Szczelina odbytu
oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowaDr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego
Więcej o ekspertachCarola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Szczelina odbytu to bolesne, wydłużone rozdarcie w wyściółce odbytu. Często jest to spowodowane zbyt mocnym naciskiem na twarde stolce. Typowym objawem szczeliny odbytu jest ostry ból podczas wypróżnień. W większości przypadków jest to ostra szczelina odbytu, którą można leczyć maściami i środkami regulującymi stolec. Jeśli stan jest przewlekły, może być konieczna operacja. Dowiedz się, co powoduje szczelinę odbytu, jak ją leczyć i jak wygląda skuteczna profilaktyka.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K60
Krótki przegląd
- Co to jest szczelina odbytu? Bolesne rozdarcie błony śluzowej kanału odbytu
- Objawy: ból w trakcie i po wypróżnieniach, skurcze zwieracza odbytu, świąd, krwawienie, sączenie lub wydzielanie śluzu z rany, ewentualnie zgrubienie skóry
- Przyczyny: często silne uciskanie podczas wypróżnień lub zbyt twardych stolców, ewentualnie również praktyki seksualne analne, hemoroidy, biegunka, przewlekłe choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
- Diagnoza: rozmowa, badanie fizykalne, w razie potrzeby rektoskopia
- Leczenie: zachowawcze z maściami, kremami, kąpielami; w przypadku przewlekłego przebiegu zabieg chirurgiczny
- Lekarz prowadzący: proktolog, gastroenterolog
- Rokowanie: Szczelina odbytu jest łatwa do wyleczenia, ale może pojawiać się wielokrotnie z uporczywym twardym kałem lub innymi czynnikami ryzyka.
Szczelina odbytu: objawy
Szczelina odbytu (łac. fissura, „pęknięcie”) to podłużne rozdarcie w cienkiej skórze lub błonie śluzowej u ujścia kanału odbytu (anoderma). Jest tam wiele wrażliwych zakończeń nerwowych. Kontuzja w tym obszarze jest odpowiednio bolesna.
Dzieje się tak przy szczelinie odbytu
Ostra szczelina odbytu trwa maksymalnie cztery do sześciu tygodni. Jest to zauważalne przez ostry ból odbytu, który pojawia się, gdy skóra pęka. W rezultacie stolec może być wydalany tylko z bólem (bolesne wypróżnianie). Aby uniknąć tego bólu, wiele osób wstrzymuje swój stolec (zatrzymanie stolca). Błędne koło, ponieważ zatrzymywany obornik gęstnieje i staje się jeszcze twardszy. Ostatecznie sprawia to, że chodzenie do toalety jest jeszcze bardziej bolesne. Zazwyczaj objawy utrzymują się nawet po wizycie w toalecie w postaci ciągłego palącego bólu.
Problematyczne: Ból może powodować tak silne skurcze mięśnia zwieracza, że objawy nadal się nasilają. Tkanka może nie być już ukrwiona, co utrudnia gojenie się szczeliny odbytu. Istnieje ryzyko, że ostra łza może przekształcić się w przewlekłą szczelinę odbytu.
Ponadto skurcze zwieracza mogą powodować dalsze rozdarcia błony śluzowej. Ponieważ takie skurcze mięśni sprawiają, że przy wypróżnianiu naciskasz mocniej.
Jeśli rozdarcie sięga głęboko do mięśnia zwieracza wewnętrznego, silne skurcze tkanki łącznej wokół mięśnia mogą z czasem narastać i twardnieć (zwłóknienie). Takie zgrubienie skóry może powstać przy przewlekłej szczelinie odbytu. Nazywa się to fałdą posterunku.
Inne możliwe objawy szczeliny odbytu to:
- Przewlekłe zaparcia spowodowane bólem, gdy ludzie wstrzymują stolec ze strachu przed bólem
- Swędzenie odbytu
- z rany może wyciekać lub wydzielać śluz (wydzielina śluzowa)
- jasnoczerwone osady krwi na stolcu i pozostałości krwi na papierze toaletowym
Krew w kale powinna być zawsze sprawdzona przez lekarza. Oprócz szczeliny odbytu może kryć się za nią poważniejsza przyczyna (np. rak).
