Łagodny przerost gruczołu krokowego
Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.
Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) odnosi się do łagodnego powiększenia gruczołu krokowego (prostaty). Szczególnie dotknięci są starsi mężczyźni. Wraz z narastającym powiększeniem prostaty zwykle pojawiają się nieprzyjemne objawy podczas oddawania moczu. Lżejsze stadia łagodnego przerostu gruczołu krokowego są najpierw leczone lekami, a jeśli występują wyraźne objawy lub powikłania, przeprowadza się operację. Przeczytaj więcej o łagodnym przeroście gruczołu krokowego tutaj.
Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N40
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: opis
Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) opisuje łagodne powiększenie prostaty. „Łagodny” oznacza, że chociaż następuje wzrost liczby komórek w prostacie, nie jest on tak agresywny i niekontrolowany jak w przypadku złośliwego wzrostu (rak). Powiększająca się tkanka w łagodnym przeroście gruczołu krokowego nie wrasta w inne struktury i nie rozprzestrzenia się. Nie ma więc guzów potomnych (przerzutów), jak w raku prostaty.
Łagodny przerost gruczołu krokowego nie jest ani formą raka, ani jego prekursorem. Niemniej jednak zwiększenie objętości narządu powoduje wzrost dolegliwości u osób dotkniętych chorobą.
Lokalizacja i anatomia prostaty
Gruczoł krokowy przypomina kształtem i rozmiarem kasztan. Znajduje się tuż pod pęcherzem moczowym i przed odbytnicą. W normalnym stanie waży od 20 do 25 gramów, natomiast przy wyraźnym łagodnym przeroście gruczołu krokowego waży do 150 gramów.
Najwyższy odcinek cewki moczowej przebiega przez prostatę. Ponadto nasieniowód (przenosi plemniki z jąder) i przewód gruczołu pęcherzykowego (wytwarza wydzielinę dla ejakulatu) łączą się w prostacie, tworząc tzw. kanał rozpyłowy. To również otwiera się na cewkę moczową w prostacie. Nasieniowody, gruczoły pęcherzykowe i kanaliki tworzą się parami.
Prostatę można podzielić od wewnątrz na trzy strefy:
Najbardziej wewnętrzna strefa (strefa płaszcza okołocewkowego lub strefa przejściowa) bezpośrednio otacza cewkę moczową. Są w nim małe gruczoły wydzielnicze. „Strefa wewnętrzna” następuje jako następna warstwa. Stanowi około jednej czwartej całkowitej masy prostaty. Biegną w nim dwa małe kanały natryskowe. Najbardziej zewnętrzna warstwa (strefa zewnętrzna lub strefa peryferyjna) zawiera również gruczoły wytwarzające wydzielinę. Stanowią prawie trzy czwarte wagi prostaty. Z zewnątrz prostata jest otoczona twardą warstwą tkanki łącznej (torebka).
Funkcja prostaty
Prostata (gruczoł prostaty) składa się z wielu mniejszych gruczołów, które wytwarzają wydzielinę, która chroni plemniki i stymuluje ruch. Stanowi 30 procent ejakulatu i jest uwalniany do cewki moczowej. Ponadto w prostacie powstaje tzw. antygen specyficzny dla prostaty (PSA) – enzym, który sprawia, że nasienie staje się płynne.
Warstwy tkanki łącznej i mięśni gładkich leżą między gruczołami prostaty. Przy pomocy komórek mięśniowych prostata może rytmicznie kurczyć się podczas orgazmu, a tym samym wydalić wytrysk.
Co dzieje się z łagodnym przerostem prostaty?
W medycynie termin „hiperplazja” oznacza nadmierny wzrost liczby komórek w tkance. W przypadku przerostu gruczołu krokowego dotyczy to przede wszystkim komórek tkanki łącznej i mięśniowej znajdującej się między gruczołami, ale także samych komórek gruczołowych.Według obecnego stanu badań wzrost liczby komórek wynika z faktu że naturalna śmierć komórki (apoptoza) jest spowolniona (a nie poprzez zwiększoną proliferację komórek).
