TBE

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

TBE (wczesnoletnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu, wywoływane przez wirus TBE. Jest to przekazywane przez ukąszenia kleszcza. KZŻ zwykle leczy się bez konsekwencji. Ale są też pacjenci, którzy cierpią z powodu długotrwałych objawów (takich jak paraliż) lub umierają na kleszczowe zapalenie mózgu. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Co to jest TBE? Gdzie są obszary TBE? Jakie objawy powoduje TBE? Jak diagnozuje się i leczy kleszczowe zapalenie mózgu?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. Z24A84

Krótki przegląd

Co to jest kleszczowe zapalenie mózgu? TBE to skrót od wczesnego letniego zapalenia opon i mózgu. Jest to związane z wirusem ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych) i prawdopodobnie również mózgu (zapalenie mózgu) i rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego).
Objawy: Zwykle brak objawów lub tylko objawy grypopodobne. W przeciwnym razie objawy zależne od szerzenia się stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym, np. gorączka, ból głowy, sztywność karku, światłowstręt, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia połykania i mowy, paraliż, drgawki itp.
Diagnostyka: rozmowa lekarz-pacjent (wywiad), badania krwi, pobranie i analiza próbki wody nerwowej (nakłucie z wódką), ewentualnie rezonans magnetyczny (MRI)
Leczenie: możliwe tylko objawowo, np. środkami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi. W przypadku objawów neurologicznych, takich jak paraliż, może być wymagana fizjoterapia, terapia zajęciowa lub logopedia. W ciężkich przypadkach leczenie na oddziale intensywnej terapii.
Rokowanie: KZŻ zwykle goi się bez konsekwencji. Jednak im bardziej rozległy stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich i długotrwałych objawów (takich jak paraliż). Te ostatnie mogą również przetrwać do końca życia. Około jeden na stu pacjentów umiera na kleszczowe zapalenie mózgu, które atakuje układ nerwowy.

TBE: opis

Wczesnoletnim zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (TBE) jest ostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, a często także mózgu i rdzenia kręgowego. Jest wywoływany przez wirusa TBE. W Niemczech kleszcze prawie zawsze przenoszą KZM. Dlatego choroba nazywana jest również kleszczowym zapaleniem mózgu. Rzadko przenosi się poprzez zakażone wirusem surowe mleko kozie, owce i - niezwykle rzadko - krowy. Zakażenie KZM od osoby do osoby nie jest możliwe.

TBE: Rzadkie, ale niebezpieczne

Nie każde ugryzienie przez kleszcza (potocznie: ugryzienie przez kleszcza) prowadzi do zakażenia TBE i nie każda infekcja prowadzi do choroby: w zagrożonych obszarach Niemiec średnio tylko około 0,1 do 5 procent kleszczy jest nosicielami wirusa TBE. Jednak na małą skalę infekcja może podlegać bardzo silnym wahaniom – w niektórych rejonach nawet 30 procent wszystkich kleszczy jest nosicielem patogenu KZM.

Kiedy zakażone kleszcze gryzą ludzi i przenoszą wirusa, tylko u około jednej trzeciej osób dotkniętych chorobą rozwija się klinicznie rozpoznawalne zapalenie opon i mózgu na początku lata (z objawami takimi jak ból głowy, gorączka itp.). Z drugiej strony większość zarażonych osób nie wykazuje żadnych objawów.

Należy jednak pamiętać, że choroba może być ciężka, a nawet śmiertelna: proces gojenia może trwać miesiące. Czasami utrzymują się trwałe zaburzenia neurologiczne (takie jak trudności z koncentracją). Zakażenie układu nerwowego kleszczowym zapaleniem mózgu prowadzi do śmierci u około jednego na stu pacjentów.

TBE: częstotliwość

W 2018 roku w Niemczech zarejestrowano 583 choroby KZM. Liczba spraw zmienia się z roku na rok. Na przykład w 2012 r. było mniej niż 200 chorób KZM, ponad 540 w 2006 r. i ponad 480 w 2017 r.

Głównie ludzie zarażają się kleszczowym zapaleniem mózgu podczas spędzania wolnego czasu na łonie natury, na przykład podczas biwakowania lub wędrówek. Większość chorób obserwuje się wiosną i latem.

