Obrzęk plamki

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Obrzęk plamki żółtej to choroba oczu siatkówki, która prowadzi do upośledzenia widzenia, a nieleczona może prowadzić do ślepoty. Obrzęk lub nagromadzenie płynu (obrzęk) występuje w punkcie najostrzejszego widzenia (plamce) siatkówki. Ma różne przyczyny: w cukrzycy cukrzycowy obrzęk plamki pojawia się w wyniku zmian w naczyniach krwionośnych oka. Torbielowaty obrzęk plamki występuje zwykle po zabiegach chirurgicznych, takich jak operacje zaćmy. Jeśli zostanie rozpoznany i leczony na wczesnym etapie, terapia utrzymuje lub poprawia widzenie. Przeczytaj więcej tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. H35

Krótki przegląd

• Opis: Nagromadzenie płynu (obrzęk) w punkcie najostrzejszego widzenia (plamce) siatkówki, występuje stosunkowo często w cukrzycy, prowadzi do utraty wzroku, jeśli nie jest leczone
• Leczenie: W zależności od przyczyny, laseroterapią, iniekcje do oka, rzadziej krople do oczu
• Rokowanie: jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, zwykle uleczalna; jeśli nie jest leczona, możliwa jest utrata wzroku
• Objawy: Często pojawiają się podstępne, niewyraźne i niewyraźne widzenie
• Przyczyny: cukrzyca lub zaburzenia bariery siatkówkowo-krewnej, a także operacje oka i stany zapalne
• Rozpoznanie: Na podstawie objawów, badanie okulistyczne z użyciem lampy szczelinowej, optyczna koherentna tomografia i angiografia fluoresceinowa
• Profilaktyka: najlepsza możliwa terapia cukrzycy, regularne kontrole siatkówki i czynniki ryzyka w chirurgii oka

Co to jest obrzęk plamki?

Obrzęk plamki to choroba oczu. Powoduje to nagromadzenie płynu (obrzęk) lub obrzęk pewnego obszaru siatkówki, tzw. plamki. Plamka, znana również jako „żółta plamka”, jest określana jako punkt najostrzejszego widzenia i znajduje się w centrum siatkówki. Istnieją różne rodzaje obrzęku plamki: Rozróżnia się cukrzycowy obrzęk plamki i torbielowaty obrzęk plamki. Jeśli torbielowaty obrzęk plamki występuje po operacji zaćmy, lekarze nazywają to zespołem Irvine-Gassa.

Podczas gdy torbielowaty obrzęk plamki pojawia się coraz rzadziej dzięki udoskonalonym technikom chirurgicznym, liczba chorób cukrzycowych rośnie. Według Instytutu Roberta Kocha liczba zachorowań na cukrzycę wzrosła prawie dziesięciokrotnie od lat 60. XX wieku. Zwłaszcza w grupie wiekowej powyżej 65 lat około co piąta osoba ma cukrzycę (kobiety: 17,6%, mężczyźni: 21,1%). Cukrzycowy obrzęk plamki jest główną przyczyną pogorszenia widzenia lub ślepoty u osób w wieku od 20 do 65 lat.

Co to jest cukrzycowy obrzęk plamki?

Cukrzyca prowadzi do długotrwałego uszkodzenia naczyń, w tym małych naczyń krwionośnych zaopatrujących siatkówkę oka. Jeśli to powikłanie występuje u osób z cukrzycą, lekarze nazywają to retinopatią cukrzycową. Nieleczona choroba siatkówki spowodowana cukrzycą prowadzi w wielu przypadkach do ślepoty.

Upośledzenie wzroku wywołane cukrzycowym obrzękiem plamki żółtej spowodowane jest gromadzeniem się płynu na siatkówce oraz zgrubieniem siatkówki centrum plamki lub jego okolicy. Ryzyko ślepoty zależy od stopnia zaawansowania naczyń siatkówki i od części plamki, na której występuje obrzęk: im bliżej centrum plamki, tym poważniejsza utrata wzroku.

Czym jest torbielowaty obrzęk plamki?

Po operacjach zaćmy często występuje torbielowaty obrzęk plamki. W przypadku zaćmy (zaćmy) pierwotnie przezroczysta soczewka oka jest mętna i zostaje chirurgicznie zastąpiona soczewką sztuczną. Po operacjach oka, zwłaszcza po operacjach zaćmy, obrzęk plamki nazywany jest zespołem Irvine-Gassa - od nazwiska dwóch lekarzy, którzy jako pierwsi opisali ten zespół.

Po operacji w siatkówce oka gromadzi się płyn, który gromadzi się w małych cystach lub pęcherzykach plamki żółtej. W ciężkich przypadkach kilka z tych cyst gromadzi się razem i powoduje głębokie uszkodzenie siatkówki.

Torbielowaty obrzęk plamki może również rozwinąć się z innych przyczyn, takich jak stan zapalny.

H2: Jak można leczyć obrzęk plamki?

Leczenie obrzęku plamki zależy od przyczyny, na przykład cukrzycy lub operacji zaćmy.