Wzrost liczby komórek w łagodnym przeroście gruczołu krokowego można zaobserwować tylko w strefie płaszcza okołocewkowego. Zewnętrzna strefa prostaty staje się coraz bardziej niepokojona przez rosnącą strefę przejściową, aż pojawia się tylko jako cienka warstwa. Ponieważ w strefie zewnętrznej znajduje się wiele gruczołów, wyjaśnia to również, dlaczego zdolność wydzielnicza prostaty zmniejsza się nieco w przypadku łagodnego przerostu gruczołu krokowego, chociaż ogólnie jest więcej komórek.
W przeciwieństwie do łagodnego przerostu prostaty, rak prostaty ma niekontrolowany wzrost w strefie zewnętrznej, podczas gdy strefa przejściowa pozostaje nienaruszona.
BPO, LUTS, BPS, gruczolak prostaty – pojęcia związane z przerostem prostaty
Jak opisano powyżej, termin łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) opisuje jedynie czysty wzrost wielkości lub objętości gruczołu krokowego, ale nie związane z nim objawy. Niektóre terminy, które często pojawiają się w związku z łagodnym przerostem prostaty i powinny być tutaj pokrótce wyjaśnione, wydają się nieco mylące.
Łagodna niedrożność prostaty (BPO): Łagodny przerost gruczołu krokowego może powodować wzrost tak zwanego oporu podpęcherzowego. Termin ten opisuje opór, jaki musi pokonać pęcherz moczowy, aby usunąć zebrany w nim mocz z organizmu przez cewkę moczową. Pewien opór jest normalny i konieczny, aby zapobiec stałemu, niekontrolowanemu kapaniu moczu. W przypadku przerostu prostaty opór może być nienormalnie zwiększony, ponieważ cewka moczowa jest zwężona przez powiększony gruczoł krokowy. Możliwą konsekwencją są problemy z oddawaniem moczu. W tym przypadku lekarze mówią o łagodnej niedrożności prostaty, w skrócie BPO.
Objawy dolnych dróg moczowych (LUTS): Wiele objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego (takich jak częste oddawanie moczu lub osłabienie strumienia moczu) dotyczy dolnych dróg moczowych, tj. pęcherza moczowego i cewki moczowej. Dlatego te dolegliwości są zgrupowane pod pojęciem „objawy z dolnych dróg moczowych”. W języku angielskim mówi się „Objawy dolnego układu moczowego”, skrótem tego jest LUTS.
Łagodny zespół prostaty (BPS): Jeśli występuje łagodny rozrost gruczołu krokowego, a także występuje niedrożność (BPO) i objawy w dolnych drogach moczowych (LUTS), cały kompleks określa się mianem „łagodnego rozrostu gruczołu krokowego” (BPS). W przypadku BPH wymagającego leczenia ostatecznie zawsze jest to BPS, ponieważ decydujące znaczenie dla leczenia mają objawy, a nie samo powiększenie prostaty.
Gruczolak prostaty: Termin gruczolak prostaty jest czasami używany jako synonim łagodnego przerostu prostaty, chociaż w rzeczywistości jest to niepoprawne. W medycynie gruczolak opisuje nadmierny, łagodny wzrost komórek błony śluzowej lub tkanki gruczołowej. W łagodnym przeroście gruczołu krokowego wzrost liczby komórek wpływa nie tylko na komórki gruczołowe, ale także na tkankę łączną i komórki mięśniowe. Niemniej jednak termin gruczolak prostaty jest często używany jako synonim łagodnego przerostu prostaty.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: częstotliwość
Łagodny przerost gruczołu krokowego jest najczęstszą chorobą urologiczną u mężczyzn. To także typowe zjawisko starości. Podczas gdy młodzi mężczyźni na ogół nie mają problemów z gruczołem krokowym, mężczyźni w wieku powyżej 50 lat szczególnie odwiedzają urologa, ponieważ mają trudności z oddawaniem moczu. Powiększenie prostaty, które jest patologiczne w sensie medycznym, może być wykryte wcześniej w pojedynczych przypadkach (około 35 roku życia), ale wtedy zwykle nie ma wartości chorobowej, ponieważ objawy nie pojawiają się na początku.