Dzieci ukąszenia przez kleszcze częściej niż dorośli i dlatego są ogólnie bardziej narażone na rozwój kleszczowego zapalenia mózgu. U nich jednak infekcja jest zwykle łagodna i goi się bez trwałych uszkodzeń.

Nie myl tego z boreliozą

Nie należy mylić TBE z inną chorobą przenoszoną przez kleszcze: boreliozą z Lyme. Jest to choroba wywoływana przez bakterie (Borrelia). Występuje w całym kraju i jest znacznie bardziej powszechny niż kleszczowe zapalenie mózgu: do 30 procent kleszczy w Niemczech jest nosicielami patogenu boreliozy (zakażenie może się różnić na małym obszarze, ale może być bardzo zróżnicowane). Borelioza jest łatwa do wyleczenia, jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie.

TBE: objawy

Jeśli wirusy TBE zostały przeniesione w wyniku ugryzienia przez kleszcza, mija trochę czasu, zanim pojawią się pierwsze objawy: patogen musi najpierw rozprzestrzenić się w organizmie i dotrzeć do mózgu. Od infekcji (ugryzienia przez kleszcza) do zachorowania mija średnio od jednego do dwóch tygodni. Ten okres czasu nazywany jest okresem inkubacji TBE. W pojedynczych przypadkach może minąć do 28 dni, zanim pojawi się wczesne letnie zapalenie opon i mózgu.

Dwufazowy przebieg choroby

U większości pacjentów TBE przebiega w dwóch fazach:

Pierwszymi oznakami kleszczowego zapalenia mózgu są objawy grypopodobne, takie jak ogólne uczucie choroby, gorączka, ból głowy i bóle ciała. Czasami pojawia się również ból brzucha. Objawy są często odrzucane jako przeziębienie lub grypa. Po około tygodniu objawy ustąpią, a gorączka ponownie się zmniejszy.

U niewielkiej części pacjentów gorączka ponownie wzrasta po kilku dniach. Oznacza początek drugiej fazy choroby. Wyraża się to w następujący sposób:

Izolowane zapalenie opon mózgowych (meningitis) rozwija się u około 50 procent pacjentów.
U około 40 procent pacjentów zapaleniu opon mózgowych towarzyszy stan zapalny mózgu (zapalenie mózgu). Lekarze mówią wtedy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
U około dziesięciu procent pacjentów rdzeń kręgowy jest również w stanie zapalnym. Wtedy jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Bardzo rzadko zapalenie w TBE ogranicza się do samego rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego) lub do korzeni nerwowych wywodzących się z rdzenia kręgowego (zapalenie korzeni).

70 do 95 procent wszystkich osób zakażonych KZM nie wykazuje żadnych objawów (infekcja bezobjawowa) lub nie występuje druga faza choroby.

Dokładne objawy kleszczowego zapalenia mózgu w II stadium zależą od rozprzestrzeniania się stanu zapalnego:

Objawy kleszczowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w izolowanym zapaleniu opon mózgowych

W przypadku czystego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis) objawy kleszczowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie różnią się znacząco od objawów innych wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych. Jednak często są one bardziej wyraźne: pacjenci skarżą się na poważnie upośledzony stan ogólny, a także gorączkę, zmęczenie i ból głowy. Sztywna szyja i związana z nią światłowstręt mają szczególne znaczenie diagnostyczne. Są to typowe objawy zapalenia opon mózgowych. TBE może również powodować objawy, takie jak zawroty głowy, wymioty i nudności.

Objawy TBE w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli oprócz opon mózgowo-rdzeniowych mózg jest również dotknięty stanem zapalnym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), pojawiają się dalsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu: zaburzenia koordynacji ruchowej (ataksja), zaburzenia świadomości i paraliż rąk, nóg i nerwów czaszkowych . Te ostatnie mogą na przykład powodować zaburzenia słuchu, połykania lub mowy. Ponadto zapalenie mózgu może również powodować drgawki.

Objawy TBE w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Najcięższe objawy kleszczowego zapalenia mózgu mogą wystąpić w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, czyli zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i rdzenia kręgowego w tym samym czasie. Rdzeń kręgowy jest połączeniem między mózgiem a resztą ciała.Jeśli wystąpi tutaj stan zapalny, konsekwencje często można zobaczyć na całym ciele:

Zwykle paraliż wiotki występuje w rękach i nogach. Zwykle występują również zaburzenia połykania i mowy oraz porażenia mięśni twarzy i szyi. Paraliż oddechowy jest jednym z najbardziej przerażających objawów kleszczowego zapalenia mózgu w tym procesie chorobowym. Może doprowadzić do śmierci!

