Napad

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku napadu, chorzy tracą na krótki czas wszelką kontrolę nad swoim ciałem, nagle opadają na ziemię, drgają i konwulsyjnie. Podczas gdy w średniowieczu podejrzewano siły demoniczne, teraz wiemy, że atak jest wynikiem zaburzeń w mózgu. Przeczytaj o tym, co może wywołać napad, jak powinieneś na to zareagować i jak niebezpieczny jest napad.

Krótki przegląd

• Co to jest napad? Mimowolne zdarzenie z ruchami spazmatycznymi lub drgającymi, prawdopodobnie z utratą przytomności.
• Przyczyny: Głównie padaczka, chociaż czasami znany jest wyzwalacz napadów (np. zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, hipoglikemia, zapalenie mózgu), a czasami nie. Rzadziej występują napady niepadaczkowe, np. drgawki związane z gorączką u dzieci (drgawki gorączkowe) lub napady w wyniku udaru.
• Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego: usuń niebezpieczne przedmioty z najbliższego otoczenia osoby, której dotyczy, chroń jej głowę, w razie potrzeby ułóż osobę w stabilnej pozycji na boku i wezwij lekarza pogotowia ratunkowego.
• Jak niebezpieczny jest napad? Napady często ustępują samoistnie. Staje się niebezpieczny, jeśli napad występuje podczas niebezpiecznej czynności (np. prowadzenia samochodu, pracy z piłą łańcuchową) lub wyraża się jako „status padaczkowy” (przetrwały napad padaczkowy).

Napad: przyczyny i możliwe choroby

Napad jest zwykle nagłym, mimowolnym zdarzeniem z konwulsyjnymi lub drgającymi ruchami. Osoba dotknięta chorobą może również stracić przytomność. Czasami napad wykazuje wszystkie te trzy cechy, a czasami nie.

Zazwyczaj napad jest spowodowany nieprawidłowym działaniem komórek nerwowych (neuronów) w korze mózgowej. Normalnym zadaniem komórki nerwowej jest generowanie lub odbieranie i przesyłanie sygnałów elektrycznych. Dzieje się to miliony razy w mózgu co sekundę, ale w uporządkowany sposób.

Jednak w przypadku napadu mózgowego (= napad emanujący z mózgu) cały porządek zostaje utracony, tak że nagle pewne grupy komórek nerwowych rozładowują się w tym samym czasie i synchronicznie przekazują swoje nieskoordynowane sygnały. Można powiedzieć, że infekują dalsze komórki nerwowe. Mówiąc obrazowo, napad można również opisać jako „burzę z piorunami w mózgu”.

Napady zwykle występują jako część padaczki. Rzadziej występują napady niepadaczkowe.

Istnieją również napady, które nie są związane z zaburzeniem neurologicznym mózgu, ale mają podłoże psychologiczne (np. skrajnie stresująca sytuacja). To jest wtedy napad psychogenny.

Napady padaczkowe

U osób dotkniętych chorobą komórki nerwowe (neurony) w mózgu są bardziej podatne na spontaniczne i nieskoordynowane wyładowania. Takie wyładowania - a wraz z nimi napady padaczkowe - mogą wystąpić bez wyraźnego powodu. Wtedy mówi się o padaczce idiopatycznej. Należy to odróżnić od padaczki objawowej, w której napady padaczkowe mają znane czynniki wyzwalające. Obejmują one:

• Urazy mózgu: W wyniku takich urazów w mózgu może tworzyć się tkanka bliznowata, co z kolei może prowadzić do drgawek.
• Zaburzenia krążenia: zaburzenia przepływu krwi w mózgu (takie jak udar) czasami prowadzą do napadów padaczkowych.
• Nowotwory lub stany zapalne: Czasami napady padaczkowe są objawem guza mózgu lub zapalenia mózgu lub opon mózgowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych).
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe: Zwiększone ciśnienie w mózgu (np. w wyniku urazu) może również sprzyjać napadom padaczkowym.
• Zaburzenia metaboliczne: Czasami niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) może być zidentyfikowany jako przyczyna drgawek.
• Niedobór tlenu: Jeśli niedotlenienie trwa przez długi czas, organizm w końcu będzie miał niedostateczną podaż. W mózgu brak tlenu może wywoływać między innymi drgawki.
• Bodźce optyczne: U niektórych osób, na przykład światło stroboskopowe w dyskotece, wywołuje napad padaczkowy.
• Zatrucie: Na przykład leki, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, mogą wywoływać drgawki.
• Narkotyki takie jak alkohol: Na przykład, jeśli alkoholik przechodzi odwyk, mogą wystąpić drgawki.

Pojedynczy napad nie jest (jeszcze) nazywany padaczką.

Napady niepadaczkowe

Niektórzy ludzie mają napady, ale nie mają epilepsji. Takie napady niepadaczkowe nie są spowodowane zwiększoną podatnością neuronów na napady padaczkowe – są raczej spowodowane odwracalnym zaburzeniem w mózgu lub innym stanem, który podrażnia mózg, takim jak:

• Uraz głowy
• udar mózgu
• infekcja
• Lek
• Leki
• u dzieci: gorączka (drgawki gorączkowe)

Należy odróżnić napady padaczkowe od innych chorób i zaburzeń, które mogą prowadzić do skurczów mięśni. Na przykład infekcja tężcowa (tężec) prowadzi do skurczów mięśni na całym ciele.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Kiedy widzisz, że ktoś ma napad, najlepiej zachować spokój – nawet jeśli taki skurcz całego ciała jest często przerażającym widokiem. Atak zwykle ustaje samoistnie po kilku minutach. W przeciwnym razie obowiązują następujące zalecenia:

• usuń niebezpieczne przedmioty znajdujące się blisko drgawki, aby się nie zranił.
• chroń głowę (np. poduszką)
• nie trzymaj ofiary
• Nie wkładaj do ust żadnych przedmiotów jako klina do gryzienia (np. łyżek) – istnieje ryzyko zranienia i ryzyko wdychania lub połknięcia przedmiotu przez pacjenta.
• Zabezpiecz drogi oddechowe, ustawiając pacjenta w pozycji na brzuchu lub stabilnej pozycji bocznej.
• Wezwać karetkę, jeśli napad trwa dłużej niż pięć minut.

