Achillodynia

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Achillodynia to bolesne uszkodzenie ścięgna Achillesa. Choroba występuje prawie wyłącznie u osób aktywnych i jest jedną z najczęstszych kontuzji sportowych. Przyczyną jest zwykle długi okres nieprawidłowego lub nadmiernego obciążenia ścięgna Achillesa. Typowy dla achillodynii jest zależny od obciążenia ból w okolicy podudzia i pięty. W terapii achillodynii najczęściej stosuje się metody nieoperacyjne. Jeżeli szkoda zostanie w odpowiednim czasie rozpoznana i naprawiona, można zapobiec lub przynajmniej spowolnić postęp. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o achillodyni.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M76

Achillodynia: opis

Achillodynia („dynie” = ból) opisuje bolesny stan ścięgna Achillesa, który zwykle pojawia się po niezwykle dużym obciążeniu. Objawy zwykle ustępują samoistnie po kilku dniach odpoczynku. Mogą jednak pojawić się ponownie w dowolnym momencie po ponownym użyciu. Achillodynia nie jest wynikiem ostrego urazu ścięgna Achillesa, ale wynikiem wieloletniego nieprawidłowego lub nadmiernego obciążenia. W ciągu kilku lat ścięgno Achillesa ulega stopniowemu uszkodzeniu strukturalnemu („zmiany zwyrodnieniowe”).

Achillodynia jest jedną z najczęstszych form uszkodzeń sportowych i dotyka przede wszystkim sportowców zawodowych. Ale mogą na tym cierpieć również sportowcy amatorzy. Sporty z dużymi obciążeniami biegowymi i skokowymi są typowymi wyzwalaczami achillodynii. Lekarze zakładają, że około dziesięć procent wszystkich biegaczy zna ten stan bólu. Ogólnie rzecz biorąc, więcej mężczyzn niż kobiet rozwija ścięgno Achillesa. W około 40% przypadków osoby dotknięte chorobą mają obustronną achillodynię. Wystąpienie choroby bez ćwiczeń jest niezwykle rzadkie.

Achillodynia zwykle zaczyna się około 30 roku życia. Pacjenci ćwiczyli wtedy średnio dwanaście lat. Zgłaszano przypadki, w których achillodynia pojawiła się już po czterech latach treningu. Inni pacjenci chorują dopiero po 20 latach od rozpoczęcia treningu.

Anatomia i fizjologia ścięgna Achillesa

Ścięgno Achillesa jest najgrubszym i najsilniejszym ścięgnem w ludzkim ciele. Jest to wspólne ścięgno końcowe trójgłowego mięśnia łydki (Musculus triceps surae), które przyczepia się do kości piętowej. Ścięgno Achillesa przenosi siłę mięśnia łydki na stopę. Kiedy mięsień łydki kurczy się (skurcz mięśni), stopa jest opuszczana przez palce. Jest to konieczne np. podczas stania na palcach, biegania czy skakania. W przypadku achillodynii ruchy te są często trudne lub bolesne. Ruchy, które biernie rozciągają ścięgno Achillesa, takie jak podnoszenie palców podczas chodzenia pod górę, również są bolesne.

Ścięgno Achillesa może wytrzymać duże obciążenia. Jednak często jest również dotknięty urazami. W niektórych obszarach ścięgna Achillesa ukrwienie jest słabe, dlatego uszkodzenie ścięgna Achillesa nie zawsze goi się całkowicie. Po kilku latach może to skutkować achillodynią lub zerwaniem ścięgna Achillesa.

Achillodynia: objawy

Achillodynia objawia się zależnym od obciążenia bólem ścięgna Achillesa. To, kiedy boli, zależy od stopnia uszkodzenia: we wczesnych stadiach achillodynii pacjenci skarżą się na ból dopiero po niezwykle intensywnym użytkowaniu. W większości przypadków ból pojawia się około dzień po ćwiczeniach i ustępuje samoistnie w kolejnych dniach.

Inne typowe dolegliwości związane z achillodynią:

Ból może wystąpić przy aktywnym ruchu stopy (stając na palcach), jak również przy biernym rozciąganiu ścięgna Achillesa (chód na piętach).
Ścięgno Achillesa boli podczas naciskania i może być już trochę pogrubione.
Skóra nad ścięgnem może być zaczerwieniona i przegrzana od podrażnienia zapalnego.
Możliwy obrzęk ścięgna Achillesa.
U niektórych chorych ścięgno Achillesa słyszalnie ściera się podczas poruszania stopą (oznaki trzeszczenia).
Skargi są głównie jednostronne. Jednak obie strony mogą być dotknięte jednocześnie.

Zaawansowana achillodynia
Jeśli achillodynia postępuje, ból może być odczuwany już podczas lub bezpośrednio po umiarkowanym wysiłku fizycznym. Ścięgno Achillesa jest teraz nieco pogrubione w odpowiedzi na ciągłe przeciążenie. Ból znika, jeśli się uspokoisz, ale wraca, gdy ponownie naciskasz. Niektórzy cierpiący skarżą się na ból, zwłaszcza gdy się rozgrzewają. Często na tym etapie poziom cierpienia jest już duży, ponieważ uprawianie sportu jest możliwe tylko z bólem.

