EKG

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

EKG oznacza elektrokardiogram i opisuje metodę badania, w której mierzona jest aktywność elektryczna serca. Tak zwana akcja serca jest wyprowadzana za pomocą elektrod i rejestrowana w postaci krzywych. Lekarz może to wykorzystać do oceny, czy serce działa prawidłowo. Przeczytaj wszystko o EKG, o tym, jak działa badanie i u których pacjentów jest ono stosowane.

Co to jest EKG?

EKG (elektrokardiogram lub elektrokardiografia) to metoda badania, w której mierzy się tak zwaną akcję serca, cykl pracy serca. Bicie serca jest wyzwalane przez pobudzenie elektryczne, które jest taktowane przez tak zwany węzeł zatokowy i rozprzestrzenia się przez komórki mięśnia sercowego. Podczas EKG ten słaby prąd elektryczny jest mierzony za pomocą elektrod na kończynach lub klatce piersiowej. W zależności od polaryzacji elektrod EKG rozróżnia się odprowadzenia bipolarne i jednobiegunowe: odprowadzenie jednobiegunowe oznacza elektrodę dodatnią z neutralnym punktem odniesienia. W przeciwieństwie do tego, elektrody o przeciwnej polaryzacji reprezentują dwubiegunowy przewód.

Klasyczne EKG wykonuje się na leżącym i zrelaksowanym pacjencie i dlatego określa się je mianem spoczynkowego EKG. Jest to w przeciwieństwie do EKG wysiłkowego: tutaj EKG jest rejestrowane na pacjencie podczas wysiłku fizycznego - na bieżni lub rowerze.

Dalsze informacje: EKG wysiłkowe

O tym, jak przeprowadzane jest EKG wysiłkowe, przeczytasz w artykule EKG wysiłkowe.

Inną szczególną formą jest tzw. długookresowy EKG (LZ-EKG), który rejestruje elektryczną aktywność serca przez 24 godziny lub dłużej.

Dalsze informacje: Długotrwałe EKG

Jakie zalety ma długoterminowe EKG i jak działa pomiar możesz dowiedzieć się z artykułu Długookresowe EKG.

Powstawanie pobudzenia i przewodzenie w sercu

Bicie serca następuje dzięki specjalnemu systemowi generowania bodźców i przewodzenia: rozpoczyna się impulsem elektrycznym w tak zwanym węźle zatokowym, czyli obszarze w prawym przedsionku serca, który nadaje tempo. Dlatego węzeł zatokowy nazywany jest również rozrusznikiem serca. Impuls z węzła zatokowego jest przekazywany do całych mięśni dwóch przedsionków, które kurczą się i wtłaczają krew do komór serca.

Następnie impuls elektryczny dociera do tzw. węzła AV, który przekazuje bodziec elektryczny z przedsionków do komór. Następnie kurczą się i przenoszą krew do dużych naczyń krwionośnych. Podczas gdy bodziec rozprzestrzenia się w komorach serca, pobudzenie w przedsionkach już ustępuje, mięśnie rozluźniają się, a przedsionki ponownie wypełniają się krwią. Po całkowitym pobudzeniu komór bodziec ulega całkowitej regresji i akcja serca zaczyna się od nowa.

Prowadzi EKG

W przypadku EKG kończyn lekarz przyczepia do ciała pacjenta trzy elektrody, dlatego określane jest również mianem 3-kanałowego EKG. Do elektrod kończynowych należą odprowadzenia dwubiegunowe Einthovena (I, II i III) oraz jednobiegunowe odprowadzenia Goldbergera (aVR, aVL i aVF). Jest to w przeciwieństwie do odprowadzenia ściany klatki piersiowej, w którym lekarz używa sześciu różnych elektrod i umieszcza je na ścianie klatki piersiowej (V1-6).

W klasycznym badaniu EKG odprowadzenie EKG ze ściany klatki piersiowej i obydwa odprowadzenia kończynowe są połączone, dzięki czemu bodźce elektryczne są rejestrowane przez łącznie dwanaście elektrod. Dlatego standardowe EKG nazywa się 12-odprowadzeniowym EKG.

Kiedy robisz EKG?