Szczelina odbytu: przyczyny i czynniki ryzyka
Często nie jest możliwe jednoznaczne wyjaśnienie, dlaczego pojawia się szczelina odbytu. Pewne jest to, że może wystąpić w każdym wieku. Jednak często robi to w wieku od 30 do 40 lat. Zwykle szczelina odbytu rozwija się w kierunku zadu.
Najczęstszą przyczyną szczeliny odbytu jest zbyt duży nacisk podczas defekacji w połączeniu ze zbyt twardym stolcem. Oba te rozciągają błonę śluzową, która łatwo może się rozerwać. Zbyt twardy stolec jest na przykład wynikiem chronicznych zaparć. To z kolei może być spowodowane niewystarczającym spożyciem płynów, dietą ubogą w błonnik, brakiem ruchu i „ospałością jelit”.
W niektórych przypadkach seksualne praktyki analne, które uszkadzają błonę śluzową, są przyczyną szczeliny odbytu. Hemoroidy, zapalenie odbytnicy (zapalenie krypty) i długotrwała biegunka są również możliwymi czynnikami wyzwalającymi. Pacjenci z chorobami zapalnymi jelit, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są również podatni na pęknięcia odbytu.
Szczelina odbytu, która występuje w wyniku innego stanu (takiego jak choroba Leśniowskiego-Crohna) nazywana jest wtórną szczeliną odbytu. W przeciwieństwie do tego, pierwotna szczelina odbytu jest chorobą niezależną (np. w wyniku nadmiernego ucisku podczas defekacji).
Szczelina odbytu: badania i diagnoza
Jeśli szczelina odbytu nie zagoi się sama w ciągu kilku dni, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Właściwą osobą kontaktową jest specjalista chorób odbytnicy (proktolog) lub specjalista chorób przewodu pokarmowego (gastroenterolog). Możesz jednak najpierw udać się do swojego lekarza rodzinnego, który następnie skieruje Cię do innych.
Większość osób dotkniętych problemem jest zawstydzona swoim problemem. Unikają pójścia do lekarza i wolą starać się opanować objawy za pomocą domowych środków zaradczych. Często szukają pomocy tylko wtedy, gdy cierpienie staje się zbyt duże z powodu ciągłego swędzenia, pieczenia, bólu i utraty krwi.
Jeśli w okolicy odbytu znajduje się rana (taka jak szczelina odbytu), ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Dużo tu pląsa zarazków. Jeśli czekasz zbyt długo na wizytę u lekarza, ryzykujesz infekcję z potencjalnie poważnymi powikłaniami.
Dyskusja z pacjentem
Lekarz najpierw pyta o historię medyczną (wywiad). Wypytuje szczegółowo pacjenta o jego dolegliwości. Możliwe pytania to:
- W jakich sytuacjach pojawia się ból? Tylko podczas defekacji?
- Czy czujesz swędzenie odbytu?
- Czy masz zaparcia?
- Czy zauważyłeś śluz lub świeżą krew na papierze toaletowym?
- Czy rana na odbycie jest mokra?
Badanie lekarskie
Lekarz następnie bada obszar odbytu i delikatnie go dotyka. Charakterystyczne, niezwykle bolesne uszkodzenia błony śluzowej występują zwykle w miejscach, których można się spodziewać. W wielu przypadkach badanie przez odbyt możliwe jest tylko po znieczuleniu miejscowym. W ten sposób lekarz może ocenić, czy problemem są prawdopodobnie hemoroidy, czy inne choroby odbytu.
Rektoskopia
W przypadku szczeliny odbytu lekarz może wykonać rektoskopię (proktoskopię). Może przyjrzeć się wnętrzu odbytnicy i pobrać próbki błony śluzowej. Do proktoskopii pacjent otrzymuje zwykle znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe) - w przypadku szczeliny odbytu badanie może być dość bolesne.
