autyzm

i Christiane Fux, redaktor medyczny

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Autyzm to zbiorcze określenie różnych głębokich zaburzeń rozwojowych (zaburzenia ze spektrum autyzmu, ASD). Większość osób dotkniętych chorobą ma problemy z kontaktami społecznymi, komunikacją i językiem. Wiele z nich przejawia powtarzające się, stereotypowe zachowania i zainteresowania. Rodzaj, nasilenie i nasilenie objawów autyzmu znacznie się różni w zależności od osoby. Tutaj możesz dowiedzieć się, jak rozwija się i objawia autyzm oraz jakie wsparcie może być przydatne dla osób dotkniętych chorobą.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. F84F98

Autyzm: szybkie odniesienie

Opis: grupa głębokich zaburzeń rozwojowych, które m.in. mogą utrudniać życie społeczne
Formy: w tym autyzm wczesnodziecięcy, zespół Aspergera, autyzm atypowy
Objawy: w zależności od nasilenia i nasilenia, np. upośledzone umiejętności społeczne, zaburzenia języka i komunikacji, zachowania stereotypowe, obniżona inteligencja, ale także izolowane, wybitne zdolności umysłowe
Przyczyny: przyczyny genetyczne, zaburzenia rozwoju mózgu, zaburzenia metabolizmu mózgu
Leczenie: Autyzm nie jest chorobą iw tym sensie nie wymaga terapii „leczniczej”. Objawy często można złagodzić różnymi metodami, np. terapią behawioralną w celu poprawy umiejętności społecznych, treningiem mowy
Rokowanie: Jeśli jest łagodny (szczególnie zespół Aspergera), możliwe jest samodzielne życie. Z drugiej strony osoby z bardziej wyraźnym autyzmem są często uzależnione od pomocy na całe życie. Ponadto rokowanie zależy od wszelkich współistniejących chorób (np. depresja, zaburzenia lękowe).

Czym jest autyzm

Autyzm to zbiorcze określenie różnych głębokich zaburzeń rozwojowych – dokładna nazwa to zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD). Obejmuje to trzy różne główne formy autyzmu:

Autyzm wczesnodziecięcy
zespół Aspergera
autyzm nietypowy

Wygląd autyzmu różni się znacznie w zależności od formy i nasilenia zaburzenia. Niektóre osoby cierpiące na autyzm rozwijają się tylko w stopniu łagodnym, co ma niewielki wpływ na ich codzienne życie. Inni są poważnie niepełnosprawni.

Między innymi inteligencja i umiejętności językowe są bardzo różne: większość osób z autyzmem jest ograniczona umysłowo. Ale są też normalne, a nawet bardzo uzdolnione osoby. W niektórych przypadkach różne formy autyzmu również przenikają się nawzajem.

„Ludzie z autyzmem są często wielkim atutem”

Trzy pytania do

Dr. Miriam Bachmann,
Psychiatra dziecięcy i młodzieżowy
1
Moje dziecko nie nawiązuje kontaktu wzrokowego – czy muszę się martwić?

Dr. Miriam Bachmann
Ogólnie rzecz biorąc, może to być pierwszą oznaką zaburzenia ze spektrum autyzmu. Możliwe są jednak również inne przyczyny: problemy ze słuchem i wzrokiem, zaburzenia psychiczne, neurologiczne, ruchowe lub inne zaburzenia psychiczne. Porozmawiaj o tym ze swoim pediatrą. Towarzyszy dzieciom od najmłodszych lat i potrafi ocenić, czy wymagane jest rozszerzone badanie psychiatryczne lub neuropediatryczne dla dzieci i młodzieży.
2
Dlaczego rutyny są tak ważne dla osób z autyzmem?

Dr. Miriam Bachmann
Rutyny i rytuały są często relaksujące dla osób z autyzmem. Zapewniają bezpieczeństwo i bezpieczeństwo. Ale za rutyną lub „dziwactwami” mogą kryć się również choroby obsesyjno-kompulsywne. Powinien to wyjaśnić lekarz. Nie każda potrzeba, np. stawiania samochodzików w długim rzędzie lub nalegania na pewne procedury podczas ubierania się, jest jednoznaczną oznaką autyzmu lub innych zaburzeń. Może to być również normalne, dziecinne zachowanie.
3
Czy jako ekspert masz jakieś wskazówki, jak radzić sobie z osobami z autyzmem?