Leczenie cukrzycowego obrzęku plamki

Przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, cukrzycy, przy czym szczególnie ważna jest kontrola i optymalne ustawienie poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi.

W przypadku cukrzycowego obrzęku plamki, lekarz oprze opcje leczenia na podstawie ciężkości i nasilenia obrzęku plamki. Istnieją zasadniczo dwa sposoby leczenia cukrzycowego obrzęku plamki:

Laseroterapia

W leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki, w którym nie jest zajęty ośrodek siatkówki (dołek), stosuje się leczenie laserowe. Podstawowym celem tego leczenia jest zatrzymanie progresji zaburzenia widzenia i stabilizacja ostrości wzroku.

Laseroterapia jest zwykle przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych w specjalistycznych gabinetach okulistycznych lub klinikach okulistycznych. Przed zabiegiem oko znieczula się kroplami, dzięki czemu zabieg jest zwykle bezbolesny. Czasami pojawia się ból, gdy lekarz musi pracować w pobliżu nerwu wzrokowego za pomocą lasera.

Zastrzyki doszklistkowe/strzykawki do oka

Jeśli centrum siatkówki (dołek) jest dotknięte cukrzycowym obrzękiem plamki żółtej, lekarze zwykle sugerują najpierw wstrzyknięcie leku do oka. Celem tego zabiegu jest ustąpienie obrzęku plamki i ponowna poprawa wzroku.

Zabieg ten przeprowadza się również zwykle w trybie ambulatoryjnym w specjalistycznych gabinetach okulistycznych lub poradniach okulistycznych. Z reguły strzykawki doszklistkowe nie są bolesne, ponieważ oko jest znieczulane przed wstrzyknięciem. W pierwszej kolejności wstrzykuje się tak zwane inhibitory VEGF.

VEGF oznacza „czynnik wzrostu śródbłonka naczyń”, tj. czynnik wzrostu śródbłonka naczyń. Czynnik ten zapewnia tworzenie nowych naczyń krwionośnych i jest hamowany przez wstrzyknięcie inhibitorów VEGF. Leki te należą do nowszych terapii obrzęku plamki.

W większości przypadków zastrzyk podaje się co miesiąc, do dwunastu razy w roku. Terapię można prowadzić przez kilka lat, liczba iniekcji zwykle z roku na rok maleje.

Alternatywnie, na przykład, jeśli istnieje zwiększone ryzyko udaru lub jeśli inhibitory VEGF nie wykazują pożądanego efektu po pewnym czasie (zwykle po trzech do sześciu wstrzyknięciach), lekarz często stosuje kortykosteroidy (kortyzon). Ponieważ cukrzyca jest związana z wieloma procesami zapalnymi, kortykosteroidy mają również działanie przeciwzapalne na cukrzycowy obrzęk plamki.

Czas trwania terapii jest tutaj znacznie krótszy: osoby dotknięte chorobą otrzymują zastrzyk od lekarza co trzy do sześciu miesięcy. Obecnie istnieje implant z kortykosteroidami, który wytrzymuje do trzech lat.

Jednocześnie terapia ma również skutki uboczne: należy rozważyć z lekarzem ryzyko wzrostu ciśnienia śródgałkowego i rozwoju zaćmy.

Laseroterapię można również zastosować lub dodatkowo zastosować w cukrzycowym obrzęku plamki z zajęciem ośrodka siatkówki.

Leczenie torbielowatego obrzęku plamki

Większość przypadków torbielowatego obrzęku plamki występuje po operacji zaćmy. Wiele osób leczy się samodzielnie i nie wymaga terapii. Jednak lekarz musi regularnie badać rozwój. Torbielowaty obrzęk plamki spowodowany jest między innymi stanem zapalnym lub zablokowanymi naczyniami krwionośnymi. Jeśli zostanie to ustalone, lekarz indywidualnie dobiera terapię.

W przypadku konieczności leczenia torbielowatego obrzęku plamki, okulista może na przykład przepisać przeciwzapalne krople do oczu zawierające kortyzon lub podać do oka zastrzyki z kortyzonu.

Jakie są prognozy dotyczące obrzęku plamki?

Przyczyna i czas rozpoznania mają wpływ na rokowanie obrzęku plamki. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym szybsza terapia i korzystniejsze rokowanie.

Ze względu na udoskonalone techniki operacyjne, torbielowaty obrzęk plamki występuje rzadko, np. po operacji zaćmy. W większości przypadków szanse na wyzdrowienie podczas terapii są dobre, aw wielu przypadkach torbielowaty obrzęk plamki samoistnie się zagoi. Cukrzyca, inne istniejące wcześniej stany, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub powikłania podczas operacji, zwiększają ryzyko torbielowatego obrzęku plamki.