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci

U dzieci i młodzieży kleszczowe zapalenie mózgu zwykle występuje tylko z niespecyficznymi objawami podobnymi do infekcji grypopodobnych. Ciężkie objawy kleszczowego zapalenia mózgu są rzadsze niż u dorosłych.U młodych pacjentów choroba zwykle goi się bez uszkodzeń następczych.

Szkody następcze spowodowane TBE

W większości przypadków TBE leczy się bez żadnych konsekwencji. Jednak niektórzy pacjenci przez tygodnie lub miesiące nadal cierpią z powodu takich objawów, jak bóle głowy, zmęczenie, trudności z koncentracją, drgawki lub paraliż. Często te skargi są tylko tymczasowe. Ale mogą też być trwałe.

Ciężka progresja choroby i trwałe uszkodzenia spowodowane kleszczowym zapaleniem mózgu występują szczególnie u osób starszych. Prawie nigdy nie obserwuje się ich u dzieci.

Podwójna infekcja: TBE plus borelioza

Wirusy przenoszone przez kleszcze i bakterie boreliozy są rzadko przenoszone w tym samym czasie, co ukąszenie kleszcza. Taka podwójna infekcja jest zwykle ciężka. Osoby dotknięte chorobą mogą doznać trwałych uszkodzeń neurologicznych.

Szczepienia przeciwko KZM

Istnieje szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych na początku lata. To jest martwa szczepionka: składa się z inaktywowanych patogenów, które nie mogą już powodować choroby. Mimo to stymulują układ odpornościowy do wytwarzania swoistych przeciwciał przeciwko wirusom TBE. Na dłuższą metę zapobiegają one „prawdziwej” infekcji TBE.

Aby wzmocnić tę ochronę przed szczepieniem (immunizacja podstawowa), konieczne są trzy szczepienia: W zależności od szczepionki i wieku zaleca się podawanie trzech dawek szczepionki w określonych odstępach czasu. Trzy lata po wykonaniu podstawowej immunizacji szczepienie przeciw KZM należy odświeżyć pojedynczą dawką. Kolejne szczepienia przypominające należy zwykle podawać co pięć lat. Od 50. lub 60. roku życia (w zależności od szczepionki) zaleca się odświeżanie co trzy lata.

Eksperci zalecają szczepienie przeciwko KZM z jednej strony wszystkim osobom mieszkającym na obszarach zagrożonych KZM (patrz niżej), a także niektórym grupom zawodowym (leśnikom, myśliwym itp.). Z drugiej strony szczepienie ma sens dla osób podróżujących w rejony KZM, jeśli istnieje możliwość zakażenia KZM (np. podczas planowanych wycieczek pieszych).

Więcej o skutkach i skutkach ubocznych szczepienia przeciwko wczesnemu letniemu zapaleniu opon i mózgu można znaleźć w artykule szczepienie przeciwko gruźlicy kleszczowej.

Obszary TBE

W Niemczech TBE występuje głównie w Bawarii, Badenii-Wirtembergii, Hesji, Dolnej Saksonii, Turyngii, Nadrenii-Palatynacie, Saarland i Saksonii. Wirusy TBE występują również sporadycznie w innych krajach związkowych, takich jak Brandenburgia, Berlin, Nadrenia Północna-Westfalia i Saksonia-Anhalt. Tylko w Bremie i Hamburgu do tej pory nikt nie zachorował na TBE.

Obszary wysokiego ryzyka TBE

Szczególnie w południowych Niemczech istnieje wysokie ryzyko pogryzienia przez kleszcze zakażone KZM.

Istnieje również możliwość transmisji TBE w wielu innych krajach, m.in. w Austrii, Szwajcarii, Czechach, Węgrzech, Chorwacji, Polsce, Szwecji i Finlandii. Z kolei infekcja rzadko występuje we Włoszech, Francji, Danii i Norwegii.

Możesz dowiedzieć się więcej o rozprzestrzenianiu się wirusów TBE w kraju i za granicą w artykule Obszary TBE.

TBE: przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną wczesnego letniego zapalenia opon i mózgu jest infekcja wirusem TBE. Należy do tzw. flawiwirusów, które wywołują gorączkę denga, japońskie zapalenie mózgu i żółtą febrę. W przeciwieństwie do tych chorób tropikalnych, TBE występuje w Niemczech.