Dalsze dochodzenia
W przypadku stwierdzenia przez lekarza objawów choroby nowotworowej (np. raka odbytu) konieczne mogą być dalsze badania. Mogą to być np. badania krwi, kolonoskopia, tomografia komputerowa (CT) czy tomografia rezonansu magnetycznego (rezonans magnetyczny, MRI).
Szczelina odbytu: leczenie
Leczenie szczeliny odbytu zależy od tego, czy jest to ostre czy przewlekłe pęknięcie odbytu. Obie formy różnią się nie tylko czasem trwania (ostra: maksymalnie 4-6 tygodni; przewlekła: dłużej), ale także stopniem zmiany tkankowej:
- W przypadku ostrej szczeliny odbytu błona śluzowa jest uszkodzona bardziej powierzchownie. Można to dobrze leczyć środkami konserwatywnymi (niechirurgicznymi). Należą do nich kojące maści, kremy lub kąpiele biodrowe.
- Przewlekła szczelina odbytu rozwija się, gdy w wyniku ostrego uszkodzenia błony śluzowej rozwija się głęboki owrzodzenie, a brzegi rany zmieniają się wraz z bliznami. Czasami tworzy się również szorstki fałd skóry (fałd wysunięty). Jeżeli metody leczenia zachowawczego nie działają, należy zoperować przewlekłą szczelinę odbytu.
Szczelina odbytu jest operowana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Istnieje ryzyko uszkodzenia zwieracza odbytu podczas zabiegu. Pacjent może wtedy nie być w stanie kontrolować defekacji (nietrzymanie stolca).
Szczelina odbytu: leczenie zachowawcze
Ostrą szczelinę odbytu można leczyć specjalnymi kremami rozluźniającymi układ zwieraczy. Zawierają one antagonistów wapnia lub azotany jako składniki aktywne. Pomocne są również środki zmiękczające stolec i sprzyjające wypróżnianiu, takie jak roztwory z makrogolem. Używaj środków przeczyszczających tylko po konsultacji z lekarzem!
Ponadto na szczelinę odbytu można nakładać maści do miejscowego znieczulenia skóry (maści znieczulające). Często stosuje się również środki przeciwbólowe oraz przeciwzapalne maści i czopki.
Umyj ręce przed nałożeniem jakiejkolwiek maści. Zapobiega to infekcjom ran.
Kąpiele sitz, które zwiększają temperaturę, mogą również złagodzić objawy szczeliny odbytu. Promują krążenie krwi w okolicy odbytu. Wzmacnia to lokalną obronę i pozwala na lepsze gojenie się łzy odbytu. Tak działa wanna Sitz: Usiądź prosto w wannie z nogami na stołku na zewnątrz wanny. Dodaj ekstrakt z rumianku do wanny i najpierw zacznij puszczać letnią wodę. Następnie zwiększ temperaturę wody do 36 do 40 stopni w ciągu dziesięciu do 15 minut. Następnie weź zimny prysznic i połóż się na godzinę, jeśli to możliwe (leżenie w łóżku). Jeśli w wannie jest ci zimno, możesz założyć skarpetki i sweter.
Właściwa higiena odbytu jest również wskazana przy szczelinie odbytu: okolice odbytu najlepiej umyć letnią wodą po skorzystaniu z toalety. Nie używaj do tego mydła ani żelu pod prysznic! Oba te czynniki mogą zniszczyć naturalną warstwę ochronną skóry i wysuszyć skórę. To czyni je bardziej podatnymi na bakterie. Nie poleca się również balsamów do higieny intymnej i sprayów do higieny intymnej.
Powinieneś także zrezygnować z wilgotnego papieru toaletowego. Zawarte w nim dodatki mogą powodować reakcje alergiczne skóry. Używaj zwykłego papieru toaletowego, który jest jak najbardziej miękki.