Dr. Miriam Bachmann
Należy pamiętać, że idei kiedy ludzie są szczęśliwi nie da się przenieść 1:1 na osoby z autyzmem. Należy szanować brak przyjaźni, niechęć do small talku, wyraźną potrzebę odpoczynku i szybszego wyczerpania. Ale życie z osobami z autyzmem jest również często wielkim wzbogaceniem. Mają wspaniałe cechy, takie jak niezawodność, surowe zasady, zamiłowanie do sprawiedliwości i świetne, suche poczucie humoru.
Dr. Miriam Bachmann,
psychiatra dziecięcy i młodzieżowy
Dr. W swojej własnej praktyce w Hamburgu Bachmann zajmuje się głównie ADHD, osobami uzdolnionymi, autyzmem oraz analityczną terapią par i rodzin.

Objawy

Większość osób z autyzmem wykazuje trzy główne cechy:

Twoje umiejętności społeczne są osłabione.
Twoja komunikacja i język są upośledzone.
Wykazują powtarzalne, stereotypowe zachowania i zainteresowania.

Uwaga: Rodzaj i nasilenie objawów są indywidualne i bardzo różne w zależności od rodzaju autyzmu. Na przykład w zespole Aspergera objawy są na ogół mniej wyraźne niż we wczesnym dzieciństwie autystycznym. W przypadku tej ostatniej formy występują również duże różnice między osobami dotkniętymi chorobą – spektrum waha się od jedynie łagodnego upośledzenia do ciężkich zaburzeń.

Objawy autyzmu: interakcje społeczne

Wiele osób z autyzmem ma trudności z rozwijaniem relacji z innymi. Często jest to zauważalne w dzieciństwie. Wiele dzieci z autyzmem nie może nawiązać bliskiej więzi z rodzicami i nie może reagować na bodźce z otoczenia.

Na przykład niemowlęta zazwyczaj szukają spojrzenia matki i kontaktu fizycznego, aby stworzyć bliskość. Z drugiej strony dzieci autystyczne zwykle aktywnie unikają kontaktu wzrokowego. Wielu też nie naśladuje uśmiechu swojego odpowiednika. To często sprawia, że wydają się apatyczne lub sztywne. Niektórzy rodzice nawet początkowo podejrzewają, że ich dziecko jest głuche lub niewidome, ponieważ wykazuje niewielką reakcję na otoczenie.

Nawet w późniejszym dzieciństwie, a także w okresie dojrzewania i dorosłości osoby z autyzmem często mają problemy z nawiązaniem i utrzymaniem kontaktu wzrokowego.

Z wyraźnym zaburzeniem autystycznym osoby dotknięte chorobą z trudem mogą nawiązywać przyjazne relacje. Dotknięte dzieci wolą bawić się same. Często ludzie zauważają je tylko wtedy, gdy mają zaspokoić ich potrzeby (np. gdy są głodni).

Mylący świat emocji

Osoby z autyzmem często mają trudności ze zrozumieniem uczuć innych ludzi i empatią wobec innych. Często nie są też w stanie wyrazić swoich uczuć słabo lub wcale. Często nie wykazują prawie żadnych spontanicznych emocji, takich jak radość czy zainteresowanie innymi i różnymi czynnościami. Ponadto osoby z autyzmem często nie potrafią dostosować swojej reakcji do ogólnego nastroju. Może się na przykład zdarzyć, że zaczną się śmiać bez wyraźnego powodu.

Objawy autyzmu: komunikacja

Mowa osób autystycznych jest również często zaburzona. Na przykład wiele dzieci z autyzmem we wczesnym dzieciństwie nie może nauczyć się normalnego języka. Jeśli mówią, często powtarzają te same zdania. Brakuje również melodii mowy. Czasami tworzy to wrażenie robota.