Łagodny przerost gruczołu krokowego jest stosunkowo powszechny po pewnym wieku, ale tylko niektóre dotknięte nim osoby doświadczają typowych objawów. Mniej więcej co drugi mężczyzna między 50 a 60 rokiem życia ma powiększoną prostatę. Jednak tylko 10 do 20 procent mężczyzn w tej grupie wiekowej wykazuje klinicznie istotne objawy. Z drugiej strony, w wieku od 60 do 69 lat około 70 procent ma powiększoną prostatę, a 25 do 35 procent ma zauważalne objawy.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: objawy
O objawach i powikłaniach, jakie może wywołać łagodny przerost prostaty, przeczytasz w artykule Łagodny przerost prostaty – objawy.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: przyczyny i czynniki ryzyka
Ostatecznie przyczyny łagodnego przerostu gruczołu krokowego nie zostały jeszcze dostatecznie wyjaśnione. Oczywiste jest, że pewne czynniki odgrywają pewną rolę. Dokładne relacje i procesy, które prowadzą do łagodnego powiększenia prostaty, są nadal przedmiotem badań.
Hormony
Pewne jest, że równowaga męskich hormonów odgrywa istotną rolę w rozwoju łagodnego przerostu prostaty. Obecność męskich hormonów płciowych (androgenów), zwłaszcza testosteronu, jest niezbędna do rozwoju BPH. W związku z tym wykastrowani mężczyźni nie mogą rozwinąć łagodnego przerostu gruczołu krokowego: ponieważ nie mają już jąder (głównych miejsc produkcji testosteronu), mają tylko bardzo małe ilości tego hormonu.
Testosteron wydaje się powodować wzrost strefy przejściowej prostaty u mężczyzn wraz z wiekiem. Dokładne procesy, które za tym stoją, nie zostały jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Testosteron nie działa bezpośrednio na prostatę, ale najpierw jest przekształcany w bardziej efektywną formę – tak zwany dihydrotestosteron (DHT) – w komórkach gruczołu krokowego. Enzym, który umożliwia tę konwersję, nazywa się 5α-reduktazą. Dihydrotestosteron jest wytwarzany nie tylko w prostacie i jego działanie nie ogranicza się tylko do tego narządu, ale jest niezbędne do rozwoju łagodnego przerostu prostaty.
Przyjmuje się, że nie tylko testosteron (lub dihydrotestosteron), ale także żeńskie hormony płciowe (estrogeny) odgrywają pewną rolę w rozwoju łagodnego przerostu prostaty. Musisz wiedzieć, że mężczyźni też mają estrogeny, choć w mniejszych ilościach niż kobiety. I odwrotnie, kobiety mają również niski poziom testosteronu i innych androgenów we krwi. Wraz z wiekiem poziom testosteronu u mężczyzn spada, podczas gdy poziom estrogenu pozostaje mniej więcej taki sam lub nawet wzrasta. Prowadzi to do (względnego) wzrostu estrogenów, co oczywiście może promować BPH.
Ponieważ estrogeny są również częściowo wytwarzane w komórkach tłuszczowych, duża nadwaga powinna być postrzegana jako czynnik ryzyka łagodnego przerostu gruczołu krokowego.
Zmiany w macierzy pozakomórkowej
Oprócz hormonów istnieje jeszcze jeden aspekt, co do którego podejrzewa się, że przyczynia się do rozwoju łagodnego przerostu prostaty: zmieniony wpływ tak zwanej macierzy zewnątrzkomórkowej (ECM) prostaty na komórki narządu. Obszar pomiędzy komórkami tkanki jest ogólnie określany jako macierz zewnątrzkomórkowa. Jeśli zachodzą tu pewne zmiany, w konsekwencji, na przykład, więcej czynników wzrostu może być związanych z ECM i powodować namnażanie komórek. Takie czynniki wzrostu mogą być również w coraz większym stopniu wytwarzane przez organizm i stymulować podział komórek w tkance prostaty lub zapobiegać naturalnej śmierci komórek. Może to sprzyjać łagodnemu przerostowi gruczołu krokowego.
