Zespół żyły głównej

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół żyły głównej to nazwa specyficznej formy zaburzeń krążenia. Występuje, gdy nacisk na żyłę główną nie pozwala już na swobodny przepływ krwi do serca. Szczególnie dotknięte są kobiety w ciąży. Dziecko naciska na żyłę główną dolną (łac. żyła główna dolna), ciśnienie krwi spada, a przyszła mama może nawet zemdleć. Przeczytaj wszystko na temat zagrażającego życiu zespołu żyły głównej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. I87

Zespół Vena Cava: opis

Zespół żyły głównej to problem z krążeniem, który dotyka głównie kobiety w ciąży. Jeśli kobieta w zaawansowanej ciąży leży na plecach, macica z nienarodzonym dzieckiem może ucisnąć dolną żyłę główną (ucisk) i przerwać przepływ krwi z dolnej połowy ciała do serca. Dlatego lekarze mówią również o zespole ucisku żyły głównej. Ponieważ w ostatnich miesiącach ciąży dziecko znacznie przybiera na wadze i przybiera na wadze, kobiety cierpią na zespół żyły głównej, zwłaszcza pod koniec ciąży (III trymestr).

Zespół może również wywołać obrzęki i guzy – zarówno łagodne, jak i złośliwe. Rak wątroby w szczególności naciska na żyłę główną dolną. Lekarze mówią wtedy o zespole żyły głównej dolnej. Jeśli guz, na przykład śródpiersia, uciska żyłę główną górną, objawy określa się terminem zespół żyły głównej górnej (również: przekrwienie górne). W przypadku takich zajmujących przestrzeń chorób objawy zwykle pojawiają się podstępnie, ale są stałe (podczas gdy zespół żyły głównej u kobiet w ciąży pojawia się nagle i można go leczyć odpowiednimi środkami (zmiana pozycji).

Ściśle mówiąc, zespół żyły głównej nie jest chorobą niezależną. Opisuje raczej zespół kilku objawów zmniejszonego refluksu krwi, takich jak nagły spadek ciśnienia krwi, aż do omdlenia. W przypadku kobiet w ciąży dziecko może być również niedostatecznie zaopatrzone z powodu zespołu żyły głównej. W skrajnych przypadkach dla obojga rozwija się sytuacja zagrożenia życia. Ponieważ żyła główna dolna może być również całkowicie zamknięta (zatkana) przez ucisk macicy, niektórzy lekarze używają terminu zespół okluzji żyły głównej.

Około 30 do 40 procent kobiet w ciąży cierpi na zespół żyły głównej w drugim, a zwłaszcza trzecim trymestrze.

Zespół żyły głównej: objawy

Istnieje wiele dolegliwości, na które mogą cierpieć ludzie. U kobiet w ciąży z zespołem żyły głównej mogą wystąpić następujące objawy:

• nagły spadek ciśnienia krwi
• zawroty głowy
• pocić się
• zimna spocona skóra
• mdłości
• Obrzęk nóg
• bladość
• Omdlenie (lub uczucie początku omdlenia)
• Kołatanie serca (tachykardia), później możliwe również silne spowolnienie bicia serca (bradykardia)
• Duszność

Nie wszystkie te objawy muszą się pojawić. Jeśli jednak zespół żyły głównej nie ustąpi szybko, objawy się pogorszą. W zespole ucisku żyły głównej dziecko cierpi również na słabe krążenie krwi. Ponieważ oznacza to, że wystarczająca ilość tlenu nie może być już transportowana do płodu (niedotlenienie płodu). W skrajnych przypadkach u dotkniętych chorobą dochodzi do wstrząsu sercowo-naczyniowego i nienarodzone dziecko umiera.

Oznaki górnej stagnacji wpływów

W zespole żyły głównej górnej żyły głównej, szczególnie żyły szyjne są przekrwione. Ale żyły na ramionach i głowie również mogą wystawać. Wielu pacjentów cierpi również na uczucie ucisku w głowie, a nawet bóle głowy. Jeśli patologiczny obrzęk lub guz uciska inne narządy, mogą pojawić się dalsze objawy: zwężenie przełyku, na przykład trudności w połykaniu (dysfagia). Jeśli tchawica jest ściśnięta, zwiększa się duszność (duszność). W zależności od występujących objawów, zespół żyły głównej górnej żyły głównej dzieli się na pięć stopni nasilenia (od łagodnego do nieuleczalnego).