Natomiast u pacjentów z zespołem Aspergera język jest często bardzo wysoko rozwinięty. Ale czasami wydaje się to dziwnie monotonne i sztywne.

Eksperci zdefiniowali również ważne ogólne objawy autyzmu dla języka:

Rozwój języka pozostaje w tyle. Dzieci nie próbują wyrażać się za pomocą gestów czy mowy ciała.
Dzieci mają problem z rozpoczęciem lub utrzymaniem rozmowy.
Zakres języka jest bardzo ograniczony i jednostronny. Często zdania lub pytania się powtarzają.

Objawy autyzmu: zainteresowania i wzorce zachowań

Trzecim głównym objawem autyzmu jest często zachowanie stereotypowe. Wiele osób dotkniętych chorobą uporczywie wykonuje określone czynności, rytuały i nawyki. Jeśli ktoś ci przerywa lub uniemożliwia, czasami reagujesz krzykiem i atakami paniki.

Często osoby z autyzmem nie mogą rozstać się ze swoimi ulubionymi rzeczami i zabrać je ze sobą, gdziekolwiek się udają.

Ponadto wiele osób z autyzmem wydaje się skupiać całe swoje zainteresowanie na określonych szczegółach lub rzeczach, które w pełni ich zajmują.

Podsumowując, następujące nieprawidłowości są charakterystyczne dla osób z autyzmem z tym zespołem objawów:

Osoby, których to dotyczy, są przede wszystkim zaniepokojone niezwykłymi szczegółami lub mają niezwykłe zainteresowanie.
Nie mogą zrezygnować z pewnych czynności lub rytuałów.
Działania są często stereotypowe i monotonne.
Wybierają bardzo konkretny szczegół na zabawce, z którą mają się zmierzyć. Rzadko zawierają cały obiekt w grze.
Gry rozgrywane przez dzieci dotknięte chorobą są raczej pozbawione wyobraźni i stereotypowe. Nie ma również naśladownictwa w grach.

Zjawisko towarzyszące: talent wyspiarski

Wiele osób z autyzmem ma również zespół sawanta. To znaczy: masz szczególny dar talentu. Na przykład niektórzy są prawdziwymi geniuszami arytmetycznymi, inni mają pamięć fotograficzną lub uczą się języków w rekordowym czasie. Z wielką wytrwałością poświęcają się swojemu szczególnemu talentowi, ale często nie mają prawie żadnych innych zainteresowań.

Niektórzy uczeni mają obniżoną inteligencję w obszarach poza ich specjalizacją. Jednak są też zarówno inteligentni, jak i bardzo uzdolnieni uczeni.

Autyzm: przyczyny i czynniki ryzyka

Różne czynniki odgrywają rolę w rozwoju autyzmu.

Przyczyny genetyczne

Eksperci zakładają, że zaburzenia autystyczne są spowodowane przede wszystkim zmianami w budowie genetycznej. Badania bliźniąt i rodzeństwa potwierdzają tę teorię. Rodzeństwo dzieci z autyzmem jest 50 razy bardziej narażone na samoistne zaburzenie autystyczne.

U bliźniąt jednojajowych obydwa dzieci były autystyczne w 90% zbadanych przypadków. Z drugiej strony, w przypadku bliźniąt dizygoti, drugie rodzeństwo również rozwija autyzm tylko w 23 procentach przypadków.

Oczywiście pewne zmiany genetyczne odgrywają rolę w rozwoju autyzmu. Na przykład u 10 do 15 procent osób z autyzmem można wykryć „kruchy chromosom X” – tutaj genetyczna zmiana na chromosomie X jest przyczyną upośledzenia funkcji poznawczych.

Rozwój mózgu

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie wykryć żadnych zmian w mózgu typowych dla autyzmu. Jednak nieprawidłowości znaleziono w tych częściach mózgu, które są odpowiedzialne za umiejętności społeczne i komunikacyjne. Nadal nie jest jasne, czy powstały one w wyniku autyzmu, czy też spowodowały objawy.

