Metamizol

i Mag. pharm. Christopher Waxenegger, farmaceuta i dziennikarz farmaceutyczny Zaktualizowano

Christopher Waxenegger studiował farmację na Uniwersytecie Wiedeńskim. Następnie odbył się pomyślny egzamin specjalistyczny na zawód farmaceuty i praca na zlecenie w gabinecie lekarskim z naciskiem na analizę leków. Od 2020 roku poświęca się dziennikarstwu specjalistycznemu i pisze teksty rzeczowe na różne tematy zdrowotne. Na wakacjach Christopher lubi odkrywać szkockie Highlands i cieszyć się spokojem natury.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Metamizol, znany również jako Novaminsulfon, jest jednym z najważniejszych składników aktywnych na silny ból, wysoką gorączkę i skurcze. Są to między innymi krople i tabletki metamizolu. Środki są bardzo skuteczne. Jednak rzadko mogą powodować poważne skutki uboczne, takie jak wyraźny niedobór odporności (agranulocytoza). Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o metamizolu.

Tak działa metamizol

Metamizol jest przekształcany w organizmie do swojej faktycznie aktywnej postaci i jako taki hamuje wytwarzanie specjalnych prostaglandyn, głównie w mózgu i rdzeniu kręgowym (ośrodkowy układ nerwowy). Zapobiega to rozwojowi bólu, a w efekcie percepcji bólu. Obniżające gorączkę działanie metamizolu opiera się na wpływie na ośrodek regulacji temperatury w mózgu.

Uwalnianie skurczów (skurczu) przypuszczalnie następuje poprzez zahamowanie przekazywania bodźców do tzw. mięśni gładkich (przewodu pokarmowego, dróg moczowych, macicy).

Substancja czynna metamizol jest zwykle obecna w lekach w postaci soli i jest bardzo dobrze rozpuszczalna w wodzie. Dlatego nadaje się również do ostrego leczenia.

Wychwyt, rozkład i wydalanie metamizolu

Przy przyjmowaniu doustnym (doustnie) aktywny składnik metamizol jest nadal przekształcany w jelicie. Powstały związek aktywny jest następnie całkowicie wchłaniany do krwi i osiąga swoje maksymalne działanie po około 30 do 60 minutach. Substancja jest metabolizowana w wątrobie i ostatecznie wydalana przez nerki.

Jeśli metamizol jest podawany we wlewie, efekty są natychmiastowe. Dalszy rozpad w wątrobie i wydalanie przez nerki przebiegają jak przy przyjęciu doustnym.

Kiedy stosuje się metamizol?

Obszary zastosowania (wskazania) metamizolu obejmują:

Silny ból, w tym ból nowotworowy
Kolka dróg żółciowych i dolnych dróg moczowych
Wysoka gorączka, gdy inne leki nie działają dobrze (gorączka uporczywa)

Tak stosuje się metamizol

Zazwyczaj stosowana pojedyncza dawka metamizolu (doustnie lub w infuzji) wynosi od pół grama do pełnego grama u dorosłych. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do czterech gramów dziennie. W przypadku dzieci dawka jest dostosowywana indywidualnie na podstawie masy ciała. Dawkę należy zmniejszyć u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.

Oprócz kropli metamizolu składnik aktywny jest również dostępny w postaci roztworów infuzyjnych, tabletek i czopków.

Przy podawaniu w postaci wlewu należy uważać, aby podanie nie odbywało się zbyt szybko, aby nie doszło do krytycznego spadku ciśnienia krwi przy stanach wstrząsu.

Jakie są skutki uboczne metamizolu?

Substancja czynna jest zwykle dobrze tolerowana. Możliwe działania niepożądane metamizolu obejmują alergiczne reakcje skórne i spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie). Te działania niepożądane występują sporadycznie, tj. u 0,1 do 1% leczonych.

Rzadziej dochodzi do poważnego niedoboru niektórych komórek obronnych układu odpornościowego – granulocytów. Możliwe objawy tej tak zwanej agranulocytozy to nagła gorączka, zmiany zapalne w wyściółce błony śluzowej oraz ból gardła. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast odstawić metamizol i wykonać badanie morfologii krwi przez lekarza prowadzącego.

Jeśli pacjent przyjmuje metamizol i wystąpią objawy, takie jak gorączka, ból gardła, chrypka lub uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Co należy wziąć pod uwagę przyjmując metamizol?

Podczas przyjmowania metamizolu należy przestrzegać wszelkich przeciwwskazań, interakcji i przeciwwskazań.

Przeciwwskazania

U pacjentów z astmą przyjmowanie metamizolu może wywołać ataki astmy. Dlatego nie należy podawać żadnych leków zawierających tę substancję czynną. Metamizol jest przeciwwskazany u pacjentów z niedoborem niektórych enzymów (niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej) lub zaburzeniami czynności szpiku kostnego.

Interakcje

Metamizol może zwiększać ryzyko krwawienia, jeśli jest przyjmowany jednocześnie z inhibitorami krzepnięcia krwi i agregacji płytek krwi oraz glikokortykosteroidami („kortyzonem”).

okres ciąży i karmienia piersią

Należy unikać stosowania metamizolu w okresie ciąży i karmienia piersią, ponieważ zebrano w tym zakresie bardzo małe doświadczenie. Zamiast tego należy stosować lepiej wypróbowane i przetestowane alternatywy (paracetamol na ból i gorączkę, ibuprofen na choroby zapalne).

Ograniczenia wiekowe

W zależności od postaci dawkowania i zawartej dawki istnieją pewne ograniczenia wiekowe dotyczące metamizolu. Roztwory do wstrzykiwań i infuzji zawierające ten składnik aktywny są szczególnie nieodpowiednie dla niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy lub poniżej pięciu kilogramów masy ciała, ponieważ dostępne są niewystarczające dane dotyczące bezpiecznego leczenia. Czopki i tabletki metamizolu mogą być stosowane tylko w starszym wieku, w zależności od zawartości składnika aktywnego.

Jak zdobyć leki z metamizolem

Leki zawierające metamizol są dostępne wyłącznie na receptę w Niemczech, Austrii i Szwajcarii i tylko na receptę wystawioną przez lekarza w aptece.

Od kiedy znany jest metamizol?

Metamizol jest używany w Niemczech od ponad dziewięćdziesięciu lat (pierwsza rejestracja w 1922 r.). Od tego czasu lek był wielokrotnie krytykowany ze względu na możliwy efekt uboczny „agranulocytozy”. Szacunki dotyczące częstości występowania tych skutków ubocznych są bardzo zróżnicowane. Ryzyko dla Niemiec i Europy Środkowej szacuje się na 1: 1 000 000. Istotnie wyższe zagrożenia notowane są w krajach skandynawskich.

Jednak składnik aktywny ma wyraźną przewagę nad innymi środkami przeciwbólowymi i ma wysoki poziom bezpieczeństwa terapeutycznego. Z jednej strony nie działa rozrzedzająco, co może mieć ogromne znaczenie zwłaszcza dla pacjentów zagrożonych upadkiem. Z drugiej strony metamizol nie uszkadza błony śluzowej żołądka i nie zaburza funkcji nerek, jak ma to miejsce w przypadku wielu innych leków przeciwbólowych (analgetyków).

Spośród wszystkich nieopioidowych leków przeciwbólowych metamizol ma największą siłę działania przeciwbólowego i przeciwgorączkowego. Jest to również jedyny nieopioidowy lek przeciwbólowy o działaniu przeciwskurczowym.