zespół Sjogrena

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach. Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zespół Sjogrena (zespół sicca, autoimmunologiczna egzokrynopatia) to choroba autoimmunologiczna, która dotyka prawie tylko kobiety. Typowe objawy to suchość oczu i suchość w ustach. W zespole Sjogrena mogą również wystąpić narządy wewnętrzne. Wyleczenie nie jest jeszcze możliwe. Jednak przy odpowiedniej terapii objawy osób dotkniętych chorobą można złagodzić. Przeczytaj więcej o objawach i przyczynach zespołu Sjogrena, samopomocy i terapii medycznej!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M35

Krótki przegląd

• Co to jest zespół Sjogrena? Choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy uszkadza gruczoły łzowe i ślinowe, a czasami atakuje również narządy wewnętrzne. Pierwotny zespół Sjogrena jest zaburzeniem samym w sobie. Wtórny zespół Sjogrena występuje w połączeniu z innymi schorzeniami (takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów).
• Objawy: suchość oczu, suchość w ustach, ewentualnie suchość pochwy, zmęczenie, depresja, słaba koncentracja, problemy z trawieniem, problemy z mięśniami i stawami, zaburzenia krążenia w palcach
• Konsekwencje i powikłania: np. uszkodzenie narządów wewnętrznych lub naczyń krwionośnych, utrata słuchu w uchu wewnętrznym, owrzodzenie rogówki oka, chłoniak złośliwy (postać nowotworowa)
• Przyczyny: niejasne. Omówiono czynniki wpływające, takie jak predyspozycje genetyczne, zmiany hormonalne (np. w okresie menopauzy) oraz stres.
• Leczenie: łagodzenie objawów za pomocą leków (np. krople do oczu)
• Samopomoc: dużo pić, żuć gumę do żucia, dokładna higiena jamy ustnej, unikać dymu tytoniowego i klimatyzacji, regularnie wdychać, dużo świeżego powietrza, odpowiednio wysoka wilgotność powietrza w pomieszczeniu

Co to jest zespół Sjogrena?

Zespół Sjogrena to przewlekle postępująca i nieuleczalna choroba autoimmunologiczna. Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układ odpornościowy przez wiele lat atakuje i uszkadza gruczoły ślinowe i łzowe - konsekwencją jest suchość w ustach i suchość oczu. Narządy wewnętrzne również mogą być zaatakowane i powodować dalsze dolegliwości. Ponadto osoby z zespołem Sjogrena są dziesięciokrotnie bardziej narażone na alergie i enteropatię glutenozależną (nietolerancja glutenu, celiakia) niż przeciętna populacja.

Zespół Sjogrena: kogo dotyczy?

Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, zespół Sjogrena częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Szacuje się, że 19 na 20 pacjentów z zespołem Sjogrena to kobiety.

Pierwsze objawy pojawiają się średnio między 40 a 50 rokiem życia. Ale mogą też pojawić się dużo wcześniej lub później. W Niemczech na zespół Sjogrena cierpi około czterech na 1000 osób.

Zespół Sjogrena nosi imię szwedzkiego okulisty, który jako pierwszy opisał chorobę w 1933 roku. Ponieważ chory ma jednocześnie różnego rodzaju objawy i jest ze sobą spokrewniony, mówi się o „syndromie”. Alternatywnie można również użyć terminu zespół objawów.

Zespół Sjogrena: Życie z chorobą

Nie ma lekarstwa na zespół Sjogrena. Oprócz skutecznego zarządzania objawami medycznymi (patrz poniżej), wiele możesz zrobić samodzielnie, aby poradzić sobie z chorobą. Na przykład:

• Upewnij się, że dokładnie myjesz zęby. Zmniejszona produkcja śliny sprzyja próchnicy. Dlatego należy również chodzić do dentysty na regularne badania kontrolne.
• Regularnie wdychaj sól kuchenną lub używaj pryszniców do nosa. Zmniejsza to ryzyko infekcji górnych dróg oddechowych, które jest zwiększone ze względu na suchość błon śluzowych.
• Nie pal i unikaj zadymionych pomieszczeń.
• Trzymaj się również z dala od klimatyzatorów - te również wysuszają błony śluzowe.
• Upewnij się, że w salonie i sypialni jest wystarczająca wilgotność. Miejsce pracy biurowej powinno mieć również dobrą wilgotność.
• Regularnie wypoczywaj na świeżym powietrzu.
• Chroń oczy przed słońcem, wiatrem i przeciągami za pomocą okularów przeciwsłonecznych.
• Żuj gumę bez cukru, aby pobudzić gruczoły ślinowe do produkcji wydzieliny.
• Utrzymuj wilgotną błonę śluzową jamy ustnej, regularnie pijąc, na przykład wodę lub niesłodzoną herbatę. Z drugiej strony unikaj słodkich napojów. Ogólnie obowiązuje następująca zasada: Spożycie płynów powinno przekraczać dwa litry dziennie.
• Czy oprócz zespołu Sjogrena masz nietolerancję glutenu? Zmiana diety na produkty bezglutenowe może wtedy znacząco poprawić ogólną jakość życia.
• Unikaj kąpieli z bąbelkami, jeśli masz suchą skórę. Zamiast tego używaj nawilżających płynów do prania.
• Jeśli to możliwe, dołącz do grupy wsparcia. Istnieje również możliwość wymiany informacji w Internecie, na przykład na forum zespołu Sjögrena z raportami z doświadczeń i poradami innych osób dotkniętych chorobą.