Czynniki genetyczne
Czynniki genetyczne odgrywają podrzędną rolę w łagodnym przeroście gruczołu krokowego. Prawdopodobieństwo, że składnik genetyczny powoduje BPH jest wyższe, gdy powiększenie prostaty staje się klinicznie istotne w stosunkowo młodym wieku. Jeśli łagodny przerost gruczołu krokowego musi być operowany na przykład przed 60 rokiem życia, to w 50% przypadków ma przyczyny rodzinne, tj. genetyczne. Z drugiej strony u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat tylko około 9 procent przypadków z BPH wymagających leczenia ma podłoże genetyczne.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: badanie i diagnoza
Różne metody badania służą z jednej strony do potwierdzenia rozpoznania łagodnego przerostu prostaty. Z drugiej strony ważne jest, aby wykluczyć inne choroby, które mogą powodować objawy (takie jak częste oddawanie moczu lub przerwany strumień moczu), jak łagodny przerost gruczołu krokowego.
Ogólnie wyniki poszczególnych testów zwykle nie dostarczają wystarczających dowodów na łagodny przerost gruczołu krokowego. Diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy kilka wyników jest przeglądanych razem.
Zbieranie historii medycznej (wywiad)
W szczegółowej rozmowie z pacjentem lekarz pyta o dokładne dolegliwości. Pyta również o wszelkie wcześniejsze choroby i wcześniejsze interwencje, które mogą być przyczyną skarg.
Na przykład zwężenie cewki moczowej może być spowodowane nie tylko przerostem gruczołu krokowego, ale także wcześniejszym stanem zapalnym lub cewnikiem. Choroby takie jak cukrzyca, choroba Parkinsona czy niewydolność serca (niewydolność serca) mogą w niektórych przypadkach również przypominać objawy łagodnego przerostu prostaty. W niektórych przypadkach niektóre leki (antycholinergiczne, przeciwdepresyjne, neuroleptyki) wywołują objawy.
Ocena nasilenia objawów
Aby móc obiektywnie ocenić nasilenie objawów, lekarz stosuje jako pomoc „International Prostate Symptoms Score” (IPSS). Pacjent jest pytany o łącznie 7 typowych objawów BPH (takich jak uczucie zalegania moczu, nocne parcie na mocz itp.): W skali od 0 do 5 powinien wskazać, jak silnie odczuwa poszczególne dolegliwości. Im wyraźniejszy objaw, tym większa liczba przyznanych punktów. Całkowity wynik może zatem wynosić maksymalnie 35.
Należy zauważyć, że IPSS nie jest metodą diagnozowania łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Służy jedynie do określenia nasilenia niektórych objawów, które mogą wystąpić zarówno przy łagodnym przeroście prostaty, jak i przy innych chorobach.
Cyfrowe badanie przez odbyt (DRE)
Najważniejszym badaniem fizykalnym wyjaśniającym przerost gruczołu krokowego jest tak zwane badanie per rectum, w skrócie DRU. Lekarz wkłada palec (łac. Digitus) do odbytnicy pacjenta i dotyka gruczołu krokowego, który znajduje się bezpośrednio przed odbytnicą.
Jeśli występuje łagodny przerost gruczołu krokowego, można to ustalić za pomocą DRE, pod warunkiem, że prostata jest już wystarczająco powiększona. Prostata jest wtedy zwykle pulchna, elastyczna i gładka. W przeciwieństwie do tego, jeśli prostata jest powiększona z powodu raka, zwykle wydaje się twarda i nierówna.