Zespół żyły głównej: przyczyny i czynniki ryzyka

W zespole żyły głównej dolna (dolna żyła główna) lub górna żyła główna (górna żyła główna) jest ściśnięta. Odtleniona krew przepływa przez dużą żyłę główną z dolnej lub górnej części ciała z powrotem do prawego serca (prawy przedsionek i prawa komora; zbieg dopływu i nadrzędna żyła główna również znajduje się na prawym przedsionku). Stamtąd krew trafia do płuc, gdzie jest dotleniona i ostatecznie wraca do serca. Lewa komora pompuje teraz bogatą w tlen krew z powrotem do układu krążenia. U kobiet w ciąży żyła główna dolna znajduje się po prawej stronie przed kręgosłupem, a więc za macicą. Żyła główna górna biegnie blisko płuc, tchawicy i przełyku.

Zespół żyły głównej w ciąży

W ciągu dziewięciu miesięcy ciąży dziecko stale rośnie w macicy matki. W rezultacie wzrasta również waga płodu. Jeśli matka leży na plecach, macica z ciężkim dzieckiem naciska na dolną żyłę główną. W rezultacie krew nie może już swobodnie płynąć z powrotem do prawego serca, jak zwykle. W rezultacie zmniejsza się również ilość krwi, którą lewe serce może wpompować do organizmu (do 30 procent normalnej krążącej krwi). Więc ciśnienie krwi spada (niedociśnienie). W pozycji leżącej potrzeba około trzech do siedmiu minut, aby ciśnienie krwi wyraźnie spadło.

Organizm próbuje zrekompensować zespół żyły głównej różnymi mechanizmami. Na przykład serce bije szybciej (tachykardia), aby móc wystarczająco szybko wpompować zmniejszoną ilość krwi do krążenia. Ponadto bardzo małe tętnice w końcowej ścieżce przepływu (na przykład palce) zwężają się, co oznacza, że ​​może przez nie przepływać mniej bogata w tlen krew. Zamiast tego jest on przekierowywany do ważnych narządów (np. mózgu). Jednak naczynia macicy również kurczą się (niewydolność łożyska). W efekcie do dziecka napływa mniej natlenionej krwi. Istnieje groźba niedoboru płodu, co w najgorszym przypadku może zakończyć się jego śmiercią.

Czynnik ryzyka raka

Oprócz ciąży istnieją inne okoliczności, które mogą wywołać zespół żyły głównej. Ogólnie rzecz biorąc, każdy obrzęk brzucha może uciskać dolną żyłę główną. Ponieważ leży on po prawej stronie przed kręgosłupem, szczególnie zaawansowane, złośliwe choroby wątroby (rak wątroby, przerzuty do wątroby) lub choroby prawostronnej nerek (rak nerki) mogą powodować zespół dolnej żyły głównej. W związku z chorobami wątroby często występuje również tzw. wodobrzusze (wodobrzusze). To nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może również prowadzić do zespołu ucisku żyły głównej w zaawansowanym stadium.

Najczęstszą przyczyną zespołu górnej żyły głównej jest rak płuc. Mniej odpowiedzialne są osady nowotworowe (przerzuty) z innych narządów. Jednak rak węzłów chłonnych lub tarczycy może również prowadzić do zespołu żyły głównej. Bardzo rzadko pojawia się łagodny obrzęk, taki jak wole (wole) uciskane na żyłę główną górną.

Objawy zespołu żyły głównej mogą również wynikać z zakrzepów krwi (zakrzepów) w żyle głównej. Takie zakrzepy często powstają również w wyniku długotrwałego ucisku żyły.

Zespół żyły głównej: diagnoza i badanie

Diagnozowanie zespołu żyły głównej u kobiet w ciąży jest zwykle dość proste. Specjalista ginekolog i położnik (ginekolog) lub doświadczone położne zazwyczaj szybko rozpoznają zespół żyły głównej.

Jeśli cierpisz na zaburzenia krążenia w czasie ciąży, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie jesteś w ciąży, ale masz typowe objawy zespołu żyły głównej, najlepiej umówić się na wizytę u lekarza rodzinnego lub internisty (specjalisty chorób wewnętrznych). Jeśli jesteś już świadomy chorób (np. raka), Twój lekarz prowadzący pomoże Ci. W zależności od specjalizacji lekarz zadaje pytania takie jak:

• Czy masz jakieś wcześniejsze choroby?
• Kiedy i jak często cierpisz na problemy z krążeniem?
• Czy w rezultacie straciłeś przytomność na krótki czas? Stałeś się czarny?
• Czy miałaś problemy z ciśnieniem krwi przed zajściem w ciążę lub przed zachorowaniem na raka?
• Czy objawy występują częściej w określonych sytuacjach, np. gdy długo leżysz na plecach?
• Czy dyskomfort zmniejsza się, gdy kładziesz się lub siadasz w inny sposób?

W przypadku podejrzenia zespołu żyły głównej górnej żyły głównej lekarz zwraca szczególną uwagę na przekrwienie żył w okolicy szyi lub gwizdek podczas wdechu (stridor, oznaka zwężenia tchawicy). Nasłuchuje również serca (osłuchiwanie) i mierzy zarówno ciśnienie krwi, jak i puls. Chorzy są zwykle badani najpierw siedząc lub stojąc, a następnie leżąc na plecach. Jeśli wartości krążeniowe ulegną pogorszeniu, jest to decydujące wskazanie zespołu żyły głównej.