Rozwój mózgu dzieci autystycznych jest prawdopodobnie zaburzony już w łonie matki, co później wpływa na prawidłowy rozwój mózgu. Na przykład dzieci z autyzmem mają większą tylną część mózgu i większy obwód głowy w pierwszych kilku latach życia. Prawdopodobnie wpływa to na sieciowanie informacji w mózgu.

Dysfunkcjonalna chemia mózgu

Osoby z zaburzeniami ze spektrum autyzmu mają zwykle wyższy poziom substancji przekaźnikowych serotoniny i dopaminy. Lekarze wykorzystują ten fakt w terapii autyzmu: stosuje się tzw. inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, które pomagają również w depresji.

Autyzm: badania i diagnoza

Do 18 miesiąca życia umiejętności językowe i motoryczne dzieci na ogół rozwijają się bardzo różnie. Dlatego do tej pory trudno jest postawić jednoznaczną diagnozę autyzmu. Zwłaszcza bardziej inteligentne dzieci potrafią ukryć niektóre objawy. Jest to problematyczne: wczesne wykrycie jest ważne dla wczesnego wsparcia dziecka.

Diagnostyka autyzmu u lekarza

Niektóre objawy mogą być również spowodowane chorobami fizycznymi. Lekarz musi to najpierw wykluczyć. Pomagają mu w tym neurologia, chemia laboratoryjna i metody obrazowania. Ponadto sprawdza funkcjonalność uszu i oczu w badaniach słuchu i wzroku.Ważny jest również pomiar fal mózgowych (EEG): można go wykorzystać do wykrycia lub wykluczenia uszkodzenia mózgu.

Diagnoza autyzmu od psychiatry

Jeśli nie można znaleźć fizycznej przyczyny objawów, zwykle w grę wchodzi specjalista. Psychiatrzy dzieci i młodzieży bardzo dobrze znają objawy i formy autyzmu. Posiadają niezbędne doświadczenie i metody diagnostyczne, aby móc postawić rzetelną diagnozę.

Różne nasilenie objawów może powodować trudności w ocenie. Charakterystyczne objawy autyzmu mogą wydawać się tak słabe, że przy dobrym wsparciu i integracji rodziny są prawie niezauważalne. Autyzm często diagnozuje się dopiero w wieku dorosłym.

Autyzm: test

Za pomocą kwestionariuszy określone objawy są oceniane w specjalnych testach autystycznych. Nacisk kładziony jest na zespoły objawów, które są charakterystyczne dla zaburzeń ze spektrum autyzmu. W przypadku małych dzieci rodzice odpowiadają na pytania i oceniają objawy.

Często lekarze specjaliści stosują „Diagnostyczną Skalę Obserwacji Zaburzeń Autystycznych” (ADOS) oraz „Wywiad diagnostyczny dla autyzmu” (ADI-R). Metody te można stosować u osób dotkniętych chorobą od drugiego roku życia.

Test na autyzm: testy na inteligencję

W szczególności autyzm wczesnodziecięcy jest w 70 procentach związany z niepełnosprawnością intelektualną. W przypadku podejrzenia autyzmu określa się między innymi iloraz inteligencji (IQ). Typowe testy to:

Test inteligencji Hamburg-Wechsler dla dzieci (HAWK-IV): Oprócz ogólnego IQ badane są również obszary rozumienia mowy, logicznego myślenia, szybkości przetwarzania i pamięci roboczej w około 60 minut.
Hanover Wechsler Intelligence Test for Pre-School Age (HAWIVA): Ten test jest używany dla dzieci w wieku od 2 do 6 lat.
Test inteligencji Wechslera dla dorosłych
dalsze testy rozwoju języka

Zwłaszcza łagodny autyzm może pozostać niezauważony przez lata i pojawić się dopiero w wieku dorosłym w zmienionych warunkach. Często zdarza się, że wiele osób dotkniętych chorobą twierdzi, że zawsze czuły się „inne” od innych ludzi. Dlatego istnieje obecnie wiele autotestów autyzmu, które można wykorzystać do wstępnej samooceny.