Jeśli wiadomo, że pacjent jest już leczony z powodu napadów, nie trzeba konsultować się z lekarzem, jeśli napad jest niewielki. Jednak w przypadku pierwszego ataku zawsze wskazane jest powiadomienie lekarza.

Jak niebezpieczny jest napad?

Pojedyncze napady zwykle nie są niebezpieczne i ustępują samoistnie. Jednak napad padaczkowy trwający dłużej niż pięć minut (stan padaczkowy) zagraża życiu. Dlatego w takich przypadkach należy natychmiast powiadomić lekarza pogotowia!

W zasadzie może być również niebezpiecznie, jeśli ktoś w niebezpiecznej sytuacji dozna zatarcia – na przykład za kierownicą samochodu lub podczas pracy na dachu lub piłą łańcuchową. Epileptycy powinni wziąć to sobie do serca, nawet jeśli ostatni napad miał miejsce dawno temu.

Zwykle, jeśli epileptyk nie miał ataku przez co najmniej rok, może ponownie prowadzić samochód prywatnie. Są od tego wyjątki, na przykład w przypadku padaczki opornej na leczenie.

Napad: co robi lekarz?

Najpierw lekarz wyjaśnia, czy rzeczywiście miałeś napad. Aby to zrobić, musi wykluczyć inne przyczyny, które mogą powodować podobne objawy. Jeśli pacjent rzeczywiście ma napad, ważne jest wyjaśnienie przyczyny i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia.

Diagnozowanie napadu

Dokładny opis objawów – czy to przez samego pacjenta, czy przez krewnych – może być bardzo pomocny. Ponadto lekarz pyta m.in.:

• Jak długo trwał napad?
• Co poprzedziło atak? (Czasami nietypowe odczucia, takie jak mrowienie w żołądku lub nietypowy zapach, pojawiają się krótko wcześniej lub pacjent ma przeczucie, że niedługo nastąpi napad)
• Jak szybko / czy pacjent wyzdrowiał po ataku?
• Czy są jakieś czynniki, które mogą wywołać atak (dźwięki, migające światła itp.)?
• Jeśli istnieje wcześniejsza lub podstawowa choroba (np.Infekcja mózgu) lub niedawny uraz głowy?
• Czy Ty/czy pacjent spożywa dorgen, taki jak alkohol? Czy obecnie ma miejsce wypłata?

Fale mózgowe pacjenta są następnie mierzone i rejestrowane za pomocą elektroencefalografii (EEG) w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości. Lekarz może również próbować wywołać drgawki podczas pomiaru – np. stosując określone bodźce świetlne lub celowo hiperwentylując pacjenta.

EEG można również rejestrować przez dłuższy czas. Istnieje również możliwość filmowania pacjenta podczas tego (monitoring wideo-EEG), aby lekarz mógł dokładnie zobaczyć, co dzieje się podczas (ewentualnego) dalszego napadu.

Aby zidentyfikować możliwe przyczyny napadów, lekarz może również użyć tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI, rezonans magnetyczny), aby stworzyć szczegółowe przekrojowe obrazy mózgu. Może ujawnić zmiany strukturalne (takie jak udar), które mogą powodować drgawki.

Badania krwi mogą na przykład dostarczyć wskazówek dotyczących zaburzeń metabolicznych, które wywołują drgawki. Pomocne mogą być również badania moczu – np. do wykrycia leków, których pacjent nie zgłosił.

W razie potrzeby wskazane są dalsze badania. Obejmuje to na przykład pobranie i analizę próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe), jeśli podejrzewa się, że przyczyną napadów jest infekcja mózgu.

Leczenie napadu

W przypadku napadów podejmowane są próby leczenia przyczyny. Jeśli na przykład hipoglikemia wywołała atak, pacjentowi podaje się glukozę (np. w postaci wlewu). Dodatkowo, jeśli to możliwe, lekarz wyleczy przyczynę niskiego poziomu cukru (np. cukrzycę).

W większości przypadków drgawki są spowodowane epilepsją. W takim przypadku konieczne może być długotrwałe, indywidualnie dopasowane leczenie, aby zapobiec dalszym napadom. Taka terapia przeciwpadaczkowa może obejmować:

• leki przeciwdrgawkowe (zwane lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwpadaczkowymi)
• Unikanie możliwych wyzwalaczy (np. nadmierne spożycie alkoholu, brak snu)
• ewentualnie interwencja chirurgiczna w mózgu

Napad padaczkowy: Kiedy należy udać się do lekarza?

Każdy, kto kiedykolwiek miał napad, powinien zawsze skonsultować się z lekarzem - niezależnie od tego, jak ciężki był atak. Ważne jest, aby wyjaśnić przyczynę. Specjalistą zajmującym się napadami jest neurolog.

Czasami osoby dotknięte chorobą nawet nie zauważają, że mają lub właśnie miały napad (na przykład w przypadku nieobecności). Osoby postronne, które zauważą, powinny następnie poinformować o tym osobę zainteresowaną.

Tagi.:  ciąża pragnienie posiadania dzieci alkohol