Jeśli achillodynia jest bardzo zaawansowana, strukturalne uszkodzenie ścięgna Achillesa jest tak duże, że może rozwinąć się trwały ból spoczynkowy. Nawet na tym etapie codzienny stres, taki jak chodzenie, jest bardzo bolesny. Jakość życia jest często poważnie ograniczona. Całkowita regeneracja mocno uszkodzonego ścięgna na tym etapie jest prawie niemożliwa.

Achillodynia: przyczyny i czynniki ryzyka

Achillodynia powstaje głównie w wyniku nieprawidłowego obciążenia lub przeciążenia ścięgna Achillesa podczas uprawiania sportu. Dzieje się tak często w przypadku profesjonalnych sportowców lekkoatletycznych, ale może to dotyczyć również sportowców rekreacyjnych, zwłaszcza biegaczy. Jednak częstsze problemy z achillodynią mają również piłkarze i tenisiści, triathloniści i tancerze baletowi. Ponieważ szczególnie szybkie bieganie i skakanie prowadzą do coraz większego zużycia ścięgna Achillesa. Lekarze nazywają to zużycie „zmianą zwyrodnieniową”. Powstaje głównie w dolnej części ścięgna Achillesa w pobliżu przyczepu ścięgna na pięcie. Tam dopływ krwi do ścięgna Achillesa jest zwykle słaby, dlatego urazy również się nie goją.

Stres stale powoduje niewielkie uszkodzenia (mikrourazy) w obrębie ścięgna Achillesa. Jeśli ścięgno jest regularnie przeciążane, istnieje dysproporcja między wieloma małymi mikrourazami z jednej strony a raczej ograniczoną zdolnością ścięgna Achillesa do regeneracji z drugiej. Jednak to, jak szybko rozwija się achillodynia w indywidualnym przypadku jest bardzo różne. Wpływają na to różne czynniki:

Czynniki zewnętrzne

Stan wytrenowania: Im gorsza ogólna kondycja fizyczna, tym ścięgna ciała z reguły są mniej sprężyste.
Rodzaj obciążenia: W szczególności bieganie i skakanie powodują uszkodzenie ścięgna Achillesa.
Częstotliwość i czas trwania ekspozycji
Intensywność ćwiczeń
Przerwy regeneracyjne: sportowcy, którzy nie regenerują się wystarczająco, są bardziej narażeni na zmiany zwyrodnieniowe ścięgna Achillesa.
Nieprawidłowe obuwie podczas ćwiczeń: Nieodpowiednie obuwie może prowadzić do nieprawidłowego obciążenia stopy, co powoduje nadmierne obciążenie ścięgna Achillesa.
Nieprawidłowe obuwie w życiu codziennym: Jeśli kobiety noszą buty na wysokim obcasie przez długi czas, ścięgno Achillesa może się skrócić, a tym samym spowodować achillodynię.
Terapia kortyzonem: Kortyzon może uszkadzać tkankę łączną, a tym samym ścięgna.

Czynniki wewnętrzne

Wiek: im starsza osoba, tym zwykle mniejsza jest zdolność do regeneracji.
Waga: Nadwaga prowadzi do trwałego przeciążenia wszystkich ścięgien i stawów w ciele.
Nieprawidłowe ułożenie stóp: Na przykład wysklepione stopy lub słabe więzadło w górnym stawie skokowym powodują nadmierne obciążenie ścięgna Achillesa.
Choroby metaboliczne: choroby z wysokim poziomem kwasu moczowego i tłuszczu we krwi mogą uszkadzać ścięgna, na przykład w przypadku dny moczanowej.

Achillodynia: badania i diagnoza

Właściwą osobą do kontaktu, jeśli podejrzewasz achillodynię, jest specjalista ortopeda. Podczas wizyty u lekarza lekarz najpierw zada Ci pytania dotyczące aktualnych objawów oraz przebytych chorób lub operacji (omówienie wywiadu). Może to być na przykład:

Gdzie dokładnie jest ból?
Kiedy pojawia się ból?
Czy jest coś, co złagodzi ból?
Jak często ćwiczysz?
Jakie sporty uprawiasz?

Zostaniesz również zbadany fizycznie. Aby zdiagnozować achillodynię, należy położyć się na brzuchu. Lekarz następnie bierze ścięgno Achillesa między dwoma palcami. Ten „chwyt szczypczy” może zranić osoby z achillodynią. Lekarz wyczuwa również, czy ścięgno Achillesa jest pogrubione lub opuchnięte. Medyk przesunie również twoją stopę i poprosi cię o chodzenie na palcach i piętach, jeśli to konieczne. W celu odróżnienia Achillodynia od innych schorzeń ścięgna Achillesa zwykle konieczne są dalsze badania obrazowe.