W przypadku cukrzycowego obrzęku plamki, wczesne rozpoznanie obrzęku plamki, odpowiedź na leczenie oraz sytuacja wyjściowa (przebyte choroby itp.) osoby dotkniętej chorobą są decydującymi czynnikami rokowania choroby. Przy odpowiednim leczeniu w wielu przypadkach widzenie stabilizuje się, a w niektórych przypadkach ponownie się poprawia.

Jakie są objawy obrzęku plamki?

Objawy obrzęku plamki żółtej zależą między innymi od nasilenia i nasilenia. Wiele osób dotkniętych chorobą zauważa zmiany, zwłaszcza podczas czytania lub prowadzenia samochodu, ich widzenie nagle staje się niewyraźne i nieostre. Widzenie plamek lub zaburzone postrzeganie kolorów występuje również u pacjentów z obrzękiem plamki żółtej. W niektórych przypadkach objawy nie pojawiają się, w innych zaczynają się powoli i powodują jedynie łagodne zaburzenia widzenia. Często objawy obrzęku plamki zauważa się późno.

W szczególności, jeśli masz cukrzycę, wskazane jest regularne sprawdzanie obrzęku plamki przez swojego okulistę.

Jaka jest przyczyna obrzęku plamki?

Istnieje kilka przyczyn obrzęku plamki. Lekarze zakładają, że cukrzycowy obrzęk plamki spowodowany jest głównie przerwaniem tzw. bariery krew-siatkówka. Opisuje półprzepuszczalną separację (barierę) między siatkówką a naczyniami krwionośnymi, które ją zaopatrują. Jeśli jest zaburzony, dochodzi do gromadzenia się płynu, zgrubienia i uszkodzenia naczyń, co z kolei prowadzi do obrzęku plamki.

Ponadto pewną rolę odgrywają różne cechy choroby podstawowej, cukrzyca. Cukrzycowy obrzęk plamki występuje częściej, im dłużej trwa cukrzyca i im cięższa staje się retinopatia cukrzycowa. Wydaje się, że na rozwój obrzęku plamki mają również wpływ procesy zapalne zachodzące w organizmie w cukrzycy.

Nie wyjaśniono jeszcze, dlaczego torbielowaty obrzęk plamki (CME) występuje po operacji. Obecnie lekarze za główną przyczynę uważają obecność procesów zapalnych i substancji przekaźnikowych, które uwalniane są podczas zabiegu, a także wpływają na przepuszczalność naczyń krwionośnych.

Jak diagnozuje się obrzęk plamki?

Okulista określa obrzęk plamki na podstawie opisanych objawów, badania wzroku i różnych badań okulistycznych. Za pomocą lampy szczelinowej (specjalny mikroskop używany przez okulistów) siatkówkę można obejrzeć i ocenić oraz zdiagnozować obrzęk plamki.

Ponadto można przeprowadzić swego rodzaju badanie ultrasonograficzne, tzw. optyczną tomografię koherencyjną (OCT). Na tej podstawie lekarz może dokładniej ocenić tkankę oka. W wielu przypadkach ustawowe kasy chorych nie przeprowadzają tego badania. OCT jest często wykorzystywany do monitorowania przebiegu obrzęku plamki.

Za pomocą angiografii fluoresceinowej (znanej również jako angiografia fluorescencyjna) lekarz prowadzący może przede wszystkim sprawdzić naczynia krwionośne i ich funkcję. Badanie to jest używane głównie na początku do diagnozowania i planowania leczenia obrzęku plamki. Aby wykonać angiografię fluoresceinową, lekarz musi między innymi podać przez żyłę w ramieniu określony barwnik.

W przypadku tych badań źrenice muszą być wcześniej rozszerzone. Odbywa się to poprzez podanie określonych kropli do oczu. Pamiętaj, że w tym czasie Twoje oczy mogą być wrażliwe na światło – w tym mogą pomóc okulary przeciwsłoneczne. Wskazane jest również, aby przez kilka godzin nie jeździć samochodem lub rowerem, dopóki skutki kropli nie ustąpią.

Jak możesz zapobiegać obrzękowi plamki?

Zapobieganie cukrzycowemu obrzękowi plamki odbywa się przede wszystkim poprzez leczenie choroby podstawowej, cukrzycy. Niezbędne są tutaj regularne kontrole oraz dobra kontrola poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Ponadto częścią tego są regularne badania kontrolne u okulisty w celu profilaktyki obrzęku plamki.

W przypadku torbielowatego obrzęku plamki, który pojawia się głównie po zaćmie lub innych operacjach oka, ważne jest dokładne badanie wstępne. W związku z tym Twój chirurg zwróci szczególną uwagę na czynniki ryzyka. Obejmują one:

• Wcześniejsze choroby, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi
• Anatomiczne osobliwości komplikujące operację
• Historia niektórych chorób oczu, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie środkowej skóry oka) lub niedrożność żył siatkówki
• Niektóre leki (np. analogi prostaglandyn stosowane w jaskrze)

W takich przypadkach wskazane jest uważne monitorowanie przebiegu w celu zidentyfikowania możliwego rozwoju obrzęku plamki na wczesnym etapie.

Tagi.:  wywiad leki skóra