Jeśli masz szczelinę odbytu, upewnij się, że stosujesz dietę bogatą w błonnik: spożywaj co najmniej 30 gramów błonnika dziennie. Pobudzają one ruchy jelit i wiążą wodę w kale. Dzięki temu obornik jest ogólnie bardziej miękki. Dużo błonnika można znaleźć na przykład w produktach pełnoziarnistych, warzywach i owocach. Bardzo cenne są również otręby pszenne. Ale musisz upewnić się, że pijesz wystarczającą ilość płynów. Tylko w ten sposób włókno może dobrze pęcznieć i odpowiednio działać.
Wskazówka: jeśli nagle zużyjesz duże ilości błonnika, możesz dostać gaz. Dlatego należy powoli zwiększać zawartość błonnika w diecie. W ten sposób Twój układ pokarmowy może się do tego przystosować.
W przypadku przewlekłej szczeliny odbytu pomocne może być ostrożne rozszerzanie odbytu kilka razy dziennie za pomocą specjalnego rozszerzacza odbytu. Może to nieco zmniejszyć skurcze zwieracza. Poprawia się przepływ krwi do skóry/błon śluzowych i przeciwdziała się stwardnieniu.
Szczelina odbytu: operacja
Jeśli konserwatywne środki w leczeniu szczeliny odbytu nie pomagają wystarczająco, operacja jest ostatnią opcją. Ogólnie rzecz biorąc, operacja szczeliny odbytu to tylko niewielki zabieg wykonywany w znieczuleniu krótkim lub podpajęczynówkowym. Chirurg usunie otaczającą bliznę tak całkowicie, jak to możliwe. Rzadko trzeba usunąć część zwieracza odbytu. Zabieg najczęściej przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych u młodszych pacjentów. Pacjenci w podeszłym wieku są tymczasowo przyjmowani do szpitala na operację.
Jak każdy zabieg chirurgiczny, operacja szczeliny odbytu również niesie za sobą ryzyko: nerwy mogą ulec uszkodzeniu, szczególnie podczas operacji w okolicy zwieracza odbytu, który otacza odbyt pierścieniem. Możliwą konsekwencją jest to, że pacjent nie może już kontrolować wydalania kału w przyszłości (nietrzymanie stolca).
Proces gojenia po operacji trwa długo (zwykle od czterech do sześciu tygodni). Może się wydłużyć w przypadku infekcji rany. Nie jest to rzadkie w przypadku operacji na odbycie, ponieważ ten obszar ciała jest silnie skolonizowany przez zarazki.
Szczelina odbytu: botox
Zastrzyki z botoksu do zwieracza odbytu są nową, ale kosztowną opcją leczenia przewlekłych szczelin odbytu. Botox (toksyna botulinowa) to neurotoksyna, która na kilka tygodni paraliżuje mięsień zwieracza. Dzięki temu wrzód zagoi się w spokoju.
Szczelina odbytu: przebieg choroby i rokowanie
Ostra szczelina odbytu zwykle goi się bez problemów po kilku tygodniach, jeśli jest leczona zachowawczo. Nieleczona jednak istnieje ryzyko, że stanie się przewlekła. Ponadto mogą rozwinąć się przetoki lub ropnie odbytu (zbiory ropy).
W większości przypadków przewlekłą szczelinę odbytu można z powodzeniem leczyć chirurgicznie.
Ostre lub przewlekłe – po skutecznym leczeniu szczelina odbytu może powrócić, jeśli przyczyny i czynniki ryzyka (takie jak twardy stolec, silny nacisk) nie zostaną wyeliminowane. Upewnij się, że masz dietę bogatą w błonnik, odpowiednią ilość płynów i dużo ćwiczeń. Dzięki temu stolec jest miękki i wspomaga ruch jelit, a tym samym może zapobiegać (odnowionym) pęknięciom odbytu.
Tagi.: zdrowie kobiet Diagnoza pierwsza pomoc