DRU jest używany tylko jako przybliżony przewodnik; jego wynik zawsze zależy od doświadczenia lekarza. W żadnym wypadku nie można postawić diagnozy łagodnego przerostu gruczołu krokowego na podstawie wyników DRE.
Więcej egzaminów fizycznych
Oprócz DRU podczas badania fizykalnego sprawdzane są również pewne odruchy, możliwe uszkodzenia nerwów i funkcja zwieracza w celu wyjaśnienia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.
Badania moczu i krwi
Diagnostyka laboratoryjna może również dostarczyć ważnych informacji dotyczących wyjaśnienia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Z jednej strony sprawdzany jest stan moczu: mocz jest sprawdzany pod kątem możliwych infekcji.
Z drugiej strony zbierane są pewne parametry laboratoryjne. Obejmuje to antygen specyficzny dla prostaty (PSA), który często może być podwyższony w raku prostaty i dlatego należy go określić, aby wykluczyć złośliwe powiększenie prostaty.
Ponadto mierzy się stężenie substancji w moczu (parametry retencji) we krwi, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować uszkodzenie nerek i mocznicę.
USG (sonografia)
Badanie ultrasonograficzne jest ważną metodą wyjaśnienia istotnych pytań dotyczących BPH. Z ich pomocą można wypowiadać się na temat ilości zalegającego moczu i wielkości prostaty. Ponadto grubość wypieracza można określić za pomocą ultradźwięków i zidentyfikować możliwe powikłania, takie jak kamienie pęcherza moczowego lub pseudouchyłki.
Z reguły badanie ultrasonograficzne wykonuje się przezodbytniczo, czyli za pomocą aparatu (USG transrektalne, TRUS) wprowadzanego do odbytnicy. Pozostałą ilość moczu można również łatwo zeskanować przez brzuch (USG przezbrzuszne).
Pomiar strumienia moczu (uroflowmetria)
Strumień moczu określa się za pomocą tzw. uroflowmetrii. Pacjent oddaje mocz do specjalnego lejka, który za pomocą czujników mierzy, ile moczu przepływa przez niego w jednostce czasu. Aby to badanie było naprawdę znaczące, należy oddać co najmniej 150 mililitrów moczu.
Normalny przepływ moczu wynosi około 20 mililitrów na sekundę (ml/s). Z drugiej strony wszystko poniżej 10 ml / s jest wysoce podejrzane o zwężenie cewki moczowej, na przykład z powodu łagodnego przerostu prostaty. Uroflowmetria jest stosunkowo łatwa do wykonania i niedroga.
Inne procedury badań aparatowych
Istnieją inne metody oparte na aparaturze, które niekoniecznie są stosowane jako standard, ale tylko w niektórych przypadkach.
Na przykład uretrocystometria (urodynamika) pozwala na stwierdzenie ciśnienia panującego w pęcherzu moczowym podczas oddawania moczu. Pomaga to odróżnić niedrożność spowodowaną przerostem gruczołu krokowego od czystego osłabienia mięśnia pęcherza moczowego (osłabienie wypieracza).
W urogramie wydalniczym (urografii) pacjentowi podaje się przez żyłę środek kontrastowy, a następnie wykonuje się prześwietlenie podbrzusza. Można ocenić wydalanie nerkowe i drenaż moczu.
W przeciwieństwie do urethogramu, środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, co umożliwia ocenę cewki moczowej.
Czasami cystoskopia jest stosowana w celu wyjaśnienia łagodnego przerostu gruczołu krokowego.
Aby móc wiarygodnie odróżnić łagodne przerost prostaty od złośliwego, z gruczołu krokowego przez odbyt musi zostać pobrana niewielka próbka tkanki, a następnie dokładnie zbadana.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: leczenie
Łagodny przerost gruczołu krokowego niekoniecznie wymaga leczenia. Dopóki nie powoduje żadnych objawów, często wystarczy poczekać i zobaczyć, jak postępuje choroba. Jednak przy IPSS powyżej 7 lub ogólnym niebezpieczeństwie u pacjenta zwykle rozpoczyna się leczenie łagodnego przerostu prostaty. „Leczenie” zwykle oznacza stosowanie leków. Procedury chirurgiczne są brane pod uwagę tylko wtedy, gdy objawy nasilają się lub występują powikłania związane z przerostem prostaty.