Testy do oceny ciężkości autyzmu

Tak zwany iloraz spektrum autyzmu (AQ) służy jako miara ciężkości zaburzeń ze spektrum autyzmu. Test AQ opracowany przez Simona Barona-Cohena stara się zapewnić wstępną ocenę w 50 pytaniach.

Ostrzeżenie: autotesty autyzmu nie zastępują wizyty u lekarza. Ale możesz potwierdzić początkowe podejrzenie. Osoby dotknięte chorobą powinny następnie udać się do specjalisty w celu przeprowadzenia dalszych badań.

Formy autyzmu

Zaburzenie ze spektrum autyzmu obejmuje różne formy autyzmu i pokrewne zaburzenia.

Autyzm wczesnodziecięcy

Kiedy mówi się o autyzmie, zwykle chodzi o autyzm wczesnego dzieciństwa. Pierwsze objawy, takie jak unikanie kontaktu, można już zaobserwować u niemowlęcia. Diagnozę stawia się zwykle dopiero w wieku około 18 miesięcy.

Typowe dla dzieci z autyzmem we wczesnym dzieciństwie są klasyczne objawy autyzmu, czyli brak umiejętności społecznych, problemy językowe i komunikacyjne oraz stereotypowe zachowania.

Więcej informacji na temat tej formy autyzmu można znaleźć w artykule Wczesny autyzm dziecięcy.

zespół Aspergera

Zespół Aspergera zwykle staje się zauważalny dopiero po ukończeniu trzeciego roku życia. Dzieci wykazują pewne objawy autyzmu wczesnodziecięcego, na przykład upośledzone umiejętności społeczne, stereotypowe zachowanie lub szczególne zainteresowanie konkretną przyczyną. Ponadto wielu z nich ma słabe zdolności motoryczne i są nieco „niezdarne”.

Charakterystyka zespołu Aspergera

Jednak w zespole Aspergera objawy są mniej wyraźne niż we wczesnym dzieciństwie autystycznym. Wiele osób dotkniętych chorobą ma normalną inteligencję. Poprzez wspierające terapie grupowe możesz nauczyć się bardzo dobrze radzić sobie ze swoją „innością” w życiu codziennym i prowadzić samodzielne życie. Więcej o tej formie autyzmu przeczytasz w artykule Zespół Aspergera.

autyzm nietypowy

Autyzm atypowy (autyzm psychogenny) nazywany jest również autyzmem wczesnodziecięcym z nietypowym wiekiem lub nietypowymi objawami.

Różni się od autyzmu we wczesnym dzieciństwie tym, że chore dzieci nie rozwijają zaburzeń autystycznych do trzeciego roku życia lub nie wykazują wszystkich objawów.

Autyzm wysokofunkcjonujący

Autyzm wysokofunkcjonujący nie jest oficjalną klasyfikacją diagnostyczną. Opisuje osoby z typowymi objawami autyzmu wczesnodziecięcego, które mają stosunkowo wysoki poziom inteligencji lub specjalnych umiejętności w poszczególnych obszarach.

Ponadto termin ten jest również używany w odniesieniu do osób z autyzmem, u których w dzieciństwie zdiagnozowano autyzm wczesnodziecięcy, ale które dobrze się rozwinęły i mogą samodzielnie żyć w wieku dorosłym.

Inne zaburzenia rozwojowe o cechach autystycznych

Oprócz trzech typowych form autyzmu istnieją inne głębokie zaburzenia rozwojowe, które mają objawy podobne do autyzmu, ale nie spełniają diagnostycznej definicji „autyzmu”.

Zespół Retta

Zespół Retta występuje prawie wyłącznie u dziewcząt – w przeciwieństwie do zaburzeń autystycznych, które częściej występują u chłopców. Pierwsze objawy pojawiają się po początkowym prawidłowym rozwoju między 7. a 24. miesiącem życia.

Dzieci dotknięte chorobą zdają się zapominać umiejętności rąk i języka, których już się nauczyły. Rękami coraz częściej wykonują stereotypowe, gładzące „ruchy myjące”.