Wirusy TBE dzielą się na trzy podtypy: Powszechny jest tu podtyp środkowoeuropejski. Podtypy syberyjskie i dalekowschodnie występują w krajach bałtyckich, na wybrzeżach Finlandii i Azji. Wszystkie wywołują podobne obrazy kliniczne.

TBE: sposoby infekcji

KZM przenosi się na ludzi głównie poprzez ukąszenia kleszcza. Kleszcze to pasożyty żywiące się krwią organizmu żywiciela. Żyją głównie na terenach leśnych i łąkowych do wysokości około 1500 metrów. Preferują miejsca ciepłe i wilgotne. Kleszcze szczególnie lubią przebywać w wysokiej trawie i zaroślach: Dorosłe kleszcze zazwyczaj igrają na wysokości od 30 do 60 centymetrów nad ziemią; rzadko występują na wysokości do 1,5 metra.

Kleszcze mogą „złapać” patogen TBE, gdy wysysają krew z zakażonych dzikich zwierząt (zwłaszcza małych gryzoni, takich jak myszy). Zwierzęta przenoszą patogen bez rozwoju kleszczowego zapalenia mózgu. Jeśli zarażony kleszcz ugryzie osobę podczas następnego posiłku z krwi, może użyć swojej śliny do wprowadzenia wirusa kleszczowego zapalenia mózgu do krwiobiegu człowieka.

Przenoszenie KZŻ występuje bardzo rzadko poprzez skażone wirusem surowe mleko owiec i owiec (rzadziej krowy) oraz wytworzone z niego surowe produkty mleczne. Ta droga transmisji stwarza ryzyko infekcji, zwłaszcza w Europie Wschodniej i jest uważana za rzadkość w Niemczech.

Bezpośrednie przekazywanie TBE od osoby do osoby nie jest możliwe. Dlatego osoby zakażone lub chore nie są zaraźliwe!

Czynniki ryzyka KZŻ

Wszyscy ludzie, którzy spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu w obszarze zagrożonym kleszczowym zapaleniem mózgu, mają zwiększone ryzyko kleszczowego zapalenia mózgu - na przykład w czasie wolnym (np. podczas wędrówek) lub w pracy (myśliwi, leśnicy, pracownicy lasów itp.). Ogólnie jednak prawdopodobieństwo zakażenia TBE jest niskie, ponieważ - jak wspomniano powyżej - tylko niewielka część kleszczy w obszarach ryzyka jest nosicielem patogenu TBE.

Nie można przewidzieć, jak poważna będzie infekcja w indywidualnym przypadku. W większości przypadków infekcja KZŻ nie powoduje żadnych objawów lub powoduje tylko łagodne objawy. Poważne kursy zdarzają się rzadko. Osoby dotknięte chorobą to prawie wyłącznie osoby dorosłe. Ważną rolę odgrywa tu wiek: im starszy pacjent, tym częściej kleszczowe zapalenie mózgu ma ciężki przebieg i częściej pozostawia trwałe uszkodzenie.

TBE: badania i diagnoza

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi szczegółową rozmowę z pacjentem, aby zebrać jego historię medyczną (wywiad): Będzie miał szczegółowo opisane objawy. Ponadto lekarz pyta o pobyty w strefie ryzyka KZŻ i ewentualne ukąszenia przez kleszcze w poprzednich tygodniach. Jednak wielu pacjentów już zapomniało lub nie zauważyło ukąszenia kleszcza. Ślina kleszcza zawiera między innymi substancje znieczulające, dzięki czemu wiele osób nie odczuwa ugryzienia przez kleszcza. Dla lekarza oznacza to: nawet jeśli pacjent nie pamięta ukąszenia kleszcza, nie wyklucza to kleszczowego zapalenia mózgu.

Po omówieniu wywiadu należy wykonać badania krwi: W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu nasilają się różne parametry zapalne (liczba leukocytów, szybkość sedymentacji, CRP). Ponadto we krwi poszukuje się swoistych przeciwciał przeciwko wirusom TBE. Normalnie swoiste IgM (immunoglobulina M) można wykryć około dwóch do czterech tygodni po ukąszeniu kleszcza w przypadku infekcji. Około jednego do dwóch tygodni później we krwi pacjenta znajdują się również specyficzne przeciwciała IgG (immunoglobulina G).