Zespół Sjogrena: terapia

Zaraz po ustaleniu diagnozy „zespół Sjogrena” należy szukać leczenia u specjalisty zespołu Sjogrena - reumatologa. Ponieważ syndrom Sjogrena jest jednym z wielu różnych obrazów klinicznych, które określa się wspólnym terminem „reumatyzm”.

Reumatolog może również służyć jako łącznik i, jeśli to konieczne, skierować Cię konkretnie do innych specjalistów, jeśli mają być leczone określone objawy. Może to być na przykład dentysta lub okulista, ginekolog, laryngolog, terapeuta bólu i/lub specjalista chorób płuc lub nerek.

Zespół Sjogrena: leczenie objawów

Terapia zespołu Sjogrena jest objawowa. Oznacza to, że reklamacje (np.suchość oczu) można złagodzić za pomocą odpowiednich środków. Przykłady:

• suche oczy: krople do oczu lub tabletki zawierające pilokarpinę (w celu pobudzenia produkcji łez)
• Bóle mięśni i stawów: leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub kwas acetylosalicylowy, środki przeciwzapalne, takie jak kortyzon lub hydroksychlorochina
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych lub naczyń krwionośnych: leki hamujące układ odpornościowy (immunosupresanty), takie jak azatiopryna lub metotreksat

Jeśli zespół Sjogrena występuje razem z chorobą podstawową, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów (wtórny zespół Sjogrena: patrz poniżej), należy go odpowiednio leczyć. W rezultacie zespół Sjogrena może również ustąpić.

Zespół Sjogrena: przyczyny i czynniki ryzyka

Zespół Sjogrena jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że: układ odpornościowy, który normalnie atakuje obce substancje, takie jak inwazyjne patogeny, również fałszywie działa przeciwko własnym tkankom organizmu.

Dokładniej, w zespole Sjögrena specjalne komórki odpornościowe (limfocyty) migrują do tkanki, głównie z gruczołów ślinowych i łzowych, gdzie wytwarzają tak zwane autoprzeciwciała. Są to przeciwciała, które atakują własną tkankę organizmu na miejscu. Rozwijają się procesy zapalne, które uszkadzają tkankę tak, że nie może ona dłużej wykonywać zadania (np. wytwarzanie śliny). Oprócz gruczołów ślinowych i łzowych choroba może również wpływać na inne tkanki w ciele.

Dlaczego i jak dokładnie niektórzy ludzie chorują na zespół Sjogrena, wciąż trwają badania. Do tej pory pojawiły się pewne wskazówki dotyczące możliwych połączeń. Z obserwacji wynika, że ​​choroba występuje częściej w rodzinach. Sugeruje to, że skłonność do zespołu Sjogrena może być dziedziczona.

Dyskutuje się również, czy zmiany w równowadze hormonalnej (takie jak w okresie menopauzy) i/lub stres mogą wywołać chorobę.

Pierwotny i wtórny zespół Sjogrena

W związku z rozwojem zespołu Sjogrena lekarze rozróżniają pierwotną i wtórną postać choroby:

• Pierwotny zespół Sjogrena występuje jako choroba niezależna (bez związku z innymi chorobami).
• Wtórny zespół Sjogrena występuje razem z innymi chorobami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, pierwotna marskość żółciowa wątroby (choroba wywodząca się z dróg żółciowych w obrębie wątroby) lub różne postacie zapalenia wątroby (zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C).

Zespół Sjogrena: objawy

Dwa objawy są typowe dla zespołu Sjogrena:

• Suche oczy
• Suchość w ustach

Oprócz gruczołów ślinowych i łzowych, choroba autoimmunologiczna może również wpływać na inne gruczoły w organizmie. Dlatego oprócz suchości w ustach i oczach niektóre kobiety z zespołem Sjogrena cierpią na suchość pochwy.