Jednocześnie wzrost głowy zmniejsza się między piątym miesiącem a czwartym rokiem życia. Dzieci ponownie całkowicie tracą umiejętności językowe. Twoja inteligencja jest poważnie obniżona.

Inne zaburzenia dezintegracyjne

Oprócz zespołu Retta istnieją inne zaburzenia w dzieciństwie, w których nabyte umiejętności są tracone po początkowym prawidłowym rozwoju i należą do grupy form autystycznych.

Umiejętności językowe, społeczne i komunikacyjne cierpią na zaburzenia dezintegracyjne. Ludzie często tracą kontrolę nad pęcherzem i jelitami. Wykazują powtarzające się, stereotypowe wzorce zachowań, a przede wszystkim ciężką niepełnosprawność intelektualną.

Zaburzenia nadpobudliwe z niepełnosprawnością intelektualną i ruchami stereotypowymi

Zaburzenia nadpobudliwe są często trudne do odróżnienia od innych form autyzmu. Występują problemy behawioralne związane ze stereotypami, niepełnosprawnością intelektualną, aw niektórych przypadkach zachowaniami samookaleczającymi.

Takie nadpobudliwe zaburzenia mogą również należeć do spektrum autyzmu. Typowe dla tych zaburzeń jest to, że nie można ich leczyć lekami. Ponadto początkowa nadpobudliwość w okresie dojrzewania zamienia się w niedoczynność – czyli zmniejszoną chęć do poruszania się.

Autyzm: leczenie

Każdy autyzm jest indywidualny. Terapia musi być również odpowiednio indywidualna. Koncepcja holistyczna obejmuje wspieranie dotychczasowych umiejętności dziecka oraz rozwijanie nowych. Środowisko dziecka jest objęte terapią. W ten sposób dziecko może trenować swoje umiejętności w grupie, z rodziną iz innymi dziećmi.

Skupienie: Aby lepiej radzić sobie w codziennym życiu, osoby z autyzmem we wczesnym dzieciństwie uczą się skupiać uwagę na ważnych informacjach w grach i poprzez nagrody. Pomaga im to lepiej zrozumieć otoczenie i zmniejsza się strach przed zmianą.

Terapia behawioralna: Techniki terapii behawioralnej mogą poprawić umiejętności społeczne i przełamać stereotypowe zachowania. Pomocne są na przykład odgrywanie ról i kontakt z dziećmi bez autyzmu.

Trening językowy: Trening językowy (terapia logopedyczna) może wyjaśnić społeczne znaczenie elementów językowych osobom dotkniętym chorobą oraz promować rozumienie języka i aktywne mówienie. Powinien jednak zacząć się przed ósmym rokiem życia, ponieważ wraz z wiekiem szanse powodzenia maleją.

Cele terapii autyzmu

Głównym celem terapii jest promowanie następujących umiejętności:

niezależność
Chęć kontaktu
kompetencje społeczne
kompetencje komunikacyjne
empatia
Mówienie i rozumienie języka
Zrozumienie gestów
Codzienne zachowanie

Istnieje również wiele podejść terapeutycznych, które są specjalnie zaprojektowane do pracy dla osób z autyzmem.

NAUCZYĆ

TEACCH (Leczenie i edukacja dzieci z autyzmem i pokrewną komunikacją upośledzonych) to program specjalizujący się w osobach z autyzmem. Jest tak samo odpowiedni dla dzieci, jak i dla dorosłych.

Głównym celem programu jest poprawa samodzielności i jakości życia osób z autyzmem. W tym celu dla każdego klienta opracowywana jest indywidualna koncepcja uwzględniająca jego szczególne mocne strony i zainteresowania.