Dalsze dochodzenia

Częściowe zerwanie ścięgna Achillesa, zapalenie pochewki ścięgna lub ostrogi piętowej może powodować podobne objawy i należy je odróżnić od achillodynii. Jest to możliwe dzięki metodom obrazowania, takim jak tomografia rezonansu magnetycznego (MRT, „spin jądrowy”), ultradźwięki i, jeśli to konieczne, promieniowanie rentgenowskie. MRI jest obecnie pierwszym wyborem. Przede wszystkim można pokazać głębokie warstwy ścięgna Achillesa, które często są dotknięte achillodynią. USG służy do wykluczenia zerwania ścięgna i jest często wykorzystywane do dokumentowania przebiegu choroby. Ewentualne zwapnienia ścięgna Achillesa oraz urazy kostne stopy widoczne są na zdjęciu RTG.

Achillodynia: Leczenie

Terapia Achillodynia jest zwykle czysto zachowawcza, a nie chirurgiczna. Tylko w przypadku nieskuteczności leczenia achillodynii operacja konieczna jest w rzadkich przypadkach.

Zachowawcza terapia achillodynia skupia się na odciążeniu ścięgna Achillesa, szczególnie w przypadku ostrych dolegliwości. Aby to zrobić, musisz najpierw zawiesić obciążenie wyzwalające (np. jogging) i maksymalnie chronić stopę. Można go ponownie w pełni wykorzystać dopiero po całkowitym ustąpieniu bólu. Dodatkowo podaje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen czy diklofenak. Jeśli ból pojawia się zaraz po ćwiczeniach, pomaga schłodzić ścięgno Achillesa. Jeśli jednak stan całkowicie ustąpił po kilku dniach, należy ogrzać ścięgno, aby przyspieszyć proces gojenia. Specjalne wkładki do obuwia pomagają również przy achillodyni. Ćwiczenia, których uczysz się w fizjoterapii, nauczą Cię prawidłowego obciążania stopy. Istnieje również możliwość mocowania taśm kinezjologicznych. Niektórzy lekarze zalecają również wstrzykiwanie w ścięgno substancji, takich jak glukoza lub „Actovegin”, aby przyspieszyć gojenie się ran. Jednak skuteczność tych strzykawek nie została naukowo udowodniona.

W chirurgicznym leczeniu achillodynii następuje rozszczepienie skóry ścięgna (otrzewnej) lub usunięcie części zmienionej tkanki (oczyszczenie rany). Operacja ma sens jako środek tylko wtedy, gdy terapia zachowawcza nie działała przez długi czas. Pacjent musi mieć świadomość, że objawy achillodynii mogą utrzymywać się nawet po operacji. Ponadto zabieg chirurgiczny niesie za sobą ryzyko bliznowacenia ścięgna, co również może powodować ból. Ścięgno może również łatwiej rozerwać się po operacji.

Achillodynia: przebieg choroby i rokowanie

Sport jest na ogół najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju achillodynii. Jednak achillodynia niekoniecznie jest wynikiem jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Dlatego osoby dotknięte chorobą niekoniecznie muszą rezygnować ze sportu. Sposób jej operowania ma duży wpływ na przebieg choroby i rokowanie w przebiegu choroby.

Zasadniczo każdy sportowiec powinien upewnić się, że robi wystarczająco dużo przerw między poszczególnymi jednostkami treningowymi. Ważne jest również, aby rozgrzać się przed ćwiczeniami i uważać, aby nie przeciążać ciała podczas ćwiczeń. Nawet te trzy proste podstawowe zasady mogą pomóc zminimalizować uszkodzenia ścięgna Achillesa i promować regenerację.

Ponadto należy zwracać uwagę na odpowiednie obuwie podczas treningu oraz w życiu codziennym. Uzyskaj porady od szewca ortopedycznego w specjalistycznym sklepie oraz w przypadku niewspółosiowości stóp. Kobiety powinny uważać, aby nie nosić butów na wysokim obcasie zbyt długo lub zbyt często. Nawet bez aktywności fizycznej może to prowadzić do skrócenia ścięgien, a następnie do achillodynii. Zwłaszcza, gdy kobiety ponownie zaczynają biegać i noszą buty na obcasie na co dzień, mają znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na achillodynię.

Achillodynia często ustępuje po usunięciu stresu. Jeśli dasz ścięgno Achillesa czas na regenerację i konsekwentnie pomijasz wyzwalający sport lub niewłaściwe obuwie, dopóki nie będzie ono całkowicie wolne od bólu, możesz osiągnąć wolność od bólu. Jednak w przypadku zaawansowanej achillodynii ścięgno Achillesa może czasami być tak uszkodzone, że podczas ćwiczeń lub odpoczynku występuje stały ból. Jeśli osoby dotknięte chorobą poważnie potraktują swoje objawy na wczesnym etapie i zastosują się do wskazówek przedstawionych powyżej, w wielu przypadkach można zapobiec achillodynii.

Tagi.: niespełnione pragnienie posiadania dzieci Dziecko Dziecko wartości laboratoryjne