Rozpoznanie TBE ustala się, gdy we krwi wykrywa się zarówno swoiste IgM, jak i IgG, pacjent wykazuje objawy choroby i nie jest szczepiony przeciwko TBE.

W rzadkich przypadkach w zakażeniu KZM nie powstają żadne specyficzne IgM, na przykład w przypadku osłabionego lub tłumionego przez leki układu odpornościowego. Rozpoznanie opiera się wtedy na innych parametrach: Znaczący wzrost swoistych przeciwciał IgG już teraz stanowi wyraźne wskazanie infekcji.

Ponadto lekarz może pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) (nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego). Jest badany w laboratorium pod kątem specyficznych przeciwciał i śladów materiału genetycznego wirusa TBE. Jednak wirusowy materiał genetyczny jest wykrywalny w płynie mózgowo-rdzeniowym tylko w pierwszej fazie choroby. Później można zmierzyć jedynie odpowiedź układu odpornościowego na patogen – w postaci swoistych przeciwciał.

W niektórych przypadkach lekarz wykona również szczegółowe obrazy mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest to szczególnie pomocne w różnicowaniu zapalenia mózgu wywołanego przez wirusy TBE od zapalenia mózgu wywołanego przez wirusy opryszczki pospolitej.

TBE podlega zgłoszeniu. W przypadku wykrycia ostrego kleszczowego zapalenia mózgu u pacjenta poprzez bezpośrednie wykrycie wirusa (materiał genetyczny) lub pośrednie wykrycie wirusa (swoiste przeciwciała), lekarz musi to zgłosić do odpowiedniego działu zdrowia (z nazwiskiem pacjenta).

Badanie martwych kleszczy?

Są firmy, które badają wysłane kleszcze pod kątem wirusów TBE (lub innych patogenów). Idea, która się za tym kryje: jeśli odkryjesz ssącego kleszcza na swoim ciele, możesz go usunąć i wysłać do analizy. Jeśli pojawią się objawy, wynik badania powinien pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy. Ale to nie ma sensu z trzech powodów:

Nawet jeśli kleszcz jest zarażony wirusem TBE, nie musi to oznaczać, że przeniósł patogen na pacjenta.
Metody stosowane do wykrywania wirusów KZM (i innych patogenów) u kleszczy różnią się pod względem czułości. Pomimo negatywnego wyniku testu (u kleszcza nie można wykryć wirusa KZŻ), kleszcz może być nadal zarażony i przeniósł wirusa.
Nawet jeśli obecny kleszcz nie jest nosicielem wirusa KZŻ – być może pacjent został użądlony niezauważony przez innego kleszcza, który jednak został zakażony.

TBE: leczenie

Nie ma leczenia przyczynowego kleszczowego zapalenia mózgu, tj. nie ma terapii ukierunkowanej konkretnie na wirusa kleszczowego zapalenia mózgu w organizmie. Można jedynie wesprzeć organizm w walce z patogenem. Celem jest złagodzenie objawów kleszczowego zapalenia mózgu i zapobieganie długotrwałym uszkodzeniom tak dalece, jak to możliwe.

Na przykład pacjenci z KZŻ powinni leżeć w łóżku. Jeśli kleszczowe zapalenie mózgu wywoła drgawki, lekarz przepisuje środki przeciwskurczowe. Środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, diklofenak, paracetamol lub metamizol, pomagają w walce z silnymi bólami głowy. Te środki mają również działanie przeciwgorączkowe. Jednak ogólne zmniejszenie gorączki nie jest zalecane. Znacznie wyższa temperatura pomaga organizmowi w walce z patogenami TBE.

Jeśli ból głowy jest bardzo uporczywy, pacjentom z KZŻ czasami podaje się opiaty. Są to silne środki przeciwbólowe, ale mogą uzależniać. Dlatego są używane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i w bardzo kontrolowany sposób.

W przypadku zaburzeń neurologicznych, takich jak zaburzenia ruchu czy mowy, przydatna może być fizjoterapia, terapia zajęciowa lub logopedia.

W przypadku ciężkiego TBE (na przykład z zaburzeniami świadomości lub paraliżem oddechowym) pacjenci muszą być leczeni na oddziale intensywnej terapii.

TBE: przebieg choroby i rokowanie

W większości przypadków TBE działa płynnie i leczy się całkowicie. Jest to szczególnie ważne, jeśli infekcja powoduje zapalenie opon mózgowych.