Jasne struktury są szczególnie ważne dla osób z autyzmem. Dają im bezpieczeństwo i umożliwiają lepsze przystosowanie się do nowych sytuacji. Dotyczy to zarówno życia codziennego, jak i nauki. TEACCH opiera się na dwóch głównych zasadach:

Ustrukturyzowane nauczanie: polega na podzieleniu materiału dydaktycznego i środowiska uczenia się na struktury przestrzenne i czasowe. Daje to poszkodowanym poczucie bezpieczeństwa, ułatwia orientację i pomaga w nauce.
Wizualizacja: Wiele osób z autyzmem ma trudności z przetwarzaniem informacji, które słyszą. Jednak często mają doskonałe zdolności percepcyjne. Służą one do odpowiedniego przygotowania treści nauczania i uczynienia ich łatwiej dostępnymi.

Przykłady praktycznego zastosowania tych dwóch zasad: Sala lekcyjna jest optycznie podzielona na gabinet i strefę relaksu. Materiały dydaktyczne są sortowane według koloru i kształtu. Czas lekcji jest ustrukturyzowany pod względem czasu za pomocą sygnałów, takich jak dzwonienie lub rytuały otwierania i zamykania.

Stosowana analiza zachowania (ABA)

Inną opcją terapii jest Applied Behavior Analysis (ABA), w języku angielskim „Applied Behavior Analysis” oraz uzupełniająca Verbal Behavior (VB). Można to wykorzystać do trenowania umiejętności społecznych i komunikacyjnych.

Nauka poprzez warunkowanie

Aby to zrobić, terapeuta najpierw określa, jakie umiejętności dziecko autystyczne już posiada, a których powinno się jeszcze nauczyć. Następnie złożone zachowania są rozbijane na najdrobniejsze podetapy, których dziecko może uczyć się krok po kroku. Pożądane zachowanie jest nagradzane, a tym samym wzmacniane.

Niewłaściwe zachowanie, takie jak krzyki, napady złości czy uciekanie, są konsekwentnie ignorowane. W zasadzie ABA opiera się na klasycznej terapii kondycjonującej.

Szkolenie z samokontroli i teorii umysłu

Dwie typowe słabości utrudniają wielu osobom z autyzmem kontakty społeczne: brak samokontroli i brak „teorii umysłu”.

Teoria umysłu to intuicyjna zdolność rozumienia emocji, myśli i intencji innych ludzi. Zwykle u dzieci rozwija się to automatycznie i dość przypadkowo. Z drugiej strony dzieci z autyzmem muszą walczyć, aby nauczyć się interpretować mimikę, wygląd lub gesty. Trudno im też zrozumieć ironię i metafory.

Specjalne ćwiczenia mogą pomóc osobom z autyzmem odróżnić własne myśli od myśli osób wokół nich. Ponadto ćwiczenia mogą ćwiczyć rozumienie uczuć innych ludzi.

Odwrotnie, osoby z autyzmem mają również problemy z odkrywaniem własnego świata emocjonalnego. Również tutaj ćwiczenia pomagają im rozpoznać swoje uczucia, sklasyfikować je i zawczasu zauważyć, jeśli są przytłoczeni lub sfrustrowani. W ten sposób wybuchy i kryzysy emocjonalne mogą być z góry rozładowane.

Pomoc dla rodziny

Rodzice dzieci autystycznych narażeni są w życiu codziennym na znacznie większy stres niż rodzice dzieci normalnych. Dlatego istnieje wiele programów, które mają pomóc im zmniejszyć stres i nauczyć się, jak prawidłowo radzić sobie z dziećmi autystycznymi. Uczą się też metod nawiązywania lepszego kontaktu z dzieckiem.

Lek

Zaburzeniom ze spektrum autyzmu często towarzyszą inne choroby, które utrudniają terapię behawioralną. Mogą to być na przykład depresja, zaburzenia lękowe i epilepsja. Takie choroby często można dobrze leczyć lekami.

Powtarzające się, stereotypowe ruchy można złagodzić za pomocą specjalnych składników aktywnych, tzw. selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Neuroleptyki atypowe mogą pomóc, jeśli jesteś agresywny wobec siebie lub innych.

Uwaga: osoby z autyzmem są często szczególnie wrażliwe na leki. Dlatego skutki uboczne są u nich często bardziej wyraźne. Ponadto przyjmowanie takich leków powinno jedynie wspierać terapie behawioralne, a nie je zastępować.