Zespół Sjogrena jest widoczny nie tylko w gruczołach ciała. Wielu cierpiących wykazuje również następujące objawy:

• Zmęczenie
• Depresja, słaba koncentracja
• Niestrawność (zespół Sjogrena może wpływać na funkcjonowanie jelit)
• Bóle mięśni i stawów
• Zaburzenia krążenia palców (zespół Raynauda)

Objawy zespołu Sjogrena mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta.

Zespół Sjogrena: diagnoza

Często może minąć nawet dziesięć lat, zanim zostanie postawiona diagnoza zespołu Sjogrena. Ponieważ wielu pacjentów jest początkowo leczonych przez różnych specjalistów – w zależności od tego, jakie objawy są na pierwszym planie. Ponieważ poszczególni lekarze często nie mają przeglądu wszystkich dolegliwości pacjenta, może upłynąć dużo czasu, zanim wszystkie te objawy zostaną połączone w jeden obraz kliniczny - zespół Sjogrena.

Ankieta historii medycznej

Pierwszym krokiem w przypadku niejasnych skarg jest szczegółowa rozmowa lekarz-pacjent w celu zebrania wywiadu medycznego (wywiad). Lekarz pozwoli ci szczegółowo opisać różne objawy. Często pyta cię bardziej szczegółowo, na przykład, czy często czujesz się zmęczony i wyczerpany, musisz dużo pić podczas jedzenia, aby móc dobrze przełykać, czy też masz wrażenie, że w oku masz obce ciało czas.

Egzaminy i testy

Anamneza jest poprzedzona różnymi badaniami fizykalnymi, na przykład:

• Test Schirmera: można go wykorzystać do określenia, czy gruczoły łzowe wytwarzają wystarczającą ilość płynu łzowego. Aby to zrobić, w kąciku oka umieszcza się pasek papierka lakmusowego na pięć minut. Następnie odczytuje się, ile płynu łzowego nasączył pasek.

• Saxon-Text: Służy do badania gruczołów ślinowych. Aby to zrobić, włóż wacik do ust na dwie minuty. Następnie bawełniany wacik waży się, aby określić ilość wytworzonej śliny.
• Zabiegi obrazowe: Za pomocą USG lub scyntygrafii (zabieg medycyny nuklearnej) lekarz stara się wykryć zmiany zapalne w przewodach gruczołów ślinowych.
• Badanie krwi: krew szuka autoprzeciwciał. Można je wykryć u około 70 procent wszystkich pacjentów z zespołem Sjogrena. Ponadto we krwi oznaczane są inne wartości, które mogą wskazywać na zespół Sjögrena, takie jak czynniki reumatoidalne (obecne u około połowy pacjentów).
• Biopsja: Po znieczuleniu miejscowym pobierana jest próbka tkanki wielkości główki szpilki z dolnej wargi i badana pod mikroskopem. Jeśli zespół Sjogrena jest obecny, patolog widzi komórki zapalne, które migrowały do ​​gruczołów. Badanie to nazywane jest również potwierdzeniem histologicznym.

Zespół Sjogrena: przebieg choroby i rokowanie

Zespół Sjogrena to przewlekła, nieuleczalna choroba.

Jednak rokowanie dla pierwotnego zespołu Sjogrena jest zwykle korzystne.

Jeśli choroba obejmuje również narządy wewnętrzne, jakość życia i oczekiwana długość życia mogą ulec pogorszeniu. Na przykład w przebiegu zespołu Sjogrena może wystąpić stan zapalny i uszkodzenie płuc i nerek. Możliwe jest również zapalenie naczyń krwionośnych (vasculitis). W przypadku uszkodzenia układu nerwowego może dojść do choroby nerwów obwodowych (neuropatia obwodowa), utraty słuchu ucha wewnętrznego lub choroby mózgu (encefalopatia).

Owrzodzenie rogówki oka jest kolejnym możliwym powikłaniem zespołu Sjogrena. Może prowadzić do ślepoty.

Ponadto zespół Sjogrena sprzyja rozwojowi złośliwego (złośliwego) chłoniaka. Jest to forma raka, która zaczyna się od pewnych komórek obronnych układu odpornościowego (limfocytów). Śmiertelność pacjentów jest wtedy zwiększona.

Zespół Sjogrena: Poprawiona zdolność do pracy

Według ostatnich badań o wiele więcej osób z zespołem Sjogrena jest obecnie zdolnych do pracy niż dwie dekady temu. Powodem tego może być szybsza diagnoza i skuteczniejsze leczenie.

Tagi.:  szczepienia cyfrowe zdrowie opieka nad osobami starszymi