Elektrokardiogram dostarcza lekarzowi informacji o rytmie, częstotliwości oraz wytwarzaniu, rozprzestrzenianiu się i regresji serca. Często ulegają one zmianie w następujących chorobach, m.in.:

• Atak serca
• Choroby wieńcowe
• Zaburzenia rytmu serca (migotanie i trzepotanie przedsionków, migotanie i trzepotanie komór)
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub osierdzia (zapalenie osierdzia)
• Przedawkowanie i zatrucie niektórymi lekami (np. neuroleptykami)
• Niedobór lub nadmiar niektórych minerałów (np. potasu)
• Pogrubienie ściany serca (przerost prawego lub lewego serca)

Ponieważ niektóre z tych stanów są powszechnymi sytuacjami awaryjnymi, mobilny EKG jest dostępny w każdej karetce pogotowia.

Co robisz z EKG?

EKG można wykonać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Podczas spoczynkowego EKG pacjent leży zrelaksowany na kanapie z obnażonym torsem. Następnie lekarz lub przeszkolony personel medyczny nakłada na elektrody EKG żel przewodzący prąd elektryczny i przykleja je do skóry pacjenta w zależności od rodzaju odprowadzenia. Elektrody połączone są z urządzeniem EKG za pomocą kabli, które teraz rejestruje aktywność serca. Egzamin trwa około dwóch minut. Poszczególne fazy pracy serca odwzorowywane są w charakterystycznych, postrzępionych krzywych na pasku papieru względem osi czasu. Każda wysypka reprezentuje określoną fazę bicia serca.

Dalsze informacje: EKG: ocena

O rodzajach kolców i fal, ich wyglądzie i ich znaczeniu przeczytasz w artykule EKG: Ocena.

EKG: odprowadzenia kończyn

W pochodzeniu Einthovena lekarz przykleja elektrodę na każdym z nadgarstków pacjenta i elektrodę referencyjną nad kostką lewej nogi. Elektrody są połączone dwubiegunowo. Pobierane są następujące potrącenia:

• Ołów I: między prawym a lewym ramieniem; wzbudzenie elektryczne biegnie od prawej do lewej
• Wyprowadzenie II: od prawej ręki do lewej nogi
• Wyprowadzenie III: od lewej ręki do lewej nogi

Z ołowiem Goldbergera lekarz również przykleja elektrody do nadgarstków i kostek lewej nogi, ale w przeciwieństwie do ołowiu Einthovena łączy je jednobiegunowo. To skutkuje:

• aVR: prawe ramię
• aVL: lewe ramię
• aVF: lewa stopa

EKG: Ołów w klatce piersiowej według Wilsona

Lekarz przykleja sześć elektrod na klatkę piersiową pacjenta, zaczynając bezpośrednio po prawej stronie mostka i przechodząc do lewej bocznej ściany klatki piersiowej pod pachą. W ten sposób otrzymuje odprowadzenia V1 do V6, z których każdy odpowiada za określony obszar mięśnia sercowego:

• V1 i V2: przednia ściana komór serca
• V3 i V4: przednia ściana lewej komory
• V5 i V6: (głęboka) ściana boczna lewej komory

Jeśli lekarze podejrzewają uszkodzenie tylnej ściany, przyklejają elektrody do lewej części pleców. Skutkuje to dodatkowymi wyprowadzeniami V7, V8 i V9. Odzwierciedlają one aktywność elektryczną na tylnej ścianie lewej komory.W celu lepszego zobrazowania prawego serca odprowadzenia V3-V6 można również przykleić do prawej strony ściany klatki piersiowej w odbiciu lustrzanym (V3r-V6r).

Jakie są zagrożenia związane z EKG?

EKG spoczynkowe i długoterminowe to nieinwazyjne i bezbolesne metody badania, które są bezpieczne dla pacjenta. Z drugiej strony przy wysiłkowym EKG wysiłek fizyczny może prowadzić do następujących problemów, szczególnie u pacjentów z chorobami serca:

• Duszność
• bladość
• zawroty głowy
• Wzrost lub spadek ciśnienia krwi
• Nowe arytmie (np. migotanie komór)
• Ból w klatce piersiowej lub uczucie ucisku lub ucisku (dławica piersiowa)
• obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach)

Ponieważ przez cały wysiłkowy EKG pacjent jest pod opieką lekarzy specjalistów, problemy te można rozpoznać w odpowiednim czasie i badanie można natychmiast przerwać.

Co muszę wziąć pod uwagę po wykonaniu EKG?

Po wykonaniu EKG lekarz usuwa elektrody. Żel kontaktowy można łatwo usunąć chusteczką papierową bez pozostawiania śladów. Zasadniczo nie ma szczególnych środków ostrożności, których należy przestrzegać. Lekarz wyjaśni Ci Twoje ustalenia na podstawie nagrań i w razie potrzeby omówi z Tobą możliwości terapii.

Tagi.:  alkohol lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze szczepienia