Terapia autyzmu u dorosłych

Jeśli łagodny autyzm zostanie zdiagnozowany dopiero w wieku dorosłym, osoby dotknięte chorobą mogą odnieść korzyści z grup dyskusyjnych i terapii behawioralnych w ramach ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej. Nauczysz się lepiej rozumieć uczucia i wczuwać się w innych ludzi. Uczą się także, jak wzmocnić swoje kontakty społeczne.

Alternatywne podejścia do leczenia

Wielu cierpiących i ich krewnych również próbuje alternatywnych metod terapeutycznych. Ich skuteczność często nie została udowodniona, a w niektórych przypadkach metody są nawet bardzo kontrowersyjne. Ponadto koszty są często wysokie i zwykle nie są pokrywane przez ubezpieczycieli zdrowotnych. Dlatego należy przedyskutować z terapeutą prowadzącym, czy dodatkowa terapia byłaby przydatna lub czy mogłaby spowodować szkody.

Obecnie za nieskuteczne uznaje się:

Terapia psychodynamiczna, odkrywcza: Prowadzone są badania nad patogennym wpływem na wychowanie i brakiem relacji rodzic-dziecko. To prowadzi do winy.
Terapia trzymania: trzymanie dziecka, aby przełamać jego opór.
Szkolenie według Delacato
Trening wrażliwości skotopowej
Terapia delfinami
Obsługiwana komunikacja
Dieta bezglutenowa
Podawanie dużych dawek witamin, pierwiastków śladowych i sekretyny

Autyzm: przebieg i rokowanie

Nie można przewidzieć, jak rozwinie się zaburzenie autystyczne w poszczególnych przypadkach. Przebieg uzależniony jest m.in. od rodzaju autyzmu i towarzyszących mu chorób (takich jak depresja).

Na przykład we wczesnym dzieciństwie autyzm typowe objawy utrzymują się przez całe życie, takie jak problemy z interakcjami społecznymi i budowaniem relacji, a także zaburzenia mowy. Objawy są zwykle najbardziej widoczne w dzieciństwie. U niektórych dotkniętych chorobą zachowanie poprawia się w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Ale są też osoby, u których zaburzenie autystyczne pozostaje niezmienione aż do wieku dorosłego lub u których objawy nasilają się ponownie po początkowej poprawie.

Większość osób z autyzmem ma niepełnosprawność intelektualną, która ogranicza ich inteligencję. Niektórzy cierpią również na zaburzenia snu, lęki lub czasami agresywne zachowanie.

Około 75 procent osób z autyzmem jest uzależnionych od pomocy przez całe życie. Większość nastolatków z autyzmem dorasta w swoich rodzinach. Otrzymasz dofinansowanie i intensywne wsparcie.

Ale są też osoby z łagodniejszym autyzmem, które same mogą się dobrze dogadać. Jesteś w stanie rozwinąć pewien poziom kompetencji społecznych. Niektóre osoby z autyzmem mają również wymagającą pracę. Szczególnie talenty wyspiarskie (takie jak wielki talent arytmetyczny) często mogą być skutecznie wykorzystywane w pracy.

Dalsza informacja:

Książki:

Autyzm: co powinni wiedzieć opiekunowie i rodzice (Susan Dodd, Spektrum Akademischer Verlag, 2011)
Unikanie trudnych zachowań: umożliwienie osobom z autyzmem i niepełnosprawnością psychiczną lub umysłową pozytywnego zachowania (Bo Hejlskov Elvén, dgvt-Verlag, 2015)
Od puszki do folderu roboczego: pomysły i sugestie dotyczące ustrukturyzowanych działań opartych na podejściu TEACCH (Heike Solzbacher, Borgmann Media, 2016)

Wytyczne:

Interdyscyplinarna wytyczna S3 „Zaburzenia ze spektrum autyzmu u dzieci, młodzieży i dorosłych” Niemieckiego Towarzystwa Psychiatrii, Psychosomatyki i Psychoterapii Dzieci i Młodzieży (stan na 2016 r.)