Za pomocą USG (sonografii) lekarz może sprawdzić narządy w jamie brzusznej i wykluczyć inne przyczyny spadku ciśnienia krwi (zwłaszcza krwawienie wewnętrzne).

Bicie serca dziecka

W przypadku zespołu żyły głównej u kobiet w ciąży lekarz wykonuje tzw. kardiotokografię (KTG). Urządzenie rejestruje bicie serca (i skurcze) nienarodzonego dziecka. Podczas badania matka leży na plecach. Jeśli dopływ krwi do płodu jest niewystarczający z powodu zespołu żyły głównej, jest to pokazane w KTG. Zazwyczaj serce bije wolniej (bradykardia). Czasami częstość akcji serca płodu tylko od czasu do czasu spada do krytycznego zakresu z powodu zespołu żyły głównej. Krzywa CTG opada w kształcie koryta. Wtedy lekarze mówią o sporadycznych lub przedłużających się spowolnieniach.

Diagnoza w raku

Urządzenie ultradźwiękowe odgrywa również decydującą rolę w przypadku raka. W takich przypadkach zespół żyły głównej zwykle występuje tylko w zaawansowanym stadium już znanej choroby. Również tutaj badania obrazowe (tomografia komputerowa, ultrasonografia) pozwalają wykluczyć inne przyczyny dolegliwości. Należy również zauważyć, że zespół żyły głównej górnej żyły głównej jest znacznie mniej zależny od położenia niż zespół żyły głównej dolnej żyły głównej.

Zespół Vena Cava: leczenie

Wyjście z pozycji leżącej jest pierwszym i najważniejszym środkiem w zespole żyły głównej. W wielu przypadkach wystarczy po prostu usiąść w pozycji wyprostowanej. Często jednak pacjenci są przewracani na lewą stronę. Czasami unosi się również prawe biodro i umieszcza się pod nim poduszkę lub coś podobnego. Ułatwia to przepływ krwi z powrotem do serca.

Jeśli zespół żyły głównej prowadzi do wstrząsu sercowo-naczyniowego (utrata przytomności, szybkie bicie serca, ledwo mierzalne ciśnienie krwi) pomimo zmiany pozycji na bok, należy natychmiast powiadomić lekarza ratunkowego. Po przyjęciu na oddział intensywnej terapii krążenie stabilizuje się m.in. poprzez podawanie płynów. Lekarze badają również nienarodzone dziecko. W sytuacjach zagrażających życiu natychmiast następuje cesarskie cięcie.

Zespół żyły głównej w nowotworach złośliwych zwykle wymaga leczenia chirurgicznego. Do tego czasu jednak specjalne pozycje leżące (bokiem, siedzenie) pomogą zmniejszyć dyskomfort. Czasami lekarze umieszczają stent - mocną drucianą siatkę lub rurkę, która chroni żyłę główną przed ściśnięciem. Promieniowanie może również pomóc złagodzić objawy, ponieważ zmniejsza guz.

Zespół żyły głównej: przebieg choroby i rokowanie

Objawy zespołu dolnej żyły głównej można zwykle wyeliminować poprzez szybką repozycjonowanie. Rzadko przybierają proporcje zagrażające życiu matki i dziecka. Jednak takie procesy można z powodzeniem leczyć również natychmiastową hospitalizacją i odpowiednią terapią. W niektórych zespołach żyły głównej tętnica główna (aorta) jest również uciskana.Ma jednak znacznie stabilniejszą ścianę naczynia i zwykle tylko nieznacznie się zwęża. Lekarze mówią o zespole kompresji aortalno-kawalniczej.

W zespole żyły głównej górnej żyły głównej objawy zwykle nasilają się z czasem. Jednak mogą one również ponownie się zmniejszyć, jeśli po pewnym czasie uformują się nowe naczynia („obwody obejściowe”), które znoszą kompresję.

Zapobiegaj zespołowi ucisku żyły głównej

Aby zapobiec zespołowi żyły głównej, kobiety w ciąży powinny unikać długich płaskich pozycji leżących od drugiego trymestru. Regularnie zmieniaj pozycję leżącą. Szczególnie korzystna (ale nie na stałe i wyłącznie) jest pozycja po lewej stronie. To odsuwa macicę od dolnej żyły głównej, która znajduje się bardziej w prawej połowie ciała. Umieść płaskie poduszki pod prawą stroną ciała, aby pomóc Ci leżeć na boku. Specjalne poduszki boczne lub poduszki ciążowe mogą również zapobiegać zespołowi żyły głównej.

Tagi.:  klimakterium zapobieganie nastolatek