Leki na łagodny przerost gruczołu krokowego
W przypadku łagodnego przerostu prostaty w stadium I oraz łagodnych postaci BPH w stadium II wg Alkena (opisanych w artykule) zwykle wystarcza leczenie farmakologiczne. Dostępne są różne grupy leków, z których niektóre można również łączyć ze sobą.
Preparaty ziołowe (fitofarmaceutyki): Istnieje wiele leków ziołowych, które można stosować w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego o łagodnych objawach. Należą do nich np. preparaty na bazie palmy sabałowej, żyta, korzenia pokrzywy, śliwki afrykańskiej i pestek dyni. Sposób działania różnych substancji roślinnych jest różny: niektóre hamują na przykład enzym 5α-reduktazę lub pewne czynniki wzrostu, podczas gdy inne sprzyjają naturalnej śmierci komórek. Wiele fitofarmaceutyków zawiera również tzw. beta-sitosterony – substancje hamujące męskie hormony płciowe, czyli wykazujące działanie antyandrogenne.
Leki ziołowe są dostępne bez recepty i zwykle są bardzo niskiego ryzyka. Dlatego wielu pacjentów woli je od innych leków. Skuteczność terapeutyczna nasion dyni i spółki nie została jeszcze odpowiednio udowodniona w badaniach; szczególnie długoterminowy efekt jest wątpliwy. W Stanach Zjednoczonych fitofarmaceutyki stosowane w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego były od wielu lat zakazane, ponieważ istniały obawy, że zniechęcą one pacjentów do dalszego badania BPH.
α-blokery: α-blokery (dokładniej: antagoniści receptorów α1-adrenergicznych) zapewniają rozluźnienie mięśni prostaty i cewki moczowej, co poprawia przepływ moczu. Jest to możliwe, ponieważ α-blokery zapobiegają gromadzeniu się pewnych substancji przekaźnikowych na receptorach w mięśniach, co w przeciwnym razie wywołałoby skurcz komórek mięśniowych. Jednak α-blokery mają niewielki wpływ na wielkość prostaty, dlatego tylko w niewielkim stopniu wpływa na mechaniczne utrudnienie przepływu z pęcherza.
Pierwotnie α-blokery nie były opracowywane do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, ale jako leki przeciwnadciśnieniowe. To wyjaśnia, dlaczego czasami mają skutki uboczne dotyczące układu krążenia. Ponadto czasami występują zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i obrzęk błony śluzowej nosa. Klasycznymi składnikami aktywnymi z grupy α-blokerów są m.in. alfuzosin, doxazosin, tamsulosin i terazosin.
Inhibitory 5-α-reduktazy: Inhibitory 5-α-reduktazy blokują działanie enzymu 5-α-reduktazy, a tym samym konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu. W ten sposób zostaje zahamowany istotny czynnik stymulujący wzrost w łagodnym przeroście gruczołu krokowego – prostata nie powiększa się dalej; może nawet ponownie się skurczyć. Jednak może minąć nawet rok, zanim pacjent zauważy istotną poprawę objawów.
Dwa aktywne składniki stosowane w celu blokowania 5-α-reduktazy to finasteryd i dutasteryd. Ich typowe skutki uboczne to utrata libido, impotencja i spadek owłosienia męskiego ciała.
Inhibitory fosfodiesterazy (inhibitory PDE): Blokada enzymu fosfodiesterazy ma działanie podobne do hamowania α-reduktazy w łagodnym przeroście porstatycznym: rozluźniają się mięśnie pęcherza moczowego i cewki moczowej, co ułatwia oddawanie moczu. Ponadto inhibitory PDE, takie jak tadalafil, mają pozytywny wpływ na zaburzenia erekcji (impotencja), które mogą wystąpić w ramach przerostu prostaty.
