapii. W razie potrzeby procedura terapeutyczna jest dostosowywana do indywidualnych cech. Na przykład pacjenci o ograniczonej sprawności ruchowej często mają możliwość wizyty u psychoterapeuty lub odbycia sesji psychoterapii online.
Istnieje wiele metod psychoterapeutycznych, które można zastosować w leczeniu depresji związanej z wiekiem. Większość badań i najbardziej wiarygodne dowody skuteczności dotyczą terapii poznawczo-behawioralnej i terapii rozwiązywania problemów. Pacjent i lekarz wspólnie omawiają, która metoda jest najbardziej odpowiednia w każdym indywidualnym przypadku.
Dalsze środki terapeutyczne
Czasami inne lub dalsze środki terapeutyczne mają sens. Na przykład terapia światłem może być pomocna, jeśli objawy depresji mają charakter sezonowy (jak w „depresji zimowej”).
W przypadku ciężkiego, zagrażającego życiu lub opornego na leczenie epizodu depresyjnego można rozważyć terapię elektrowstrząsową (leczenie elektrowstrząsowe). Podczas tego procesu do mózgu pacjenta w znieczuleniu podawane są krótkie impulsy elektryczne.
W indywidualnych przypadkach dalsze środki mogą wspierać leczenie depresji w starszym wieku (jak również w młodszych latach), na przykład trening fizyczny (jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych), terapia zajęciowa (dla sensownej aktywności w życiu codziennym) lub ambulatoryjna opieka psychiatryczna.
Depresja starcza: przebieg choroby i rokowanie
Zdecydowanie należy leczyć depresję wiekową. Nie tylko po to, aby zapobiec przewleczeniu (chronifikacji) i poprawić jakość życia osób dotkniętych chorobą. Pilnie zaleca się również leczenie, ponieważ depresja może zagrażać życiu w starszym wieku – nawet bardziej niż w młodszych latach. W szczególności w leczeniu depresji wieku podeszłego należy brać pod uwagę trzymanie się w łóżku, zmniejszone spożycie płynów i znacznie zwiększone ryzyko samobójstwa, zwłaszcza u starszych mężczyzn.
Dlatego jeśli odczuwasz takie objawy jak apatia, szybkie zmęczenie i utrata zainteresowania starością, zdecydowanie powinieneś rozważyć możliwość wystąpienia depresji i zasięgnąć pomocy medycznej. Daje to szansę na rozpoznanie i leczenie depresji starczej na wczesnym etapie.
Tagi.: pielęgnacja stóp Dziecko Dziecko opieka nad osobami starszymi
