„Przez długi czas pacjentów uważano za zarozumiałych chorych”

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Ciągle niewytłumaczalny ból - fibromialgia od dawna uważana jest za zagadkowe zjawisko. Prof. Claudia Sommer odpowiada na pierwsze odpowiedzi na pytanie o przyczyny w wywiadzie

Prof. Dr. Claudia Sommer

Prof. Dr. Claudia Sommer jest starszym lekarzem prowadzącym klinikę neurologiczną i poliklinikę Szpitala Uniwersyteckiego w Würzburgu.

Prof. Sommer, przez długi czas nie było wytłumaczenia zjawiska fibromialgii.

Zgadza się. Pacjenci cierpią na rozlany ból, którego przez długi czas nie można było wytłumaczyć medycznie.

Często zdarzało się, że osoby dotknięte chorobą słyszały, że ich ból jest czysto psychologiczny. To założenie nie wchodzi w grę - częściowo dzięki jednemu z twoich badań.

To było przypadkowe odkrycie. Od dawna postawiono hipotezę, że osoby z fibromialgią mają upośledzone przetwarzanie bólu ośrodkowego. Chcieliśmy to przetestować również na naszych pacjentach. W naszym laboratorium mamy jednak również możliwość zbadania funkcji nerwów obwodowych.

…są to nerwy znajdujące się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Na przykład przekazywać bodźce czuciowe ze skóry.

Dobrze. Pomyśleliśmy, że jeśli już mamy taką opcję, to od razu zrobimy testy. Byliśmy wtedy bardzo zaskoczeni, gdy nasi pacjenci z fibromialgią różnili się pod tym względem znacząco od zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Co się z nimi różniło?

W próbkach tkanek mogliśmy zobaczyć między innymi, że mają mniej małych czujników bólu w skórze, tak zwanych nocyceptorów. Dzięki dalszym testom byliśmy w stanie wykazać, że pacjenci z fibromialgią gorzej postrzegają i przekazują różnice temperatur na skórze.

Czy nie można by pomyśleć, że mniej włókien nerwowych oznacza również mniejszy ból?

Na początku nie mogliśmy wyjaśnić, dlaczego mniej włókien nerwowych powoduje większy ból. Ale w międzyczasie hiszpańsko-angielska grupa robocza zbadała dokładnie te małe czujniki bólu u pacjentów z fibromialgią. I wtedy koledzy odkryli, że są nadaktywni u pacjentów z fibromialgią - a to z kolei oznacza większy ból.

Osoby dotknięte tym problemem, które to słyszą, prawdopodobnie odczuwają ulgę, że doszło do konkretnego odkrycia.

Zgadza się. Zbyt długo uważano ich za zarozumiałych chorych.

Czy w zasięgu wzroku jest terapia celowana?

Niestety nie jesteśmy jeszcze tak daleko. Ale wiemy, że za aktywność komórek nerwowych odpowiadają tak zwane kanały jonowe. Jedna lub więcej z nich musi mieć upośledzoną funkcję u pacjentów z fibromialgią.Różne grupy pracują obecnie nad zidentyfikowaniem zaburzonego kanału - ale jest to podobne do szukania igły w stogu siana. Kto go znajdzie, wykona świetną robotę, bo wtedy możemy wreszcie opracować terapię.

Dopóki nie ma terapii przyczynowej: co można zrobić?

Z pewnością są rzeczy, które mogą złagodzić dyskomfort. Weźmy na przykład ciepłe kąpiele. Z drugiej strony masaże pogarszają objawy. Pomocne mogą być również leki przeciwdepresyjne, które nie tylko oddziałują na psychikę, ale również działają przeciwbólowo. Wiele osób korzysta również z pewnych leków, które są również przyjmowane w przypadku innego bólu neuropatycznego. W przeciwieństwie do USA nie są one jednak dopuszczone do leczenia fibromialgii w Niemczech - jako lekarz musisz wystawić specjalną receptę.

Jednak to, co pomaga jednemu pacjentowi, nie działa dla drugiego. Zwykle trzeba to trochę wypróbować. Dlatego radzę każdemu dotknięte chorobą skontaktować się ze specjalistą, który ma doświadczenie w temacie fibromialgii. W takim przypadku lekarz rodzinny często nie jest właściwą osobą kontaktową – temat jest zbyt szczegółowy.

Ci, którzy cierpią, mają tendencję do ukrywania się. Ale to zła droga do fibromialgii.

Dokładnie tak. Bardzo ważne jest, aby pozostać aktywnym – zarówno fizycznie, jak i we własnym życiu. Łatwiej to powiedzieć niż zrobić – zwłaszcza w przypadku pacjentów, którzy odczuwają ból przy każdym ruchu. Zalecane są programy treningowe szczególnie dla pacjentów z bólem. Osoby dotknięte chorobą doświadczają tego, że ćwiczenia mogą mieć krótkotrwały efekt w postaci nasilenia bólu, ale potem łagodzą objawy. Jeśli nic nie zrobisz i wycofasz się, twoje życie będzie gorsze - wpadniesz w błędne koło.

Ci, którzy są aktywni, są również oderwani od bólu. Czy to też ma znaczenie?

Tak, to bardzo ważny punkt. Kiedy jestem rozkojarzona, odczuwam też silniejszy ból mniej niż wtedy, gdy siedzę i myślę „boli mnie kolano”. Powodem tego jest własny system kontroli bólu naszego organizmu. Może to być bardziej aktywne lub mniej aktywne. Jeśli nie skupisz się tak bardzo na bólu, będzie on bardziej aktywny i poczujesz ból mniej.

Twoja rada dla pacjentów?

Zaakceptuj chorobę, ale nie poddawaj się!

Tagi.:  wartości laboratoryjne Dziecko Dziecko zapobieganie