Antycholinergiczne: te aktywne składniki mają działanie tłumiące na mięsień pęcherza (wypieracz). Stosuje się je przeciwko objawom podrażnienia łagodnego przerostu gruczołu krokowego, takim jak konieczność oddawania moczu. W przypadku wyraźnych objawów obturacyjnych należy dokładnie rozważyć zastosowanie leków antycholinergicznych, ponieważ słaby mięsień wypieracza może wtedy nawet przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.
Zabiegi chirurgiczne łagodnego przerostu gruczołu krokowego
Gdy objawy osiągną pewien stopień nasilenia, samo stosowanie leków nie jest już wystarczające. Leczeniem z wyboru w przypadku łagodnego przerostu prostaty jest operacja. Nie wszystkie operacje są takie same: istnieje wiele różnych procedur chirurgicznych, które można zastosować w przypadku BPH. Najważniejsze są opisane poniżej. Która metoda zostanie ostatecznie zastosowana, zawsze zależy od indywidualnego przypadku.
TURP: Standardową procedurą w chirurgicznym leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego jest „przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego” (TURP). Podobnie jak w cystoskopii, do cewki moczowej wprowadza się małą rurkę. Ma maleńką kamerę i metalową pętlę, przez którą przepływa prąd elektryczny. Za pomocą pętli powiększona tkanka prostaty jest usuwana warstwami. Dzięki ostatnim osiągnięciom w obszarze TURP skutki uboczne są rzadkie.
TUIP: Modyfikacja TURP to „przezcewkowe nacięcie prostaty” (TUIP). Technika jest taka sama, z wyjątkiem tego, że żadna tkanka prostaty nie jest usuwana, tylko nacinana w przejściu między szyjką pęcherza a prostatą. Daje to więcej miejsca do cewki moczowej. TUIP stosuje się głównie w łagodnym przeroście gruczołu krokowego, gdy gruczoł krokowy nie jest jeszcze zbyt duży.
TUMT: „Przezcewkowa terapia mikrofalowa” (TUMT) odbywa się również przez cewkę moczową. Tutaj mikrofale podgrzewają tkankę prostaty do 70 stopni Celsjusza, a tym samym ją niszczą. W rezultacie narząd się kurczy. Aby zapobiec uszkodzeniu cewki moczowej, jest ona chłodzona przez spłukiwanie w płynie podczas TUMT.
Zabiegi laserowe: Inną możliwością leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego są zabiegi laserowe (ILC, HoLEP). Tkanka prostaty jest niszczona lub wycinana i ablowana wiązkami laserowymi. Przede wszystkim uważa się, że proces HoLEP jest na równi z TURP. Jest jednak trudny do nauczenia i dlatego wymaga dużego doświadczenia.
Operacja otwarta: Jeśli prostata jest już bardzo duża lub występują pewne komplikacje, czasami sensowna jest otwarta operacja łagodnego przerostu prostaty. Mówi się wtedy o wyłuszczeniu prostaty. Chirurg otwiera pęcherz i usuwa przez niego prostatę.
Łagodny rozrost gruczołu krokowego: przebieg choroby i rokowanie
O ile nie jest leczony, łagodny przerost gruczołu krokowego zwykle postępuje powoli. Jednak za pomocą leków proces ten można często zatrzymać, a w niektórych przypadkach można nawet zmniejszyć rozmiar gruczołu krokowego.
Jeśli lek nie działa wystarczająco lub jeśli przerost prostaty jest zbyt wyraźny w momencie diagnozy, zwykle pomaga operacja.
Największe czynniki ryzyka łagodnego przerostu prostaty to nadwaga i palenie. Z drugiej strony regularne ćwiczenia i sport mają pozytywny wpływ.Zdrowy styl życia to najlepszy sposób na zapobieganie łagodnemu przerostowi prostaty.
Tagi.: dieta alkohol ciąża poród