Jeśli mózg jest również w stanie zapalnym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), wielu cierpiących przez tygodnie cierpi z powodu takich objawów, jak bóle głowy, zwiększone zmęczenie, zmniejszona odporność i niestabilność emocjonalna. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia pamięci, koncentracji i koordynacji, zaburzenia języka i mowy oraz paraliż. Często te dolegliwości ustępują całkowicie, choć czasami dopiero po miesiącach lub kilku latach. Jednak u jednego do dwóch na dziesięciu pacjentów z KZŻ zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pozostawia trwałe uszkodzenie.

Około trzy lata po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu w wyniku kleszczowego zapalenia mózgu nie należy już oczekiwać, że istniejące objawy ulegną znacznej poprawie.

Najgorsze rokowanie ma kleszczowe zapalenie mózgu, które w równym stopniu dotyczy mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego): w badaniu 57 pacjentów było obserwowanych przez dziesięć lat po chorobie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na początku lata wyleczyło się całkowicie w zaledwie 20 procentach. Około 50 procent pacjentów cierpiało na trwałe deficyty neurologiczne. Około 30 procent zmarło w wyniku choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko śmierci z powodu wczesnego letniego zapalenia opon i mózgu wynosi około jednego procenta.

Dożywotnia odporność?

Eksperci zakładają, że ludzie, którzy przeżyli kleszczowe zapalenie mózgu, są odporni na patogen, więc nie mogą zarazić się kleszczowym zapaleniem mózgu po raz drugi. Nie wiadomo jednak, czy ta ochrona immunologiczna będzie trwać przez całe życie. Każdy, kto nadal jest narażony na ryzyko zakażenia TBE, powinien zatem co trzy do pięciu lat odnawiać swoją odporność immunologiczną za pomocą szczepienia przeciw TBE.

TBE: zapobieganie

Skuteczną ochroną przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest wspomniana powyżej szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu. Ale możesz zrobić więcej, aby zapobiec infekcji - unikając ukąszeń przez kleszcze tak bardzo, jak to możliwe. Aby to zrobić, powinieneś przestrzegać następujących rad:

Noś buty z zakrytymi palcami, długie spodnie i długie rękawy podczas przebywania w lasach, krzakach i wysokiej trawie. Jeśli włożysz nogawki spodni do skarpet, kleszcz może być zmuszony do pełzania po zewnętrznej stronie ubrania – tam łatwiej przyciągnie Twój wzrok. Z tego samego powodu ubrania w jasnych kolorach mają sens.
Zastosuj środek odstraszający kleszcze na skórę przed wyjściem do lasu i na łąki. Należy jednak pamiętać, że ma to tylko tymczasowy efekt i nie zapewnia 100-procentowej ochrony.
Nie dotykaj dzikich zwierząt, takich jak myszy czy jeże. Często mają kleszcze!
Po wyjściu na zewnątrz należy sprawdzić odzież i całą skórę pod kątem kleszczy. Krwiopijcy preferują miękkie, ciepłe części ciała. Dlatego często znajdują się w tylnej części kolan lub pachwiny, pod pachami, w pępku, w zgięciu łokci, w okolicy narządów płciowych, za uszami, a także na głowie i linii włosów.

Usuń kleszcze prawidłowo

Jeśli zauważysz na skórze ssącego kleszcza, usuń go jak najszybciej. Aby to zrobić, użyj pęsety lub specjalnego narzędzia do usunięcia kleszczy. Jeśli nie masz pod ręką ani jednego, ani drugiego, nadal powinieneś jak najszybciej usunąć urządzenie do odsysania krwi, na przykład paznokciami.

Chwyć kleszcza w okolicy głowy i jak najbliżej skóry i wyciągnij go ostrożnie i prosto. Unikaj obracania lub miażdżenia zwierzęcia! W przeciwnym razie może uwolnić swoją ślinę wraz z patogenami do rany. Z tego samego powodu nigdy nie powinno się ssać kleszczy olejem lub klejem!

Po usunięciu kleszcza należy dokładnie zdezynfekować małą ranę.

Uważaj na możliwe objawy kleszczowego zapalenia mózgu (lub boreliozy) w kolejnych dniach i tygodniach. Jeśli się pojawią, natychmiast udaj się do lekarza.